CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số 08

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc

Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom – Happiness
BẢN KHAI DỰ TRỮ CỦA TÀU
SHIP’S STORES DECLARATION
Trang số:
Đến Rời 1/3
x
Arrival Departure Page No:
1.1 Tên tàu: 2. Cảng đến/rời: 3. Ngày đến/rời:
Name of ship: YM INCEPTION Port of arrival/departure Date of arrival/departure
1.2 Số IMO: HOCHIMINH 2023/JUL/24
IMO number:9319155
1.3 Hô hiệu:
Call sign: A8HX2
1.4 Số chuyến đi:
207N 197N
Voyage number:
4. Quốc tịch: 5. Cảng rời cuối cùng/cảng đích:
Flag State of ship: LIBERIA Last port of call/Next port of call THLCB/HKHKG
6. Số người trên tàu: 7. Thời gian ở cảng
Number of persons on board :21 Period of stay: 1 day
8. Tên vật phẩm 9.Số lượng 10. Vị trí tên tàu 11. Sử dụng ở trên tàu
Name of article Quantity Location on board Official use
DECK'S STORE:
1 Paint 400 LTRS Paint locker
2 Thinner 110LTRS Paint locker
3 Mooring ropes 4 PCS Main deck, Fcsle store
4
ENGINE'S STORE:
1 Chemicals (25 Ltr drums) 2200LTRS Engine/Chemical store
2
3
4 Grease 460 Engine store
5
6
7 Lube oil ( drums, various size ) 1300 LTRS Engine store
8
9
10 Lube oil ( in various tanks ) Engine room/Steering
11 gear room
12 Lube oil ( in various tanks ) 16630 LTRS Engine room/Steering
13 for ME and AE
14
15
16
17
18
19
, ngày tháng năm 2023…
Date.........2023/07/24.............
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)
Captain: ZHAO XIAOSA

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số 08

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
 Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom – Happiness
BẢN KHAI DỰ TRỮ CỦA TÀU
SHIP’S STORES DECLARATION
Trang số:
Đến Rời 2/3
x
Arrival Departure Page No:
1.1 Tên tàu: 2. Cảng đến/rời: 3. Ngày đến/rời:
Name of ship: YM INCEPTION Port of arrival/departure Date of arrival/departure
1.2 Số IMO: HOCHIMINH 2023/JUL/24
IMO number: 9319155
1.3 Hô hiệu:
Call sign: A8HX2
1.4 Số chuyến đi:
207N 199N
Voyage number:
4. Quốc tịch: 5. Cảng rời cuối cùng/cảng đích:
Flag State of ship: LIBERIA Last port of call/Next port of call THLCB/HKHKG
6. Số người trên tàu: 7. Thời gian ở cảng
Number of persons on board : 21 Period of stay: 1 day
8. Tên vật phẩm 9.Số lượng 10. Vị trí tên tàu 11. Sử dụng ở trên tàu
Name of article Quantity Location on board Official use
PROVISION STORE:
1 Beef Meat 20KG Provision chamber
2 Lamb meat 10KG Provision chamber
3 Pork Meat 30KG Provision chamber
4 Chicken 15KG Provision chamber
5 Sausages 4 PKT Provision chamber
6 Fish 35KG Provision chamber
7 Butter 0 Provision chamber
8 Eggs 20KG Provision chamber
9 Cheese Assorted 0 PCS Provision chamber
10 Flour 45 KG Provision chamber
11 Rice 85 KG Provision chamber
12 Fresh Vegetables 15 KG Provision chamber
13 Fresh Fruit 30 KG Provision chamber
14 Sugar 3 KG Dry store
15 Coffee 0 KG Dry store
16 Tea Assorted 2 KG Dry store
17 Canned Milk 0 PC Provision chamber
18 Fruit Juice Assorted 0 Provision chamber
19 Milk 10 PCS Provision chamber
20 Cooking Oil 28 LTR Dry store
21 Biscuits Assorted 0 Dry store
22 Bread Assorted 50 PCS Provision chamber

BONDED STORE:
1 Whisky 13 Bonded store
2 Cigarrettes 133 Bonded store
3 Wine 0 Bonded store
4 Beers 20 Bonded store
5 Vodka 0 Bonded store
6 OTHER 14 Bonded store
7
8
, ngày tháng năm 2023…
2023/JUL/24
 Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số 08

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom – Happiness

BẢN KHAI TÀI SẢN CỦA TÀU

SHIP’S PROPERTIES DECLARATION
Trang số:
Đến Rời 3/3
x
Arrival Departure Page No:1
1.1 Tên tàu: 2. Cảng đến/rời: 3. Ngày đến/rời:
Name of ship: YM INCEPTION Port of arrival/departure Date of arrival/departure
1.2 Số IMO: HOCHIMINH 2023/JUL/24
IMO number: 9319155
1.3 Hô hiệu:
Call sign: A8HX2

1.4 Số chuyến đi:

Voyage number: 199N 207N
4. Quốc tịch: 5. Cảng rời cuối cùng/cảng đích:
Flag State of ship: LIBERIA Last port of call/Next port of call THLCB/HKHKG
6. Số người trên tàu: 7. Thời gian ở cảng
Number of persons on board : 21 Period of stay: 1 day
8. Tên vật phẩm 9.Số lượng 10. Vị trí tên tàu 11. Sử dụng ở trên tàu
Name of article Quantity Location on board Official use
Q'ty Unit
1 Computers in set 9 pcs Various ship`s offices
2 Printers 9 pcs Various ship`s offices
3 Copy machine 1 pcs OFF'S LOUNGE ROOM
4 Scanner 2 pcs BRIDGE &DECK OFFICE
OFF'S LOUNGE ROOM
5 TV 4 pcs &CREW'S MESS ROOM
CAPT'S ROOM&C/E ROOM

OFF'S LOUNGE ROOM

6 DVD 4 pcs &CREW'S MESS ROOM
CAPT'S ROOM&C/E ROOM

7 Fridge 10 pcs Accommodation / cabins

8 Microwave 2 pcs Messrooms
OFF'S LOUNGE ROOM
9 Mini audio system 2 pcs
&CREW'S MESS ROOM
10 Play station unit 1 pc OFF'S LOUNGE ROOM
11 Washing machine 4 pcs Accommodation
12 Dry machine 1 pcs Accommodation
13 Navigation Equipments OWNER Bridge
, ngày tháng năm 2023…
2023/JUL/24
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)