CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom - Happiness
---------------
 DANH SÁCH THUYỀN VIÊN
CREW LIST
x Đến
Arrival
Rời
Departure
Trang số:
Page No:
1.1 Tên tàu: THÀNH NAM 68 2. Cảng đến/rời: 3. Ngày đến/rời:
Name of ship GÒ DẦU (PHƯỚC THÁI),
ĐỒNG NAI 23 /05/ 2022
Port of arrival/departure:

1.2 Số IMO: 8665337 1.3 Hô hiệu: 3WWT 1.4 Số chuyến đi:

IMO number Call sign
YLVN - 23S-22
4. Quốc tịch tàu: VIỆT NAM 5. Cảng rời cuối cùng: CAM RANH
Flag State of ship Last port of call
STT Họ và tên Chức danh Quốc tịch Ngày và nơi sinh Loại và Số giấy tờ
No. Family name, given name Rank of Nationalit Date and place of birth nhận dạng (Hộ
rating y chiếu của thuyền
viên)
Nature and No. of
identity document
(seaman’s passport)

NGUYỄN QUANG
01 Master Việt Nam 06/01/1978 - Nam Định HPG-07073
PHÚC

10/07/1979 - Thanh
02 BÙI VĂN QUÝ C/O Việt Nam VN-017880-01
Hóa

03 PHẠM VĂN HOÀNG D/O Việt Nam 30/10/1977 - Nam Định HPG-20281

04 TRẦN VĂN QUANG C/E Việt Nam 02/03/1974 - Nam Định HPG-10723

14/11/1979 – Thanh
05 NGUYỄN VĂN HƯNG E/O Việt Nam THA-00579
Hóa

05/11/1975 - Thanh
06 VŨ ĐÌNH ĐIỆP ABD Việt Nam THA-01060
Hóa

07 PHẠM MINH CHÍ ABD Việt Nam 06/12/1995 - Nam Định VN-010189-01

08 TRẦN VĂN TUẤN ABE Việt Nam 29/04/1967 - Nam Định VN-010374-01

Gò Dầu, ngày tháng năm 2022

Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)