PRIMERTUS 2020 ŞUBAT TUS GENEL CERRAHİ EĞİTMEN DEĞERLENDİRMESİ

Değerli meslektaşlarım Şubat 2020 TUS dönemini geride bıraktık.

Çok az insanın gösterebileceği bu fedakarlık ve emek için hepinizi yürekten kutluyorum. Mutlu
olacağınız tercihler yapmanızı diliyorum.

Geçtiğimiz sınavın genel cerrahi açısından oldukça zor bir sınav olduğunu söylemem gerekiyor.
Büyük oranda ezbere dayalı, vaka soruları çok az ve konu dağılımı çok genişti. Soruların dağılımını
aşağıdaki tabloda belirttik. Sorulara baktığımızda özellikte parsiyel splenektomi sorusu, abdominal
kompartman sorusu, meme kanserinin risk faktörleri ile ilgili soruların zor ve hatalı olduğunu
düşünüyoruz. Bunların dışında desmoid tümör sorusu, mide kanaması ile ilgili soru,
transplantasyon sorusu zor sorular arasındaydı. 3 tane kolay soru vardı ve bunun dışındakiler orta
zorlukta sorular idi. Online derslerimizi takip eden arkadaşlarımızın soruları %80 oranında
cevaplayabileceğini düşünüyorum.

Genel Cerrahi konulara göre soru dağılımı şu şekilde;

Sıvı Elektrolit 1
Yara iyileşmesi 1
Travma-akut karın 2
Travmaya immünolojik yanıt 1
Transplantasyon 1
Deri 1
Yumuşak doku sarkomları 1
Yanık 1
Tiroid 2
Meme 2
Dalak 1
Mide 1
Karaciğer 1
Safra kesesi ve safra yolları 2
Pankreas 2
İnce bağırsak 1
Kolon rektum 2
Apendix 1

1. İnterlökin-2 ile ilgili soru

Cevap: T hücre proliferasyonunu arttırır.
Ezbere dayalı olduğundan orta zorlukta bir soru olduğunu düşünüyorum. Bu sorunun
avantajı immünite konusunu birkaç branşta tekrar imkanı olmasıdır. Travmaya immün yanıt
konusunda interlökin-2 slaytında bahsettik.

www.primertus.net
 PRIMERTUS 2020 ŞUBAT TUS GENEL CERRAHİ EĞİTMEN DEĞERLENDİRMESİ

2. Paralitik ileusa neden olması en az olası ile iligli soru

Cevap: Volvulus
Orta zorlukta olarak değerlendirdiğimiz soru, volvulusta mekanik ileus tablosu vardır. Hem
volvulus konusununda hemde Uzun dönem programında 1638. Slyatta bahsettik.

3. Tip 1 kollajenden sonra deride en fazla bulunan kollajen tipi ile ilgili soru
Cevap: Tip 3
Orta zorlukta bir soru, yara iyileşmesi ve deri konularında bahsettik.

4. Ringer laktat ile ilgili soru?

Cevap: 130 mEq/L Na+, 109 mEq/L Cl-, 4 mEq/L K+, 28mEq/L HCO3-, 3mEq/L K+,
Tamamen ezbere dayalı olduğu için orta zorlukta diyebileceğimi sorulardan biri, cerrahide
kullanılan sıvıların içeriklerini hem uzun dönem hem vaka kampı hem de tus kampında talo
halinde anlattık. (uzun dönem 10. slayt)

5. Yara iyileşmesinin 7-10. gününde en fazla bulunan hücre ile ilgili soru
Cevap: Fibroblast - kolay bir soru, yara iyileşmesinin proliferasyon fazında fibroblastların
artığını ve yara kollajen sentezinin artmasıyla doku bütünlüğünün bu aşamada sağlandığını
anlattık (uzun dönem 275. ve 276. Slayt)

6. Yanık merkezine sevk edilecek yanık hastaları ile ilgili soru

Cevap: Sol elde giriş, sağ topukta çıkış yerleri görülen elektrik yanığı
Kolay sorulardan biri, yanık merkezine sevk kriterleri her zaman vurguladığımız ve çıkmasını
beklediğimiz sorulardandı. Elektrik yanıkları gibi özel yanıklar bu kriterler arasındaydı (uzun
dönem 337. slayt).

7. Abdominal kompartman sendromunda evreleme ile ilgili soru

Cevap: 26-35 mmHg
Çok zor ve hatalı olarak kabul edilebilecek bir soru

8. MELD skoru ilgili soru

Cevap: MELD skoru <15 olan hastaların bekleme listesinde iken ölme olasılığının
transplantasyon sonrasında ölüm riskinden düşüktür.
Transplantasyonla ilgli zor sorulardan biri, meld skorundan kriterlerinden ve
transplantasyonun 15 üzerindeki hastalara uygulanması gerektiğinden karaciğer
transplantasyonu konusunda bahsettik.

9. Meme kanseri riskini arttıran durumlarla ilgili soru

Cevap:Premenopozal yüksek vücut kitle indeksi
Zor olarak değerlendiriyoruz. Değiştirilebilir risk faktörleri arasında obezitenin de
olduğundan bahsetmiştik. Burada benign proliferatif hastalıkların riski arttırmadığını
biliyoruz. Hatalı sorulmuş bir soru olduğunu düşünüyoruz.

www.primertus.net
 PRIMERTUS 2020 ŞUBAT TUS GENEL CERRAHİ EĞİTMEN DEĞERLENDİRMESİ

10. Meme başı akıntısıyla ilgili soru

Cevap: birden çok kanaldan olması
Meme ile ilgili diğer bir soru ezbere dayalı olduğu için kolay sorulardan biri, patoloji meme
başı akıntısı slaytın da bahsettik. Özellikle tek duktustan gelen akıntının patolojik olduğunu
belirttik.(uzun dönem 1016)

11. Tiroid hurtle hücreli kanserlerle ilgili soru

Cevap: Boyunda metastatik lenf nodu saptanmadıkça sadece bilateral total tiroidektomi
yeterlidir.
Orta zorlukta bir soru hurtle hücreli kanserler, foliküler karsinom varyantı olsa da lenf nodu
metastazı yapar. Rutin olarak total tirodektomiye santral lenf nodu diseksiyonu eklenmesi
gerekmektedir. (uzun dönem 695. slayt)

12. Tiroid nodüllerine yaklaşımla ilgli soru

Cevap: Saf kistik olması
Kolay sorulardan tiroid nodüllerine yaklaşım sorulmasını beklediğimiz konuydu. Geçen
dönem de soruldu. Pür kistik lezyonlar benign lezyonlardır. Diğer şıklarda malignite kuşulu
durumlardandır (uzun dönem 682. slayt)

13. Obezite ameliyatı sonrası ameliyat komplikasyonu, stapler hattı kaçağı ile ilgili vaka sorusu
Cevap: Kontrastlı bilgisayarlı batın tomografisi
Orta zorlukta bir soru, cerrahi sonrası gis kaçaklarında USG bulgu vermeyeceğinden suda
eriyen kontrastı tomografi ilk tercihtir. Burada aryumu veremeyeceğimizi anlatmıştık. Travma
ve cerrahi komplikasyonlarla ilgili derslerimizi dinleyen arkadaşlarımızın soruyu
cevaplayabileceğini düşünüyorum.

14. Mide kanaması ilei ilgili soru

Cevap: sol gastrik arter
Zor sorulardan biri, aslında anatomi sorusu, bildiğimiz gibi peptik ülser kanamaları
çoğunlukla gastroduodenal arterden olur. Burada küçük kurvaturun üst kısmına açılan arter
sorulmak istenmiş. Mide arterlerinianlatırken bahsettik.

15. Gaytada gizli kan ile ilgili soru?

Cevap: Geleneksel ve standart yöntemlerle uygulanan GGK testinde temel prensip, insan
hemoglobulinin sağlam globulin kısmına bağlanan antikorlara reaksiyon vermesidir.

16. Kolon divertikülleri ile ilgli soru

Cevap: Hastalığın temelinde konjenital bozukluklar yatar.
Kolay bir soru. Yaşla ve kronik konstipasyonla ilişkili akkiz bir hastalıktır. Konjenital değildir.
(uzun dönem 1684. Slayt)

17. Akut apandisit ile ilgili soru

Cevap: perfore apandisiti nedeniyle ameliyat edilmiş kişilere, ameliyat sonrası intravenöz
antibiyotik tedavisinin 24 saat verilmesi yeterlidir.

www.primertus.net
 PRIMERTUS 2020 ŞUBAT TUS GENEL CERRAHİ EĞİTMEN DEĞERLENDİRMESİ

Kolay olabileceğini düşündüğümüz sorulardan. Perfore apandisit enfekte kirli yaralardır ve

antibiyotiğin tedavi dozunda verilmesi gerekmektedir. özellikle cerrahi alan enfeksiyonları
konusunda bahsettik ( uzun dönem 262. Slayt).

18. Desmoid tümörlerle ilgili soru?

Cevap: lenfojen ve hematojen metastaz yapar.
Cerrahinin beklenmedik sorularından biri olması nedeniyle zor bir soru. Desmoid tümörler
metastaz değil lokal invazyon yapar. Yumuşak doku tümörlerinde ve ilişkili hastalıkların
olduğu sendromlarda anlatıldı.

19. Karaciğerin anatomisi ilei ilgili soru?

Cevap: Cantlie
Karaciğer anatomisi ile ilgili orta zorlukta soru.

20. Safra taşları ile ilgili soru

Cevap: Kolesterol taşları radyoopaktır.
Kolay sorulardan biri,

slaytta belirtiğimiz gibi kolesterol taşları radyolusendir. .

21. ERCP ile ilgili soru

Cevap: işleme bağlı %30 civarında pankreatiti görülür.
Orta zorlukta bir soru, ERCP TUSun sevilen konularından bir önceki sınavda da soruldu.
Paknreatit oranı %5 civarında görüldüğünü belirtmiştik (uzun dönem 1229. slayt).

22. Pankreas adenokarsinomların unrezektabilite kriterleri ile iligli soru

Cevap: Mide distaline invazyon ve peripankreatik lenf nodlarına metastaz

23. Pankreatik adacık hücreleri tarafından üretilen hormonlarla ilgili soru

Cevap: Glukagon hepatik glukojenolizi azaltır.
Orta zorlukta bir soru, travmaya sistemik yanıtkonusunda da pankreas konusunda da
bahsettik glukagon hepatik glukojenolizi arttırır

www.primertus.net
 PRIMERTUS 2020 ŞUBAT TUS GENEL CERRAHİ EĞİTMEN DEĞERLENDİRMESİ

24. Parsiyel splenektomi ile ilgili soru?

Cevap: Hodgkin hastalığı
Çok zor ve iptal edilmesini beklediğimiz sorulardan biri
Sadece hazırladığımız slaytlar ve oturumlarda yaptığımız sık tekrarlarla soruların %80’ini
yakalayabildiğinizi umuyorum.

Bunların dışında derslerimizde diğer branşlardan referans olduğumuz sorular şunlardır;

Temel bilimlerde
Soru 26 şok ile ilgili soru
Soru 32 transplantasyonla ilgili soru
Soru 45 araşidonik asit metabolizması ile ilgili soru
Soru 48 adrenal bez ile ilgili soru
Soru 51 potasyum dengesi ilei ilgili soru
Soru 54 K vitamini koagülasyon faktörleri ilei ilgili soru
Soru 86 Meme in situ duktal karsinomla ilgili soru
Soru 87 foliküler karsinomla ilgili soru

Klinlik bilimlerde
Soru 13 boerhaave sendromu ile ilgili soru
Soru 16 normovolemik hiponatremi ilgili soru
Soru 21 hiperkalsemi ilgili soru
Soru 29 beslenme ili ilgili soru
Soru 98 virchow triadı ile ilgili soruları derslerimizi dinleyen adaylarımızın rahatlıkla
yanıtlayabilieceğini düşnüyorum.

Değerli arkadaşlarım dünyanın en saygın mesleğine sahip olduğunuzu unutmayın. Tercihleri

yaparken lütfen mecbur olduğunuz değil mutlu olacağınızı düşündüğünüz bölümleri seçin.
Hepinize keyifli bir meslek hayatı, sağlıklı bir yaşam diliyorum.

PRIMERTUS
GENEL CERRAHİ EĞİTMENİ

www.primertus.net