28/7/2019

VI NẤM
NGOẠI BIÊN
Black piedra
GIỚI THIỆU
Bệnh do
Malassezia
Bệnh
ống tai Trứng
ngoài do tóc đen
vi nấm
Bệnh vi
nấm ngoại
biên
Viêm
giác mạc Trứng
do vi tóc trắng
nấm Bệnh
nấm đen
lòng bàn
tay
 Lang
ben

Nhiễm Viêm
Bệnh do
khuẩn nang
Malassezia
huyết lông

Viêm
da tăng
bã
nhờn và
gầu
 LANG BEN
(Tinea versicolor = pityriasis versicolor)
1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ

• Vi naám gaây beänh : Pityrosporum orbiculare

(Malassezia furfur)

• Laø vi naám men öa môõ (lipophitic yeast) vaø keratin

• Beänh phoå bieán khaép nôi, nhieàu nhaát ôû nhöõng vuøng

nhieät ñôùi noùng vaø aåm

• Beänh nhaân thuoäc nhieàu löùa tuoåi

1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ
Yeáu toá thuaän lôïi :
• Ñoå moà hoâi
• Thoa kem coù chaát beùo
• Taêng cortisone trong maùu

• Coù thai

• Di truyeàn ….

Beänh coù theå laây tröïc tieáp töø ngöôøi naøy sang ngöôøi
khaùc qua khaên lau, quaàn aùo loùt ……
2. LAÂM SAØNG

• Vi naám phaùt trieån treân lôùp teá baøo hoùa söøng ôû da

• Vuøng da bò lang ben (bò nhieãm naám) :

➢ Traéng hôn maøu da bình thöôøng
➢ Giôùi haïn roõ, hôi bong vaûy, hôi goà cao,
➢ Khi ñoå moà hoâi hôi ngöùa
➢ Khoâng gaây vieâm.
2. LAÂM SAØNG
2. LAÂM SAØNG
2. LAÂM SAØNG

• Vuøng da khuaát trong quaàn aùo thöôøng coù

maøu naâu, hoàng hôn maøu da bình thöôøng
sau ñoù chuyeån thaønh traéng

• Lang ben thöôøng thaáy ôû: caùnh tay, ngöïc,

buïng, ñuøi, hieám khi gaëp ôû maët vaø coå.
2. LAÂM SAØNG
3. CHAÅN ÑOAÙN
• Laâm saøng
+ Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi caùc beänh khaùc:
haéc laøo,
3. CHAÅN ÑOAÙN
• Laâm saøng
+ Chaån ñoaùn phaân bieät: vôùi baïch tạng,
3. CHAÅN ÑOAÙN
• Laâm saøng
+ Chaån ñoaùn phaân bieät: vôùi baïch bieán,
3. CHAÅN ÑOAÙN
• Laâm saøng
+ Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi giang mai,
vieâm da
3. CHAÅN ÑOAÙN
• Laâm saøng
+ Chieáu ñeøn wood leân da, vuøng da lang
ben seõ phaùt huyønh quang maøu vaøng nhaït
3. CHAÅN ÑOAÙN
Chaån ñoaùn vi naám hoïc : cạo vaûy da khaûo saùt vôùi
KOH 20%, döôùi KHV :

• Chuøm teá baøo men d = 3 – 8 µm, vaùch daày, sinh saûn

baèng caùch naûy buùp ñöùng thaønh chuøm 10 – 30 caùi
(hoaëc nhieàu hôn),

• Sôïi tô naám ngaén thaúng hoaëc cong, phaân nhaùnh

gioáng nhö chöõ S, Y, V

• (hình aûnh NUI vaø THÒT : Noodle and meat, meat

and spaghetti)
• Da soi töôi vôùi Lacto – Phenol ( LPCB )
• Da soi töôi vôùi möïc Parker + Glycerine
• Da nhuoäm PAS
Caáy naám : khoâng caàn thieát

•
4. ÑIEÀU TRÒ
• Thoa thuoác leân vuøng da lang ben ngaøy 2 – 3
laàn
+ Dung dòch Acid salicylic 3% trong alcool 700C
+ Dung dòch Alcool iode 2%
+ Dung dòch ASA (Aspirin 10g + Na salicylate 8g –
Alcool 70 100ml)
+ Thuoác trò naám treân thò tröôøng
+ Rieàng 20g giaõ naùt ngaâm trong 200 ml daám
Traùnh taùi phaùt, thoa theâm ít nhaát 2 tuaàn
Veát thöông roäng quaù coù theå uoáng Ketoconazol
5. PHOØNG BEÄNH
• Veä sinh caù nhaân
• Khoâng duøng chung khaên, quaàn aùo vôùi
ngöôøi khaùc
VIÊM NANG LÔNG
Black piedra
1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ
• Gặp ở lưng, ngực và cánh tay, đôi khi ở cổ, rất
hiếm khi có ở mặt

• Triệu chứng: ngứa khi ra nắng, sẩn hoặc mủ

quanh nang lông
1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ

• Xét nghiệm: bệnh phẩm cạo hay sinh thiết từ

thương tổn, soi dưới kính thấy tế bào hạt men
• Điều trị: thoa imidazole, nhiễm nhiều thì uống
thêm Ketoconazole (uống thuốc tuần 1-2 lần để
dự phòng tái phát)
VIÊM DA TĂNG BÃ
NHỜN VÀ GẦU
1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ
• bị viêm và bong vẩy ở những vùng da giàu tuyến
bã nhờn (đầu, mặt, chân mày, tai và nửa trên thân
hình

• Sang thương có màu đỏ, có vẩy có chất béo, ngứa

1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ
• Điều trị bằng kem imidazole và uống thuốc
ketoconazole. Bệnh tái phát và phải điều trị nhiều
lần
NHIỄM KHUẨN
HUYẾT
1. ÑAËC TÍNH SINH HOÏC VAØ DÒCH TEÃ
• thấy trong máu sơ sinh truyền dịch dài ngày hoặc
người lớn đang điều trị bằng liệu pháp thay lipid

• Những bệnh nhân này có thể bị thuyên tắc ở phổi

và các cơ quan khác

• chẩn đoán bằng cách lấy máu, cấy trên môi trường
đặc biệt