NIEDOKRWISTOŚĆ NORMOCYTARNA

MCV: 80 – 100 fl
(najczęściej również MCH, MCHC =N)

Czy szpik odpowiada na zmniejszoną masę erytrocytarną

poprzez zwiększoną erytropoezę?
(niedokrwistość centralna czy obwodowa?)

Liczba RETIKULOCYTÓW
(liczba bezwzględna lub %)

N lub ↓ ↑

towarzyszące ↓ liczby L lub/i Plt towarzyszące wykładniki hemolizy

klin. lub/i lab.

TAK NIE NIE TAK

biopsja szpiku klin. i lab. cechy klin.cechy rozmaz krwi obw.

ch.układowych i bad.dodatk. i inne bad. lab.

choroba ↓uwalnianie
szpiku aktywatorów
(aplazja, erytropoezy ↑uwalniania OSTRE ustalenie przyczyny hemolizy
hipoplazja, (p.ch.nerek, inhibitorów KRWAWIENIE
mielifibroza, hipotyreoza) erytropoezy
* **
MDS , (ACD )
nowotwór )

Wykładniki hemolizy in vivo

W osoczu/surowicy:

• ↑retikulocytów najczęściej 5-10 dzień po incydencie hemolizy (może ↑MCV)

• ↑Bilirubina (całkowita i niesprzężona)

• ↓Haptoglobina

• Hb wolna w surowicy (rutynowo najczęściej nie jest badana) – utrzymuje się do kilkunastu h,
a w moczu do 24h od incydentu hemolizy wewnątrznaczyniowej

• 2-3x↑LDH oraz ew. AST pochodzących z krwinek czerwonych

W bad.og.moczu:

 bilirubina ujemna, urobilinogen wzmożony;

 po 3-5 dniach od hemolizy wewnątrznaczyniowej dodatkowo w osadzie
moczu hemosyderyna w k. nabłonka cewek nerkowych

Laboratoryjne wykładniki krwotoku (bez interwencji medycznej, czyli patofizjologia i

stopniowe pojawianie się zmian w morfologii krwi)

• morfologia krwi obwodowej jak sprzed krwotoku

• po 5-6 h ↑WBC (Neutr) i ↑Plt (wyrzut hormonów stresu→wyrzut Neutr i Plt z magazynów),
ale czasem ↓Plt (szczególnie w dłuższym czasie od początku o. krwawienia, gdy długo
krwawi, zużycie, „z rozcieńczenia”)

• w ciągu 36-72 h uzupełnienie płynów, MCV takie, jak przed krwotokiem, czyli
niedokrwistość normocytowa „z rozcieńczenia”

• po 5-10 dniach ↑Ret (może ↑MCV)

• po 2-3 tyg może się pojawić niedokrwistość mikrocytowa z ↓Fe