‫مقدمة حول النظريات األخالقية في‬

‫مجال الصيدلة وبعض التطبيقات‬

‫خالد مبارك عريج‬
‫قسم الصيدلة السريرية‬
‫كلية الصيدلة‬
‫جامعة الملك خالد‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
‫لماذا هذا الموضوع ؟‬
‫• ألن كثيرا من األخالقيات في كثير من المجتمعات تقوم على‬
‫نظريات ‪،‬ومن ثم نحتاج إلى‪:‬‬

‫• معرفة ماهي النظرية‬

‫• االطالع على بعض النظريات االخالقية‬
‫• دراسة نقدية مختصرة لهذه النظريات‬
‫• صعوبة اخالقيات الصيدلة انها علم عملي واقعي ال نظري‬
‫تنظيري‬
‫ماهي أخالقيات الطب ؟‬
‫مجموعة اآلداب والضوابط والتوجيهات المتفقة مع قواعد األخالق‪ ،‬والمستمدة من القيم‬
‫والمبادئ واألعراف‪ ،‬والتي تُعنى بالتصرف األخالقي المناسب للممارس الصحي‪ ،‬مع‬
‫المريض وذويه أو مع غيرهم من العاملين أو المستفيدين من الخدمات الصحية وتعنى‬
‫بالممارسات الطبية المختلفة‪.‬‬
‫أسئلة مهمة للتعامل مع القضية األخالقية‬
‫* هناك اربعة اسئلة مهمة للتعامل مع القضية االخالقية •‬

‫?‪1: What Are the Source, Meaning, and Justifi cation of Ethical Claims‬‬
‫ما هو أساس ومعنى وتسويغ االدعاء األخالقي المعين؟ •‬
‫?‪• 2: What Kinds of Acts Are Right‬‬
‫أي نوع من األفعال يعتبر صوابا؟ •‬
‫?‪• 3: How Do Rules Apply to Specific Situations‬‬
‫كيف تطبق القواعد األخالقية على الحالة المعينة •‬
‫?‪• 4: What Ought to Be Done in Specific Cases‬‬
‫ماذا يجب فعله في الحالة المعينة؟ •‬
 1: What Are the Source, Meaning, and Justification of Ethical Claims?
‫ما هو أساس ومعنى وتسويغ االدعاء األخالقي المعين؟‬

• ‫ فلماذا وصف دواء يساعد في‬،‫السؤال االول يتعامل مع متى نعتبر القضية المعينة اخالقية‬
‫الوفاة امر فيه جانب غير اخالقي بخالف صرف دواء السكر مثال؟ للجواب فهناك‬
.‫ والخطوات هي ثالث لتحديد القرار األخالقي‬،‫خطوات متتابعة لتحديد ذلك‬

Steps in Identifying Ethical Judgments

A. Distinguish between evaluative statements and statements presenting nonevaluative facts.

B. Distinguish between moral and nonmoral evaluations.

C. Determine who ought to decide.

A. Distinguish between evaluative statements and statements presenting nonevaluative facts.

‫ فبعض‬،‫من اهم الطر لتحديد هل المس لة لها جانب اخالقي او معضل اخالقي هو في الكلمات التي يستخدمها الصيدلي‬
‫الكلمات تعني تقييما داخليا في ذاتها يدل على ان القضية يدخل فيها جانب اخالقي‬.

To develop the ability to identify an evaluation, try the following: Select an experience that at fi
rst seems not to involve any particular value judgments such as providing counseling to a patient
with a new prescription. Then begin to describe what occurred, keeping watch for evaluative
words. Every time a word expressing value is encountered, note it. Among the words to watch
out for are such verbs as want, desire, prefer, should, or ought. These evaluations may also be
expressed as nouns, such as benefi t, harm, duty, responsibility, right, or obligation, or in related
adjectival forms, such as good and bad, right and wrong, responsible, fi tting, and the like.
B. Distinguish between moral and nonmoral evaluations.

‫ النه ربما الت م بكل‬،‫ ال يعني ذلك انه اخالقي‬،‫انه ليس بالضرورة اذا وص نا صيدليا معينا ب نه جيد او مهاري او نظامي‬
‫ وله ثالثة‬،‫ لذلك من الضروري ان يتم تعريف متى يكون االمر المعين اخالقيا‬.‫ ولكنه ليس اخالقيا فيما وراء االنظمة‬،‫االنظمة‬
:‫ص ات‬

Characteristics of Moral Evaluations

1. The evaluations must be ultimate or beyond any further appeal.

2. The evaluations must possess universality. All persons ought to agree (even if they do not).

3. The evaluations must treat the good of everyone alike. One's own welfare should get no
special consideration.
C. Determine who ought to decide.

‫هنا يجب تحديد من له الحق في عد ال عل المعين اخالقيا او ال؟ وهناك ست نظرات‬

1: social relativism

‫ فما هو اخالقي في مجتمع قد ال يكون اخالقيا في اخر‬،‫هنا ال عل اخالقي بحسب تقبل المجتمع له‬

One answer recognizes that different societies seem to reach different conclusions about
whether a given act is right or wrong. From this perspective, to say that an act is morally right
means nothing more than that it is in accord with the values of the group to which the speaker
belongs or simply that it is approved by the speaker's group. This position, called social
relativism, explains rightness or wrongness on the basis of whether the act fi ts within the social
customs, mores, and folkways of the group

2: personal relativism

‫وقد ال يكون عند اخر‬ ‫هنا ال عل اخالقي عند خ‬

A second answer to the question of what makes right acts right attempts to correct this
problem. According to this position, to say that an act is right means that it is approved by the
speaker. This position, called personal relativism, reduces ethical meaning to personal
preference.
3: universalism or sometimes absolutism

)‫ذلك‬ ‫ وهذا تتبناه الديانات التوحيدية ومنها ا سالم (سنناق‬،‫وهذا يعني ان ال عل اخالقي مطلق‬

in principle, acts that are called morally right or wrong are right or wrong independent of social
or personal views. However, the nature of the universal standard is often disputed. For the
theologically oriented, it may be a single divine standard as we see in the monotheistic religions.
According to this view, calling it right to disconnect a respirator that is keeping a terminally ill,
comatose patient alive is to say that God would approve of the act or that it is in accord with
God's will. This position is sometimes called theological absolutism or theological universalism.

4: Empirical absolutism (‫)االخال موجودة في القانون الطبيعي‬

, as the view is sometimes called, sees the problem of know-ing right and wrong as analogous to
knowing scientific facts. The position sometimes takes the form of a natural law position. As
with the physicist's law of gravity, moral laws are thought to be rooted in nature. Natural law
positions may be secular or may have a theological foundation

5: intuitionism or nonnaturalism.

(‫( مذهب النوايا يعني ان ال عل اخالقي اذا كانت نية الناس له اخالقية حتى لو لم يكن قانونا طبيعيا امال‬

Although for the intuitionist or nonnaturalist, right and wrong are not empirically knowable,
they are still univer-sal. All persons should in principle have the same intuitions about a
particular act, provided they are intuiting properly.

6: noncognitivism, emotivism, or prescriptivism:

‫معناها انه ال فعل اخال في ذات االمر وانما ال عل الصادر والكالم الصادر هو انعكاس عن ال عل االخالقي الذي في داخل‬
‫االنسان‬
The view that moral utterances are neither true nor false but are expressions of emotions or
attitudes
‫?‪2: What Kinds of Acts Are Right‬‬
‫أي نوع من األفعال يعتبر صوابا؟‬

‫هذا مبني على النظرية األخالقية المتبناة •‬

‫النظرية‬

‫مفهوم النظرية‬

‫أين نشأت هذه النظريات وماأساسها الفكري ؟‬

Simple Definition of THEORY

An idea or set of ideas that is intended to

explain facts or events

An idea that is suggested or presented as

possibly true but that is not known or proven to
be true

The general principles or ideas that relate to a

particular subject
 ‫‪َ .1‬مجموع األَفكار واآلراء ال َمطروحة ال ُم ِّ‬
‫تعلقة بموضوع‬
‫ُمعيَّن‪.‬‬
‫"نَ َ‬
‫ظريَّة سياسيَّة«‬

‫‪َ .2‬مجموعة قوانين وا ْق ِّتراحات يرتبط بعضها ببعض وتخضع‬

‫الختبارات ُمعيَّنة تؤدي إلى استنباط حقيقة علميَّة‪.‬‬
‫"نَظريَّة الذَّرة"‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
‫مفهوم النظرية ‪ :‬النظرية طائفة من اآلراء التي تحاول‬
‫تفسير الوقائع العلمية أو الظنية أو البحث في المشكالت‬
‫القائمة على العالقة بين الشخص والموضوع أو السبب‬
‫والمسبب‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
 ‫النظرية‬

‫تصور فكري يوحد وينسق بين‬

‫عناصر ومعطيات جزئية‬

College of Pharmacy
Department of
Clinical Pharmacy
 ‫مجموعة مترابطة من الفرضيات‬
‫المختبرة‬
‫والتي يمكن استخدامها كمباديء للتفسير‬
‫والتنبؤ لجملة من الظواهر‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
‫النظرية‬

‫أين ن ت هذه النظريات وماأساسها ال كري ؟‬

‫معظم النظريات ذات أساس فلسفي‬

College of Pharmacy
Department of
Clinical Pharmacy
 ‫معنى فلسفة في معجم المعاني الجامع ‪ -‬معجم عربي عربي‬

‫سفة‪ ( :‬اسم )‬ ‫‪.1‬فَ ْل َ‬

‫ف‬
‫س َ‬ ‫سفة ‪ :‬مصدر فَل َ‬ ‫فَ ْل َ‬
‫سفة‪ ( :‬اسم )‬ ‫‪.2‬فَل َ‬
‫ص ِل ْال ِح ْك َمةَ ‪َ ،‬م َحبَّةَ ْال ِح ْك َم ِة ‪،‬‬ ‫سفَةُ ‪َ :‬ك ِل َمةٌ ت َ ْعنِي فِي األ َ ْ‬ ‫الفَ ْل َ‬
‫ط ِة ِب ْال َع ْق ِل َو ِإ ْع َما ِل ْال ِ ْك ِر‬
‫ار ا ْل ُم ْست َ ْن َب َ‬ ‫ص ُد ِب َها ُك ُّل األ َ ْف َك ِ‬
‫ار يُ ْق َ‬ ‫ص َ‬‫َو َ‬
‫ت َو َم َبا ِد ِئ َها َو ِعلَ ِل َها‬ ‫َح ْو َل ْال َم ْو ُجو َدا ِ‬
 ‫درس ال َمبادئ األولى وت َ ْفسير‬
‫سيرا َع ْقليًّا‪ .‬وكانت تشمل‬
‫ال َم ْعرفة ت َ ْف ً‬
‫العُلوم جميعًا‪ ،‬واقتصرت في هذا‬
‫صر على ال َم ْنطق واألَخالق‬ ‫العَ ْ‬
‫و ِّع ْلم الجمال وما وراء َّ‬
‫الطبيعة‪.‬‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
‫بعض الفلسفات تلغي الدين من حسابها‬
‫تماما وبعضها تعطيه مجاال بسيطا‬

‫‪College of Pharmacy‬‬
‫‪Department of‬‬
‫‪Clinical Pharmacy‬‬
 ‫غاية األخال عند ال الس ة‬

‫اللذة‬
‫السعادة‬

‫المن عة‬
‫شروط اعتبار النظرية‬
‫(بيتشام وشايلدرس)‬

‫الوضوح‬ ‫•‬
‫الترابط المنطقي (ا لتحام والتماسك)‬ ‫•‬
‫ال مولية وإمكانية إدراكها ‪.‬‬ ‫•‬
‫البساطة‬ ‫•‬
‫القدرة الت سيرية‬ ‫•‬
‫القدرة على التبرير‬ ‫•‬
‫القدرة على إيجاد نتائج للمخرجات‬ ‫•‬
‫أن تكون عملية ( ممكن تن يذها ) عمليا‬ ‫•‬
‫النظريات السائدة في مجال أخالقيات‬
‫الطب‬

College of Pharmacy
Department of
Clinical Pharmacy
‫النظريات األخالقية‬
‫النظرية األولى ‪ :‬نظرية المن عة ( ‪) Utilitarianism‬‬
‫بينثام ( ‪1832-1748‬م )‬
‫أساس النظرية‬
‫المن عة ال ردية‬
‫المن عة العامة‬
‫البراغماتية (‪)Pragmatism‬‬
‫فلس ة نتائج األفعال ‪Consequencialism‬‬
‫(الم الت)‬
‫‪Oblegation or‬‬ ‫‪‬النظرية الثانية ‪ :‬نظرية أخالقيات الواجب‬
‫‪duty- based theory‬‬
‫أساسها (عما نويل كانت)‪Emanuel kant‬‬
‫األخال هدف في ذاتها‬
‫واجبات‬

‫التصرف‬
‫الصحيح‬ ‫الواجب‬

‫حقو‬
‫األخالقيات‬

‫الص ات‬ ‫المن عة‬

‫المتصرف‬
‫الجيد‬

‫العالقات‬
‫النتائج(الم الت)‬
 ‫العمر‪ 5:‬سنوات‬
‫الم كلة‪ :1‬ف ل كلوي م من اليستجيب للعالج بالديل ة‬
‫وتحتاج إلى راعة كلى‬
‫الم كلة‪:2‬من المتبرع؟‬
‫األم‪:‬غير مناسبه‬
‫األب‪:‬مناسب جدا‬
‫المعضلة األخالقية‬
‫‪.‬طلب األب من الطبيب عدم إخبار األسرة ب نه‬
‫األنسب لعملية التبرع ‪ ,‬وأبدى رغبته في عدم التبرع‬
‫‪.‬بل طلب إخبار األسرة ب نه غير مناسب‬
‫ماهو موقف الطبيب ؟‬
‫‪ -‬قول الحقيقة‬
‫‪ -‬ح ظ السر‬
 ‫النظرية‬
‫مواطن الضعف‬ ‫مواطن القوة‬

‫البحث عن المصلحة والن ع تضارب المنافع‬

‫الغاية تبرر الوسيلة‬ ‫االحسان وعدم الضرر‬
‫الت ر بين ماهو ضروري‬ ‫االهتمام بالم الت‬ ‫المن عة‬
‫وإل امي وماهو ن ل‬ ‫االهتمام بالعدالة‬
‫التو يع غير العادل للمنافع‬
‫اصطراع الواجبات‬ ‫الغاية التبرر الوسيلة‬
‫الجمود‬ ‫رفض أن يكون االنسان‬
‫عدم الواقعية‬ ‫وسيلة‬ ‫الواجب‬
‫عدم اعتبار الغايات‬
‫من يحدد الواجب‬
3: How Do Rules Apply to Specific Situations?
‫وهنا يأتي دور تطبيق األنظمة على حالة معينة‬

3: How Do Rules Apply to Specific Situations?

‫ تلخ الحاالت السابقة الم ابهة فتكون هنا موجهة ال مل مة‬:‫ األولى‬:‫األنظمة لها وظي تان‬
‫ ان تكون مل مة يجب اتباعها حتى لو اعتقد الصيدلي ان الحق في خالفها‬:‫والوظي ة الثانية‬

Rules may have two functions. They may simply serve as guidelines summarizing conclusions we
tend to reach in moral problems of a certain kind. When rules have the function of simply
summarizing experiences from similar situations of the past, they are called guiding rules or
summary rules. In contrast, rules may function to specify behavior that is required independent
of individual judgment about a specific situation. The rules against abortion of a viable fetus or
against killing a dying patient are examples of rules that are often directly linked to right-making
characteristics. Sometimes this kind of rule is called a rule of practice.
4: What Ought to Be Done in Specific Cases?
‫ماذا يجب فعله في الحالة المعينة؟‬

After the determination of the source and meaning of ethical judgments, what kinds of actions
are right, and how rules apply to specific situations, there are stil a large number of specific
situations that make up the bulk of problems in pharmacy ethics. The question remains, what
ought to be done in a specific case or kind of case?