‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﻴﻪ‬
‫ﺑﺤ‬‫ﻣﻘﺎﻟﻪ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮض ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﻐﺎﻧﻴﻴﻦ‪An :‬‬

‫دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺨﺎرﺟﻴﻴﻦ‬

‫ﺑﻮﻧﺞ‪، 3‬‬
‫ﺐ‪ ،*2,1‬ﻧﻴﻤﺎﻛﻮﺳﺎر‬
‫ﺗﺰ‪1‬‬‫ﻛﺮوﻣﻜﺎﻣﺷﻮار‬ ‫ﻋﺎدﻟﻜﻮﻓﺮ‪1‬‬
‫راﻟﻒ ت ‪,‬ﺟﻮرج‬
‫ﺑﺮ‬‫ﻧﻮر‬ ‫‪ ,‬ﺟﻮﻟﻴﺎ‬
‫‪,‬‬ ‫ﻟﻮغ‪11‬‬
‫ﺳﺎرﻛﻮدي‪,5‬‬
‫ﺗﻴﺎس ﻫﺎﺟﻦ‪, 4‬‬‫ﺒﺎخ‬‫داﻧﻴﻴﻞﻲإﻳ‬
‫ﻣﺎ‬ ‫ﺒﻜ‬
‫راﻟﻒ‬
‫أدو‬ ‫ﻳ‬‫‪,‬و‬
‫ﻳﺎو‬

‫ﺒﺮ تﺗﺎﻧﻴ ﺶ‪،2،1‬ﻳﻮرﻏﻦ ﻣﺎي‪2،1‬‬ ‫إﺟ‬

‫ﺒﻮرج‪ ،‬أﻟﻤﺎﻧﻴﺎ‪2 ،‬اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻷﻟﻤﺎﻧ ﻲ ﻟﻄ ﺐ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة‬
‫ﺘﻮاﺋ ﻲ ‪ (BNITM)،‬ﻫﺎﻣ‬
‫ﺗﺸ ﺖ ﻟﻠﻄ ﺐ اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﺮﻧﻬﺎرد ﻧﻮ‬‫‪1‬ﻣﻌﻬﺪ‬
‫ﺑﺤﺎ ث اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺑﻴﻚ‪ ،‬أﻟﻤﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬ﻣﺮﻛﺰ ﻛﻮﻣﺎﺳ ﻲ ‪3‬ﻷ‬
‫ﺘﻴﻞ ﻟﻮ‬
‫ﺑﻮرﺳ‬‫ﺒﻮرغ‬
‫ﺑﺤﺎ ث اﻟﻌﺪوى ‪(DZIF)،‬ﻣﻮﻗﻊ ﺷﺮﻳﻚ ﻫﺎﻣ‬
‫أ‬
‫ﺒﻮرغ‪ ،‬أﻟﻤﺎﻧﻴﺎ‪5 ،‬ﺟﺎﻣﻌ ﺔ‬
‫ﺒﻮرغ‪ ،‬ﻫﺎﻣ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ اﻟﻘﻮا ت اﻟﻤ ﺴﻠﺤ ﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻫﺎﻣ‬
‫ﺘﻮاﺋ ﻲ ﻓ ﻲ ‪BNITM،‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮاﺋ ﻲ ‪(KCCR)،‬ﻛﻮﻣﺎﺳ ﻲ‪ ،‬ﻏﺎﻧﺎ‪4 ،‬ﻗ ﺴﻢ اﻟﻄ ﺐ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻌﺎوﻧﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻄ ﺐ اﻻﺳ‬
‫ﺒﺤﻮ ث اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ‪(KNUST)،‬ﻛﻮﻣﺎﺳ ﻲ‪ ،‬ﻏﺎﻧﺎ‬
‫ﻛﻮاﻣ ﻲ ﻧﻜﺮوﻣﺎ ﻟﻠﻌﻠﻮم واﻟ‬

‫‪* krumkamp@bnitm.de‬‬

‫ﺘﻮح‬
‫اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻤﻔ‬ ‫ﺧﻼﺻ ﺔ‬
‫ﺗﺰ إن ﺟ ﻲ‪ ،‬أدﻳﻠﻜﻮﻓﺮ ﺟﻴﻪ‪،‬‬
‫ﺑﻮﻧﺞ إن‪ ،‬ﺷﻮار‬
‫ﺒﺎس‪ :‬ﻛﺮوﻣﻜﺎﻣ ﺐ آر‪،‬ﺳﺎر‬
‫ﺘ‬‫اﻻﻗ‬

‫ﺒﺎخ د‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2015) .‬‬

‫ﺑﻠﻴﻮ‪ ،‬إﻳ‬
‫ﻟﻮغ د‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ وأﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬
‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‬
‫اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﻐﺎﻧﻴﻮن‪ :‬دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴﺎدا ت‬
‫ﺑﻠﻮس ﻧﻴﺠﻞﺗﺮو ب دﻳ ﺲ ‪9 (3): e0003568.‬‬‫اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻮارد‪.‬‬‫ﺑﻴﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻔﻘﻴﺮة‬‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻟﻠﻤﺮاﺿ ﺔ واﻟﻮﻓﻴﺎ ت‬
‫ﺒﺎ ب اﻷﻛ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﺳ‬‫ﺗﻌﺪ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻣﻦ‬
‫دوى‪journal.pntd.0003568/1731.01:‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﻳﻔﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﺎﻧﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻻر‬
‫ﺑ‬‫ﻗﺎﻣ ﺖ دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ‬
‫ﺘﺎن‬
‫ﺑﺎﻛ ﺴ‬‫ﺘﺸﻔﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺮﺿﻰ‪،‬‬
‫ﺗﺎ‪ ،‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻮ‬‫اﻟﻤﺤﺮر‪ :‬ذو اﻟﻔﻘﺎر أ‪.‬‬

‫ﺘﻼم‪25 :‬ﻳﻮﻟﻴﻮ ‪2014‬‬

‫ﺗﻢ اﻻﺳ‬

‫ﺒﻮل‪27 :‬ﻳﻨﺎﻳﺮ ‪2015‬‬

‫ﺗﻢ اﻟﻘ‬
‫ُﻃ ﺮق‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻨﺸﺮ‪4 :‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬ ‫ﺘﺮة‬

‫ﺘﺸﻔﻰ ﻓ ﻲ اﻟﻔ‬
‫ﺗﻬﻢ ﻟﻠﻤ ﺴ‬
‫ﺛﻨﺎء زﻳﺎر‬ ‫ﺑﺎ ً‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل وﻣﻦ ‪686‬ﻃﻔ ﻼ ً ﻻﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ أ‬ ‫ﺒﺮاز ﻣﻦ ‪548‬ﻃﻔ ﻼ ً ﻣﺼﺎ‬
‫ﺗﻢ ﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻤﺠﻬﺮﻳ ﺔ واﻟﺠﺰﻳﺌﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺗﻢﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﻌﻴﻨﺎ ت‬

‫ﻣﻦ ‪2007‬إﱃ ‪2008.‬‬
‫ﺣﻘﻮق اﻟﻨﺸﺮ‪© 2015 :‬ﻛﺮوﻣﻜﺎﻣ ﺐ وآﺧﺮون‪ .‬ﻫﺬه ﻣﻘﺎﻟ ﺔ ذا ت وﺻﻮل‬
‫ﺑﻤﻮﺟ ﺐ ﺷﺮوط‬‫ﺘﻢﺗﻮزﻳﻌﻬﺎ‬
‫ﺘﻮحﻳ‬
‫ﻣﻔ‬

‫ﺑﺸﺮط ذﻛﺮ اﻟﻤﺆﻟﻒ اﻷﺻﻠ ﻲ واﻟﻤﺼﺪر‪.‬‬‫ﺘﻨ ﺴﺎخ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻘﻴﺪ ﻓ ﻲ أي وﺳﻴﻠ ﺔ‪،‬‬
‫ﺘﻮزﻳﻊ واﻻﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام واﻟ‬
‫ﺑﺎﻻﺳ‬‫ﺑﺪاﻋ ﻲ اﻹﺳﻨﺎد‪ ،‬اﻟﺬيﻳ ﺴﻤﺢ‬
‫رﺧﺼ ﺔ اﻟﻤﺸﺎع اﻹ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﻧ‬

‫ﺑ ﺔ‪ / .‬اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺒﻠﻴﺎ‪ ،‬وﺷ ﻲ ﺟﻴﻼ اﻟﻨﻴﺎ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻷﻋﺮاض ﻫ ﻲ اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ ﻻﻣ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﺸﺎﻓﻬﺎ‬
‫ﺘﻢ اﻛ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫وﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت ذا ت اﻟﺼﻠ ﺔ ﻣﻮﺟﻮدة داﺧﻞ اﻟﻮرﻗ ﺔ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت‪ :‬ﺟﻤﻴﻊ اﻟ‬
‫ﺑﻴﺎنﺗﻮﻓﺮ اﻟ‬

‫وﻣﻠﻔﺎ ت اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ ﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺜﻘ ﺔ ؛‪C. par-vum/hominis (aOR = 2.7‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ؛‪[aOR] = 8.4‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺗﺎ )ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫‪(EIEC)،‬واﻟﻌﻄﻴﻔ ﺔ اﻟﺼﺎﺋﻤﻴ ﺔ‪ .‬اﻟﻌﺪوى‬

‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪.‬ﺗﻢ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺜﻘ ﺔ )‪95%: 1.3-3.0‬أﻇﻬﺮ أﻗﻮى ار‬
‫ﺜﻘ ﺔ )‪95%: 1.4-5.2‬واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ؛‪(aOR) = 2.0‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫‪95% [CI]: 4.3-16.6)،‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻞ ﻣﺆﺳ ﺴ ﺔ ‪UBS Optimus‬واﻟﻤﺮﻛﺰ‬
‫ﺘﻤﻮﻳﻞ‪:‬ﺗﻢ دﻋﻢ ﻫﺬا اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻦ ﻗ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺤﺎ ث اﻟﻌﺪوى ‪für Infektionsforschung، DZIF)،‬‬

‫اﻷﻟﻤﺎﻧ ﻲﻷ‬ ‫ﺗﺎ ‪ 95% CI: 3.5-17.1%)،‬؛‪95% CI: 10.9-17.5%)، Shigella spp./ EIEC (AF = 10.5%‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻺﺳﻬﺎل ﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺗﻘﺪﻳﺮ أﻋﲆ اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻨ ﺴﻮ‬
‫ﺘﻤﻮﻳﻞ‪(TTU 03.704). :‬‬
‫‪(Deutsches Zentrum‬اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻤﺮﺟﻌ ﻲ ﻟﻠ‬ ‫؛‪(AF = 14.3%‬واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ‪ 95% CI 3.2-12.9%).‬؛‪(AF = 8.2%‬‬
‫‪8000 201-3‬ﻟﻢﻳﻜﻦ ﻟﻠﻤﻤﻮﻟﻴﻦ أي دور ﻓ ﻲﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﺪراﺳ ﺔ‪ ،‬أو ﺟﻤﻊ‬

‫ﺗﺤﻠﻴﻠﻬﺎ‪ ،‬أو ﻗﺮار اﻟﻨﺸﺮ‪ ،‬أو إﻋﺪاد اﻟﻤﺨﻄﻮﻃ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت و‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻷﺧﺮى‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬ﺗﻤ ﺖ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻜﺮر وﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوىﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒﺔ‬
‫ﺛ ﺖ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺣﺪ‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻓ ﻲ وﺟﻮد ‪G. lamblia.‬‬

‫ﺑـ ‪E. dispar‬و‪norovirus .C‬و ‪jejuni‬ﻓ ﻲ ﻛ‬‫ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺘﻨﺎﻓ ﺴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨﺎﻓ ﺴ ﺔ‪ :‬أﻋﻠﻦ اﻟﻤﺆﻟﻔﻮن أﻧﻪ ﻻﺗﻮﺟﺪ ﻣﺼﺎﻟﺢ ﻣ‬
‫اﻟﻤﺼﺎﻟﺢ اﻟﻤ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪1 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺎﺟﺎ ت‬
‫ﺘﻨ‬‫اﻻﺳ‬
‫ﺗﺎ‪spp./EIEC، ،‬‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ إﱃ اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ر‬‫ﺒﺮى‬
‫ﺗﺮﺟﻊ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﻳﻔﻴ ﺔ ﻓ ﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮ ب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜ‬

‫ﺑﻘﻮة‬‫‪Shigella‬وواﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪ .‬ﻫﺬه اﻟﺠﻤﻌﻴﺎ ت‬

‫ﺒ ًﻘﺎ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻜﻞ ﻣﻦ اﻷﻃ‬

‫ﺒﺎء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻟﺠﻮن‬ ‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺳﻠ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ب اﻹﺳﻬﺎل‪.‬ﺗﻌﺪ اﻟﻨ‬
‫ﺒﺎر ﻋﻨﺪﺗﺸﺨﻴﺺ أﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻐ ﻲ أﺧﺬه ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻣﺎﻳﻨ‬
‫ﻳﻌ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺮاﻣﺞ ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬‫ﺘﺼﻤﻴﻢ‬

‫ﺑ‬‫ﺒﺮاء ﻓ ﻲ اﻟﺼﺤ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔﻳﻘﻮﻣﻮن‬
‫ﻛﺨ‬

‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﻤﺆﻟﻒ‬
‫ﺑﻬﻢ‬‫ﺒﻠﺪان اﻟﻤﻨﺨﻔﻀ ﺔ اﻟﺪﺧﻞ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﻌﺪ اﻟ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ ﻋﲆ‬
‫دور ﻫﺎ ﻓ ﻲ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻻﻳﺰال ﻗﻴﺪ اﻟﻤﻨﺎﻗﺸ ﺔ‪.‬ﺗﺮﻛﺰ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟﻮ‬
‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺘﺠﺎ ﻫﻠﻴﻦ ﺣﻘﻴﻘ ﺔ أن اﻟﻌﺪوى ﻗﺪﺗ‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺮ‬ ‫ﺑﺪون أﻋﺮاض أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‪ .‬ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ‪ .‬أﺟﺮﻳﻨﺎ أ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﻋﺮاض ﻛﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒﺎر اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫وﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﻋ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ‪548‬ﻃﻔ ﻼ ًﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل و‪ 156‬ﻃﻔ ﻼ ً دون أﻋﺮاض ﻣﻌﺪﻳ ﺔ ﻣﻌﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻛﺸﻒ دور‬‫دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ‪،‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ﻓ ﻲ اﻹﺳﻬﺎل‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﺎ‪Shigella spp./EIEC ،‬وﻓﻴﺮوس اﻟﻨﻮرو ﻫﻤﺎ اﻟﻤ ﺴﺆوﻻن ﻋﻦ‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺒﻴﻦ ﻓ ﻲ دراﺳﺎ ت أﺧﺮى‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﺪوى‬
‫ﻣﺮض‪ .‬وﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎنﻳ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﻋ ﺐء اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺮ‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ‬‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ وﺟﻮد‬
‫ﺘﻜﺮر أﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺑﻌﺾ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔﺗﺤﺪ ث‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺪراﺳ ﺔ ﻟﺪﻳﻨﺎ و‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻣﻊ اﻟﻌﻄﻴﻔ ﺔ اﻟﺼﺎﺋﻤﻴ ﺔ واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪،‬‬
‫ﺘﻬﺎ ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪،‬ﻳ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﺮ‬
‫ﺒﻠﻴ ﺔ‪ ،‬واﻟ‬
‫واﺣﺪ‪ .‬وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ اﻟﻠﻤ‬
‫ﺒ ﺔ اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع ﻧ ﺴ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ ار‬
‫ﺑﺎ ت اﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﺬا ذا أ ﻫﻤﻴ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻧﻈ ًﺮاﻷن ‪G. lamblia‬ذو‬
‫ﻋﺪد ﻧﻮ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘﺸﺎرا‪ .‬ﻋﻼوة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﺪد اﻟﻜ‬
‫ﺜﺮ اﻧ‬
‫ﺗﺮدد ‪40٪‬داﺧﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺪراﺳ ﺔ‪ ،‬ﻟﻮﺣﻆ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻷﻛ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻴﺮ ﻋﺰﻟ ﺔ أﺧﺮى ﻣﺤ‬
‫ﺒﻌﺪﺗﺄ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﺣﻴ ﺚ أنﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﺰﻟ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻗﺪ ﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺒ‬‫ﻳﺸﻜﻞﺗﺤﺪﻳًﺎ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬

‫ﺛﻴﺮ ﻗﻮي ﻟﻠﻌﻤﺮ ﻋﲆ ﻣ ﺴﺎر‬

‫ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻌﺪي ﻓ ﻲ ﻣﺮض اﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﻻﺣﻈﻨﺎ وﺟﻮدﺗﺄ‬
‫ﺒﺎ ب اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬
‫ﺒﺎء ﻋﻨﺪﺗﺸﺨﻴﺺ أﺳ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻮﺟﻪ اﻷﻃ‬
‫اﻟﻌﺪوى‪ ،‬واﻟ‬

‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺜﺎﻧ ﻲ ﻟﻮﻓﻴﺎ ت اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻋﺎم ‪2010،‬ﻛﺎن اﻹﺳﻬﺎل ﻣ ﺴﺆوﻻ ً ﻋﻦ ‪0.8‬ﻣﻠﻴﻮن‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺮ‬
‫ﺗﻌﺪ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل اﻟ ﺴ‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﻃﻔﺎل دونﺳﻦ اﻟﺨﺎﻣ ﺴ ﺔ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻣﺎﻳﻤ‬‫ﺣﺎﻟ ﺔ وﻓﺎة‬
‫ﺒﺮ‬
‫ﺘﻠﻒ أﻧﻤﺎط اﻟﻮﻓﻴﺎ ت واﻟﻤﺮاﺿ ﺔ ﻋ‬
‫ﺗﺨ‬‫ﺒ ﺔ ‪10.5%‬ﻣﻦ إﺟﻤﺎﻟ ﻲ اﻟﻮﻓﻴﺎ ت ﺿﻤﻦﺗﻠﻚ اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ ‪[1].‬‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل ﻓ ﻲ إﻗﻠﻴﻤ ﻲ ﻣﻨﻈﻤ ﺔ اﻟﺼﺤ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ ﻓ ﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴ ﺔ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﺗﺤﺪ ث ‪78%‬ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ وﻓﻴﺎ ت اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺮ‬
‫وﺟﻨﻮ ب ﺷﺮق آﺳﻴﺎ ‪[2].‬‬
‫ﺑﻠﺪان أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮ ب اﻟﺼﺤﺮاء‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‬‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ‪،‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬‫ﺒﺎ ت اﻹﺳﻬﺎل ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮﻣ ﺔ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﺎ ً ﻣﺎﺗﻜﻮن ﻣ ﺴ‬
‫ﻏﺎﻟ‬
‫ﺒ ﻲ وﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺠﺮﻳ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻎ اﻷ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬‫ﺛﻴﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل أﻣﺮ‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺒﺮى‪ .‬إن ﻣﻌﺮﻓ ﺔﺗﻮزﻳﻊ و‬
‫اﻟﻜ‬

‫ﺘﺼﺮ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲﺗﻘ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺎﺋﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎ ت ﺣﻮل و‬‫ﺗﺼﻤﻴﻢ‬
‫ﺒﻌﺾ‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﺬا ﺧﺎﺻﺎ‬
‫ﺑﻌﻀﻬﺎ اﻟ‬‫ﺛﺮ ﻋﲆ‬
‫ﺘﻰﺗﺆ‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض أو ﺣ‬‫ﺘﻄﻮر اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺘﻤﺎل أنﺗ‬
‫ﺘﺠﺎ ﻫﻠ ﺔ اﺣ‬
‫ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ‬‫ﺘﻮﻃﻦ ﻓﻴﻬﺎ‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫أ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ أﻣﺮ ﺿﺮوري‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪ ،‬ﻓﺈن وﺟﻮد ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺘﺤﻤﻞ‪ .‬و‬
‫ﺋﻴ ﺔ و‪/‬أو اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻄﻮر اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺠﺰ‬‫ﺘﻤﺮة‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫اﺣ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻘﺪرة اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى‬
‫ﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪2 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﺮ‬
‫ﺗﻌ‬‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪ ،‬وﻛ ﺴﻮر ﻫﺎﺗﻌﺰى إﱃ أﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪(GIS)،‬و‬

‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻣﻊ ﻧﻈﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴ ﺔ ‪[3،4].‬‬

‫را‬
‫ﺑﺎﻟﻐﺎزا ت اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل‬‫ﺘﺤﻠﻴﻞ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺘﺸﻔﻴﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ رﻳﻔﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﺎﻧﺎ ﻟ‬
‫ﺗﻜﺰة ﻋﲆ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ُﺻﻤﻤ ﺖ دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ اﻟﻤﺮ‬

‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪ .‬وﻛﺎﻧ ﺖ أ ﻫﺪاف ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ )ط(‪.‬‬‫ﺑﻴﻦ‬

‫ﺑﻴﻦ وﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺗﻬﺎ‬
‫ﺛﻴﺮا‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺗﺮ ﻫﺎ و‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞﺗﻮا‬
‫ﺘﻬﺎ ﻓ ﻲ ﻋ ﺐء اﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬و )‪(3‬‬
‫ﺗﻬﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ وﻣ ﺴﺎ ﻫﻤ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪(2) ،‬وﺻﻒ ﻗﺪر‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ‬‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻔﺎﻋﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺸ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻻﻟ‬

‫ُﻃ ﺮق‬

‫ﺑﻠﺪﻳ ﺔ ‪North‬‬‫ﺘﺸﻔﻰ ﻣﺤﻠ ﻲﻳﻀﻢ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪250‬ﺳﺮﻳ ﺮًا ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ وﻳﻘﻊ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ ‪Agogo Presbyterian (APH)،‬و ﻫﻮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻢ ﺟﻤﻊ اﻟ‬

‫‪Asante Akim‬ﻓ ﻲ ﻏﺎﻧﺎ‪ .‬ﺿﻤﻦ‬

‫ﺘﻲ‬
‫اﻟﻤﺮاﻓﻖ اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻗ ﺴﻢ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل )‪(OPD‬وﺟﻨﺎح ﻟﻸﻃﻔﺎل‪ .‬اﺳﺎﻧ‬

‫ﺘﺸﺮﻳﻦ‬
‫ﺑﻠﺪﻳ ﺔ أﻛﻴﻢ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪142.400‬ﻧ ﺴﻤ ﺔ‪ ،‬ﻣﻨ‬‫ﺒﻠﻎ ﻋﺪدﺳﻜﺎن ﻣﻨﻄﻘ ﺔ‬
‫ﻳ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ر‬‫ﺘﻮاﺋ ﻲ و ﻫ ﻲ ﻣﻐﻄﺎة‬
‫ﺑﻤﻨﺎخ اﺳ‬‫ﺘﻊ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﻌﺎً‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﺮا ً ﻣﺮ‬
‫ﻋﲆ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ ‪1,160‬ﻛﻴﻠﻮﻣ‬

‫ﺘﻮﻃﻨ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻫﺬا‬

‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ واﻷراﺿ ﻲ اﻟﻤﺰروﻋ ﺔ ‪[5].‬اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻄﻴﺮة اﻟ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ اﻟﻐﺎ‬

‫ﺘﻘﺮة ‪[7].‬‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻨ ﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ ﻓ ﻲ ﻋﺎم ‪2009،‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺸﺎر ‪3.0٪‬‬
‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ‪ ،‬ﻣﻊ اﻧ‬
‫اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ]‪[6‬وﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ واﻟﺬﻳﻦ زاروا ‪APH‬‬
‫ﺷﻤﻠ ﺖ دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ ﻫﺬه اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﺗﺼﻞ أﻋﻤﺎر ﻫﻢ إﱃ ‪ً 13‬‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪.‬ﺗﻢﺗﻌﺮﻳﻒ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﺮاﺟﻌﻮن ﻗ ﺴﻢ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺒﺮاز ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﻢ ﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺮ ‪2008.‬‬
‫ﺘﻮ‬‫ﻳﻮﻧﻴﻮ ‪2007‬وأﻛ‬

‫ﺒﺮاز اﻟﺮﺧﻮ ﻓ ﻲ اﻟﺪاﺧﻞ‬

‫ﺛﻼ ث ﺣﻠﻘﺎ ت ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟ‬‫اﻹﺳﻬﺎل ﻋﲆ أﻧﻪ‬

‫ﺒﺮاز ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻴﻦ ﻟﺠﻤﻊ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻋﺪمﺗﻤﻜﻦ اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻦﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺒﺮاز إﱃ أوﻟﻴﺎء اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻤﺮاﻗ‬
‫اﻟـ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻟﻤﺎﺿﻴ ﺔ‪ .‬وﻟﺬﻟﻚﺗﻢﺗ ﺴﻠﻴﻢ ﺣﺎوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻢﺳﺆال اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ‬
‫اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪،‬ﻳ‬

‫ﺒﺮاز اﻟﺮﺧﻮ‬
‫ﺗ ﺴﺎق اﻟ‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ا‬
‫ﺒﺮ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ُﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ ﻣﻮﻇﻔ ﻲ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺟﻤﻌﻬﺎ‪ .‬وﻗﺪﻣ ﺖ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ‪(3).‬‬‫ﺘﺸﻔﻰ ﺧﻼلﻳﻮم واﺣﺪ‬
‫ﻹﻋﺎدة اﻟﻌﻴﻨ ﺔ إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺒﺮاز ﻛﻞﻳﻮم‬ ‫ﺘﺮة اﻟﺪراﺳ ﺔ‪،‬ﺗﻢ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ ﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬ ‫ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴﻨﺎ ت اﻟﻤﺠﻤﻌ ﺔ‪ .‬ﻃﻮال ﻓ‬

‫ﺗ ﺴﺎق‬
‫ﺒﺮاز ﻛﺎﻧ ﺖ ذا ت ا‬
‫ﺒﺮ أن ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺸﻔﻰ دون إﺳﻬﺎل وﻗ ﻲء‪ ،‬ﻣﺮة أﺧﺮى ﻣﻊﺗﺄﻛﻴﺪ ﻣﻮﻇﻔ ﻲ اﻟﻤﺨ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ زاروا اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺑﻴﻊ‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﺳﻬﺎل ﺧﻼل ‪6‬أﺳﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺸﻔﻰ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻟﻠﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﺰﻳﺎرا ت اﻟﻤ‬‫ُﻌﺮف‬
‫ﺘﻤﺮ‪ ،‬واﻟﺬيﻳ‬
‫ﻗﻮي‪ .‬اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت ﻟﻜﻞ ﻓﺮد ﻟﻮﺻﻒ اﻟﺪراﺳ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪﻣ ﺖ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻞ‪ .‬واﺳ‬
‫ﺒﻌﺎد ﻫﺎ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺮة‪،‬ﺗﻢ اﺳ‬
‫اﻟﻔ‬

‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت‪.‬‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﻹﺟﺮاء ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت ﻟﻜﻞ زﻳﺎرة ﻟﻠﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺖ اﻟ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت‪ .‬واﺳ‬

‫ﺑﻴﺎن اﻷﺧﻼق‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪،‬‬
‫ﺒﺤﻮ ث اﻹﻧ ﺴﺎﻧﻴ ﺔ واﻟﻤﻨﺸﻮرا ت واﻷﺧﻼﻗﻴﺎ ت‪ ،‬ﻛﻠﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻄ‬
‫ﻟﺠﻨ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‪ ،‬ﻛﻮﻣﺎﺳ ﻲ‪ ،‬ﻏﺎﻧﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺪراﺳ ﺔ‬

‫واﻓﻘ ﺖ ﺟﺎﻣﻌ ﺔ ﻛﻮاﻣ ﻲ ﻧﻜﺮوﻣﺎ ﻟﻠﻌﻠﻮم واﻟ‬

‫ﺘﻨﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ‬
‫ﺗﻬﺎ‪.‬ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻣﻮاﻓﻘ ﺔ ﺧﻄﻴ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻐﺮض اﻟﺪراﺳ ﺔ وإﺟﺮاءا‬‫ﺑﻼغ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺸﺎرﻛﻴﻦ‬
‫ﺘﻨﻴﺮة‪.‬ﺗﻢ إ‬
‫ﺘﺼﻤﻴﻢ وإﺟﺮاءا ت اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫أو اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧ ﻲ‬

‫ﺑﺎﻟﺪراﺳ ﺔ‪ .‬ﻋﺪم اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻟﻢﻳﻜﻦ ﻟﻪ‬‫ﺘﺤﺎق‬

‫ﺒﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﻦ أﻃﻔﺎل اﻟﺪراﺳ ﺔ ﻗ‬
‫وﻟ ﻲ اﻷﻣﺮ ﻧﻴﺎ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺛﻴﺮ ﻋﲆ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﺄ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت اﻟﻤﻴﻜﺮو‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻌﺪ ﺟﻤﻌﻬﺎ وﻧﻘﻠﻬﺎ داﺧﻞ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬

‫ﺒﺮاز ‪(4‬درﺟﺎ ت ﻣﺌﻮﻳ ﺔ( ﻣ‬
‫ﺒﺮﻳﺪ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻢﺗ‬

‫ﺘﻮاﺋ ﻲ‬
‫ﺘﻌﺎوﻧﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻄ ﺐ اﻻﺳ‬
‫ﺒﺤﻮ ث اﻟ‬
‫ﺒﺮا ت ﻓ ﻲ ﻣﺮﻛﺰ ﻛﻮﻣﺎﺳ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻮم إﱃ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺒﺮودة‬
‫ﺒﺮﻳﺪ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺻﻨﺪوقﺗ‬
‫ﺗﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻐﺮق ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪1.5‬ﺳﺎﻋ ﺔ و‬
‫‪(KCCR).‬اﺳ‬

‫ﺑﻴﻨﻤﺎﺗﻢﺗﺠﻤﻴﺪ ﻫﺎ‪.‬‬‫ﺗﺠﻤﻴﺪ ﻫﺎ ﻋﻨﺪ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة ‪-20‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺒﺮاز ‪(3 × 0.2‬ﻣﻠﻎ( و‬
‫ﺳﻠ ﺴﻠ ﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪ اﻟﻮﺻﻮل‪،‬ﺗﻢ ﻗ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت‪ .‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻟﻌﻴﻨﺎ ت اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺘﻮﺳﻴﻊ ﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺗﻤ ﺖ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ ﻋﻴﻨ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺸ ﺖ‬
‫ﺑﻴﺮﻧﻬﺎرد ﻧﻮ‬‫ﺘﺨﺮاج اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ﻓ ﻲ ﻣﻌﻬﺪ‬
‫ﺒﺮ ‪KCCR‬واﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎرا ت ‪ELISA‬ﻓ ﻲ ﻣﺨ‬
‫ﺘ‬‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ )‪(PCR‬واﺧ‬
‫ﺒﻠﻤﺮة اﻟﻤ‬
‫ﺗﻢ إﺟﺮاء ﻓﺤﻮﺻﺎ تﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﻟﻠﻄ ﺐ اﻻﺳ‬

‫ﺜﻠﺞ اﻟﺠﺎف إﱃ‬

‫ﺒﺮاز اﻟﻤﺠﻤﺪة ﻋﲆ اﻟ‬
‫)‪(BNITM‬ﻓ ﻲ أﻟﻤﺎﻧﻴﺎ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ‪،‬ﺗﻢ ﻧﻘﻞ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪3 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﺨﺰﻳﻨﻬﺎ وﻧﻘﻠﻬﺎ وﻓ ًﻘﺎ ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳﺎ ت اﻟﻤﺨ‬

‫ﺒﺮﻳ ﺔ‬ ‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻴﻨﺎ ت و‬
‫ﺗﻢ اﻟ‬
‫‪BNITM‬ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة ‪-20‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ ‪(3).‬‬
‫اﻟﺠﻴﺪة‪.‬‬
‫ﺗﻤ ﺖ إﺿﺎﻓ ﺔ ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻼ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﺣﻤﺾ اﻟﺨﻠﻴﻚ واﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﻴﻦ )‪(SAF‬إﱃ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫ﺘﺎ ت أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺘﺮوﻓﻮزوﻳ‬
‫ﺜﺮ ﻟﻠﺨﺮاﺟﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑﻌﺪﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﻴﻦ‪-‬اﻹﻳ‬‫اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻴﻮد‬‫ﺑﺎﻟﻴﻮد أو‬‫ﺑﻴﺾ اﻟﺪﻳﺪان اﻟﻄﻔﻴﻠﻴ ﺔ‪،‬ﺗﻢﺗﻠﻄﻴﺦ أﺟﺰاء ﻣﻦ اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﺮﻛﺰة‬‫ﺜﻞ‬
‫ﻣ‬
‫ﺜﻞ ‪Cystoisospora [8،9].‬و ‪Cyclospora،‬و‬
‫ﺘﺸﺎف أﻧﻮاع اﻟﻜﻮﻛ ﺴﻴﺪﻳﺎ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺤ ﺴﻴﻦ اﻛ‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻣﻌﺪﻟ ﺔ ﻟﻠﺤﻤﺾ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ‪ ،‬و ﻫﺬه اﻷﺧﻴﺮة ﻟ‬
‫ﺛﻢﺗﻢ ﻋﺮض اﻟﻌﻴﻨﺎ تﺗﺤ ﺖ أ‬
‫‪Crypto-sporidium،‬‬
‫اﻟﻤﺠﻬﺮ اﻟﻀﻮﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ‪QIAamp‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﺮاز اﻟﻤﺠﻤﺪة‬
‫ﺘﺨﺮاج اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﻟﻠﻜﺸﻒ اﻟﺠﺰﻳﺌ ﻲ‪،‬ﺗﻢ اﺳ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ‪PCR‬ﻟ‬‫ﺑﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ‪(Qiagen، Hilden،‬أﻟﻤﺎﻧﻴﺎ(‪.‬ﺗﻢﺗﻀﺨﻴﻢﺗ ﺴﻠ ﺴﻼ ت ﻣﺤﺪدة‬‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت‬
‫‪Campylobacter jejuni [10]، Cryptosporidium parvum/hominis‬‬
‫ﺘﻴﻜﺎ ‪[14،15]،‬‬
‫ﺘﻮﻟﻴ‬
‫ﺒﺎ ﻫﻴ ﺴ‬
‫ﺘﺎﻣﻮﻳ‬
‫ﺒﺎر ‪[14،15]،‬إﻧ‬
‫ﺒﺎ دﻳ‬
‫ﺘﺎﻣﻮﻳ‬
‫ﺘﺎﻧﻴﻨ ﺴﻴ ﺲ ‪[12،13]،‬إﻧ‬
‫ﺒﻮرا ﻛﺎﻳ‬
‫‪[11]،‬ﺳﻴﻜﻠﻮﺳ‬
‫ﺑ ﺔ‪/.‬اﻟﻐﺰو اﻟﻤﻌﻮي‬
‫ﺒﻠﻴﺎ ‪[11]،‬اﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ‪[16]،‬اﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ‪[10]،‬اﻟﺸﻴﺠﻼ اﻟﻨﻴﺎ‬
‫ﺟﻴﺎردﻳﺎ ﻻﻣ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔﺗﻌﻄ ﻲ ‪Ct‬‬
‫اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ ‪(EIEC) [10]،‬واﻟﻴﺮﺳﻴﻨﻴﺎ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ ‪[10].‬ﻓﺤﻮﺻﺎ ت ‪PCR‬اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ إﻳﺠﺎ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻧ‬
‫ﺒﻴﻖ ﻗﻄﻊ ‪35‬دورة ﻟ‬
‫ﺗﻢﺗﻄ‬
‫ﺒﻪ ﻛﻤﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﺷ‬
‫اﻟﻘﻴﻤ ﺔ ﻛﻨ‬
‫ﺘﻠﻜﺎن ﺟﻴﻦ ‪ipaH،‬وﻻﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن ﻫﺬه اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت ﻣﻮﺟﻮدة‬
‫ﺑ ﺔ‪ .‬و‪ CEIE‬ﻛﻼ ﻫﻤﺎﻳﻤ‬
‫ﺒﺎر‪ .‬ﻛﻤﺎ اﻟﺸﻴﺠﻴﻼ اﻟﻨﻴﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻻﺧ‬
‫ﻧ‬
‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻘ ﺔ ﻟﻢﺗ ﺴﻤﺢ‬
‫ﺑـ ‪PCR [10].‬وﻋﻼوة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈنﺗﻘﺎرﻳﺮ إﻧﺠﺎز اﻟﻤﺸﺮوﻋﺎ ت اﻟﻤﻄ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬
‫ﺘﺼﺎص اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ﻣﻘﺎﻳ ﺴ ﺔ اﻻﻣ‬‫ﺗﺎ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﻧﻤﺎط اﻟﺠﻴﻨﻴ ﺔ ﻟﻠﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪.‬ﺗﻢ اﻟ‬‫ﺘﻴﻔﻴ ﺔ أو‬
‫ﺘﻴﻔﻴ ﺔ وﻏﻴﺮ اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻹﻧﺰﻳﻢ ‪ Ridascreen).‬؛‪(ELISA‬‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﻊ‪ .‬ﻣ ﺴﺤﺎ تﺳﻤﻴﻜ ﺔ ورﻗﻴﻘ ﺔ‬
‫ﺗﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟﺪم ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺸﺎرﻛﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺧﺰ اﻹﺻ‬
‫ﺒﻐﻬﺎ وﻓﺤﺼﻬﺎﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﻢ ﺻ‬
‫ﺗﻢﺗﺤﻀﻴﺮ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟﺪم ﻫﺬه واﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪38‬درﺟ ﺔ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻢﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ أي ﻃﻔﻴﻠﻴﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻻ ﺟﻨ ﺴ ﻲ ﻣﻊ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ أﻛ‬
‫ﺘﻈﺎم ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ت اﻟﺠﻮدة اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ واﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺒﺮاز‪،‬‬
‫ﺗﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﺟﻤﻴﻊﺗﻔﺎﻋﻼ ت ‪PCR،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻤﻼرﻳﺎ واﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻟﻠ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺸﻐﻴﻠﻴ ﺔ اﻟﻘﻴﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻜﻞ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻣﺨ‬
‫ﺑﺎﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬‫ﺘﺰام‬
‫ﺗﻢﺗﺪرﻳ ﺐ أﻓﺮاد اﻟﺪراﺳ ﺔ ﻋﲆ اﻻﻟ‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﻮ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻌﺰﻻ ت ﻓ ﻲ ‪5٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ‬
‫ﺑﺤﻮاﻟ ﻲ ‪500‬ﻃﻔﻞ ﻟﻜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻟﻠ‬‫ﺗﻢﺗﻘﺪﻳﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ‬
‫ﺘﺮددا ت وﻧ ﺴ ﺐ ﻣﺌﻮﻳ ﺔ‪،‬‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻔﺌﻮﻳ ﺔ ﻛ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢ اﻹ‬
‫ﺘﻮى أﻟﻔﺎ ‪5٪‬وﻗﻮة ‪80٪.‬ﻳ‬
‫ﺒﺎر ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻂ و ‪10٪‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت‪ ،‬ﻣﻊ اﻷﺧﺬ ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫اﻟﻀﻮا‬
‫ﺑﻌﻴ ﺔ ‪(IQRs).‬‬
‫ﺘﻮﺳﻄﺎ ت ذا ت ﻧﻄﺎﻗﺎ ت ر‬
‫ﺘﻤﺮة ﻛﻮﺳﻴﻠ ﺔ ‪±‬اﻻﻧﺤﺮاﻓﺎ ت اﻟﻤﻌﻴﺎرﻳ ﺔ )‪(SDs‬أو ﻛﻤ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢ إﻋﺎدة اﻹ‬
‫ﻓ ﻲ ﺣﻴﻦﻳ‬

‫ﺒﻌﺾ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ اﻟﻘﻮاﺳﻢ ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت‪ ،‬و‬
‫ﺒﻌﺎد اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﻔﻘﻮدة ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺘ‬
‫ﺗﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻠﻒ‪.‬‬‫اﺧ‬

‫ﺘﻨﺪ ت ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎ ت‬

‫ﻧﻈ ﺮًاﻷن اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻗﺪ ﻗﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ واﻟﻨﻮﻋﻴ ﺔ ﻓ ﻲﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻹﺳﻬﺎل ‪[8،17]،‬ﻓﻘﺪ اﺳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤ ﺴﺎ ب‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻹﺳﻬﺎل واﻟ‬‫ﺒﺎﻃﺎ ت‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ اﻻر‬
‫اﻹﺣﺼﺎﺋﻴ ﺔ إﱃﺗﺸﺨﻴﺼﺎ ت ﻗﺎﺋﻤ ﺔ ﻋﲆ ‪PCR‬أو ‪ELISA.‬‬

‫ﺛﻴﺮا ت‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺒﻘﺎ ت ﻹﻇﻬﺎر اﻟ‬
‫ﺗﻢﺗﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﻤﻮاﺿﻴﻊ إﱃ ﻃ‬
‫ﺜﻘ ﺔ ‪95٪ (CI).‬‬
‫ﺘﺮا ت اﻟ‬
‫ﻧ ﺴ ﺐ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ )‪(OR‬وﻓ‬
‫ﺛﻴﺮ‪.‬ﺗﻢ ﺣ ﺴﺎ ب ﻧ ﺴ ﺐ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﻓ ﻲ )‪Mantel-Haenszel (aOR‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺗﻔ ﺴﻴﺮ اﻟﺨﻠﻂ أوﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ و‬
‫ﺜﺎﻟ ﺚ ﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺿﻤﻦ ﻓﺌﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ‪ .‬ال‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت اﻟﻄ‬
‫ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ إﱃ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻤﺮض ﻣﻌﻴﻦ‪ ،‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﺒ ﺔ اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤﻨ ﺴﻮ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻢﺗﻌﺮﻳﻔﻬﺎ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻧ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ )‪(AF‬ﻋﲆ ﻋ ﺐء اﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﻢ ﺣ ﺴﺎ ب اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻨ ﺴﻮ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻮ ﻫﻤﻴ ﺔ‪ ،‬ﻟﻠﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤ‬‫ﺘ ﻲ‪،‬‬
‫ﻫﻮ ﻣﻮﺿﺢ ‪[18]،‬ﻣﻦﺗﻘﺪﻳﺮا ت اﻻﻧﺤﺪار اﻟﻠﻮﺟ ﺴ‬

‫ﺘﻤﺎل‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ اﻻﺣ‬
‫ﺘﺠﺎﻧ ﺲ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺗﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎل ‪A‬ﻓ ﻲ ﻏﻴﺎ ب ‪B.‬‬
‫ﻟﻠﻜﺎﺋﻦ ‪A‬ﻓ ﻲ وﺟﻮد اﻟﻜﺎﺋﻦ ‪B‬ﻋﲆ اﺣ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺼﻴﻐ ﺔ = ‪RR‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ ‪(RR)،‬‬
‫ﺒﺎﻃﺎ ت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣ ﺴﺎ ب ﻧ ﺴ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﻫﺬه اﻻر‬
‫ﺒﻌﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻢ ﺣ ﺴﺎ ب‬
‫ﺘ‬‫ﺘ ﻲﺗﺸﻴﺮ إﱃ اﻟ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﻘﻴﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻘﻴﻤ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺨ‬‫ﺘﻘﻼل و‬
‫‪P(A|B = 1)/P(A|B = 0)،‬ﺣﻴ ﺚﺗﺸﻴﺮ اﻟﻘﻴﻤ ﺔ ﺣﻮاﻟ ﻲ واﺣﺪ إﱃ اﻻﺳ‬
‫‪RRs‬ﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻹﺟﻤﺎﻟﻴ ﺔ و‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫ﺘﻢ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﻓ ﻲ أﻛ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ‪PCR‬أو ‪ELISA‬وﻳ‬‫ﺘﻢﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻔﺼﻞ‪.‬ﻳ‬‫ﺑﻂ‬
‫اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪4 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﻛﺎف ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬

‫ٍ‬ ‫ﺒﺮاز ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻤﻌﻨﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﺤ ﺴﺎ ب ﻟﻀﻤﺎن وﺟﻮد ﻋﺪد‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪5%‬ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻢﺗﻀﻤﻴﻦ أﻛ‬
‫ﺒ ﺔ‪.‬ﺗﻢ ﺣ ﺴﺎ ب ‪RRs‬اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ )‪(aRR‬ﻟﺤ ﺴﺎ ب‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘﻤﺎد اﻟﻌﺪوى ﻋﲆ اﻟﻌﻤﺮ‪.‬ﺗﻢﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻌﻤﺮ إﱃ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎ ت ‪0–<1، 1–<2، 2–<5‬‬
‫ﻻﻋ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬‫ﺘﺤﻠﻴﻞ دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻴﺎ ت اﻟﻌﺪوى اﻟﺨﺎﺻ ﺔ‬
‫وﻣﻦ ‪5‬إﱃ ‪15‬ﺳﻨ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ‪STATA 12 (StataCorp LP، College Station،‬اﻟﻮﻻﻳﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت‬
‫ﺗﻢ إﺟﺮاء ﺟﻤﻴﻊﺗﺤﻠﻴﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﻧ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬ ‫ﺑﻬﺎ ‪1168‬ﻃﻔ ﻼ ً ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﺤﻠﻴﻞ‪ .‬اﻷﻏﻠ‬ ‫ﻓ ﻲ اﻟﻤﺠﻤﻞ‪،‬ﺗﻢﺗﻀﻤﻴﻦ ‪1234‬زﻳﺎرة ﻣﺮﻳﺾ ﻗﺎم‬
‫ﺗﻴﻦ و‪(0.6%) 7‬‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﻣﺮ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﻣﺮة واﺣﺪة )اﻟﻌﺪد ‪ 94.9%)،‬؛‪= 1,109‬و‪(4.5%) 25‬زاروا اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل زاروا اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻌ ﺔ وﺧﻤ ﺴﻴﻦ )‪(4.6٪‬ﻣﺮﻳﻀﺎ ﻓ ﻲ ﺟﻨﺎح اﻷﻃﻔﺎل؛ اﻷﻃﻔﺎل اﻵﺧﺮﻳﻦ‬
‫ﺒﻮلﺳ‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮا ت‪.‬ﺗﻢ ﻗ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ‬
‫ﺜﻴﻼ ﻧﺎﻗﺼﺎ ﻗﻠﻴﻼ )ن ‪ 45.9٪).‬؛‪= 536‬اﻟﻤ‬
‫ﺜﻼ تﺗﻤ‬
‫ﺘﻴﺎ ت ﻣﻤ‬
‫ﺗﻢ ﻋﻼﺟﻬﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪ .‬وﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻔ‬
‫ﺒﻘ ﻲ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ أﻧﻪ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﻄ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ‪15-70 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ .‬أﻇﻬﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﻛﺎن ﻋﻤﺮ اﻟﺤﻀﻮر ‪33‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﺠﺎل اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺎم واﺣﺪ وأﻗﻞ ﻣﻦ ﻋﺎﻣﻴﻦ‬‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﻴﻦ ‪0‬إﱃ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻋﺎم واﺣﺪ‪ ،‬و‪(21.6%) 662‬‬ ‫وﻗ ﺖ اﻟﺰﻳﺎرا ت‪227 (18.4%) ،‬ﻃﻔ ﻼ ًﺗ‬
‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬

‫ﺑﻴﻦ ‪5-13‬ﺳﻨ ﺔ‪ .‬ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻤﻼرﻳﺎ‬‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬

‫ﺗ‬‫ﺑﻴﻦ ‪2‬إﱃ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪5‬ﺳﻨﻮا ت‪ ،‬و‪(29.7٪) 663‬‬‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬
‫ﺗ‬‫ﺳﻨﻮا ت‪375 (30.4٪) ،‬‬
‫ﺒ ﺔ واﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﺿﺪ اﻟﺤﺼ‬
‫ﺘﻼﻓﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺼﻪ ﺧﻼل ‪236‬زﻳﺎرة ‪(20.7%).‬اﻻﺧ‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻘﺎرﻧ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﻟﻢﻳ‬
‫ﻛﺎن اﻹﺳﻬﺎل ﻣﻮﺟﻮدا ﻓ ﻲ )‪548 (44.4%‬ﺣﺎﻟ ﺔ )زﻳﺎرا ت ﺣﺎﻟ ﺔ(‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻟﻢﻳﻜﻦ ﻣﻮﺟﻮدا ﻓ ﻲ )‪686 (55.6%‬ﺣﺎﻟ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺎﻻ ت ]اﻟﻌﺪد )‪(82.8%‬‬‫ﺘﺤﻜﻢ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎ ﻟﻮﺣﻈ ﺖ ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﺮ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪ ،‬وﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺒ ﺔ(‪ .‬ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﺤﻤﻰ ﻫ ﻲ أﻛ‬
‫)زﻳﺎرا ت اﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﺤﺎد‬
‫ﺑﻞ اﻟﻌﺪد ‪= 397 (72.5%)].‬وﻗﺪ ﻟﻮﺣﻆﺳﻮء اﻟ‬
‫‪= 568‬ﻣﻘﺎ‬

‫ﺒ ﺔ‪ .‬ﻋﺎﻧ ﺖ )‪218 (39.8%‬ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻘ ﻲء‪ .‬ال‬

‫ﻓ ﻲ )‪57 (12.0%‬ﺣﺎﻟ ﺔ و‪(9.4%) 53‬زﻳﺎرة ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎلﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ً ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‪ .‬ﻣ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ أﻋﻤﺎر اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺒ ﺔ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﺪون إﺳﻬﺎل ﻛﺎن ﻋﻤﺮ ﻫﻢ ‪18‬ﺷﻬ ﺮًا )اﻟﻤﺠﺎل اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪9-36 :‬ﺷﻬ ﺮًا( و‪ 75‬ﺷﻬ ﺮًا )اﻟﻤﺠﺎل اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪26-93) :‬‬
‫ﻣﻊ و‬

‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘﺸﻔ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ )اﻟﺠﺪول ‪.(1‬اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻜ‬
‫أﺷﻬﺮ(‪ ،‬ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺒﺮاز‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ‪1843‬ﻣﺮة ﻓ ﻲ )‪915 (79.5٪‬ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻴﺎرﻳ ﺔ وﻏﻴﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت اﻻﺧ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺸﺎف اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﻢ اﻛ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ً ﻣﻊ ‪G.‬‬
‫وﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻌﺪوى اﻷﻛ‬
‫ﺒﻠﻴﺎ )ن ‪ 38.1%)،‬؛‪= 470‬اﻟﺸﻴﺠﻼ ‪)spp./EIEC‬ن ‪ 27.2%)، C. jejuni‬؛‪)= 336‬ن ‪ 19.6%)، Blas-tocystis hominis‬؛‪)= 242‬ن‬
‫ﻻﻣ‬
‫ﺘﻤﺪة ﻋﲆ اﻟﺠﻨ ﺲ‬
‫ﺘﻼﻓﺎ ت اﻟﻤﻌ‬
‫‪ 14.3%)،‬؛‪= 144‬و ﻧﻮروﻓﻴﺮوس )ن ‪ 11.3٪).‬؛‪= 139‬اﻻﺧ‬
‫ﺜﻨﺎء ‪C. parvum/hominis،‬إﱃ أنﺗﻜﻮن أﻗﻞ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻬﺎ‪.‬ﺗﻤﻴﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت واﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت‪،‬‬
‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ‬
‫ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﺎﻧﻴﻨ ﺴﻴ ﺲ‪,‬‬
‫ﺒﻮرا ﻛﺎﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻴﻨﺎ ت ﻏﻴﺮ اﻹﺳﻬﺎﻟﻴ ﺔ‪ .‬اﻟ ﺴﻴﻜﻠﻮﺳ‬‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻹﺳﻬﺎل ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﻟﻮﺣﻆ ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺒﺎر ﻫﺎ )اﻟﺠﺪول ‪2).‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘ ﻲﺗﻢ اﺧ‬
‫ﺒﺮاز اﻟ‬
‫ﺘﺸﺎﻓﻬﺎ ﻓ ﻲ أي ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﻛ‬
‫‪Yersinia spp.‬و ‪E. histolytica،‬ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ أﻋﻤﺎر أﻃﻔﺎل اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟ ﺴﻴﻄﺮة‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ وﻣ‬
‫ﻳﻮﺿﺢ اﻟﺸﻜﻞ ‪1‬اﻟﻨ ﺴ ﺐ اﻟﻄ‬
‫ﺗﺎ واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس و‪par-vum/hominis .C‬ﻓ ﻲ أﻏﻠ ﺐ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬ﻟﻮﺣﻆ ﻇﻬﻮر ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺑﻜﺎﺋﻨﺎ ت ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى ‪12‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﻌﺪل اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪8-23 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬و‪ 31‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﻌﺪل‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ﻋﻤﺮ اﻷﻓﺮاد اﻟﻤﺼﺎ‬
‫اﻷﺣﻴﺎن ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ اﻷﺻﻐﺮﺳﻨًﺎ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣ‬
‫اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪8 – 22‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬و‪41‬‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪ .‬وﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻫﺬه اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت‬
‫أﺷﻬﺮ ‪(IQR: 10-20‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ﻋﻤﺮ ‪30‬ﺷﻬ ًﺮا )ﻣﺠﺎل اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪16-45 :‬ﺷﻬ ًﺮا(‪ ،‬و‪ 04‬ﺷﻬ ًﺮا )ﻣﺠﺎل اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪20-82) :‬‬
‫ﺑﻤ‬‫ﺒﺮﺳﻨًﺎ‪،‬‬
‫ﻛﺎﻧﻮا أﻛ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ اﻟﻌﻤﺮ ﻟﺪى‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻷﺧﺮى‪،‬ﺗﺮاوح ﻣ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪.‬‬
‫أﺷﻬﺮ(‪ ،‬و‪ 32‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﻌﺪل اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪18-28 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ‪11-36 :‬ﺷﻬ ﺮًا( إﱃ ‪68‬ﺷﻬ ﺮًا‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل ﻣﻦ ‪19‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﺠﺎل اﻻﺳ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪ ،‬ﻣﻨﻬﺎ ‪16‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﺮﺿﻊ اﻟﺬﻳﻦﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎر ﻫﻢ ﻋﻦ ‪6‬أﺷﻬﺮ )‪95 (8.1٪‬زﻳﺎرة إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫)ﻣﻌﺪل اﻟﺬﻛﺎء اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪35-123 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ .‬وﻣ‬
‫ﺜﻨﺎء ﻃﻔﻞ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺎﻟﻔﻴﺮوس‪،‬‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪ .‬ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺗﺎ و‪(13.7%) 31‬‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺒﺮاز )‪(16.9%‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺺ إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﺿﻤﻦ ﻫﺬه اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‬‫ﺒﻮا‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪ ،‬أﺻﻴ‬‫ﺘﻪ‬
‫ﺑ‬‫واﺣﺪﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺺ إﺻﺎ‬
‫ﺒﺮاز ‪(6.3%).‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦﺳ ﺖ ﻋﻴﻨﺎ ت ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺎف ﻛﺎﺋﻨﺎ ت ﺣﻴ ﺔ أﺧﺮى ﻓ ﻲ أﻛ‬
‫ﺘﻢ اﻛ‬
‫وﻟﻢﻳ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻤﺎد ﻋﲆ اﻟﻌﻤﺮ ﻣﻦ اﻟ‬
‫اﻻﻋ‬

‫ﺛﻘ ﺔ‬‫ﺘﺮة‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪= 11.9‬ﻓ‬
‫ﺗﺎ )ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺑﻴ ﺔ ﻣﻊ اﻹﺳﻬﺎل ﻛﺎﻧ ﺖ ﻟﻠﻌﺪوى‬
‫ﺒﺎﻃﺎ ت اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ أن أﻗﻮى اﻻر‬
‫أﻇﻬﺮ ت اﻟ‬
‫ﺛﻘ ﺔ ‪95%: 6.2-24.9).‬‬‫ﺘﺮة‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪= 4.3‬ﻓ‬
‫‪)95%: 6.2-24.9)، C. parvum/hominis‬ﻧ ﺴ‬
‫ﺜﻮر ﻋﲆ ﺟﻤﻌﻴﺎ ت ﻋﻜ ﺴﻴ ﺔ ل‬
‫ﺗﻢ اﻟﻌ‬
‫ﺜﻘ ﺔ ‪95%: 1.8-3.9).‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪= 2.6‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫‪2.3-8.6)،‬واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس )ﻧ ﺴ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪5 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻘﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺤﺎﻟ ﺔ واﻟ ﺴﻴﻄﺮة‪.‬‬

‫اﻟﺠﺪول ‪1.‬ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﺠﻤﻮع اﻟ ﺴﻜﺎن واﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎ ت اﻟﻄ‬

‫اﻟﻤﺠﻤﻮع )اﻟﻌﺪد )‪= 1,234‬‬ ‫ﻣﻤﻴﺰة‬

‫)اﻟﻌﺪد )‪= 548‬‬ ‫ﺻﻔ ﺔ‬
‫اﻟﺤﺎﻻ ت‬ ‫ﺑﻂ )ن )‪= 686‬‬
‫اﻟﻀﻮا‬

‫ﺜﻰ ‪(%)#‬‬
‫اﻟﺠﻨ ﺲ‪ ،‬أﻧ‬ ‫)‪30.3 (7.0‬‬ ‫)‪28.4 (6.2‬‬ ‫)‪296 (44.6‬‬

‫ﺘﻮﺳﻂ اﻷﺷﻬﺮ ‪(IQR)#‬‬

‫اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬ﻣ‬ ‫)‪57 (4.6‬‬ ‫)‪42 (7.7‬‬ ‫)‪56 (25-92‬‬

‫اﻟﻤﻼرﻳﺎ )‪،§(٪‬أ‬ ‫)‪236 (20.7‬‬ ‫)‪90 (17.7‬‬ ‫)‪146 (23.0‬‬

‫ﺗﻤ ﺖ اﻹﺷﺎرة إﻟﻴﻪ ﻣﻊ اﻟﺠﻨﺎح §)‪(%‬‬ ‫)‪33 (15-70‬‬ ‫)‪18 (9–36‬‬ ‫)‪15 (2.2‬‬

‫ﺘﻮﺳﻂ اﻟ ﺴﻨﻮا ت ‪ (SD) #،‬ب‬

‫ﻋﻤﺮ اﻷم‪ ،‬ﻣ‬ ‫)‪536 (45.9‬‬ ‫)‪241 (47.6‬‬ ‫)‪31.9 (7.2‬‬

‫ﺗﺤﺼﻴﻦ ‪(٪)#‬‬

‫‪DPT/HIB/Hep B1/Polc‬‬ ‫)‪922 (82.0‬‬ ‫)‪368 (73.6‬‬ ‫)‪618 (93.2‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫اﻟﺤﺼ‬ ‫)‪925 (82.2‬‬ ‫)‪370 (74.0‬‬ ‫)‪583 (88.3‬‬
‫اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء‬ ‫)‪1,086 (93.5‬‬ ‫)‪468 (93.2‬‬ ‫)‪582 (88.3‬‬

‫أﻋﺮاض §)‪(٪‬‬
‫ﺣﻤﻰ‬ ‫)‪92 (10.8‬‬ ‫)‪218 (39.8‬‬ ‫)‪568 (82.8‬‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﺤﺎد‬
‫ﺳﻮء اﻟ‬ ‫)‪965 (78.2‬‬ ‫)‪57 (12.0‬‬ ‫)‪35 (9.4‬‬

‫اﻟﻘ ﻲء‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫)‪397 (72.5‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫ﺘﺪﻣﻴ ﺔ اﻟﻨﺰﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪B/‬‬

‫ﺑﻴﻌ ﻲ؛ ‪SD،‬اﻻﻧﺤﺮاف اﻟﻤﻌﻴﺎري؛ ‪DPT/HIB/Hep B1/Pol:‬اﻟﺨﻨﺎق واﻟ ﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜ ﻲ واﻟﻜﺰاز‪/‬اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺼﺮا ت‪IQR، :‬اﻟﻤﺪى اﻟﺮ‬
‫اﻟﻤﺨ‬
‫ﺒﻖ‪.‬‬
‫ﺒﺪ ‪B/‬ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ‪ .‬ﻻﻳﻨﻄ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜ‬
‫اﻟ‬
‫‪#‬‬
‫ﻟﻜﻞ ﻃﻔﻞ )اﻟﻌﺪد )‪= 1,168،‬‬
‫§ﻟﻜﻞ زﻳﺎرة )اﻟﻌﺪد )‪= 1,234‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺌﻮﻳ ﺔ(‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫ﺒﺎر‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﻔﻘﻮدة )ﻻﺗﺆﺧﺬ ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫‪91,‬‬
‫أ‬

‫ب‪76‬‬
‫ج‬
‫‪6,‬‬
‫د‬
‫‪8,‬‬
‫ه‬
‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ‪,‬‬
‫‪9‬‬

‫‪383.F‬‬

‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﺧﻼف ذﻟﻚ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺌﻮﻳ ﺔ( اﻟﻤﻘﺪم إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘﻜﺮار )‬
‫اﻟ‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.t001/1731.01:‬‬

‫ﺑـ‬‫ﺑﻂ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻀﻮا‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫‪G. lamblia‬و‪dispar .E‬ﻣﻤﺎﻳﺸﻴﺮ إﱃ أﻧﻪﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﺪد أﻛ‬
‫ﺒﻘ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﺮ‬
‫ﺘﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻘ ﻲ اﻟﻌﻤﺮي )اﻟﺠﺪول ‪3).‬اﻟ‬
‫ﺘﻘ ﺴﻴﻢ اﻟﻄ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺛﻴﺮ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺣﺎﻻ ت‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬ﺗﻢﺗﺨﻔﻴﻒ ﻫﺬا اﻟ‬
‫ﺜﺎل‪ ،‬اﻟﺠﻤﻌﻴﺎ ت ﻣﻊ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪ .‬ﻋﲆﺳ‬‫ﺒﺎﻳﻨ ﺔ ﻟﻤﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎﻃﺎ ت ﻣ‬
‫ﺗ‬‫ﻛﺸﻔ ﺖ ﻋﻦ ار‬
‫ﺒﺎﻃﺎ ت ﻣﻊ اﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‬
‫ﺗ‬‫زاد ت ‪S. enterica‬أو ‪Shigella spp./EIEC‬ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬وﻛﺎﻧ ﺖ اﻻر‬
‫ﺒﺎﻃﺎ ت‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺮﺳﻨًﺎ‪ .‬ﻛﺎﻧ ﺖ اﻻر‬
‫ﺛﻮﻗﻴ ﺔ )‪95%: 1.4-24.6‬وأﻗﻞ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛ‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪= 4.7‬ﻣﺠﺎل اﻟﻤﻮ‬
‫اﻷﻋﲆ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ اﻷﺻﻐﺮ )ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن‬‫ﺗﺎ واﻹﺳﻬﺎل ﻗﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ ﻟـ ‪C. parvum/hominis‬‬
‫ﺘﻘﺪﻳﺮا ت اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‪ .‬ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺮ اﻻﻟ‬
‫اﻧﺨﻔﺾﺗﻮا‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪0.9‬‬
‫ﺜﻰ( واﻹﺳﻬﺎل )ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻨ ﺲ )ﻛﻮﻧﻚ أﻧ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺛﻴﺮ‪ .‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ار‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑﻚﺗﻘﺪﻳﺮا ت اﻟ‬
‫أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺨﺎم ‪OR،‬ﻣﻤﺎﻳﺸﻴﺮ إﱃ أن اﻟﻌﻤﺮﻳﺮ‬
‫ﺛﻮﻗﻴ ﺔ )‪95%: 0.7-1.1‬أو ﻣﻮﺳﻢ اﻷﻣﻄﺎر واﻹﺳﻬﺎل‬
‫=ﻣﺠﺎل اﻟﻤﻮ‬
‫ﺘ ﻲ ﻓﻌﻠ ﺖ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫ﺘﻬﺎ‪ .‬أﻳﻀﺎ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﻧﻤﺎذج اﻻﻧﺤﺪار اﻟﻠﻮﺟ ﺴ‬
‫ﺗﻤ ﺖ ﻣﻼﺣﻈ‬
‫ﺛﻮﻗﻴ ﺔ )‪95%: 0.9-1.4‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ؛‪= 1.1‬ﻣﺠﺎل اﻟﻤﻮ‬
‫)ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت وأﻋﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻻﻟ‬‫ﻻﻳﻐﻴﺮ اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬‫ﺒﺮ‬
‫ﺑﻘﻮة أﻛ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺘ ﻲﺗﻈﻬﺮ ﻓ ﻲ اﻷﻋﻤﺎر اﻷﺻﻐﺮﺳﻨًﺎ إﱃ اﻻر‬
‫ﺗﻤﻴﻞ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟ‬
‫ﺗﺎ‪ ،‬و‪norovirus، .C‬و ‪parvum/hominis،‬‬
‫ﺜﺎل‪ ،‬ﻟﻮﺣﻈ ﺖ أﻋﲆ ﻧ ﺴ ﺐ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ ﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ اﻷﻋﻤﺎر‬
‫ﺘﻢﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ أﻏﻠ ﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻓ ﻲ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ اﻷﺻﻐﺮﺳﻨﺎ‪ ،‬ﻣﻊ ﻣ‬
‫ﻳ‬
‫ﻣﻦ ‪12‬ﺷﻬ ﺮًا )اﻟﺮﻗﻊ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪8-23 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬و‪ 41‬ﺷﻬ ﺮًا )اﻟﺮد اﻟ ﺴﺮﻳﻊ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪10-20 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬و‪ 21‬ﺷﻬ ﺮًا )اﻟﺮد اﻟ ﺴﺮﻳﻊ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪10-20 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‬

‫ﺑﻴﻦ ‪E. dispar‬و‪lamblia .G‬‬‫ﺑﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪ .‬ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻟﻢﺗﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻗ ﺔ إﻳﺠﺎ‬
‫‪8-23‬ﺷﻬ ًﺮا( ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ اﻟﻌﻤﺮ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪ً 38‬‬ ‫ﺒﺮﺳﻨﺎً‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫ﺒﻠﻎ ﻣ‬ ‫ﺘﻜﺮر ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻷﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺼﻬﻢ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل و‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ‪16-46 :‬ﺷﻬ ﺮًا(‪ ،‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻳﻌ ﺔ‪35-57 :‬ﺷﻬ ﺮًا( و‪ 82‬ﺷﻬ ﺮًا )ﻣﺠﺎل اﻻﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫أﺷﻬﺮ )ﻣﺠﺎل اﻻﺳ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪6 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺔ ﺣﺴ ﺐ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺮاز ﻣﺮ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺌﻮﻳ ﺔ( ﻟﻠﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﻬﻀﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺤﺪدة ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘﻜﺮارا ت )‬
‫اﻟﺠﺪول ‪2.‬اﻟ‬
‫ﺛﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺗﺮ ﺣﺪو‬
‫ﺗﻮا‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻷﻧﻮاع و‬

‫ﻛﺎﺋﻦ ﺣ ﻲ‬ ‫ﺗﻜﺮار )‪(٪‬‬

‫)‪= 548‬‬
‫)‪= 651‬‬
‫)اﻟﻌﺪد‬
‫ﺑﻂ )ن‬‫اﻟﻀﻮا ت‬
‫اﻟﺤﺎﻻ‬

‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت‬

‫ﻧﻮروﻓﻴﺮوس‪$‬‬ ‫)‪89 (16.2‬‬ ‫)‪48 (7.0‬‬

‫ﻓﻴﺮوس §ا تورلا‬ ‫)‪91 (16.6‬‬ ‫)‪11 (1.6‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‬
‫ﺑﻜ‬

‫‪Campylobacter jejuni$‬‬ ‫)‪(6.0) 0 (0‬‬ ‫)‪169 (24.6‬‬

‫‪Shigella spp./EIEC$‬‬ ‫‪(22.6) 33‬‬ ‫)‪118 (17.2‬‬
‫اﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪spp.$ $‬‬ ‫‪(30.5) 124‬‬ ‫)‪27 (3.9‬‬
‫‪Yersinia‬‬ ‫‪167‬‬ ‫)‪0 (0‬‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻻوﻟﻴﻪ‬

‫ﺒﻠﻴﺎ ‪$‬‬
‫اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ ﻻﻣ‬ ‫)‪0 (0) 0 (0‬‬ ‫)‪279 (42.9‬‬
‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﺮﻋﻤ ﺔ اﻟﻜﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻤ‬ ‫)‪0 (0) 1 (0.3‬‬ ‫)‪110 (19.6‬‬
‫ﺒﺎر ‪$‬‬
‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ دﻳ ﺴ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫)‪45 (8.2‬‬ ‫)‪62 (9.0‬‬
‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ ﻛﻮﻟﻴ ﺐ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫)‪11 (2.4‬‬ ‫)‪68 (12.2‬‬
‫ﺘﻴﻜ ﺲ ‪mesnilic‬‬
‫ﺗﺸﻴﻠﻮﻣﺎﺳ‬ ‫)‪(5.5) 9 (2.0‬‬ ‫)‪37 (6.6‬‬
‫ﺑﺎرﻓﻮم‪ /‬ﻫﻮﻣﻴﻨﻴ ﺲ‪$‬‬‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮم‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫ﻛﺮﻳ‬ ‫‪34 (7.6) 30‬‬ ‫)‪14 (2.0‬‬
‫ﺗﺸﻠﻴﻚ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺒﺎ‬
‫ﻳﻮداﻣﻮﻳ‬ ‫)‪176 (32.1‬‬ ‫)‪1 (0.2‬‬
‫ﺒﻮراد‬
‫ﺘﻮﻳﺰوﺳ‬
‫ﺳﻴ ﺴ‬ ‫)‪0 (0‬‬
‫ﺘﺎﻧﻴﻨ ﺴﻴ ﺲ ‪$‬‬
‫ﺒﻮرا ﻛﺎﻳ‬
‫اﻟ ﺴﻴﻜﻠﻮﺳ‬ ‫)‪0 (0‬‬
‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻨ ﺴﺞ‪$‬‬
‫اﻟﻤ‬ ‫)‪0 (0‬‬
‫اﻟﺪﻳﺪان اﻟﻄﻔﻴﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻜﺎرة ﻧﺎﻧﺎي‬
‫ﻏﺸﺎء اﻟ‬ ‫)‪238 (43.4‬‬ ‫)‪54 (9.5‬‬
‫ﺘﻴﺮﻛﻮراﻟﻴ ﺔ‬
‫اﻷﺳﻄﻮاﻧﻴﺎ ت اﻟ ﺴ‬ ‫)‪209 (38.1‬‬ ‫)‪6 (1.1‬‬
‫ﻫﻮك دودة‬ ‫)‪101 (18.4‬‬ ‫)‪4 (0.7‬‬
‫اﻻﺳﻜﺎرﻳ ﺲ ‪lumbricoidesf‬‬ ‫)‪2 (0.4) 0 (0‬‬ ‫)‪1 (0.2‬‬
‫ﺒ ﻲ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻮﻛﻼء‬
‫ﺳﻠ‬ ‫)‪(0.7) 4 (0.9‬‬ ‫)‪152 (22.2‬‬
‫ﻋﺪوى أﺣﺎدﻳ ﺔ‬ ‫‪3‬‬ ‫)‪226 (32.9‬‬
‫ﺘﻠﻄ ﺔ‬
‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺨ‬ ‫)‪308 (44.9‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺌﻮﻳ ﺔ(‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫ﺒﺎر‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﻔﻘﻮدة )ﻻﺗﺆﺧﺬ ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫أ‬
‫؛‪225‬‬
‫ب‬
‫‪224,‬‬
‫ج‬
‫‪218,‬‬
‫د‬
‫‪602,‬‬
‫ه‬
‫‪213,‬‬
‫‪F‬‬
‫‪217‬‬
‫‪$‬‬
‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ )‪(PCR‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﻤ‬
‫ﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﻫﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ‪ELISA‬‬
‫ﺗﻢ اﻟ‬
‫§‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.t002/1731.01:‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰى إﱃ ﻛﺎﺋﻦ ﺣ ﻲ ﻣﻌﻴﻦ(‬

‫ﺒ ﺔ أﻋﺮاض اﻹﺳﻬﺎل اﻟ‬
‫أﻋﲆ ‪)AFs‬ﻧ ﺴ‬
‫ﺗﺎ = ‪ 95% CI: 10.9-17.5%)، Shigella spp./EIEC (AF‬؛‪(AF = 14.3%‬‬
‫ﺗﻤ ﺖ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫‪10.5%; 95% CI: 3.5–17.1%)،‬واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ‪ 95% CI: 3.2–12.9%)،‬؛‪(AF = 8.2%‬ﻓ ﻲ ﺣﻴﻦ أن ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻧﻮاع اﻷﺧﺮى‬

‫ﻛﺎن ﻟﻠﻌﺪوى ‪AFs‬ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪5٪‬وأﻗﻞ )اﻟﺸﻜﻞ ‪2).‬‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪7 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻠﻔ ﺔ‪ .‬اﻟﺠﻤﻴﻊ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﺨ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫اﻟﺸﻜﻞ ‪1.‬ﻧ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻷﻃﻔﺎل اﻟﺨﺎﺿﻌﻴﻦ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻬﺮ )‪(IQR‬ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﻮﺳﻂ اﻷﻋﻤﺎر‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪50‬ﻋﻴﻨ ﺔ‪ .‬ﻣ‬
‫ﺘﺸﻔ ﺔ ﻓ ﻲ أﻛ‬
‫ﺗﻈﻬﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻜ‬
‫و‬
‫ﺑﻴﻦ ﻗﻮﺳﻴﻦ‪.‬‬‫ﺗﻈﻬﺮ‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.g001/1731.01:‬‬

‫ﺘﻤﻌ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﺠ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻻﻟ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪5٪‬ﻣﻦ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ‪PCR‬أو ‪ELISA‬ﻓ ﻲ أﻛ‬‫ﺘﺸﻔ ﺔ‬
‫ﺘﻤﻴﺰة ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻟﻠﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻜ‬
‫ﺘﻤﺎﻻ ت ﺣﺪو ث أزواج ﻣ‬
‫ﺗﻢ ﺣ ﺴﺎ ب اﺣ‬
‫ﺒﺮاز )اﻟﺠﺪول ‪4).‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة‬
‫ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻘﻞ ﻋﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻟﻮﺣﻆ وﺟﻮد‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺛ ﺖ ﻣﻌﻈﻢ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻹﺟﻤﺎﻟﻴ ﺔ‪ ،‬ﺣﺪ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻓ ﻲ وﺟﻮد ‪G. lamblia،‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ‪E. dispar،‬و‪jejuni، .C‬واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺑﻜ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‪،‬‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻘﻴ ﺔ أو ﻋﲆ اﻻر‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ ‪(aOR)،‬وﻧ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﺨﺎم ‪(OR)،‬وﻧ ﺴ‬
‫اﻟﺠﺪول ‪3.‬ﻧ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ ‪AOR.‬‬
‫ﺗ‬‫ﻣﺮ‬

‫ﺒﻘ ﻲ أو )‪(95%-CI‬‬
‫اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻄ‬

‫ﺧﺎم أو )‪(95%-CI) aOR(95%-CI‬‬ ‫– ‪0‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪1‬ﺳﻨ ﺔ‬ ‫ﺳﻨﻮا ت‬

‫ﺘﻴﻦ‬ ‫ﻣﻦ ‪5‬‬
‫ﺳﻨ‬ ‫‪2‬أﻗﻞ ﻣﻦ‬
‫‪1-‬‬ ‫‪5-12‬ﺳﻨ ﺔ‬

‫ﺗﺎ‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬ ‫)‪0.9) 0.6 (0.5–0.8‬‬ ‫)‪1.9) 0.8 (0.6–1.0‬‬ ‫)‪15.1 (2.4–623.3‬‬ ‫)‪3.3) 0.3 (0.2–0.6‬‬ ‫§)‪8.8 (3.3–27.0‬‬

‫ﺑﺎرﻓﻮم ‪ /‬ﻫﻮﻣﻴﻨﻴ ﺲ‬‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮم‬

‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻜﺮﻳ‬ ‫–‪(1.1–1.9) 0.6 (0.4‬‬ ‫–‪(1.0–1.8) 1.2 (0.7‬‬ ‫–‪1.3) 1.2 (0.2–31.0)§ 1.0 (0.4‬‬ ‫§)‪3.5 (1.1-12.2‬‬
‫ﻧﻮروﻓﻴﺮوس‬ ‫‪1.3 (1.0–1.7) 1.4‬‬ ‫‪1.5 (1.1–2.0) 1.3‬‬ ‫‪2.0‬‬
‫–‪(0.4‬‬
‫–‪(0.9‬‬
‫)‪3.2)4.6‬‬
‫‪1.5 1.1‬‬
‫–‪(0.9‬‬
‫–‪(0.3‬‬
‫)‪2.6)97.6‬‬
‫–‪1.7 (0.6‬‬
‫–‪1.2 (0.4‬‬
‫‪5.1) 0.7‬‬
‫–‪4.1)(0.4‬‬
‫‪1.1‬‬ ‫‪2.0 (1.2–3.4) 1.5 (0.7–3.1) 1.0‬‬
‫–‪2.0 (0.6‬‬
‫)‪(0.6-5.6‬‬
‫)‪1.5‬‬
‫اﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‬ ‫)‪3.9) 1.6 (0.9–2.7‬‬ ‫)‪3.0) 1.7 (1.0–3.0‬‬ ‫)‪6.1 (2.0–24.3) 2.4 (1.0–6.4)§ 4.7 (1.4–24.6‬‬ ‫‪1.3 (0.6–2.8) 1.3 (0.4–3.6) 3.8‬‬
‫)‪1.4 (1.2-11.6‬‬
‫)‪(0.9–2.2‬‬

‫‪jejuni Entamoeba dispar‬‬ ‫–‪(2.2–8.8) 2.6 (1.8‬‬ ‫–‪(1.4–5.2) 2.0 (1.3‬‬ ‫)‪2.1 (1.1–3.9‬‬

‫‪spp./ EIEC Campylobacter‬‬ ‫‪11.9 (6.2–24.9) 4.3‬‬ ‫‪8.4 (4.3–16.6) 2.7‬‬ ‫)‪1.4 (0.6-3.0‬‬

‫‪Shigella‬‬ ‫)‪0.8 (0.3-2.0‬‬

‫ﺒﻠﻴﺎ‬
‫اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ ﻻﻣ‬ ‫)‪1.3 (0.7-2.4‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬

‫ﺜﻘ ﺔ؛ ‪AOR،‬ﻧ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ؛ ‪CI،‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺼﺎرا ت‪ :‬أو‪ ،‬ﻧ ﺴ‬
‫اﻻﺧ‬

‫ﺒﺎدﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻔﺎرﻏ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﺪوﻟ ﺔ اﻟ‬
‫§دﻣﺞ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ ﻟ‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.t003/1731.01:‬‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪8 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻬﺎ ﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬‫ﺜﻘ ﺔ ‪95%‬اﻟﺨﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺘﺮا ت اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ )‪(AF‬وﻓ‬
‫اﻟﺸﻜﻞ ‪2.‬اﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻨ ﺴﻮ‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.g002/1731.01:‬‬

‫ﺘﻘﺪﻳﺮا ت‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪ .‬وﻛﺎﻧ ﺖ ﻫﺬه اﻟ‬
‫ﺗﻈﻬﺮ ﻧ ﺴ ﺐ ﻣﻌﺪل ‪1.6 (95% CI: 1.3-1.9)، 1.3 (95% CI: 1.2-1.6)،‬و‪(95% CI: 1.1-1.6)، 3.1‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑﻂ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻤﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﻗﺎ‬

‫ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ‬
‫ﺒﺮ ﺧﻄﺮ ﻟﻺﺳﻬﺎل ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺮﺟﻔﺎن اﻷذﻳﻨ ﻲ وأﻛ‬
‫ﺗﺎ‪ ،‬ﻣﻊ أﻋﲆ ﻣ ﺴ‬
‫ﺜﺮ أ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻟﻤﺮض اﻹﺳﻬﺎل ﻫﻮ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻛ‬
‫ﻛﺎن اﻟ ﺴ‬
‫ﺜﻞ‪،‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪ .‬و‬
‫ﺘًﺎﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل ﻛﺎن‬‫ﺒﺎﻃﻪ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﺎ ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ار‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪ .‬اﻧﺨﻔﺾﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻟﻺﺳﻬﺎل ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ‪ ،‬ﻣﻊ وﺟﻮد‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺮ‬
‫ﺗﺎ ﻛﺎن اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﻠﺪان ﻓﻘﻴﺮة اﻟﻤﻮارد أن ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺒﻌ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺪدة اﻟﻤﺮاﻛﺰ أﺟﺮﻳ ﺖ ﻓ ﻲﺳ‬
‫وﺟﺪ ت دراﺳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﺎ‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺑﻴﻦ ‪16٪‬و ‪28٪ [3] .‬ﻋﻼوة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬أﺻﻴ ﺐ ‪96%‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﻮﻻدة اﻟﻤﻜ ﺴﻴﻜﻴ ﺔ‬‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﺮ‬
‫‪AFs‬ﻳﻌ‬
‫ﺗﺮا وأﻗﻞ‬
‫ﺗﺎ اﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ ﺿﺪ إﻋﺎدة اﻟﻌﺪوى‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻇﻬﻮر ﻣﻈﺎ ﻫﺮ أﻗﻞﺗﻮا‬
‫ﻣﺮة واﺣﺪة ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻋﻨﺪ ﻋﻤﺮ ﻋﺎﻣﻴﻦ‪.‬ﺗﻤﻨﺢ ﻋﺪوى ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺒﺮﺳﻨﺎ ‪[19].‬‬
‫ﺷﺪة ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛ‬

‫ﺑﺎﻷرﻗﺎم اﻟﻮاردة ﻣﻦ‬‫ﺘﻮاﻟ ﻲ‪ ،‬ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬

‫ﺑﻂ‪16.6% ،‬و‪ %8.6‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‬‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺒ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫وﻛﺎﻧ ﺖ ﻧ ﺴ‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى ذا ت ﻣﻌﺪﻻ ت اﻟﻮﻓﻴﺎ ت اﻟﻤﺮ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪9 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺎرة ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺮﻛ ﺔ ﻣﺨ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺼﺤﺢ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ ﻟﺤﺪو ث ﺣﺎﻻ ت ﻋﺪوى ﻣﻌﺪﻳ ﺔ ﻣﻌﻮﻳ ﺔ ﻣﺸ‬
‫ﺘﻄﺎر اﻟﻨ ﺴ‬
‫اﻟﺠﺪول ‪4.‬اﻻﺧ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻔﺼﻞ‪.‬‬‫ﺑﻂ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل وﻟﻠﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬

‫ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ‬ ‫)‪ARR (95%-CI‬‬

‫اﻟﻤﺠﻤﻮع‬ ‫ﺣﺎﻻ ت‬ ‫ﺑﻂ‬

‫ﺿﻮا‬

‫‪Shigella spp./EIEC G. lamblia & C. jejuni‬‬ ‫)‪1.1 (0.4–2.9‬‬ ‫)‪1.2 (0.5–3.3‬‬ ‫)‪1.0 (0.8-1.2‬‬

‫& ‪G. lamblia‬‬ ‫)‪1.0 (0.5–2.0‬‬ ‫)‪1.2 (0.5–3.1‬‬ ‫)‪1.3 (1.0-1.6‬‬

‫ﺒﻠﻴﺎ واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‬
‫ﺟ ﻲ ﻻﻣ‬ ‫)‪0.8 (0.4–1.4‬‬ ‫)‪0.6 (0.3–1.1‬‬ ‫)‪1.3 (1.0–1.6‬‬
‫ﺗﺎ‬
‫ﺒﻠﻴﺎ وﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫‪G.‬ﻻﻣ‬ ‫)‪1.3 (0.8–1.9‬‬ ‫)‪1.4 (0.8–2.4‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫‪& Norovirus C. jejuni & Rotavirus‬‬ ‫)‪0.6 (0.4–1.1‬‬ ‫)‪0.6 (0.4–1.1‬‬ ‫)‪1.6 (1.2-2.0‬‬

‫‪Shigella spp./EIEC & E. dispar C. jejuni‬‬ ‫)‪0.8 (0.6–1.2‬‬ ‫)‪0.7 (0.4–1.7‬‬ ‫)‪0.9 (0.7-1.3‬‬

‫‪Shigella spp./EIEC & Rotavirus‬‬ ‫)‪0.7 ( 0.4–1.1‬‬ ‫)‪0.7 ( 0.4–1.4‬‬ ‫)‪1.0 (0.6–1.6‬‬

‫‪jejuni Shigella spp./EIEC & Norovirus‬‬ ‫)‪0.8 (0.5–1.2‬‬ ‫)‪0.8 (0.5–1.2‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫‪& E. dispar Shigella spp./EIEC & C.‬‬ ‫)‪1.2 (0.9–1.6‬‬ ‫)‪1.3 (0.9–1.7‬‬ ‫)‪0.7 (0.4-1.2‬‬

‫ﺒﺎر‬
‫‪. CG. lamblia‬ﺟﻴﺠﻮﻧ ﻲ ‪& E.‬دﻳ ﺴ‬ ‫)‪1.0 (0.8–1.2‬‬ ‫)‪0.9 (0.7–1.3‬‬ ‫)‪1.0 (0.5–1.8‬‬

‫)‪1.6 (1.3–1.9‬‬ ‫)‪1.5 (1.1–2.0‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫)‪0.8 (0.5–1.1‬‬ ‫)‪0.8 (0.6–1.2‬‬ ‫)‪1.1 (0.6-2.0‬‬

‫ﺗﺎ‬
‫ﻧﻮروﻓﻴﺮوس وﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬ ‫)‪1.3 (1.1–1.6‬‬ ‫)‪1.4 (1.0–1.8‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫)‪1.3 (1.2–1.6‬‬ ‫ﺗﺎ ‪& E. dispar‬‬

‫اﻟﺮو‬
‫ﻓﻴﺮوس ‪1.4‬‬ ‫)‪Norovirus & E. dispar 0.8 (0.3-2.3‬‬
‫)‪(1.1–1.8‬‬

‫)‪1.1 (0.9–1.2‬‬ ‫)‪1.3 (1.0–1.6‬‬ ‫ﺘﻮﻓﺮ‬

‫ﻏﻴﺮ ﻣ‬

‫ﺒ ﺐ اﻧﺨﻔﺎﺿﻪ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻖ‬
‫ﺜﻘ ﺔ؛ ‪NA:‬ﻻﻳﻨﻄ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ؛ ‪CI،‬ﻓﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺼﺮا ت‪aRR، :‬ﻧ ﺴ‬
‫اﻟﻤﺨ‬

‫ﺗﻜﺮار‪.‬‬

‫دوى‪journal.pntd.0003568.t004/1731.01:‬‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻮاﻟ ﻲ ‪[20].‬ﻓ ﻲ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬ﻛﺎنﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ )‪14% (CI: 11–16‬و‪(CI: -2–16) %7‬ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺣﻴ ﺚﺗﻢ اﻹ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس أﻋﲆ ﻓ ﻲ اﻷﺷﺨﺎص‬‫ﺗﺎ‪ ،‬ﻛﺎﻧ ﺖ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻘﺎرﻧ ﺔ ﻣﻊ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺗﺎ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬‬
‫ﺑﻬً ﺎ ﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻣﺸﺎ‬
‫ﻋﺪﻳﻤ ﻲ اﻷﻋﺮاض )اﻟ ﺴﻴﻄﺮة(‪.‬‬
‫ﺒﻴﺌﺎ ت ﺷﺪﻳﺪة‬
‫ﺘﻘﺎل أﻧﻪ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﻤﺤﺪودة‪ .‬وأﻇﻬﺮ ﻧﻤﻮذج اﻧ‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض وﻣﻨﺎﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدةﺗﺤﻤﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺴ‬‫اﻷﻓﺮاد‪ ،‬ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ‬
‫ﺘﻮﻃﻦ‪ ،‬ﻫﻨﺎك ﺣﻤﺎﻳ ﺔ ﺿﺪ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﺸﺪﻳﺪة‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض ‪[21].‬‬‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﻴﺎة‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء اﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻹﺻﺎ‬‫ﺒﻴﺮ‬
‫ﺒﺎط ﻛ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻨﺎ وﺟﻮد ار‬
‫ﺜﻞ‪ ،‬وﺟﺪ ت دراﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ‬
‫و‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض‪.‬‬‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔﻷنﻳﻜﻮﻧﻮا ﺣﺎﻣﻠﻴﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫ﺒﺮﺳﻨﺎ ﻫﻢ أﻛ‬
‫واﻹﺳﻬﺎل ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﺣﻴﻦ أن اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛ‬
‫ﺘﻬﺎزﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻮاغ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻘﺎم اﻷول ﻋﺪوى اﻧ‬
‫ﺒﻠﺪان اﻟﺼﻨﺎﻋﻴ ﺔ‪،‬ﻳﻌﺪ داء ﺧﻔﻴﺎ ت اﻷ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻠﺪان‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻨﻪ ﻓ ﻲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻔﺸ ﻲ اﻟﻤﺮض اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟﻤﻴﺎهﺗﻢ اﻹ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻟ‬
‫ﺒﺐ ر‬
‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ‪/‬اﻹﻳﺪز وﺳ‬
‫ﻣﺮﺿﻰ ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﺳﻬﺎل ﻟﺪى ‪4.9%‬إﱃ ‪14.7%‬ﻣﻦ اﻟ ﺴﻜﺎن‪.‬‬
‫ﺑﻮاغ ﻫﻮﺳ‬
‫‪[22].‬أﻣﺎ ﻓ ﻲ ﻏﺮ ب أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪ ،‬ﻓﺈن داء ﺧﻔﻴﺎ ت اﻷ‬
‫ﺜﻞ‪ ،‬ﻟﺪﻳﻨﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل ذوي اﻟﻜﻔﺎءة اﻟﻤﻨﺎﻋﻴ ﺔ‪ ،‬ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻌﻤﺮ واﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺠﻐﺮاﻓ ﻲ ‪[3،23].‬و‬
‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‬‫ﺑﻘﻮة‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺎﺋﺞ أن ﻋﺪوى ‪C. parvum/hominis‬ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﺮ‬
‫أﻇﻬﺮ ت اﻟﻨ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪10%‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻷﻋﺮاض أدﻧﺎه‬
‫ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎ ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ وﻛﺎن ﻣﻮﺟﻮدًا ﻓ ﻲ أﻛ‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻔﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‬‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮم‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ﺣﺎﻣﻼ ت اﻟﻜﺮﻳ‬
‫ﺳﻦ ‪2‬ﺳﻨ ﺔ‪ .‬ﻟﻢﺗ‬
‫ﺒﺮى‬
‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮﺳﻴ ﺲ ﻓ ﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮ ب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜ‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻼغ ﻋﻦ ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ ﻟﺪاء اﻟﻜﺮﻳ‬
‫ﺒﺮﺳﻨﺎ‪.‬ﺗﻢ اﻹ‬
‫وﻧﺎدرا ﻣﺎﻳﺸﺎ ﻫﺪ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛ‬
‫ﺘﺮة‬
‫ﺒﺪو‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث اﻟﻌﺪوى ﻃﻮال ﻓ‬
‫ﺑﻴﻦ ‪6-12‬ﺷﻬ ﺮًا‪ .‬ﻋﲆ ﻣﺎﻳ‬‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﺗ‬‫ﺘﻮزﻳﻊ اﻟﻌﻤﺮي‪ ،‬ﻣﻊ ذروة‬
‫ﻧﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﺒﺢ أﻗﻞ ﺣﺪة ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ ‪[24].‬‬
‫اﻟﻄﻔﻮﻟ ﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻷﻋﺮاضﺗﺼ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﻫﺎ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺜﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ‬
‫ﺑﻌﺪ ‪G. lamblia،‬‬
‫ﻛﺎن ‪Shigella spp./EIEC،‬‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﺎﺋﺠﻨﺎ ﻣﻊ دراﺳﺎ ت أﺧﺮىﻳﻤ‬
‫ﺒﺮﺳﻨﺎ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ ﻧ‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬وﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ‪.‬ﺗﻘﻠﻴﺪﻳﺎ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺎرﻧﺎ ﻛﺎنﻳﻌ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺤﺪﻳًﺎﻷن اﺧ‬
‫ﺘﻘﺎﺋ ﻲ‪،‬ﺗﻠﻴﻬﺎ أ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ اﻧ‬‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰل اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮض‬
‫ﺘﻤﺪ داء اﻟﺸﻴﻐﻴﻼ ت ﻋﲆﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟﺰراﻋ ﺔ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﻳﻌ‬
‫ﺑﻌ ﺔ ‪[25].‬إدﺧﺎلﺗﻘﻨﻴﺎ ت ‪PCRs‬‬
‫ﺒﻴﻮﻛﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻋﲆ أﺣﺪ أﻧﻮاع اﻟﺸﻴﻐﻴﻼ اﻷر‬
‫ﺘﻌﺮف اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﻤﻌﻮي‬ ‫ﺘﻢ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺺﻳ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﻟﻪ ﻓﻮاﺋﺪه وﻟﻜﻦﺗ ﺴﻠ ﺴﻞ اﻟﺠﻴﻨﺎ ت اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪10 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻴﻦ داء اﻟﺸﻴﻐﻴﻼ ت‬‫ﺘﻨﺎ ﻻﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻔﺮق‬

‫اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ ‪(EIEC) [10].‬ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴ ﺔ اﻟﻔﻨﻴ ﺔ‪ ،‬دراﺳ‬

‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ‪ ،‬ﻗﺪﺗﻨﻌﻜ ﺲ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻷﻋﺪاد اﻟﻤﺮ‬ ‫ﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺎر اﻟﻤﻌ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺮ ﻟﻼﺧ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻷﻛ‬‫ﺘ ﻲ‪،‬‬
‫و ‪EIEC،‬واﻟ‬

‫ﺘﺪل‬
‫ﺒﺎﻃﻬﺎ اﻟﻤﻌ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ‪ .‬و ﻫﻜﺬا‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ار‬
‫اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﻨﺎ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻋﲆ ‪AF‬ﻟﻮﺣﻆ ﻓ ﻲ دراﺳ‬‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض إﱃ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺸﺎر ﻫﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل اﻧ‬
‫ﻣﻊ اﻹﺳﻬﺎل‪ ،‬أدى ار‬

‫ﺘﻘﻠﻴﺪﻳ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟ‬‫ﺒﺎر أﻋﲆ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﺧ‬‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ‬
‫ﺘﻊ ﻃﺮق ‪PCR‬اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪،‬ﺗ‬

‫ﺒﺮاز‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬أ‬

‫ﺜﻘﺎﻓ ﺔ‪ .‬و ﻫﺬاﻳﺤ ﺴﻦ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨ ﺔ اﻟ‬
‫أﺳﺎﻟﻴ ﺐ اﻟ‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻴﻦ وﻳ‬
‫ﺘﺎ اﻟﺤﺎﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ ﻓ ﻲ ﻛﻠ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑﻤﺎ أن ﻫﺬاﻳﺆ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ‪[26].‬و‬‫ﺑﺪون أﻋﺮاض‬‫ﺘﺸﺎﻓﺎ ت‬
‫ﺒﺪو أن اﻟﻌﻴ ﺐ ﻫﻮ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻻﻛ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺎﻟ ﻲﺗﻘﺪﻳﺮ اﻟﺮﺟﻔﺎن‬

‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﻤﺮض اﻟﻤﻘﺪر‪ ،‬و‬
‫ﺒﺎﻟﻐ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻘﺪﻳﺮ ﻣﻌﺪل اﻧ‬
‫ﺛﺮ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺒﻐ ﻲ أنﺗ‬
‫ﺑ ﺔ‪ ،‬ﻓﻼﻳﻨ‬
‫ﻧ ﺴ ﺐ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔ اﻟﻤﺤ ﺴﻮ‬

‫اﻷذﻳﻨ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﻠﺪان‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت اﻟ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷﺳﺎﻟﻴ ﺐ اﻟﻜﻤﻴ ﺔ ]‪[27‬ﻹﻧﺸﺎء و‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎ ت‬

‫ﺘﻮﺳﻄ ﺔ اﻟﺪﺧﻞ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻨﺨﻔﻀ ﺔ واﻟﻤ‬

‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل ﻣﻘﺎرﻧ ًﺔ‬‫ﺑﻴﻦ‬

‫ﺗﺮ ﻋﺪوى ‪G. lam-blia‬ﻛﺎن أﻗﻞ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻤﺎم أنﺗﻮا‬
‫ﺜﻴﺮ ﻟﻼ ﻫ‬
‫ﺗﻔﻌً ﺎ ﺟﺪًا‪ .‬وﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﻛﺎن ﻋ ﺐء ﻋﺪوى ‪G. lamblia‬ﻣﺮ‬

‫ﺑﺪون أﻋﺮاض‪ .‬ﻣﻨﻬﺠ ﻲ‬‫ﺑﺎﻟﺤﺎﻣﻠﻴﻦ‬

‫ﺛﻴﺮ ‪G. lamblia‬ﻋﲆ اﻹﺳﻬﺎل أﻧﻪ ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺪراﺳﺎ تﺗﻈﻬﺮ ﻋﺪم وﺟﻮد ذﻟﻚ‬
‫ﺑﺮز ت ﻣﺮاﺟﻌ ﺔﺗﺄ‬
‫أ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻷرﺟﺢ ﻛﺎﺳ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﺎم واﺣﺪﺗﻘﺮﻳ ً‬‫ﺘﺮاوح أﻋﻤﺎر ﻫﻢ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﺗ‬
‫ﺒﺎﻃﺎ ت إﻳﺠﺎ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎ ت إﱃ وﺟﻮد ار‬‫ﺛﻴﺮا ت ﻋﻜ ﺴﻴ ﺔ‪،‬ﺗﺸﻴﺮ‬
‫أوﺗﺄ‬

‫ﻟﻠﻌﺪوى اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻟـ ‪G. lamblia [28].‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻘﻮة اﻹﺣﺼﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻞ‬

‫ﺛﻴﺮا ت اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺄ‬
‫ﺑﻔﺼﻞ ﻫﺬه اﻟ‬‫ﻟﻢﺗ ﺴﻤﺢ اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻂ‪ .‬ﻣﻌﻈﻢ‬
‫ﺘﻌﺪدة وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻀﻮا‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻴﻦ‪ ،‬ﻟﻮﺣﻈ ﺖ أﻋﺪاد ﻛ‬
‫ﺘﺎ اﻟﺤﺎﻟ‬
‫وﻓ ﻲ ﻛﻠ‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬
‫ﺘﻮﻗﻊ إﺣﺼﺎﺋ ًﻴﺎ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ‪G. lamblia‬ﻛﺎﻧ ﺖ أﻛ‬
‫ﺒ ﺔ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣ‬
‫ﺗﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺼﺎﺣ‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ ‪G. lamblia‬ﻟﻠﺤ ﺚ‬

‫ﺗﻢ اﻹ‬
‫ﺜﻮر ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻊ ‪E. dispar‬و‪norovirus. .C‬و ‪jejuni‬‬
‫ﺗﻢ اﻟﻌ‬

‫ﺒﻠﻴﺎ‬
‫ﺒﺮﻣﺞ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ اﻟﻈﻬﺎرﻳ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة ﻧﻔﺎذﻳ ﺔ اﻟﻈﻬﺎرﻳ ﺔ ‪[29].‬ﻋﻼوة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪G. ،‬ﻻﻣ‬
‫ﻣﻮ ت اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤ‬

‫ﺘﻘﺎل‬ ‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺸ‬

‫ﺘﺮﻛ ﺔ ﻧﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮق اﻧ‬ ‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﻴ ﺔ اﻟﻔﻄﺮﻳ ﺔ ‪[30].‬و‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت ﻗﺎدرة ﻋﲆ إﺿﻌﺎف اﻻﺳ‬
‫ﺑﺮو‬‫وﺟﺪ أﻧﻪﻳﻔﺮز‬

‫ﺒﺮازي اﻟﻔﻤﻮي‪ ،‬ﻓﻤﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﻳﻔ ﺴﺮ ﻫﺬا وﺣﺪه‬

‫ﺒﺮ اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻞ ﻋ‬
‫ﺘﺮﻛ ﺔ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻧﻈ ًﺮاﻷن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔﺗﻨ‬
‫ﻣﺸ‬

‫ﺘﻔﺎﻋﻼ ت اﻵﻟﻴ ﺔ‬ ‫ﺘﻤﺎم أن دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ اﻟﻤﺠﻤﻌ ﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ ‪Ec-uador‬ﺣﺪد ت أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ اﻟ‬ ‫ﺜﻴﺮ ﻟﻼ ﻫ‬
‫ﺘﺮﻛ ﺔ‪ .‬وﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺸ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻻﻟ‬‫اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬

‫ﺗﺎ و‪.G‬‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﻷﻋﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺎ واﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ ‪[31].‬وﻗﺪ أﺷﺎر ت اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﻤﺨ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺒﻠﻴﺎ وﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﻻﻣ‬

‫ﺛﺮ ﻫﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪،‬‬

‫ﺗﻜﺎ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ وﻏﺰو ﻫﺎ و‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﺼﺎق اﻟ‬
‫ﺗﺎ ﻗﺪﻳﻌﺰز اﻟ‬
‫أن ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬

‫ﺘﻤﺎم ﻣﻦ‬
‫ﺘﺤﻖ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻻ ﻫ‬
‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎلﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ ،‬ﻓﺈن دور اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺘﺂزرﻳ ﺔ ‪[32-34].‬و‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻔ ﺴﺮ ﻫﺬه اﻟ‬
‫اﻵﻟﻴﺎ ت اﻟ‬

‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫أﺟﻞﺗﺤﺪﻳﺪ اﻻر‬

‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض ﻓ ﻲ وﺟﻮد ﺣﺎﻻ ت‬

‫ﺒ‬‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت ﻟ‬
‫ﺘﺮا‬
‫ﺘﻔﺎﻋﻼ ت ﻣﻊ ﻧﻈﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴ ﺔ‪ .‬ﻋﻼوة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ اﺳ‬
‫اﻟﻌﺪوى وﻛﺬﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻌﺪدةﻷنﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﺰﻟ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻗﺪ‬

‫ﻋﺪوى ﻣ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻓ ﻲ ﻣﺮض اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒﻌﺪ اﻷﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﻻ ﻧﺴ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﺒﻐ ﻲﺗﻔ ﺴﻴﺮ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲﻳﻨ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ ﻫﻨﺎ ﻟﺪﻳﻬﺎ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻴﻮد‪ ،‬و‬

‫ﺑﻄ ﺔ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﻀﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪ ،‬و‬
‫ﺑﻂ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺎر اﻟﺤﺎﻻ ت وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻀﻮا‬
‫ﺑﺤﺬر‪.‬ﺗﻢ اﺧ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮن اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت ﺻﺤﻴ ﺔ أﺧﺮى ﻗﺪﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ أﻓﺮاد أﺻﺤﺎء‪ .‬ﻫﺆﻻء ﻫﻢ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﻄﻠ‬
‫ﻻﺗ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺪراﺳ ﺔ‬
‫ﻟﺪﻳﻨﺎ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻋﻦ إﺟﻤﺎﻟ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻤﺆ ﻫﻠ ﺔ‪ ،‬أي اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ زاروا اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ أ‬

‫ﺑﻂ‪.‬ﻳ ﺴﻠﻂ اﻟﺠﺪول ‪1‬اﻟﻀﻮء ﻋﲆ‬

‫ﺑﻖ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪ ،‬ﻻﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﻣﺪىﺗﻄﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺑﻂ‪ .‬و‬
‫ﺘﺮﻧﺎ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬
‫ﺘ ﻲ اﺧ‬
‫ﺘﺮة اﻟ‬
‫اﻟﻔ‬

‫ﺑﻂ‪ .‬ل‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﻀﻮا‬‫ﺘﻼﻓﺎ ت‬
‫اﻻﺧ‬

‫ﺘﺎج إﱃ‬
‫ﺑﻂﺗﺤ‬
‫ﺑﻂ‪،‬ﻷن اﻟﻀﻮا‬
‫ﺘﻜﺮر ﻓ ﻲ اﻟﻀﻮا‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺎل‪،‬ﻳ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﻂ ﻫ ﻲ أﻳﻀﺎ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﺿﺮﻳﻦ‪ .‬اﻟﻀﻮا‬‫ﺘﺸﻔﻰ و ﻫﻮ اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﻟﺪى‬
‫ﺒﺪﻳﻞ ﻟﻠﺤﻀﻮر إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫اﻟ ﺴ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﺮوق اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ‬‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺟﺪولﺗﻄﻌﻴﻢ ﻛﺎﻣﻞ‪ ،‬و ﻫﻮ ﻣﺎﻳﻤﻜﻦﺗﻔ ﺴﻴﺮه‬

‫ﺘﺤﻠﻴﻼ ت ﻻﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬

‫ﺘﺼﺎدي‪ .‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ واﻻﻗ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻻﺟ‬
‫ﺘﻼﻓﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺒ ﺐ اﻻﺧ‬
‫ﺑﺴ‬‫وﻛﺬﻟﻚ‬

‫ﺑﻌﺾ‬‫ﺑﺎك‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن‬

‫ﺘﻘﺪ أﻧﻬﺎ ﻻﺗﻌﻤﻞ ﻛﺈر‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻧﻌ‬

‫ﺑﺎﻹﺳﻬﺎل‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ ،‬ﻻﺗﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺮ‬

‫ﺑﻂ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺑﺎك‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟﻀﻮا‬
‫ﺘﺄ ﻫﻞ ﻛﺈر‬
‫ﺘﻜﻮن ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘ ﻲﺳ‬
‫اﻷﻋﺮاض‪ ،‬واﻟ‬

‫ﺑﻂ‬
‫ﺘﺤﺎق‪ .‬و ﻫﻜﺬا اﻟﻀﻮا‬
‫ﺒﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻘﻴﻴﻢ ﻧﻈﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴ ﺔ ﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﺪراﺳ ﺔ‪ ،‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻟﻢﻳ‬‫ﺘﺤﺎق‬
‫ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻄ ﺔ اﻻﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪11 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺮاز‬
‫ﺜﻮر ﻋﲆ اﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺜﺎل‪،‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻌ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﺪراﺳ ﺔ‪ .‬ﻋﲆﺳ‬‫ﺘﺤﺎق‬
‫ﺒﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺛ ﺖ اﻟﻌﺪوى ﻗ‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض إذا ﺣﺪ‬
‫ﺒ‬‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮﻧﻮا ﺣﺎﻣﻠﻴﻦ ﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳ ﺔ‬
‫ﺒ ﺐ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻷﺧﻴﺮة‪ ،‬ﻓﺈن ﻧ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻂ ﺣﺎﻣﻠ ﺔ ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻀﻮا‬‫ﺑ ﺔ ‪[35].‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻛﻮن‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﻟﻤﺪةﺗﺼﻞ إﱃ ‪ً 60‬‬
‫ﺘﻴﺎر‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ‪(1) :‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن اﺧ‬‫ﺘﻌﻤﻴﻢ ‪AFs‬ﻣﻦ‬
‫ﺒﻘﻴﻦ ﻟ‬
‫ﺘﻴﻔﺎء ﺷﺮﻃﻴﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺎط اﻟﻔﻌﻠ ﻲ ﻟﻠﺪﻳﺎر واﻟﺮﻳﻞ‪.‬ﻳﺠ ﺐ اﺳ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻠﻞ ﻣﻦﺗﻘﺪﻳﺮ اﻻر‬
‫ﺳ‬

‫ﺜ ﻼ ً ﻟﻠ ﺴﻜﺎن اﻟﻤﺼﺪر و)‪(2‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ‪OR‬ﻣﻘﺪ ًرا ﻗﻮﻳًﺎ ﻟﻠﻮاﺋﺢ اﻟﺮادﻳﻮ‪.‬ﺗﻢ اﺧ‬
‫ﺘﻴﺎر اﻟﺤﺎﻻ ت ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ‬ ‫اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ ﻣﻤ‬

‫ﺑﺄﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺜﻠﻮن اﻷﻓﺮاد اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲﻳﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺜﻮن ﻋﻦ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻬﻨﻴ ﺔ‪ ،‬و‬
‫ﺒﺤ‬‫ﺘﺎرة ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳ‬
‫اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺠﻌﻞ ﻫﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﺨ‬

‫ﺒ ﻲ ﻓﻘﻂ إذاﺗﻢ‬
‫ﺘﻄﺎر اﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘﺮ ب ﻣﻦ اﻻﺧ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺒ ﺔ اﻷرﺟﺤﻴ ﺔﺳ‬
‫ﺒﻌﻪ‪ ،‬ﻓﺈن ﻧ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ إﱃ ﻧﻬﺞ أﺧﺬ اﻟﻌﻴﻨﺎ ت ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ اﻟﺬي ﻧ‬
‫ﺘﺪﻟ ﺔ إﱃ اﻟﺸﺪﻳﺪة‪ .‬و‬
‫اﻟﻤﻌ‬

‫ﺘﺮاض اﻟﻤﺮض اﻟﻨﺎدر‪.‬‬

‫ﺘﻴﻔﺎء اﻓ‬
‫اﺳ‬

‫ﺒ ﺔ ﻟـ ‪Shigella spp./EIEC‬و‪norovirus. .C‬و‬

‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬‫ﺘﻬﺎ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ًﺔ ﻟﻴ ﺲ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻤ ﺖ دراﺳ‬
‫ﺒﻴﻖ ﻋﲆ ﺟﻤﻴﻊ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى اﻟ‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺑ ﻼ ً ﻟﻠ‬
‫وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﺎن ﻫﺬا ﻗﺎ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺸﺎف اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﺳ‬
‫ﺘﻢ اﻛ‬
‫ﺗﻔﺎع ‪AF.‬ﻟﻢﻳ‬
‫ﺒﺎﻟﻎ ‪OR‬ﻓ ﻲﺗﻘﺪﻳﺮ ‪RR‬اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ار‬
‫‪jejuni‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻻ ت‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﻳ‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺒ‬‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ]‪[37‬واﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻐﺪي ]‪[36‬اﻹﺷﺮﻳﻜﻴ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮق‪،‬‬‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻺﺳﻬﺎل‬
‫اﻟﻤﺤ‬

‫ﻟﻠﺬﻳﻔﺎن اﻟﻤﻌﻮي ‪[37،38].‬‬

‫ﺑﻤﺨﺎوف اﻟﺼﺤ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔﻷﻧﻪ‬‫ﺒﻴﺮ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻛ‬‫ﺒﻂ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء‬
‫ﺗ‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦﺗﻘﻠﻴﻠﻬﺎ إذا أﻣﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﻜﺎﺋﻦ اﻟﺤ ﻲ‪ .‬وﻳﺮ‬
‫ﺒ ﺔ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل اﻟ‬
‫ﺒﺮ ‪AFs‬ﻋﻦ ﻧ ﺴ‬
‫ﺗﻌ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻋﲆ اﻷدوار اﻟﻤﺤ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻌﻼج اﻷﻣﺮاض‪ .‬وﻳ ﺴﻠﻂ اﻟﻀﻮء‬
‫ﺘﺠﺮﻳ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻟ‬‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض وﻣﻜﺎﻓﺤ‬
‫ﺛﺎر اﻟﻤﺤ‬
‫ﻳﻮﺿﺢ اﻵ‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ؛‬

‫ﺗﺪا‬
‫ﺒﺮى ﻓ ﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪ ،‬ﻓﻀﻼ ﻋﻦﺗﻨﻘﻴ ﺔ اﻟﻤﻴﺎه‪ ،‬واﻟﺼﺮف اﻟﺼﺤ ﻲ‪ ،‬و‬
‫ﺗﺎ واﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﺟﻨﻮ ب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻤﺎ ت ﺿﺪ ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﻟﻠ‬

‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻋ ﺐء أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ‪[39].‬‬

‫اﻟﺨﻴﺎرا ت اﻟﻔﻌﺎﻟ ﺔ اﻟ‬

‫دﻋﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬
‫ﺘﺮو ب‪.‬‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ‪S1.‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔ ﻣﺮﺟﻌﻴ ﺔﺳ‬
‫ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟ‬

‫)دوﻛﺈﻛ ﺲ(‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟﺪراﺳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت ‪S1.‬‬‫ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ‬
‫)ﻣﻠﻒ )‪CSV‬‬

‫ﺘﺸﻔﻰ أﺟﻮﺟﻮ اﻟﻤﺸﻴﺨ ﻲ‪ .‬ﻟﻮﻻ ﺟﻬﻮد ﻫﻢ ﻟﻢﺗﻜﻦ ﻫﺬه‬

‫ﺘﻨﻮن ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺷﺎرﻛﻮا ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳ ﺔ وﻟﻠﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﺮ ﻧﺤﻦ ﻣﻤ‬
‫ﺷﻜﺮ و‬

‫ﺜﻴ ﺔ ﻣﻤﻜﻨ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺤ‬‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺮاﻛﺎ ت‬
‫ﺗ ﺐ اﻻﺷ‬
‫اﻟﻜﺎ‬

‫ﺘ ﺐ اﻟﻮرﻗ ﺔ‪NS NGS DE RMH YAS ET JM. :‬‬

‫ﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻤ ﺴﺎ ﻫﻤ ﺔ‪RMH ET JM. :‬ﻛ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت‪RK JA DE JM WL. :‬اﻟﻜﻮاﺷﻒ ‪ /‬اﻟﻤﻮاد ‪ /‬أدوا ت اﻟ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬

‫‪ RK‬ﺻﻤﻤ ﺖ اﻟﺪراﺳ ﺔ‪JA WL YAS ET JM. :‬اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻤﻴﺪاﻧ ﻲ اﻟﺬيﺗﻢ إﺟﺮاؤه واﻹﺷﺮاف ﻋﻠﻴﻪ‪NS JA WL. :‬‬

‫ﻣﺮاﺟﻊ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ واﻹﻗﻠﻴﻤﻴ ﺔ واﻟﻮﻃﻨﻴ ﺔ ﻟﻮﻓﻴﺎ ت اﻷﻃﻔﺎل‪:‬ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻨﻬﺠ ﻲ ﻣﺤﺪ ث ﻟﻌﺎم ‪2010‬‬
‫ﺑﻴﺮﻳﻦ ﺟﻴﻪ‪،‬ﺳﻜﻮ ت إس‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2012) .‬اﻷﺳ‬‫ﺗ ﺶ إل‪ ،‬ﻛﻮزﻳﻨﺰ إس‪،‬‬
‫‪1.‬ﻟﻴﻮ إل‪ ،‬ﺟﻮﻧ ﺴﻮن إ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪22579125 :‬‬
‫ﺗﺠﺎ ﻫﺎ ت اﻟﺰﻣﻨﻴ ﺔ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم ‪2000.‬ﻻﻧ ﺴﻴ ﺖ ‪379: 2151-2161.‬دوى‪10.1016/S0140-6736(12)60560-1 :‬‬
‫ﻣﻊ اﻻ‬

‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﺳﻬﺎل ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻘﺪﻳﺮ وﻓﻴﺎ ت اﻷﻃﻔﺎل‬
‫)‪2. Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K (2008‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪18797647 :‬‬
‫ﺜﻮر ‪86: 710-717.‬‬
‫ﺑﻠﺪان‪ .‬ﻫﻴﺌ ﺔ اﻟﺼﺤ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت ﻣﺮض اﻹﺳﻬﺎل ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺗ ﺶ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2013) .‬ﻋ ﺐء وﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻠﻴﻮﺳ ﻲ‪ ،‬ﻧ ﺴﺮﻳﻦ د‪ ،‬ﻓﺮجﺗ ﻲ إ‬
‫ﺑﻼﻛﻮﻳﻠﺪر د‬‫ﺑ ﻲ‪،‬‬‫ﺗﺎرو ﺟ ﻲ‬
‫ﺒﻮر‪ ،‬ﻧﺎ‬
‫ﺗﻠﻮف ﻛﻮاﻻﻟﻤ‬
‫‪3.‬ﻛﻮ‬
‫ﺒﻠﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﺎﻻ ت واﻟﺸﻮا ﻫﺪ‪ .‬ﻻﻧ ﺴﻴ ﺖ ‪382: 209-222.‬دوى‪10.1016/S0140-6736(13) :‬‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺘﻌﺪدة اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪GEMS): ،‬دراﺳ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫)اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ ﻣ‬

‫ﺑﻤﻴﺪ‪23680352 :‬‬
‫‪60844-2‬‬

‫ﺘﻌﺪدة اﻟﻤﺮاﻛﺰ )‪(GEMS‬ﻟﻤﺮض اﻹﺳﻬﺎل ﻟﺪى‬

‫ﺗ ﺶ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2012) .‬اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑ ﻲ‪ ،‬ﻓﺮجﺗ ﻲ إ‬‫ﺗﺎرو ﺟ ﻲ‬
‫ﺑﻠﻴﻮﺳ ﻲ‪ ،‬ﻧ ﺴﺮﻳﻦ د‪ ،‬ﻧﺎ‬
‫ﺑﻼﻛﻮﻳﻠﺪر د‬‫ﺒﻮر‪،‬‬
‫ﺗﻠﻮف ﻛﻮاﻻﻟﻤ‬
‫‪4.‬ﻛﻮ‬
‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪12 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ واﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ‪ /‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة‪Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S232–245. .‬‬
‫اﻟﻄﺮق اﻟﻮ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪23169936 :‬‬
‫دوى‪10.1093/cid/cis753 :‬‬

‫ﺘﺎح‪http://asanteakimnorth. :‬‬
‫ﺘ ﻲ أﻛﻴﻢ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴ ﺔ‪ .‬ﻣ‬
‫ﺘ ﻲ أﻛﻴﻢ )‪(2012‬أﺷﺎﻧ‬
‫ﺒﻠﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﻳ ﺔﻷﺷﺎﻧ‬
‫‪5.‬اﻟﺠﻤﻌﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺮاﻳﺮ ‪2014.‬‬
‫ﺗﻢ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻪ ﻓ ﻲ ‪14‬ﻓ‬
‫‪ghanadistricts.gov.gh/.‬‬

‫ﺘﻘﺎل اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﻓ ﻲ ﻗ ﺴﻤﻴﻦ‬

‫ﺑﻮﻧﻮوﺳﻮم أ‪ ،‬أووﺳﻮ‪-‬داﻛﻮ ك‪،‬ﺗﺎﻧﻴ ﺶ إي‪ ،‬ﻣﺎي ﺟ ﻲ‪ ،‬ﺟﺎرﻣ ﺲ آر‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2011) .‬اﻧ‬
‫‪6.‬أ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ ﻏﺎﻧﺎ‪ .‬اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت اﻟﺪﻗ ﺔ ‪108: 1465-1471.‬دوى‪10.1007/s00436- :‬‬
‫ﺘﻤﻌﺎ ت اﻟﺮﻳﻔﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻐﺎ‬
‫اﻟﻤﺠ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪21153839 :‬‬
‫‪010-2195-1‬‬

‫ﺘﺎح‪http://www.ghanahealthservice.org/ :‬‬
‫ﺘ ﻲ ﻧﺼﻒ اﻟ ﺴﻨﻮي‪ .‬ﻣ‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺮ آﺷﺎﻧ‬
‫‪7.‬اﻟﺨﺪﻣﺎ ت اﻟﺼﺤﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﺎﻧﺎ )‪(2010‬‬
‫ﺒﺮ ‪2014.‬‬
‫ﺗﻢ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻪ ﻓ ﻲ ‪13‬ﻧﻮﻓﻤ‬
‫ﺘﻨﺪا ت‪ASHANTI%20HALF%20YEAR%202010%20REPORT.pdf. /‬‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي‬
‫ﺗ ﺶ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2010) .‬اﻟ‬
‫ﺑ ﻲ إل‪ ،‬إدواردز إ‬‫ﺘﻴﻠ ﻲ إف‪،‬ﺗﺸﻴﻮدﻳﻨ ﻲ‬
‫ﺗﻴﺮو‪-‬ﻛﻠﻴﻔﻦ إس‪ ،‬ﻛﺎﺳ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺗﺰﻧﺠﺮ ﺟﻴﻪ‪،‬‬
‫‪8.‬أو‬
‫ﺑﻴﻮل‬
‫ﺑﻴ ﺔ‪ .‬ﻛﻠﻴﻦ ﻣﻴﻜﺮو‬
‫ﺒﺮا ت اﻟﻤﺮﺟﻌﻴ ﺔ اﻷورو‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺨ‬‫ﺘ ﺔ ﻟﻠﺪﻳﺪان اﻟﻄﻔﻴﻠﻴ ﺔ واﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪ :‬ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬
‫ﺑ‬‫ﺜﺎ‬
‫ﺒﺮاز ﻣﻦ ﺧﻼ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﺣﻤﺾ اﻟﺨﻠﻴﻚ واﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﻴﻦ اﻟ‬
‫ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫إﻧﻔﻴﻜ ﺖ ‪16: 267-273.‬دوى‪ 10.1111 / :‬ي‪.‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪19456836 :‬‬
‫‪1469-0691.2009.02782.x‬‬

‫ﺒﻐ ﺔ ‪Ziehl-Neelsen‬اﻟﻤﻌﺪﻟ ﺔ‪ .‬أوﺳ ﺖ ﺟ ﻲ ﻣﻴﺪ ﻻ بﺳﺎﻳﻨ ﻲ ‪9: 80-82.‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﺻ‬
‫ﺑﺎﺳ‬
‫ﺒﺮاز ﻟـ ‪Isospora belli‬و ‪Cryptosporidium‬‬
‫‪9.‬ﺳﻜﻮ تﺳ ﻲ دي )‪(1988‬ﻓﺤﺺ ﻣ ﺴﺤﺎ ت اﻟ‬

‫ﺗﻌﺪد إرﺳﺎل ‪PCR‬ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‬

‫ﺘﺰ إس‪ ،‬ﻓﻴﺸﺮ إم‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2011) .‬‬
‫ﺑﺮﻳ ﺴﻨﻴ‬‫ﺗ ﺶ‪،‬‬
‫ﺘﺎ تﻳﻮ‪ ،‬ﻓﻮن ووﻟﻔﻦ إ‬
‫‪10.‬وﻳﻤﺮ د‪ ،‬ﻟﻮدرﺷ‬
‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘﺰاﻣﻦ ﻋﻦ أﻧﻮاع اﻟﻌﻄﻴﻔ ﺔ اﻟﺼﺎﺋﻤﻴ ﺔ واﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ واﻟﺸﻴﺠﻴﻼ واﻟﻴﺮﺳﻴﻨﻴﺎ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﻟﻠﻜﺸﻒ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪21855409 :‬‬
‫ﺑﻴﻮل ‪301: 577-584.‬دوى‪10.1016/j.ijmm.2011.06.001 :‬‬
‫ﻋﻴﻨﺎ ت‪ .‬إﻧ ﺖ ‪J‬ﻣﻴﺪ ﻣﻴﻜﺮو‬

‫ﺘﺰاﻣﻦ ﻋﻦ‬
‫ﺑﺮﻳﻨﻦ إي إﻳﻪ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2004) .‬اﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤ‬‫ﺘﻮن ﻛﻴﻪ‪ ،‬ﺷﻴﻨﻜﻞ ﺟﻴﻪ‪،‬‬
‫ﺒﻠ‬‫ﺑﻼﻧﺞ آر إﻳﻪ‪،‬ﺗﻴﻤ‬‫‪11.‬ﻓﻴﺮوﻳﺞ ﺟ ﻲ ﺟ ﻲ‪،‬‬
‫ﺑﻴﻮل‬
‫ﺘﻌﺪد اﻹرﺳﺎل ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‪J .‬ﻛﻠﻴﻦ ﻣﻴﻜﺮو‬
‫ﺘﺨﺪام ‪PCR‬ﻣ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﺮاز‬
‫‪Cryptosporidium parvum‬و ‪Entamoeba histolytica، Giardia lamblia،‬ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪15004079 :‬‬
‫‪42: 1220-1223.‬‬

‫)‪12. Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM (2003‬اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ‪Cyclospo-ra cayetanensis‬ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻓﺮﻳﻦ اﻟﻌﺎﺋﺪﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي وﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻪ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ وﺷ‬
‫اﻻﺳ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪12868656 :‬‬
‫ﺑﻴﻮل ‪293: 199-202.‬‬
‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ‪ .‬إﻧ ﺖ ‪J‬ﻣﻴﺪ ﻣﻴﻜﺮو‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﻤ‬
‫ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬

‫ﺑﻴﻮل اﻟﻘ ﺲ ‪23: 218-234.‬دوى‪:‬‬

‫ﺑﺸﺄن ‪Cyclospora cayetanensis،‬و ﻫﻮ ﻣﻮﻗﻊ ﻃﻔﻴﻠ ﻲﻳﻨﻘﻠﻪ اﻟﻐﺬاء واﻟﻤﺎء‪ .‬ﻛﻠﻴﻦ ﻣﻴﻜﺮو‬‫ﺗﺤﺪﻳ ﺚ‬
‫)‪13. Ortega YR, Sanchez R (2010‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪20065331 :‬‬
‫‪10.1128/CMR.00026-09‬‬

‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻨ ﺴﺞ‬

‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻨ ﺴﺞ واﻟﻤ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤ‬‫ﺘﻤﻴﻴﺰ‬
‫ﺑ ﻲﺗ ﻲ‪ ،‬ﻧﻐﻮ ﻛﻴﻮﺗ ﻲ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2002) PCR .‬ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ ﻟﻠﻜﺸﻒ واﻟ‬‫ﺑﺎ‪ ،‬دﻳﻨﻪ‬‫ﺗ ﺶ‪ ،‬ﻧﻮ‬
‫ﺑﻮس إ‬‫ﺑﻠﻴ ﺴﻤﺎن ﺟﻴﻪ‪،‬‬
‫‪14.‬‬
‫ﺑﻴﻮل –‪40: 4413‬‬
‫ﺒﺮاز‪ .‬ﺟ ﻲ ﻛﻠﻴﻦ ﻣﻴﻜﺮو‬
‫ﺘﺤﻮﻟ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫واﻟﻤ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪12454128 :‬‬
‫‪4417.‬‬

‫ﺘﺨﺪامﺗﻔﺎﻋﻞ‬
‫ﺑﺎﺳ‬
‫ﺑﻴﻦ أﻛﻴﺎس ‪Entamoeba dispar‬و ‪Entamoeba his-tolytica‬‬‫ﺘﻔﺮﻳﻖ‬
‫)‪15. Verweij JJ، Blotkamp J، Brienen EA، Aguirre A، Polderman AM (2000‬اﻟ‬
‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ ﻋﲆ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﻤﻌﺰول ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻤﺮة اﻟﻤ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪10898137 :‬‬
‫ﺑﻴﻮل إﻧﻔﻴﻜ ﺖ دﻳ ﺲ ‪19: 358–361.‬‬
‫ﻣﻊ أﻋﻤﺪةﺗﺪور‪.‬ﻳﻮرو ‪J‬ﻛﻠﻴﻦ ﻣﻴﻜﺮو‬

‫ﺘﻌﺪد ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‬

‫)‪16. Hoehne M, Schreier E (2006‬اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﺠﻴﻨﻴ ﺔ ﻟﻠﻨﻮروﻓﻴﺮوس ‪II‬و ‪I‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ‪RT-PCR‬اﻟﻤ‬
‫ﺛﻖ اﻷﺧﺪود اﻟﺼﻐﻴﺮ ‪3'. BMC Infect Dis 6: 69. PMID: 16606447‬‬
‫ﺒﺎر اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﻤﻮ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎﺳ‬

‫ﺘﻌﺪد ﻓ ﻲ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ ﻟﻠﻜﺸﻒ‬

‫ﺘ ﺴﻠ ﺴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﻤ‬
‫ﺘﺨﺪامﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺪ اﻟﺤﻤﻴﺪ إم واي‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2013) .‬اﺳ‬
‫ﺒﺎﻋ ﻲ إم إم‪ ،‬ﻋ‬
‫ﺗ ﺶ‪ ،‬اﻟ ﺴ‬
‫ﺛﻴﻦ إ‬‫‪17.‬ﻧﻈﻴﺮ ﺟ ﻲﺗ ﻲ‪ ،‬اﻟ ﺴﻴﺪ ﺧﻠﻴﻔ ﺔ ك‪ ،‬ﻓﻮن‬
‫ﺘﻮل‬
‫ﺑﺎراﺳﻴ‬‫ﺒ ﺐ ﻟﻠﻄﻔﻴﻠﻴﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺼﺮ‪.‬‬
‫ﻋﻦ اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺸﺎﺋﻊ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪23114927 :‬‬
‫اﻟﻘﺮار ‪112: 595-601.‬دوى‪10.1007/s00436-012-3171-8 :‬‬

‫ﺘﻴﺎ ت‬
‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﻘﺼﻮى ﻟﻠﻜ ﺴﺮ اﻟﻤﻨ ﺴﻮ ب ﻣﻦ اﻟﻠﻮﺟ ﺴ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﺮ اﻻﺣ‬
‫)‪18. Greenland S, Drescher K (1993‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪8241375 :‬‬
‫ﻋﺎرﺿﺎ ت ازﻳﺎء‪ .‬اﻟﻘﻴﺎﺳﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪49: 865-872.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻼﺣﻘ ﺔ‪ .‬إن إﻧﺠﻞ ﺟ ﻲ ﻣﻴﺪ ‪1022-1028.‬‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺿﻊ ﻛﺤﻤﺎﻳ ﺔ ﺿﺪ اﻻﻟ‬
‫ﺗ ﺴﻮن دو‪ ،‬ﻛﺎﻟﻔﺎ ﺟ ﻲ ﺟ ﻲ‪ ،‬ﻏﻴﺮﻳﺮو إل‪ ،‬ﻣﻮرو آل‪ ،‬وآﺧﺮون‪(1996) .‬ﻋﺪوى ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫‪19.‬ﻓﻴﻼﺳﻜﻴﺰ ‪FR،‬ﻣﺎ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪8793926 :‬‬
‫‪335:‬‬

‫ﺗﺤﻠﻴﻞ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء‪ :‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﻌﺎﻟﻤ ﻲ ﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻨﻮروﻓ ﻲ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺑﺮﻳﻤﻜﻮﻣﺎر ‪P،‬وآﺧﺮون‪(2014) .‬اﻻﻧ‬
‫ﺑﻨ ﺴﻮن ‪AE،‬ﻓﻴﺮ ﻫﻮف ‪L،‬‬
‫‪20.‬أﺣﻤﺪ ‪ SM،‬ﻫﻮل ‪AJ،‬رو‬
‫ﺗﻠﻮي‪ .‬ﻻﻧ ﺴﻴ ﺖ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪24981041 :‬‬
‫‪14: 725-730.‬دوى‪10.1016/S1473-3099(14)70767-4 :‬‬

‫ﺑﺪون أﻋﺮاض‪ :‬دراﺳ ﺔ اﻟﻨﻤﺬﺟ ﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ ﻟﻠﻨﻮروﻓﻴﺮوس‪ .‬أﻧﺎ‬‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى ﻣﺮة أﺧﺮى‬
‫ﺛﺎر اﻟﻮ‬
‫)‪21. Lopman B، Simmons K، Gambhir M، Vinje J، Parashar U (2014‬اﻵ‬
‫‪J Epidemiol 179: 507-512.‬دوى‪:‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪24305574 :‬‬
‫‪10.1093/‬آﺟ ﻲ‪kwt287 /‬‬

‫ﺗﺼﻴ ﺐ‬
‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮﺳﻴ ﺲ‪ .‬اﻟﻌﻤﻠ ﺔ ‪Opin‬‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫)‪22. Shirley DA، Moonah SN، Kotloff KL (2012‬ﻋ ﺐء اﻟﻤﺮض اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ داء اﻟﻜﺮﻳ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪22907279 :‬‬
‫دﻳ ﺲ ‪25: 555-563.‬دوى‪10.1097/QCO.0b013e328357e569 :‬‬

‫ﺑﻤﺞ‬‫ﺑﻴ ﺴﺎو‪ ،‬ﻏﺮ ب أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪.‬‬‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮﺳﻴ ﺲ ﻓ ﻲ وﻓﻴﺎ ت اﻟﺮﺿﻊ واﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ ﻏﻴﻨﻴﺎ‬

‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫ﺗﺸﺎو إﻳﻪ‪،‬ﺳﺎ ﺟ ﻲﺳ ﻲ‪ ،‬إﻧﺠﻮﻟ ﺖ إل‪ ،‬وآﺧﺮون‪(1993) .‬داء اﻟﻜﺮﻳ‬
‫ﺒﺎك ﻛﻴﻪ‪ ،‬ﻫﻮﺟﻠﻴﻨﺞ إن‪ ،‬ﺟﻮ‬
‫‪23.‬ﻣﻮﻟ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪8374453 :‬‬
‫‪307: 417-420.‬‬

‫ﺒﺮى‪:‬ﺗﺤ ٍﺪ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ‪.‬‬

‫ﺒﻮرﻳﺪﻳﻮﺳﻴ ﺲ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮ ب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜ‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺒ‬‫)‪24. Mor SM, Tzipori S (2008‬داء اﻟﻜﺮﻳ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪18715159 :‬‬
‫ﻛﻠﻴﻦ إﻧﻔﻴﻜ ﺖ دﻳ ﺲ ‪47: 915-921.‬دوى‪10.1086/591539 :‬‬

‫ﺑﺎري إي إم‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2014) .‬ﻋﺰﻻ ت اﻟﺸﻴﺠﻼ ﻣﻦ‬‫ﺑﺎﻧﺸﺎﻟﻴﻨﻐﺎم إس‪،‬ﺗﻴﻨﺎﻧ ﺖ إس إم‪،‬‬‫ﺒﺎﻳﻦ إن إﻳﻪ‪،‬‬

‫ﺘﺮوﻛ‬
‫‪25.‬ﻟﻴﻔﻴﻮ إس‪،‬ﺳ‬
‫ُﺮﺷﺪ اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻌﺪدة اﻟﻤﺮاﻛﺰ إﱃﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎ ت‪ .‬ﻛﻠﻴﻦ إﻧﻔﻴﻜ ﺖ دﻳ ﺲ ‪59: 933-941.‬دوي‪10. :‬‬ ‫ﺗ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪24958238 :‬‬
‫‪1093/‬ﺳﻴﺪ‪ciu468 /‬‬

‫ﺒﻞ اﻷﺷﺨﺎص‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺒ‬‫ﺘ ﻲﺗﻔ ﺴﺮ إﻓﺮاز ﻣ ﺴ‬
‫)‪26. Levine MM, Robins-Browne RM (2012‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪23169942 :‬‬
‫ﺑﺪون إﺳﻬﺎل‪Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S303–311. .‬دوى‪10.1093/cid/cis789 :‬‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪13 / 14‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ واﻹﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻨﺰاﻧﻴﻴﻦ‬
‫ﺒﺮاز واﻟﻤﺮض ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻴﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻣ ﺴ‬‫ﺗﺰ ﺟﻴﻪ‪ ،‬ﻣﺪوﻣﺎ إي‪،‬ﺳﻔﻴﻨ ﺴﻦ إي‪ ،‬أﻣﻮرﺳ ﻲ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2014) .‬اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬
‫ﺗ ﺲ ﻣﻴﻠﺰ ﺟﻴﻪ إﻳﻪ‪ ،‬ﺟﺮا‬
‫ﺑﻼ‬‫‪27.‬‬
‫ﺘﺪاﺧﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻄﺎﻗﺎ ت ﺻﻔﻴﻒ ‪TaqMan:‬دراﺳ ﺔ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﻤ‬‫ﺘﺨﺪﻣﻮن‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳ ﺴ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪24189366 :‬‬
‫ﻳﺬاﻛﺮ‪ .‬آم ﺟ ﻲﺗﺮو ب ﻣﻴﺪ ﻫﻴﺞ ‪90: 133-138.‬دوى‪10.4269/ajtmh.13-0439 :‬‬

‫ﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴ ﺔ‪ .‬ﻛﻠﻴﻦ إﻧﻔﻴﻜ ﺖ دﻳ ﺲ ‪55‬‬

‫ﺘﻮﻃﻦ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻴﺎ واﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻴﺎر دﻳﺎ ﻻﻣ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺗﺤﻠﻴﻞﺗﻠﻮي ﻟﻼر‬
‫)‪28. Muhsen K, Levine MM (2012‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴ ﺔ و‬
‫ﻣﻠﺤﻖ –‪4: S271‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪23169940 :‬‬
‫‪293.‬دوى‪10.1093/cid/cis762 :‬‬

‫ﺛﻨ ﻲ ﻋﺸﺮ‬
‫ﺑﻠﻴﺎ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻞ اﻟﻈﻬﺎري ووﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺤﺎﺟﺰ ﻓ ﻲ اﻻ‬‫ﺛﻴﺮ ﻋﺪوى اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ ﻻم‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺗ ﺶ ﺟﻴﻪ‪ ،‬ﺷﻨﺎﻳﺪرﺗ ﻲ‪ ،‬واﻧﺸﺎﻓ ﻲﻳﻮ‪ ،‬أوﻟﺮﻳ ﺶ آر‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2007) .‬‬
‫ﺒﻞ إ‬
‫ﺗ ﺶ‪ ،‬إﻳ‬
‫ﺗﺮوﻳﺠﺮ إ‬
‫‪29.‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪:‬‬
‫ﺒﺸﺮي‪ .‬اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﻴ ﺔ ‪56: 328-335.‬‬
‫اﻟ‬
‫‪16935925‬‬

‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ‬‫ﺗ ﺶ‪ ،‬ﻫﻴﻬﻞ أ ب‪ ،‬وﻳﻼﻧﺪ إم‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2008) .‬إﻃﻼق اﻹﻧﺰﻳﻤﺎ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻢ ﺟ ﻲ إي‪،‬ﺳﻜﺎرﻳﻦ إ‬‫‪30.‬رﻳﻨﺠﻜﻔﻴ ﺴ ﺖ إي‪،‬‬
‫ﺘﻮل ‪159: 85-91.‬دوى‪:‬‬
‫ﺑﺎراﺳﻴ‬‫ﺑﻴﻮﻛﻴﻢ‬‫ﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻈﻬﺎرﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ‪ .‬ﻣﻮل‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻟﺠﻴﺎردﻳﺎ اﺳ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪18359106 :‬‬
‫‪10.1016/j.molbiopara.2008.02.005‬‬

‫ﺒ ﺔ ﻋﲆ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‪:‬‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺒ‬‫ﺗﺎ وﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻓﻴﺮوﺳﺎ ت اﻟﺮو‬‫ﺘﺂزرﻳ ﺔ‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟ‬
‫ﺘﺄ‬
‫)‪31. Bhavnani D، Goldstick JE، Cevallos W، Trueba G، Eisenberg JN (2012‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫أدﻟ ﺔ ﻣﻦ دراﺳ ﺔ ﻣﺠ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪22842722 :‬‬
‫ﺷﻤﺎل ﻏﺮ ب اﻻﻛﻮادور‪ .‬أﻧﺎ ‪J Epidemiol 176: 387-395.‬دوى‪10.1093/ :‬أﺟ ﻲ‪kws220 /‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻠﻴ ﺴ‬‫ﺑﻴ ﺴﺎﻧ ﻲ إس‪ ،‬ﻣﻮرﻳﻠ ﻲ آر‪ ،‬أﻣﻴﻨﺪوﻟﻴﺎ إم ﺟ ﻲ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(1996) .‬اﻟﻌﺪوى‬‫ﺘﺮون ﺟ ﻲ‪،‬‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺗ ﻲ إف‪،‬‬
‫ﺑﺮ‬
‫‪32.‬ﺳﻮ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪9007817 :‬‬
‫ﺑﻴﻮل إﻳﻤﻮﻧﻮل ‪185: 131-137.‬‬
‫ﺗﺎ‪ .‬ﻣﻴﺪ ﻣﻴﻜﺮو‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل أو ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ اﻟﻤﺰروﻋ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫‪monocytogenes‬ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺎﺗﻌﺰز ﻏﺰوﻳﺮﺳﻴﻨﻴﺎ‬
‫ﺑﻔﻴﺮوس اﻟﺮو‬‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﻴﻬ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺸ‬
‫ﺘ ﻲ إل‪ ،‬أﻣﻴﻨﺪوﻟﻴﺎ إم ﺟ ﻲ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2000) .‬إن إﺻﺎ‬
‫ﺑ ﻲ‪،‬ﺳﻴﺠﺎﻧ‬‫ﺘ ﻲ إم‬
‫ﺘﺮون ﺟ ﻲ‪ ،‬ﻛﻮﻧ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺑﻴﺎﺳ ﻲ إﻳﻪ إم‪،‬‬‫‪33.‬دي‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪11023186 :‬‬
‫ﺑﻴﻮل ‪49: 897-904.‬‬
‫اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴ ﺔ وداء اﻟ ﺴﻞ اﻟﻜﺎذ ب‪ .‬ﺟ ﻲ ﻣﻴﺪ ﻣﻴﻜﺮو‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﺧﻼﻳﺎ ‪MA-104.‬‬

‫ﺒﻜ‬‫ﺒﺸﺮﻳ ﺔﺗﻌﺰز ﻏﺰو اﻟ‬
‫ﺗﺎ اﻟ‬
‫)‪34. Bukholm G (1988‬ﻋﺪوى ﻓﻴﺮوس اﻟﺮو‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪2850823 :‬‬
‫أﻣﻴ ﺲ ‪96: 1118-1124.‬‬

‫ﺗ ﺴﺎﻗﻂ اﻟﻨﻮروﻓﻴﺮوس ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﻴﺮﺳﻤﺎ إم إف‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2014) .‬‬‫ﺑﻮﻏﺮﻣﺎن ﺟﻴﻪ‪،‬‬‫ﺗ ﺶ‪،‬‬
‫ﺗ ﺶ‪ ،‬ﻓﻴﻨﻴﻤﺎ إ‬
‫ﺑ ﻲ إف‪،‬ﺳﻮﻛﺮي إف إ‬‫ﺗﻮﻧﻴ ﺲ‬
‫‪35.‬‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‪1-8. :‬‬
‫ﺑﺄﻋﺮاض‪ .‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻮ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺄﻋﺮاض وﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺤﻮ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺼﺤﻮ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻻﻟ‬

‫ﺘﺰلﺗ ﻲ‪،‬ﺳﻴﺪو‪-‬ﻛﻮرﻛﻮر إﻳﻪ‪ ،‬أﻧﻴﻴﺪو ﻫﻮ إل‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2007) .‬اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‬
‫ﺗﻴﻮس آر‪ ،‬وﻳ‬
‫ﺜﺮ ك‪ ،‬إﻏﻨﺎ‬
‫‪36.‬راﻳ‬
‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ‪BMC .‬إﻧﻔﻴﻜ ﺖ دﻳ ﺲ ‪7: 104.‬‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ واﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ واﻟﻤﻴﻜﺮو‬
‫ﺷﻤﺎل ﻏﺎﻧﺎ‪ :‬اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻮ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪17822541 :‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻌﺎﻟﻤﻴ ﺔ ﻟﻮﻓﻴﺎ ت أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل أﻗﻞ ﻣﻦ ‪5‬‬

‫ﺗﺎﺳ ﻲ إف‪ ،‬ﻓﻴﺸﺮ ووﻛﺮﺳ ﻲ إل‪ ،‬أوﻻﺳﻜﻮاﺟﺎ إﻳﻪﺳ ﻲ‪،‬ﺗﻮرﻳ ﺲﺳ ﻲ إﻛ ﺲ‪ ،‬أرﻳ ﻲ إم ﺟ ﻲ‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2013) .‬اﻷﺳ‬
‫‪37.‬ﻻﻧﺎ‬
‫ﺑﻠﻮس واﺣﺪ ‪8: e72788.‬دوى‪:‬‬‫ﺳﻨﻮا ت ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪ :‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪24023773 :‬‬
‫‪10.1371/journal.pone.0072788‬‬

‫ﺗﻴ ﻲ آر‪ ،‬وآﺧﺮون‪(2010) .‬إﺳﻬﺎل اﻷﻃﻔﺎل ﻓ ﻲ‬

‫ﺒ ﻲ‪-‬أ‬
‫ﺑ ﻲ إف‪ ،‬أﻓﺮﻳﻢ آر‪ ،‬ﺟﻴ‬‫ﺘﺎن ﺟﻴﻪ إﻳﻪ‪ ،‬ﻧﻴﻮﻣﺎن إم ﺟ ﻲ‪ ،‬آﻳﻪ‪-‬ﻛﻮﻣ ﻲ‬
‫ﺑﻴﻨ‬
‫‪38.‬أو‬
‫ﺗﺮو ب ﻣﻴﺪ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‪ .‬أﻧﺎ ‪J‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷﻣﻌﺎء وﺳﻮء اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﺎط‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺎ ت واﻻر‬
‫ﺒ‬‫ﺟﻨﻮ ب ﻏﺎﻧﺎ‪ :‬اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪20889896 :‬‬
‫ﻫﻴﺞ ‪83: 936-943.‬دوى‪10.4269/ajtmh.2010.09-0792 :‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫)‪39. Brown J, Cairncross S, Ensink JH (2013‬اﻟﻤﻴﺎه واﻟﺼﺮف اﻟﺼﺤ ﻲ واﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ واﻻﻟ‬
‫ﺑﻤﻴﺪ‪23761692 :‬‬
‫ﺗ ﺶ دﻳ ﺲﺗﺸﺎﻳﻠﺪ ‪98: 629-634.‬دوى‪10.1136/archdischild-2011-301528 :‬‬
‫آر‬

‫ﺘﻮاﺋﻴ ﺔ اﻟﻤﻬﻤﻠ ﺔ ‪| DOI:10.1371/journal.pntd.0003568 4‬ﻣﺎرس ‪2015‬‬

‫‪PLOS‬اﻷﻣﺮاض اﻻﺳ‬ ‫‪14 / 14‬‬