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２
００６年 ８月 护 理 学 报 Ａｕｇ
ｕｓｔ，
２００６
ｌ２ 第 １
３卷 第 ８期 Ｊ
ｏｕｒ
ｎａｌｏｆＮｕｒ
ｓｉｎｇ（
Ｃｈｉ
ｎａ） Ｖ０１
．１３ ＮＯ．
８

【
论 著】

２型糖尿病病人应对方式及其影响因素分析
袁 丽，
王 兰，
喻红 玲 ，
舒 世清 ，
武仁 华 ，
宋元 霞 ，
程 蓉
（四 川 大 学 华 西 医 院 内分 泌 科 ，四川 成 都 ６１
００４１）

【
摘 要】目的 探讨２型糖尿病病人的应对方式及其影响因素。方法 采用自行设计的一般情况评估量表和解亚宁编制的
简 易应 对 方式 量 表 ，
通 过 目的抽 样 对住 院 和 门诊 ２型糖 尿 病 病 人 １
８０例 进行 调 查 ，回收 有 效 问卷 １
６２份 ，
有效率为 ９
０．ｏ％。将 １
６２例 ２
型糖 尿 病 病人 的应 对 方 式 与常 模 比较 ，
一般 情 况 评 估 量 表 的 ３个 内 容 即一 般 资 料 、
代谢 控 制 指 标 、自我 管 理 能 力 的 ２７个条 目行 多 因
素 Ｌｏｇ
ｉｓｔ
ｉｃ回归分析 ，
筛选应对方式 的影响 因素 。结 果 ２型糖尿病病人与常模应对 方式 比较，经统计学处理差异有统计学意 义
（
Ｐ＜０．
０５），
２型 糖尿 病 病 人 积极 应 对分 值 高 于常 模 ，
较 常模 更 多 采用 积 极 应对 方式 ；
２型糖 尿 病 病 人 消极 应 对 分 值 低 于常 模 ，
较 常 模少
采取 消 极 应对 方 式 。多 因 素 Ｌ
ｏｇｉｓ
ｔｉ
ｃ多元 回归 结果 显 示 ：
空腹 血 糖 、
职业 、
甘油 三 酯 、
病程 、
饮食 控 制 、
能 否遵 医嘱 注 射 胰 岛素 是 ２型 糖
尿病 病 人 积极 应 对 方式 的 影响 因素 ；
年龄 、
劳动 性 质 、
家族史 、
是 否知 道低 血 糖 的 预 防和 处理 、
能 否遵 医 嘱 注射 胰 岛 素 是 ２型糖 尿 病 病
人消极应对方式的影响因素。结 论 积极的应对方式可能有助于提高 ２型糖尿病病人代谢控制和 自我管理能力 。护士应鼓励 和引导
代 谢 控 制 和 自我 管理 能 力差 的 病 人 多采 取 积极 的应 对 方式 ，
减少 不 良情 绪 的影 响 ，良好 地控 制疾 病 和提 高 其 生活 质 量 。
【
关键词】２型糖尿病；应对方式；自我管理能力；积极因素；消极因素
【
中图分类号】Ｒ５
８７．
１ 【
文献标识码】Ａ 【
文章编 号】１
００８
—９９
６９（
２００
６）０
８—０
０１２
—０３
Ｃｏｐｉ
ｎｇＳｔ
ｙｌｅｏｆＴｙｐｅ２Ｄｉ
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ｉｎｇ，ＳＨＵ Ｓｈｉ
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ａ，ＣＨＥＮＧ Ｒｏｎｇ

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ｏｒ

应对 是个 人判 断与环 境 的交互 作用 可能 会 为 自 １ 对象
己带 来负 担甚 至超 出 自己拥 有的资 源 时 ，为 处理 这 选 择我 院 ２００５年 １
０月一２００６年 ２月符 合 １
９９９
种交 互作 用 中的 内外 需求 所采 取 的认 知 和行 为上 的 年 ＷＨＯ糖 尿 病诊 断标 准 并确 诊 ３个 月 以上 的住 院
努 力【
ｌ１
。糖 尿病是 一种 慢性终 生性疾 病 ，
糖 尿病病 人 和 门诊 ２型糖 尿病 病人 １
６２例 。其 中 ，
男性 ６６例 、
女
如何 正确 认识疾 病 、
对待疾 病 和治疗 疾病 ，即在疾 病 性 ９６例 ；
年龄（
５７．
５７＋１
０．１
７）岁 ；
病程 （
６．８０＋５．
４８）年 ；
发展 和治 疗过程 中采 取什 么样 的应 对方式 ，对病 人 学历 ：
文 盲 ３例 ，
初 等教 育 ７４例 ，
高 等教 育 ８５例 ；
职
病情 的控 制和生 活质 量均 有直 接影 响 。为帮助 病 人 业：
干部 ８８例 ，
非 干部 （
含农民、
工人 、
个体 、
待业 、
学
根据刺 激物 、环境 特 点和个 人 的情况 灵 活地选 择 不 生等）
７４例 ；劳 动性 质 ：轻体 力 劳 动 １
３２例 ，中体 力
同的应 对方式 ，
减 少不 良情 绪 的影 响 ，良好 地控 制疾 劳动 ２７例 ，
重体 力 劳动 ３例 。全部 对象均 排 除有 明
病 和提 高病 人生活 质量 ，笔 者对 ２型 糖尿病 病 人 的 确精神 病 史和合 并有 严重 心 、
脑 、肾器官 功能 障碍 。
应 对方式 进 行 了评 价 和分析 。
【
收稿日期Ｊ２
００６—
０５—
３１ ２ 方法
【
作者简介Ｊ袁 丽（
１９６３
一），
女，Ｉ
￣ｔ
／ｌ
ｌ泸州人，
本科学历，
副主任 ２．
１ 研究工具 采 用 自行 设 计 的一 般 情 况 评 估量
护 师 ，内科 护 士 长 兼 内 分 泌科 护 士 长 。
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第 ８期 袁 丽，
等．２型 糖 尿 病 病 人 应 对 方 式 及 其 影 响 因 素 分析

表，
包括 ３方 面 内容 ２７个 条 目。一 般资 料 ：
性别 、
年 量 以 ０—３进 行 赋值 ，如 Ｘ （
性别 ）
：男 ＝Ｏ，女＝１；
Ｘ （年
龄、
文化 程度 、
职业 、
劳动性 质 、
经济 收入 、
婚 姻状 况 、 龄）
：＜４Ｏ岁 ，
ｙ＝Ｏ；
４０～６５岁 ，
ｙ＝ｌ；
＞６５岁 ，
ｙ＝２。
医药报 销 、
吸烟 、
饮酒 、
糖 尿 病 家族 史 、
病 程 ；代谢 控 ２．
３ 统计 学方法 所有 资 料均 输入 ＳＰＳＳ１
２．０统 计
制指标 ：
空腹血糖 （
ＦＢＧ）、
餐 后 ２ｈ血 糖 、
糖化血红 软 件进行 统 计学处 理 。应对 方式 与 常模 的 比较 采用 ｔ
蛋白、
血压 （
收缩 压 、
舒 张压 ）、高密度 脂蛋 白 、
低密 度 检 验 ；应对 方式 的影 响 因素筛选 进行 多 因素 非条 件
脂蛋白 、
甘 油 三酯 （
ＴＧ）、
胆固醇（
ＴＣ）、体 质量 指 数 ； Ｌｏｇｉ
ｓｔ
ｉｃ回归分 析 （
ｏｒ＝０．
１０）。
自我 管理 能力 ：
饮食 控制 、
运动 锻炼 、自我 监 测 、
遵医
嘱注 射胰 岛素 、
低血糖 的预防 和处理 。应对方 式量 表 ３ 结果
采用 １
９９８年 解亚 宁编 制 的简 易 应对 方式 量 表ｉ
２Ｉ，
包 ３．
１ １
６２例 ２型糖 尿病病 人 与常模 应 对 方式分值 比
括 ２Ｏ个 条 目，
前 １
２个 条 目为积 极 应 对 因子 分 ，后 ８ 较 结果 见表 １
个条 目为 消极 应对 因子分 。量 表为 自评量 表 ，
采用 多 表 １ １６２例 ２型糖尿病 病人与 常模应对方 式分值 比较 （ Ｓ。
分）
级 评分 ，
每 项有 不 采用 、
偶 尔采 用 、
有 时 采用 和 经 常
采用 ４种 选择 （相应 评分 为 ０分 、１分 、
２分 、
３分 ）。
量 表 的 重 测 相 关 系 数 为 ０．
８９，
Ｃｒｏ
ｎｂａｃ
ｈ’仅系数 为
０．
９０；积 极 应对 分量 表 的 Ｃｒ
ｏｎｂａ
ｃｈ’
仅系数 为 ０．
８９；
消极 应对分 量表 的 Ｃｒ
ｏｎｂａｃ
ｈ’仅系数 为 ０．
７８。该 量表 从 表 １可 见 ，
２型 糖 尿病 病 人 应 对方 式 与 常 模
已在 国内外 被广 泛使 用 ，证 实 可 以用来 评 价个 人 的 比较 ，
经 统 计学处 理 有显 著性 差 异 ，
２型糖 尿 病 病人
应对 方式 ，
具 有 代表性 。常模资 料来 源于 对城 市不 同 积极 应对 分值 高于 常模 ，较 常模更 多采 用积 极 应对
年龄 、
性别 、
文化 和职 业人 群简 易应对 方式 量表 的 评 方式 ；
２型 糖尿 病病 人 消极 应对 分值 低 于 常模 ，较常
定，
其 积 极 应对 分 为 （１
．７８＋０．
５２）分 ；消极 应对 分 为 模少 采取 消极 应对 方式 。
（
１．５９＿
＋０．
６６）
分。 ５．
２ ２型糖 尿病病 人积 极应 对 方式 的影 响 因素 以
２．
２ 调 查 方 法及 赋 值 方 法 测 评 者 均 经 过统 一 培 积 极 应 对方 式 作 为应 变 量 （
Ｙ＝０，１），
其 中积 极 应对
训，
使用 规 范化语 言对 量表 内容进 行解 释 。共发 放 问 分值 高于 常模 为 １，
低 于常模 为 ０，
以病人 ２７项一 般
卷 １８
０份 ，
回收有效 问卷 １
６２份 ，
有 效 回收率 ９０．
Ｏ％。 情况（
Ｘ 一Ｘ ）作 为 自变 量 ，其 多 因素 非 条 件 Ｌｏｇｉ
ｓｔｉ
ｃ
病 人 一般资 料 、代谢控 制指 标 和 自我 管理 能力 ３方 回归 结果 见表 ２。
面各 项 指 标共 有 ２７个 变量 ，
定 义 为 Ｘ 一Ｘ ，每个 变

表 ２ １６２例 ２型 糖 尿 病 病 人 积 极 应对 多 因素 非 条 件 Ｌｏｇｉ
ｓｔｉ
ｃ回归 结 果

从 表 ２可 见 ，
２型 糖 尿 病病 人 积极 多 因素 非 条 素，
其积 极 应对 分值 高 。
件Ｌ
ｏ ｇｉ
ｓｔｉ
ｃ回 归结 果 显 示 ：空腹 血糖 、
职业 、
甘 油三 ３．
３ ２型糖尿 病病人 消极 应 对 方式 的影响 因素 以
酯、
病程 、
饮 食控 制 、
遵 医 嘱 注射 胰 岛 素是 ２型糖 尿 消极 应 对 方 式 作 为 应 变 量 （Ｙ＝０，
１），其 中 消 极应 对
病 病人 积极 应对方 式 的影响 因素 。病人 空腹 血糖 值 分值高 于常模 为 １，
低 于 常模 为 ０，
以 ２７项 一般 情况
越高 、
甘 油三 酯越 高 、
病程越长 ，
其 积极 应 对 分值 越 （
Ｘ 一Ｘ ）作 为 自变量 ，
其 多 因素 非 条件 Ｌ
ｏ ｇｉ
ｓｔｉ
ｃ回归
低 ；职业 是 干部 、饮 食控 制好 和 能按 医嘱 注射胰 岛 结 果见 表 ３。

表 ３ １６２例 ２型 糖 尿病 病 人 消极 应 对 多 因素 非 条件 Ｌｏｇｉ
ｓｔｉ
ｃ回 归 结 果
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护 理 学 报

表 ３结 果显示 ：
年龄、
劳 动性 质 、
家族史、
是否知 预 防并 发 症等 。年龄 越 大 的病人 ，因多 没 有工 作 的
道 低血 糖预 防及处 理 、能否 遵 医嘱注 射胰 岛素 是 消 压力 ，
有 更多 的时 间来关 心 自己，
更 注重 身体 健康状
极 应对 的影 响 因素 。年龄越 大 的病人 ，
稍极 应对 分值 况 ，因而 常采用 积 极 的应 对方 式 ，
身 体稍 有 不适 ，
就
越低 ；
劳 动强 度越 大 的 病人 ，消极 应 对 分值 越 高 ；
能 会主 动就 医 ，以能更 好地 坚持饮 食和 运 动治疗 ；
而年
按 医嘱 注射 胰岛素 、有 糖尿 病家族 史 和知 道低 血糖 龄 较 小的 ２型糖 尿病 病人 多在 ４Ｏ岁 左右 ，
常处 在事
表 现的病 人 ，
消极应 对分 值低 。 业 的顶峰 ，
工 作 压力 大 ，
家 庭也 需 要 照顾 ，
生 病后 常
常采 取否 认 、回避 和漠 视等 消 极应 对 方式 忽 视 自己
４ 讨论 的疾 病 ，
不 能较好 地坚 持饮 食控 制 、
运 动锻炼 和 自我
４．
１ ２型糖 尿病病 人 多采 用积极 应 对 方式 ，而较 少 监 测等 。
采 用 消极 应对 方式 根据 应对 结果将 应 对方 式 分为 以上 因素对 应对 方式 的影 响可 能是通 过 个体 的
积极 应对 和消极 应 对 。积 极应 对是个 体 受到 伤害 或 认 知评 价 系统来 发 挥作 用 的 。有研 究 认 为【
４１
对 负性
损失、
威胁 、
挑 战时 ，主动采 取措 施或 寻求 帮 助 、
寻求 事件 认 知评价 越 强的个 体就 越容 易采 取消极 被 动 的
信 息等 ；
消 极应 对是 个 体 采 取压 抑 、
否 认 、回避 等 态 应对 方式 。人 格是 导致 不 同人 在相 同的应激 情 况下
度 。表 １结 果表 明 ，
２型糖 尿病 病人 积极 应对 分值 高 采取 不 同应对 方式 的重要 决定 因素 ，一 个人 的人 格
于 常模 ，
较 常模更 多采 取积 极应 对方 式 。患糖 尿病 后 特征 决定 了他 偏爱 什 么样 的应 对方 式 。所谓 积极 和
仍然需 要病 人采 取积 极 的应 对 方式来 控制 病情 的发 消极 只是 相对 的 ，积极应 对 产生 的效果 可 能是 消极
展，
如 自我监 测 、
饮食管理 、
运 动治 疗 、主 动就 医等 ， 的，
而消 极应 对产生 的效 果也 可能 是积极 的。不 同个
使代谢 紊乱 的症状 得 到 良好 的控 制 ，从而 减少 或 延 性 的人在 不 同情 境 下采 取不 同的应 对方 式 。
缓并发 症 的发生 和发展 ，这 与糖 尿病 综合 治疗 目标 ４．
３ ２型糖 尿病 病人 应 对 方式 对护 理 工作 的 意 义
中要求 达 到 自我管 理相 吻合 。姚树 桥 等［
３１
研 究 结果 从 以上结 果看 出 ，代谢控 制好 和 自我管 理能 力 强 的
显示 ：糖 耐量低减 转 为正 常组 的积极 应对 方式 显 著 病人 多采 取积极 的应 对方 式 ，而代 谢控 制 和 自我管
高 于低 减转 糖尿 病组 。因此 ，
认 为积极 的应 对方 式 在 理能 力差 的病人 多 采取 消极 的应对 方式 。因此 ，
护士
糖尿病 发生 和发 展过 程 中也 起到 了一 定作 用 。 应 帮助病 人根 据刺 激物 、环境 特点 和个 人 的情 况灵
４．
２ ２型 糖尿 病病人 应 对方 式的影 响 因素 分析 表 活地 选择 不 同的应 对方式 ，
减 少不 良情 绪 的影 响 ，良
２结 果 显示 ：
积极 应 对方 式 的影 响 因素 为空 腹 血糖 、 好地 控制疾 病 和提 高病人 生活 质量 ，特 别是 应鼓 励
职业 、
甘油 三酯 、
病程 、
饮食 控制 、
能否遵 医嘱注 射胰 和 引导代谢 控制 和 自我管 理能 力差 的病人 多 采取 积
岛素 。空腹 血糖值 越 高 、
甘 油三 酯越 高 、
病 程越 长 的 极 面对 、寻求 帮助等应 对 方式 。 当然 ，以上结 果 还有
病人 ，
积 极应 对 分值 越 低 ，
这 可 能 与久 病 、
代谢控制 待进 一 步研究 探讨 。
不好 ，
病 人 对治疗 失去 信心 有关 。饮食 控 制越好 的病 【
参 考 文 献】
人，
血糖 值 和 ＨｂＡ１
Ｃ一般 来 说也 控 制 越好 ，
因 此病 【
１】Ｆｏｌｋｍａ ｎＳ，Ｌ ａ
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人对 治疗 的信 心越 足 ，也更 能采 取积 极应 对方 式来 ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｌ
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ｏｍｓ【Ｊ】．Ｊｏｕｒ
ｎａｌ ｏｆ Ｐｅｒ
ｓｏｎａｌ
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Ｓｏｃｉ
ｌ Ｐｓ
ａ ｙｃｈｏｌ
ｏｇｙ，
１９８６，
５０：
５７１—５７９．
对待 自己的疾病 。表 ３结 果显 示 ：消极 应 对 的影 响 因
【
２】汪 向 东 ，
王希林，
马 弘．
心 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 （增 订 版 ）
素 为年龄 、劳 动性质 、
家族 史 、
是 否 知 道低 血 糖 预 防 【
Ｍ１．
北 京 ：中国 心 理 卫生 ，
１９９９：１２２－１２４．
及处理 、
能 否按 医嘱 注射胰 岛 素。年 龄越 大 的病人 ， 【
３】姚 树 桥 ，
高北 陵， 龚耀先， 等．心 理社 会 因 素 在 糖 尿 病 发 生 过
程 中的作用及机 理研究 ： 社 会 支 持 、应 对 方 式 、个 性 对 ２
稍极应 对 分值越低 ；劳动程 度越 强 的病人 ，
消极 应 对
型 糖 尿 病 发 生 的 影 响 【Ｊ１
．中 国 临 床 心 理 学 杂 志 ，１９９８，６
分值越 高 ；
能按 医嘱 注射胰 岛素 、
有糖 尿病 家族 史 和 （３）：１
４３－１４７．
知道低 血糖 预 防及处 理 ，消极应 对分 值低 。职 业是 非 【
４】梁 宝 勇，
郭 良才 ，
郭 倩 玉，
等．关 于 应 付 的 一 些 思 考 与 实证 研
干部 、
劳动 强度 大的这 部分 患者 ，
可能 由于知识 层 次 究：
应 付 的 概 念 模 式 与 效 果 评 价 【Ｊ１
．中 国 临 床 心 理 学 杂
志，
１９９９。
７（３）：１
８８—１
９０．
较低 和收入 较少 ，
对疾 病 的认识 不足 ，以及 没有 经 济
【
本 文编 辑 ：
方玉 桂 江 霞】
能力 ，
而常 常采取 消极 被动 的应 对方式 ，
忽 视 自己的
疾病 、
不 能 正 常或 正 确地 进 行 自我 监 测 ，以较 好 地