EKSTREMİTE MUAYENESİ

Dr Duygu Temiz Karadağ

Romatolojik hastalıkların tanısında
detaylı bir öykü ve iyi bir fizik
muayene önemlidir.

Romatolojik muayene sistemik

muayenenin bir parçasıdır.
● İnspeksiyon
o Şişlik
o Deformite
o Kas erimesi
o Cilt bulguları

● Palpasyon
o Ağrı
Yükleniyor…
o Isı Artışı
o Şişlik
o Hareket kısıtlılığı
o Krepitasyon

● Perküsyon
● Oskültasyon
Bölge Cilt lezyonu tipi İlgili hastalık

Livedo
Gövde/uzuvlar SLE, antifosfolipid sendromu, vaskülitler
retikülaris

Palpable
Lökositoklastik vaskülit
purpura

Psoriasis Psöriatik artrit

Eritema Behçet hastalığı, Sarkoidoz, inflamatuvar barsak

nodosum hastalığı

Noduller Osteoartrit, RA, gut, poliarteritis nodosa, sarkoidoz

Ulserler Vaskülitler, Behçet hastalığı, Crohn hastalığı

Kalsinozis kutis Sistemik skleroz

Bölge Cilt lezyonu tipi İlgili hastalık

Tırnaklar Clubbing Hipertrofik pulmoner osteoartropati

Pitting Psöriatik artrit

Onikolizis Psöriatik artrit

Splinter hemoraji Yükleniyor…

Küçük damar vasküliti, endokardit

Sistemik skleroz, SLE, mix bağ doku

Eller Raynaud fenomeni
hastalığı

Tırnak yatağı kapiller

Sistemik skleroz, Dermatomiyozit
anormalliği

Palmar eritem Aktif RA, SLE

Gottron papülleri Dermatomiyozit

Telanjiektazi Sistemik skleroz

 AĞRI DERECELENDIRILMESI
1 – Sadece ağrısının olduğunu söyler.
2 – Yüzünde ağrı olduğunu belirten ifade olur.
3 – Eklemi çekme, uzaklaştırma ve ağrıyı
belirten ses çıkartır.
4 - Hasta muayeneye izin vermez
 KISITLILIĞIN
DERECELENDIRILMESI
1 - % 0-25 oranında kısıtlılık
2 - % 25-50 oranında kısıtlılık
3 - % 50-75 oranında kısıtlılık
4 - % 75-100 oranında kısıtlılık (ankiloz)
 TEMPOROMANDIBULER
EKLEM
SERVIKAL EKLEM MUAYENESİ

Ekstensiyon Sol lateral rotasyon Sol lateral fleksiyon

(45°) (60°) (45°)

Fleksiyon Sağ lateral rotasyon Sağ lateral fleksiyon

(45°) (60°) (45°)
Omuz:ÜST EKSTREMITE MUAYENESI

Fleksiyon Dış rotasyon Abdüksiyon

(180°) (90°) (180°)

Ekstensiyon İç rotasyon Addüksiyon

 (60°)

ÜST EKSTREMITE MUAYENESI

Dirsek:

Yükleniyor…

Ekstansiyon Fleksiyon
(10°) (150°)

Olecranon bursiti
EL BILEĞI VE EKLEMLERİ: PALMAR FLEKSIYON, DORSI-
FLEKSIYON, RADIAL DEVIASYON, ULNAR DEVIASYON,
SUPINASYON, PRONASYON

El sıkma testi
BAZI ROMATIZMAL
HASTALIKLARDA ELDE
SAPTANABILEN BULGULAR
Osteoartrit: Heberden nodülleri,
Bouchard
nodülleri
Romatoid artrit: PIF ve MKF’lerde şişlik,
interosseal kas atrofisi, ulnar deviasyon,
kuğu boynu ve düğme iliği deformitesi,
tetik parmak Kuğu boynu Düğme iliği

Psöriatik artrit: sosis parmak, tırnak

değişiklikleri

Sosis parmak
 ALT EKSTREMITE MUAYENESI
Kalça:

Fleksiyon Adduksiyon Abduksiyon

120° 30° 45°

İnternal rotasyon 35°

Eksternal rotasyon
Ekstansiyon 45°
45°
FABERE FADIR
Fleksiyon Fleksiyon
Abduksiyon Adduksiyon
Eksternal Internal
rotasyon rotasyon
DİZ EKLEMİ

Fleksiyon 120°
Ekstansiyonu
20° Prepatellar bursit

Patella Şoku
Testi
AYAK BILEĞI: PLANTAR FLEKSIYON,
DORSIFLEKSIYON, INVERSIYON
(SUPINASYON) VE EVERSIYON
(PRONASYON)

MTF, PİF, DİF: Plantarfleksiyon, Dorsifleksiyon

● Lomber Vertebra Muayenesi:

Fleksiyon - 60
Ekstansiyon - 25
Lateral fleksiyon - 30
Rotasyon - 15
SAKROILIAK EKLEM
MUAYENESI
ALT SCHOBER TESTI
● Kafa-duvar
mesafesi
normalde 0

● Göğüs ekspansiyonu
*4 İKA’tan

Yaşa ve cinsiyete göre

belirlenen değerin 2,5 cm
altı----AS!!