HAVZA MESLEK YÜKSEKOKULU

TERAPİ VE REHABİLİTASYON BÖLÜMÜ /

FİZYOTERAPİ PROGRAMI

FTP102 – FİZYOTERAPİDE KLİNİK KAVRAMLAR

Öğr. Gör. Seda KARAMAN

Fizyoterapide sıklıkla karşılaşılan
hastalıklar ve yaralanmalar 
FTP102 – FİZYOTERAPİDE KLİNİK
KAVRAMLAR

Hafta-5
ROMATOİD
ARTRİT
• Romatoid artrit (RA) geleneksel biçimde,
bağışıklık sisteminin eklemlere saldırmasına yol açan
kronik, enflamatuvar bir otoimmün bozukluk olarak
tanımlanmıştır.
• Engelleyici ve ağrılı bir enflamatuar durumdur, ağrı ve
eklem aşınması sebebiyle önemli oranda hareket
kaybına yol açabilir.
• Hastalık sıklıkla vücuttaki deri, kan damarları, kalp,
akciğer ve kaslar gibi birçok eklem dışı dokuyu da
etkilediği için sistemiktir.
• Multifaktöryel bir mekanizmayla ortaya çıktığı düşünülse
de kesin nedeni ortaya konamamıştır.
 Etimoloji
• Romatoid artrit ismi romatoid ve artrit
kelimelerinden oluşur:
• Romatoid, Yunanca rheumatos yani “akan” ve –
oid son eki yani “-şeklinde/-şekilde”den oluşur,
• artrit ise “eklem” anlamına gelen Yunanca arthr
ve “enflamasyon içeren durum” anlamına gelen
–itis son ekinden oluşur.
• Nitekim artrit “eklem enflasmasyonu”, romatoid
ise “romatizma şeklinde” anlamlarına gelir.
 Epidemiyoloji
• Romatoid artrit, herhangi bir yaşta başlayabilir; bununla birlikte 20-
40 yaş grubu daha sık ortaya çıkar.
• HLA-DR4 işaretçisi ile yakından ilişkilidir, bu sebeple aile geçmişi
önemli bir risk faktörüdür.
• Hastalık kadınlarda erkeklere oranla 3 kat, sigara kullanıcılarında
sigara kullanmayanlara oranla 4 kat daha yaygındır.
 ÖZELLİKLERİ
• Romatoid artrit bir kronik, enflamatuvar, multisistem, otoimmün
bozukluğudur.
• Sıklıkla poliartiküler tutulum gösterir.
• Romatoid artriti diğer artrit formlarından ayıran semptomlar aynı
anda birçok eklemin yumuşak dokusunun şişmesi ve
enflamasyonudur (poliartrit).
• Eklemler her zaman simetrik olarak (bilateral) etkilenirler.
• Ağrı etkilenmiş eklemlerin kullanılmasıyla azalır ve genelikle
sabahları 1 saatten fazla süre etkilenmiş tüm eklemlerde sertlik
hissedilir.
• Bu sebeple, eklemler kullanıldıkça gün boyunca artış gösteren
klasik osteoartrit ağrısıyla karşılaştırıldığında romatoid artritin ağrısı
sabahları genellikle daha ağırdır ve gün boyu azalır.
 RA’nın Tipleri
1. Jüvenil (çocukluk ) ve adült (erişkin) RA’ i : Hastalığın 16 yaşından önce veya sonra
başlamasına göre verilen isimlerdir.

2. Seropozitif ve seronegatif RA : Hastalıkta IgM romatoid faktörün bulunup

bulunmamasına göre verilen isimlerdir.

3. Tipik ve atipik RA : Tipik şekilde sinsi başlangıç, simetrik poliartiküler tutulum, kronik
seyir ve seropozivite söz konusudur. Atipik RA da ise az beklenen semptom ve bulgular söz
konusudur.

4. Erişkin stil hastalığı : Erişkinlerde , çocuklardaki sistemik forma benzer tablonun

görülmesidir.

5. Malign RA : Hastalığın atel ,zayıflama, ağır eklem ve iç organ tutulumu ,vaskülit ve

derialtı nodülleri ile birlikte olduğunu ve seropozitif ve kötü gidişli olduğunu gösterir.

6. Romatoid nodülozis
 Teşhis kriterleri
• Sabahları en az 1 saat süren (eklemlerde) sertlik
• 14 eklem veya eklem grubundan 3 veya daha fazlasının artrit
(iltihaplanması) ve yumuşak dokusunun şişmesi
• El eklemlerinin artriti
• Simetrik artrit
• Belirli yerlerde deri altı (subkutanöz) nodüller (romatoid nodülleri)
• %95’den yüksek seviyede romatoid faktör
• Eklem aşınmasını (erozyonu) gösteren radyolojik değişikler
• Hücre sıvısında düşük potasyum
• Teşhis koymak için en azından dört kriterin bulunması gerekse de,
çoğu hasta kriterlere uymasalar da tedavi edilirler.
Pannüs

Eklem sıvısını üreten hücrelerin

kontrolsüz bir şekilde çoğalması ile ortaya
çıkan ve eklem boşluğunda meydana gelen
iltihaptır. Pannüs belli bir zaman sonra söz
konusu eklemin kıkırdak, kemik ve iskelet
yapısını yok etmektedir
 EKLEMLERDE MEYDANA GELEN
DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLER

• 1) aşırı synovial
poliferasyon
• 2) bu sonra synovite
dönüşür ve
• 3) eklem kartilajında
yumuşama,
• 4) kartilaj
harabiyeti(destrüksiyonu)
• 5) subkondral destrüksiyon eklemdeki subkondral destrüksiyondan sonra
subkondral skleroz meydana gelir ve eklem dışındaki kemikte osteoporoz
görülür.
• 6) eklem ankilozu bazen bununla birlikte eklem kapsülü ve bağlarda
harabiyet, yırtılma, atrofi,tendon-tendon kılıflarında harabiyet ve zaman
zaman kopmalar; ileri formlarında ise eklemlerde subluksasyon, luksasyon
ve dislokasyonlar.
• Bir eklem akut RA ile bize geldiği zaman
eklemdeki ilk belirtiler şişlik, kızarıklık, ısı
artışı ve ağrıdır.
• Ağrı önceleri aktivite sırasında olur,
istirahatte geçer, fakat zamanla istirahatte
de ortaya çıkar.
• Bu dönem romatoid artritin
alevlenme(ekzaservasyon) dönemidir.
 RADYOLOJİK OLARAK
• eklem aralığında daralma(kartilajın azalması), bazen tamamen
kapanma,
• - eklemde ankiloz,
• - eklem dışındaki kemiklerde yaygın osteoporoz ve kemik
rezorpsiyonu,
• - bazen eklemlerde fragmantasyonlar, görülür.
 RA) karpal kemik tutulumu,
ulnar deviasyonu, subluksasyon, eklem aralıklarında daralma
 Romatoid artritte elde görülen deformiteler:

• 1) el bileğinde ulnar deviasyon

• 2) boutainnaire deformitesi(düğme iliği deformitesi)
proksimal interfalangial eklemlerde fleksiyon ve eklemin
ön yüzünde genişleme, distal interfalangial eklemlerde
ekstansiyon deformitesi vardır. Proksimal interfalangial
eklemlerdeki genişleme nedeniyle bu ismi alır.
• 3) swan-neck(kuğu boynu) deformitesi proksimal
interfalangial eklemlerde ekstansiyon,distal
interfalangiallerde fleksiyon deformitesi vardır.
• 4) el/ayak parmaklarında fleksiyon deformitesi
• Diğerleri diz, dirsekler ve el bileğinde fleksiyon
deformitesi,
• dizlerde genu valgum,
• ayaklarda subtalar eklemde eversiyon
deformitesi,
• ayaklarda valgus deformitesi, daha az sıklıkla
varus deformitesi.
SON