‫فرم بررسی داخلی مدرک قبل از ارسال به کارفرما‬

‫تاریخ‪15/09/93:‬‬
‫پروژه‪ :‬ارتقاء سامانه ایمنی و آتش نشانی‪ ،‬ساختمانهای عملیاتی و کارگاه مهندسی و سیستم‬
‫شماره‪:‬‬ ‫جمع آوری درین انبار نفت ری به روش ‪EPC‬‬

‫مشخصات مدرک‬
‫‪Document No.‬‬ ‫)‪Rev. (i‬‬ ‫‪Date‬‬ ‫‪No. of sheets‬‬ ‫‪Document Title‬‬
‫‪EB-EL-DW-6002-3231420-00‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪93.09.15‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪HAZARDOUS AREA CLASSIFICATION‬‬

‫امضاء بررسی کننده‪:‬‬ ‫امضاء تهیه کننده پس از مطابقت با چک لیست طراحی شماره‪:‬‬

‫‪Comments‬‬ ‫دریافت کنندگان‬

‫مالحظات‬ ‫)‪(A/NA‬‬ ‫امضاء‬ ‫‪Return Date‬‬ ‫‪*P.O.I.‬‬

‫‪I‬‬ ‫مدیر پروژه‬

‫مدیر مهندسی‬
‫واحد فرآیند‬
‫نقطه نظرات به صورت شفاهی ارائه گردید‪.‬‬ ‫فرهبد‬ ‫‪93/09/16‬‬ ‫‪M‬‬ ‫واحد برق و مخابرات‬
‫نقطه نظرات به صورت شفاهی ارائه گردید‪.‬‬ ‫بکاییان ‪ /‬صابری‬ ‫‪93/09/16‬‬ ‫‪M‬‬ ‫واحد ابزاردقیق‬
‫واحد مکانیک‬
‫واحد ‪HVAC‬‬
‫واحد سیویل‪ ،‬سازه و معماری‬
‫واحد لوله کشی‬
‫نقطه نظرات به صورت شفاهی ارائه گردید‪.‬‬ ‫امینی‬ ‫‪93/09/16‬‬ ‫‪M‬‬ ‫واحد ایمنی‬
‫برنامه ریزی و کنترل پروژه‬
‫‪A: APPLIED, NA: NOT APPLICABLE‬‬

‫مشخصات مدرک پس از دریافت و اعمال نقطه نظرات اصالحی‬

‫‪Document No.‬‬ ‫‪Rev.‬‬ ‫‪Date‬‬ ‫‪No. of sheets‬‬ ‫‪Document Title‬‬

‫امضاء تصدیق کننده‪:‬‬ ‫امضاء تهیه کننده‪:‬‬

‫نتیجه جلسه مدیر پروژه با تصدیق کننده در خصوص نقطه نظرات اعمال نشده‪:‬‬

‫‪Information – Approval – Construction – Comment – Vendor data Incorporation‬‬

‫** )‪P.O.I. (Purpose of Issue‬‬ ‫)‪Review or Check – Requisition – Record – ITC (Internal Technical Check‬‬
‫‪Reference – Procurement – Submission – Input to – Tender – Others‬‬

‫‪01‬‬ ‫شماره بازنگری‪:‬‬ ‫‪FR-MA-10‬‬ ‫شماره فرم‪:‬‬