Leksioni 12.

Sistemi Integumentar

Sistemi integrues përbëhet nga organi më i madh në trup, lëkura. Ky sistem i jashtëzakonshëm
organesh mbron strukturat e brendshme të trupit nga dëmtimi, parandalon dehidratimin, ruan
yndyrën dhe prodhon vitamina dhe hormone. Gjithashtu ndihmon në ruajtjen e homeostazës
brenda trupit duke ndihmuar në rregullimin e temperaturës së trupit dhe ekuilibrit të ujit. Sistemi
integrues është linja e parë e mbrojtjes së trupit kundër baktereve, viruseve dhe mikrobeve të
tjera. Gjithashtu ndihmon për të siguruar mbrojtje nga rrezatimi i dëmshëm ultravjollcë. Lëkura
është një organ shqisor në atë që ka receptorë për zbulimin e nxehtësisë dhe të ftohtit, prekjes,
presionit dhe dhimbjes. Përbërësit e lëkurës përfshijnë flokët, thonjtë, gjëndrat e djersës, gjëndrat
e yndyrës, enët e gjakut, enët limfatike, nervat dhe muskujt. Për sa i përket anatomisë së sistemit
integral, lëkura përbëhet nga një shtresë e indit epitelial (epidermë) që mbështetet nga një shtresë
indi lidhor (dermis) dhe një shtresë nënlëkurore e poshtme.

 Shtresat e lëkurës

Lëkura ka dy shtresa kryesore: epidermën dhe dermën, të cilat përbëhen nga inde të ndryshme
dhe kanë funksione shumë të ndryshme. Poshtë këtyre shtresave shtrihet hipoderma ose shtresa
dhjamore nënlëkurore, e cila zakonisht nuk klasifikohet si shtresë e lëkurës.

• Epiderma më e jashtme përbëhet nga epitel i shtresuar skuamoz keratinizues me një membranë
bazale. Nuk përmban enë gjaku dhe ushqehet nga difuzioni nga derma. Lloji kryesor i qelizave që
përbëjnë epidermën janë qelizat e keratinociteve dhe melanociteve. Qelizat formohen përmes
mitozës në shtresat më të brendshme. Ata lëvizin lart në shtresa duke ndryshuar formën dhe
përbërjen ndërsa diferencohen, duke nxitur shprehjen e llojeve të reja të gjeneve të keratinës. Ky
proces quhet keratinizimi dhe ndodh brenda rreth 30 ditësh. Kjo shtresë e lëkurës është
përgjegjëse për mbajtjen e ujit në trup dhe për të mbajtur jashtë kimikatet e tjera të dëmshme dhe
patogjenët. Kapilarët e gjakut gjenden nën dermë dhe janë të lidhur me një arteriole dhe një
venule. Anijet e shuntit arterial mund të anashkalojnë rrjetin në veshë, hundë dhe majat e
gishtave.
• Derma shtrihet poshtë epidermës dhe përmban një sërë strukturash duke përfshirë enët e gjakut,
nervat, folikulat e flokëve, muskujt e lëmuar, gjëndrat dhe indet limfatike. Ai përbëhet nga ind
lidhës i lirshëm - kolagjeni, elastina dhe fibrat retikulare janë të pranishme. Llojet kryesore të
qelizave janë fibroblastet, adipocitet (ruajtja e yndyrës) dhe makrofagët. Gjëndrat dhjamore janë
gjëndra ekzokrine që prodhojnë një përzierje lipidesh dhe substancash dylli: lubrifikimi, izolimi i
ujit, zbutja dhe veprimet antibaktericid janë ndër funksionet e shumta të sebumit. Gjëndrat e
djersës hapen përmes një kanali në lëkurë nga një pore. Derma përbëhet nga një lloj i parregullt
indi lidhor fijor i përbërë nga fibra kolagjeni dhe elastine. Mund të ndahet në shtresat papilare dhe
retikulare. Shtresa papilare është më e jashtme dhe shtrihet në epidermë për ta furnizuar atë me
enë. Ai përbëhet nga fibra të rregulluara lirshëm. Kreshtat papilare përbëjnë vijat e duarve duke
na dhënë shenja gishtash. Shtresa retikulare është më e dendur dhe është e vazhdueshme me
hipodermën. Ai përmban pjesën më të madhe të strukturave (të tilla si gjëndrat e djersës).
Shtresa retikulare është e përbërë nga fibra të rregulluara në mënyrë të parregullt dhe i reziston
shtrirjes.

Hipoderma nuk është pjesë e lëkurës dhe shtrihet poshtë dermës. Qëllimi i tij është të bashkojë
lëkurën me kockën dhe muskujt e poshtëm, si dhe ta furnizojë atë me enë gjaku dhe nerva.
Përbëhet nga indi lidhor i lirshëm dhe elastina. Llojet kryesore të qelizave janë fibroblastet,
makrofagët dhe adipocitet (hipoderma përmban 95% të yndyrës së trupit).

 Sistemi integrues dhe lidhja e tij me sistemet e tjera

Trupi ynë është një sistem i ndërlikuar që përbëhet nga shumë nënsisteme që ndihmojnë në
funksionimin e duhur. Këto nënsisteme shërbejnë për qëllime të ndryshme dhe kërkojnë materiale
të nevojshme për të funksionuar siç duhet, si dhe mjete për të komunikuar informacionin në pjesë
të tjera të trupit. Kështu, lëkura dhe pjesët e tjera të sistemit integrues punojnë me sisteme të tjera
në trupin tonë për të ruajtur dhe mbështetur kushtet që qelizat, indet dhe organet tuaja kanë
nevojë për të funksionuar siç duhet.
Lëkura është një nga mekanizmat e parë mbrojtës në sistemin tonë imunitar. Gjëndrat e vogla në
lëkurë sekretojnë vajra që përmirësojnë funksionin pengues të lëkurës. Qelizat imune jetojnë në
lëkurë dhe sigurojnë linjën e parë të mbrojtjes kundër infeksioneve.

Duke ndihmuar në sintetizimin dhe thithjen e vitaminës D, sistemi integral punon me sistemin
tretës për të inkurajuar marrjen e kalciumit nga dieta jonë. Kjo substancë hyn në qarkullimin e
gjakut përmes rrjeteve kapilare në lëkurë. Funksionimi i shëndetshëm i lëkurës sonë lidhet
gjithashtu me sistemin tretës, sepse tretja dhe asimilimi i yndyrave dhe vajrave dietike janë
thelbësore që trupi të jetë në gjendje të prodhojë vajra mbrojtës për lëkurën dhe flokët.

Sistemi integrues gjithashtu punon ngushtë me sistemin e qarkullimit të gjakut dhe kapilarët
sipërfaqësor nëpër trup. Për shkak se disa substanca mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut
përmes rrjeteve kapilare në lëkurë, arna mund të përdoren për të shpërndarë medikamente në këtë
mënyrë për kushte që variojnë nga problemet e zemrës deri te lënia e duhanit (arna të nikotinës).

Lëkura është gjithashtu e rëndësishme për të ndihmuar në rregullimin e temperaturës së trupit

tonë. Nëse jemi shumë të nxehtë ose shumë të ftohtë, truri ynë dërgon impulse nervore në lëkurë,
e cila ka tre mënyra për të rritur ose ulur humbjen e nxehtësisë nga sipërfaqja e trupit: qimet në
lëkurë bllokojnë më shumë ngrohtësi nëse janë në këmbë, dhe më pak nëse ata janë shtrirë;
gjëndrat nën lëkurë sekretojnë djersën në sipërfaqen e lëkurës në mënyrë që të rrisin humbjen e
nxehtësisë nga avullimi nëse trupi është shumë i nxehtë; kapilarët afër sipërfaqes mund të hapen
kur trupi ynë duhet të ftohet dhe të mbyllet kur duhet të ruajmë nxehtësinë.

Lëkura luan një rol jetik në trupin tonë për sa i përket shqisës së prekjes. Sistemi nervor varet nga
neuronet e ngulitura në lëkurën tuaj për të ndjerë botën e jashtme. Ai përpunon të dhëna nga
shqisat tona, duke përfshirë prekjen dhe fillon veprime bazuar në ato inpute. Për shembull, kur
shtypni gishtin tuaj, qelizat nervore në këmbë dërgojnë sinjale lart në këmbë, përmes palcës
kurrizore dhe lart në tru. Lidhjet e qelizave nervore në tru i ndjejnë këto sinjale si dhimbje.

Përveç ndërveprimit me sistemet e trupit, siç u shpjegua më sipër, sistemi integrues gjithashtu
kontribuon në procese të shumta fiziologjike, veçanërisht ato të përfshira në rregullimin e
mjedisit të brendshëm të trupit për të ruajtur një gjendje të qëndrueshme. Një shembull jepet nga
mënyra se si lëkura ndihmon në rregullimin e temperaturës nga ndryshimet në modelin e
furnizimit me gjak të lëkurës dhe nga djersitja, siç u përmend më lart.

 Shtojcat e Lëkurës

• Flokët – Një tipar karakteristik i lëkurës së njeriut është mungesa e dukshme e qimeve në
pjesën më të madhe të sipërfaqes së trupit. Kjo në fakt nuk është plotësisht e vërtetë. Pjesa më e
madhe e lëkurës është me qime, megjithëse flokët në shumicën e zonave janë të shkurtra, të imta
dhe vetëm pak të pigmentuara. Me të vërtetë pa qime janë vetëm pëllëmbët e duarve dhe shputat
e këmbëve, falangat distale dhe anët e gishtërinjve dhe këmbëve dhe pjesët e organeve gjenitale
të jashtme. Në ato pjesë të lëkurës që ne i perceptojmë si "me qime" gjejmë qime terminale. Pjesa
e lirë e çdo qime quhet bosht. Rrënja e çdo qime është e ankoruar në gjëndrën e flokëve, e cila
shtrihet poshtë në dermë dhe, zakonisht, në një distancë të shkurtër në hipodermë. Fundi më i
thellë i gjëndrës së flokëve formon një zmadhim, llambën. Rritja e flokëve është e ndërprerë.
Flokët humbasin dhe zëvendësohen me të reja. Folikuli i flokëve kalon nëpër faza të ndryshme që
pasqyrojnë rritjen e ndërprerë të flokëve. Anagen është faza e rritjes. Faza e pushimit quhet
telogjen. Gjatësia e anagenit është e ndryshueshme në rajone të ndryshme të trupit - zgjat vetëm
disa muaj për flokët e vetullave dhe qerpikët, por 2 deri në 5 vjet për flokët e kokës. Rritja e
flokëve kontrollohet nga një sërë faktorësh hormonalë dhe trashëgues dhe ndërveprimet e tyre.

• Gjëndrat dhjamore – Gjëndrat dhjamore zbrazin produktin e tyre sekretues në pjesët e sipërme
të gjëndrave të qimeve. Prandaj, ato gjenden në pjesë të lëkurës ku janë të pranishëm qimet.
Gjëndrat dhjamore gjenden gjithashtu në disa nga zonat ku nuk ka qime, për shembull, buzët,
sipërfaqet orale të faqeve dhe organet gjenitale të jashtme. Pjesa sekretore përbëhet nga alveola.
Qelizat bazale në shtresën më të jashtme të alveolës janë të rrafshuara. Qelizat bazale janë
mitotikisht aktive. Disa nga qelizat e reja do të plotësojnë grupin e qelizave bazale, ndërsa qelizat
e mbetura do të zhvendosen drejt qendrës së alveolit pasi qelizat bazale gjenerohen më shumë
qeliza. Qelizat sekretore do të grumbullojnë gradualisht lipide dhe do të rriten në madhësi. Më në
fund bërthamat e tyre shpërbëhen dhe qelizat çahen. Sekretimi i lipideve të gjëndrave dhjamore
nuk ka efekt zbutës në lëkurë dhe ka vetëm një aktivitet shumë të kufizuar antibakterial dhe
antifungoid. Rëndësia e tij tek njerëzit është e paqartë. Klinikisht, gjëndrat dhjamore janë të
rëndësishme për faktin se ato janë të ekspozuara ndaj infeksioneve.

• Gjëndrat e djersës – Dy lloje të gjëndrave të djersës janë të pranishme tek njerëzit. Ato dallohen
nga mekanizmi i tyre sekretues në gjëndra djersës merokrine dhe gjëndra djersës apokrine.
Përveç kësaj, ato ndryshojnë në pamjen e tyre të detajuar histologjike dhe në përbërjen e djersës
që sekretojnë. Gjëndrat merokrine të djersës janë të vetmet gjëndra të lëkurës me një funksion
biologjik të përcaktuar qartë. Ato janë të një rëndësie kritike për rregullimin e temperaturës së
trupit. Lëkura përmban 3,000,000 gjëndra djerse të cilat gjenden në të gjithë trupin.

Gjëndrat apokrine të djersës ndodhin, për shembull, në sqetull. Ato stimulohen nga hormonet
seksuale dhe nuk janë plotësisht të zhvilluara apo funksionale para pubertetit. Djersa apokrine
është një sekrecion qumështor dhe pa erë. Era është rezultat i dekompozimit bakterial dhe është,
të paktën te gjitarët, përveç njerëzve, me rëndësi për tërheqjen seksuale.

 Kanceri i lëkurës

Kanceri i lëkurës është rritja e qelizave anormale të lëkurës të afta për të pushtuar dhe shkatërruar
qeliza të tjera. Kanceri i lëkurës është lloji i vetëm më i zakonshëm i kancerit te njerëzit. Shkaku i
shumicës së kancereve të lëkurës ose karcinomave është i panjohur, por ekspozimi i tepërt ndaj
rrezatimit ultravjollcë në rrezet e diellit është një faktor rreziku.

• Karcinoma e qelizave bazale është forma më e zakonshme e kancerit të lëkurës, që përbën rreth
75 për qind të rasteve. Është gjithashtu më pak malinj ose kanceroz (i prirur të rritet dhe të
përhapet në të gjithë trupin). Në këtë formë të kancerit të lëkurës, qelizat bazale në epidermë
ndryshohen, kështu që ato nuk prodhojnë më keratinë. Ata gjithashtu përhapen, duke pushtuar
dermën dhe shtresën nënlëkurore. Lezionet me shkëlqim, në formë kube zhvillohen më shpesh në
zonat e fytyrës të ekspozuara nga dielli. Zonat e ardhshme më të zakonshme të prekura janë
veshët, të pasmet e duarve, shpatullat dhe krahët.
• Karcinoma me qeliza skuamoze prek qelizat e shtresës së dytë më të thellë të epidermës. Ashtu
si karcinoma e qelizave bazale, ky lloj kanceri i lëkurës përfshin gjithashtu lëkurën e ekspozuar
ndaj diellit: fytyrën, veshët, duart dhe krahët. Kanceri paraqitet si një gungë e vogël, me
shkallëzim, e ngritur në lëkurë me një qendër kore. Ajo rritet me shpejtësi dhe përhapet në nyjet
limfatike ngjitur nëse nuk hiqet. Nëse lezioni kapet herët dhe hiqet në mënyrë kirurgjikale ose me
rrezatim, pacienti ka një shans të mirë për t'u shëruar plotësisht.

• Melanoma malinje përbën rreth 5 për qind të të gjithë kancereve të lëkurës, por është lloji më
serioz. Është një kancer i melanociteve, qeliza në epidermën e poshtme që prodhojnë melaninë.
Në fazat e tyre të hershme, melanomat i ngjajnë nishaneve. Së shpejti, ato shfaqen si një copëz
kafe në të zezë në zgjerim. Përveç pushtimit të indeve përreth, kanceri përhapet në mënyrë
agresive në pjesë të tjera të trupit, veçanërisht në mushkëri dhe mëlçi. Ekspozimi i tepërt ndaj
diellit mund të jetë shkaktar i melanomave, por faktori më i madh i rrezikut duket se është
gjenetik.