BÀI THẢO LUẬN NHÓM

VỀ THỰC HIỆN CẢI CÁCH QUYỀN TỰ CHỦ BỆNH VIỆN

Ở CÁC NƯỚC ĐANG PHÁT TRIỂN
NHÓM II
1. MAI THỊ THANH THỦY 4. LÊ THỊ BÍCH NGỌC
2. PHẠM VĂN TĨNH 5. NGUYỄN THỊ KIM CHI
3. NGUYỄN KIM CHUNG 6. NGUYỄN XUÂN TRƯỜNG
Quan điểm toàn diện về thực hiện cải cách quyền tự chủ bệnh viện ở các nước đang
phát triển:

Việc sử dụng quá nhiều nguồn lực, hiệu quả thấp và chất lượng dịch vụ kém ở các bệnh
viện công đã khiến các nước đang phát triển thực hiện cải cách trong quản lý bệnh viện
công, bao gồm cả quyền tự chủ. Quyền tự chủ của bệnh viện ám chỉ việc ủy quyền quản
lý cho đội ngũ quản lý bệnh viện. Mục đích của nghiên cứu này là để xem xét các khía
cạnh khác nhau của cải cách quyền tự chủ của bệnh viện ở các nước đang phát triển,
chẳng hạn như động lực, sự chuẩn bị, trở ngại và điều kiện để thay đổi trước khi thực
hiện, những tác động đến việc đạt được các mục tiêu của Bao phủ chăm sóc sức khoẻ
toàn dân (UHC), những thách thức, kết quả và ý nghĩa trong thi hành. Ngoài ra, các
nghiên cứu cũng nhấn mạnh vai trò của Ngân hàng Thế giới trong việc tạo điều kiện và
hướng dẫn, đồng thời xác định văn hóa quan liêu và bất ổn chính trị là những rào cản đối
với sự thay đổi trong việc thực hiện cải cách quyền tự chủ của bệnh viện. Việc chuẩn bị
chỉ giới hạn ở hai lĩnh vực chính, đó là đảm bảo khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe và đảm bảo thực hiện cải cách. Những thách thức chính là thiếu cơ sở hạ tầng,
yếu kém trong việc lập kế hoạch và hoạch định chính sách và kiểm soát chương trình,
quyền quyết định hạn chế, động lực không phù hợp và những yếu kém trong hệ thống
trách nhiệm giải trình. Kết quả chỉ ra rằng những cải cách này không có tác động rõ rệt
đến chất lượng, hiệu quả và các chỉ số quản lý khác, đồng thời dẫn đến tăng chi phí bệnh
viện và chi phí tự chi trả. Nhìn chung, kết quả cho thấy có hai yếu tố dẫn đến việc thực
hiện không thành công các cải cách bệnh viện này ở các nước đang phát triển như thiếu
cái nhìn toàn diện và có hệ thống và việc thực hiện không đầy đủ hoặc yếu kém trên
nhiều khía cạnh khác nhau của những cải cách này.

Kết quả thực hiện cải cách quyền tự chủ bệnh viện ở các nước đang phát triển

- Tác động đối với hệ thống y tế.

- Tác động đối với kết quả của bệnh viện
- Tác động đối với cá nhân.

Những thách thức mà các nước đang phát triển gặp phải trong việc thực hiện cải
cách quyền tự chủ của bệnh viện có thể được chia thành bảy loại:

1. Thiếu cơ sở hạ tầng

- Sự chuẩn bị và tham gia của các bên liên quan kém

- Pháp luật yếu kém

- Các yếu tố khác liên quan đến cơ sở hạ tầng

2. Yếu kém trong cơ chế giải trình trách nhiệm

3. Không lường trước hậu quả và động lực vô lý

5. Thiếu kế hoạch phù hợp

6. Thiếu sót trong việc hoạch định chính sách

7. Quyền quyết định hạn chế

Tác động của cải cách quyền tự chủ đối với bệnh viện có thể được chia thành sáu
chủ đề chính:

1. Tác động của cải cách quyền tự chủ của bệnh viện đến chất lượng chăm sóc.

2. Tác động của cải cách quyền tự chủ bệnh viện đến các chỉ số quản lý bệnh viện.

3. Tác động của cải cách quyền tự chủ bệnh viện đến loại hình và số lượng dịch vụ được
cung cấp trong bệnh viện.
4. Tác động của cải cách quyền tự chủ bệnh viện đến chức năng xã hội của bệnh viện.

5. Hiệu quả của cải cách quyền tự chủ bệnh viện trong quản lý tài chính bệnh viện.

6. Tác động của cải cách quyền tự chủ đối với cá nhân.

BÀN LUẬN NHỮNG VẤN ĐỀ TẠI VIỆT NAM:

- Việt Nam là nước có nền kinh tế thuộc các nước đang phát triển: Việt Nam có nền
kinh tế đang phát triển tạo điều kiện thuận lợi cho việc huy động nguồn lực đầu tư cho y
tế từ các tập đoàn nước ngoài.

- Thành công trong UHC: Việt Nam đã đạt được những thành công đáng kể trong việc
thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, cung cấp dịch vụ y tế cơ bản cho hầu hết người dân.

- Năng lực quản lý y tế: Việt Nam có đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo bài bản, có kinh
nghiệm trong việc quản lý hệ thống y tế.

- Đảng và nhà nước đã có nhiều chủ chương, chính sách xây dựng và phát triển
mạng lưới y tế cơ sở.

- Việt Nam đã và đang áp dụng chương trình chuyển đổi số y tế từ TW đến y tế cơ

sở giúp nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân.

* Tuy nhiên, cần lưu ý đến những điểm sau:

- Nền kinh tế đang phát triển: Thu nhập bình quân đầu người còn thấp, khả năng chi
trả cho y tế của người dân hạn chế, dễ bị ảnh hưởng bởi chi phí tăng.
- Cơ sở hạ tầng y tế chưa đồng đều: Các khu vực còn thiếu trang thiết bị và nhân
lực y tế, gây khó khăn trong việc thực hiện cải cách đồng bộ.
- Hệ thống y tế phân tầng: Chất lượng dịch vụ y tế giữa các tuyến còn chênh lệch,
làm ảnh hưởng đến vấn đề tiếp cận dịch vụ y tế của người dân.
- Uy tín của một số cơ sở y tế còn hạn chế: Vẫn còn tình trạng phong bì, quà biếu.
Nhân viên thiếu trách nhiệm và chưa làm hài lòng người bệnh.
- Cần đầu tư cơ sở hạ tầng y tế: Cần tiếp tục đầu tư trang thiết bị y tế, cơ sở vật chất và
 công nghệ thông tin để nâng cao năng lực phục vụ của các bệnh viện. Đặc biết là y tế cơ
sở để làm giảm tình trạng quá tải của Bệnh viện các tuyến tỉnh và trung ương.
- Cải thiện năng lực quản lý và thái độ của NVYT: Cần tăng cường đào tạo và tập
huấn cho NVYT về chuyên môn và văn hóa ứng xử trong bệnh viện.
- Chia sẻ kinh nghiệm: Luôn luôn có tinh thần học hỏi và áp dụng những tinh hoa từ
những nước đang phát triển và phát triển.

 - Tăng cường trách nhiệm giải trình: Xây dựng hệ thống theo dõi, đánh giá và
kiểm soát chặt chẽ để đảm bảo hiệu quả, chất lượng và tính minh bạch trong hoạt động của
các bệnh viện.

Kết luận

Tóm lại, các nước đang phát triển đang tiến tới cải cách quyền tự chủ của bệnh viện với
mục đích loại bỏ các vấn đề về cơ cấu quan liêu của bệnh viện công và cải thiện chất
lượng dịch vụ, hiệu quả và trách nhiệm giải trình.

Tự chủ bệnh viện ở Việt Nam đã được thực hiện và phát triển với quy mô và tốc độ khá
nhanh so với công tác quản lý theo hình thức truyền thống. Tự chủ bệnh viện đã làm tăng
nhanh thu nhập của cán bộ và vì vậy có thể đã hạn chế việc cán bộ chuyển sang làm ở
khu vực tư nhân. Việt Nam đã gặp nhiều khó khăn để nâng cao hiệu quả và cải thiện một
số khía cạnh chất lượng thông qua tự chủ bệnh viện. Một số tác động không mong muốn
của tự chủ bệnh viện cần phải được quan tâm như: sự phát triển thiếu kiểm soát về sử
dụng dịch vụ và chi phí.

Khuyến nghị nhằm hoàn thiện việc thực hiện cải cách quyền tự chủ bệnh viện:

- Cải thiện cơ sở hạ tầng

- Quản trị nhân sự
- Cải thiện trách nhiệm giải trình