port-a- cath szó az eszköz két fő alkotó eleme – a „port (portal)” és a „katéter

(catheter)” szó – összevonásával jött létre. A speciális kanült sebészi úton ültetik
be, alkalmazásának legfőbb indikációja, hogy elkerüljék a vénák károsodását
hosszas vagy agresszív vénán keresztül adandó kezelések alkalmával.
Legtöbbször kemoterápia alkalmával, gyakori vértranszfúzió és tartós
fájdalomcsillapítás esetén alkalmazzák. Előnye még a zárt rendszernek, hogy az
ambuláns kezelések közötti időszakokban nincs fokozott fertőzésveszély.
A portrész tetejét egy önzáró szilikonréteg fedi (septum), a teste pedig
műanyagból, rozsdamentes acélból vagy esetleg titánból készül. Ehhez
csatlakozik a katéter, ami egy rugalmas cső (szilikon vagy poliuretán). A port egy
vagy két kamrás (lumen) kivitelezésben készülhet.
Port-a-cath egy és két kamrás Port tű
A beültetés egy rövid sebészeti beavatkozással, helyi érzéstelenítésben történik.
A katétert sebészi úton bevezetik az egyik vénába (általában a vena
subclaviába), majd a portot a bőr alá helyezik (subcutan), de lényegében a
testen kívül helyezkedik el. A kezelés végeztével az eltávolítás szintén műtéti
úton történik.
Használatakor a beültetett port szilikon tetején keresztül egy speciális
csatlakozó tűjét szúrják (a bőrön át), amelyen keresztül adagolható a szükséges
folyékony anyag. Ez az anyag lehet gyógyszer, infúziós folyadék vagy
vértranszfúzió, de akár vérminta is vehető belőle. A bőr átszúrása kezdetben
lehet érzékeny a portnál, de ez idővel enyhülhet. Az így adagolt anyag először a
port kamrájába kerül, majd a katéteren keresztül a vénába.
Különleges ellátást nem igényel a zárt rendszer a beteg részéről, de a bőr
felületét fontos tisztán tartani. A portra nincs hatással a legtöbb szokványos
napi tevékenység, mint például a fürdés vagy könnyű mozgás. A tisztítás és a
véralvadás elkerülése érdekében a portba időszakosan sóoldatot és Heparint
kell tölteni (amennyiben a betegnek nincs véralvadás zavara), ami szintén a port
kamrán keresztüli feltöltéssel történik, akár csak a gyógyszer adagolás. Ezt az
eljárást rendszerint a kezelések végén vagy négyhetente végzik el.

A behelyezett portból végül csak egy bőralatti dudor látszik a beavatkozás után.
Pozíciójánál javasolt arra ügyelni, hogy rövid ujjú ruhában ne látszódjon és a
mellkasnál ne legyen útban (pl. melltartó, hátizsák)

alkalmazásuk előnyei:

 kevésbé feltűnőek, és megvédik a betegek érrendszerének épségét, egyszerű

és fájdalommentes vérvételi lehetőséget biztosítanak;
 használatukkal csökkenthető a fájdalom és a félelem a gyakori tűszúrásokkal
szemben;
 a porton keresztül történő adagoláskor minimális a veszélye annak, hogy a
citosztatikum az érpályán kívülre kerülve súlyos szöveti károsodást okozzon;
 csökkentik a fertőzések kialakulásának veszélyét is

szövődményei lehetnek:

 Elzáródás: A port és a katéter véralvadás okozta elzáródása elkerülése végett

időként sóoldattal és Heparinnal öblítik át a portot.
 Mechanikai meghibásodás: Eltörik vagy szétesik a port valamelyik része.
Membrán hiba.
 Fertőzés: A kezelések alatt, ha nem megfelelő a higiénia, akkor fertőzés
léphet fel.
 Véna sérülése: Vénafal, artéria sérülése.
 Rossz pozícióba került katéter
  Toxikus gyógyszerek visszaszivárgása: A membránon keresztül a bőr alá,
ahol gyulladást okoz.

Port a Cath kanül ápolása, gondozása, gyógyszer bejuttatása

 alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést

 készítse elő a szükséges eszközöket, és a gyógyszerelés szabályait betartva a
gyógyszereket
 alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést, majd vegyen fel kesztyűt
 segítse kényelmes testhelyzetbe a beteget és magyarázza el a beavatkozás
lényegét
 gondoskodjon ágyvédelemről
 győződjön meg arról, hogy az orvos elrendelését önállóan végrehajthatja-e
vagy együttműködést, igényel
 gondoskodjon az orvos igényeinek megfelelő asszisztenciáról, vagy hajtsa
végre a port szúrását
 fertőtlenítse a szúrás helyét, várja meg a behatási időt
 a speciális tűvel ellátott légtelenített szerelékkel szúrja meg a portot
 adja be az orvos által írásban elrendelt iv. gyógyszert vagy csatlakoztassa rá,
az összeállított infúziós oldatot.
 gyógyszerelés, infúzió, transzfúzió beadása után, steril, fiziológiás sóoldattal
higított véralvadásgátló szerrel mossa át a rendszert (Na-heparin + 0,9% -os
NaCl) a kanül lumenének megfelelő mennyiségben.
 távolítsa el a tűt, győződjön meg a rendszer épségéről
 alkalmazzon higiénés kézfertőtlenítést
 tegye rendbe a beteget és környezetét.
 fektesse a beteget kényelmes testhelyzetbe, helyezze mellé a nővérhívót
 egyszer használatos eszközöket tegye a veszélyes hulladékgyűjtőbe.
 végezzen higiénés kézfertőtlenítést.
 az elvégzett műveletet dokumentálja.

Megfigyelési feladatok: a beteg általános állapota, a kültakaró, bőr és

nyálkahártya, szúrt csatorna, szövődmények megjelenése, kanül átjárhatósága.

Dr. Pápai Tibor