beöntés katéterezés:

beöntés, lényege a székletürítés biztosítása: a végbélnyíláson át

folyadékot juttatnak a vastagbél alsó szakaszába, típusa szerint lehet
tisztító vagy terápiás célzatú, kiváltó okok:

✓ obstipatio (székrekedés)
✓ beszáradt széklet eltávolítása
✓ bélműködés szabályozása
✓ szülés előtt, bélszakasz tisztítása
✓ méregtelenítés
✓ gyógyszer bejuttatása
✓ székletminta nyerés

formái:
• olajos: (beszáradt széklet) 100-300 ml paraffin olajat teszünk a tartályba és vissza kell tartani.
• gyógyszeres: (gyulladásos esetekben) gyógyszert tartalmazó anyagok bélbe juttatása. Pl:
(kamillás / szteroid oldatos / antibiotikum oldatos - helyi bakteriális fertőzésnél)
• tisztító: széklet vastagbélből teljes kiürítése, beöntés addig, amíg tiszta víz nem folyik vissza.
• báriumszulfátos: kontrasztanyagos röntgen vizsgálat, sugárfogó, nem mérgező anyag.

kivitelezéséhez szükséges eszközök:

• egyszer használatos gumi/ fólia kesztyű,
• beöntő szett: egyszer használatos / hagyományos (steril, 1-1.5 l-es tartály, összekötő gumi,
toldalékcső),
• 2 db steril, megfelelő méretű beöntő cső (felnőttek: 7,4-10 mm-es)
• kézmeleg, langyos beöntő folyadék (felnőttek: 750-1000 ml)
• adalékanyagok (szappan, só, kamilla)
• síkosító zselé / paraffinolaj/ vazelin
• leszorító (kocher)
• ágytál/ szobawc, WC-papír/ papírvatta
• ágyvédelem (gumi-, harántlepedő), paraván
• mosdótál meleg vízzel, szappan, mosdókesztyű, törölköző

kivitelezése fennjáró betegnél:

✓ higiénés kézfertőtlenítés után a beöntő tartályt feltöltjük 1-1,5 liter 30 c°-os vízzel, az alján lévő
elvezetőcsőre tesszük a gumicsövet, majd a másik végére csatlakoztatjuk a végbélcsövet és
kevés víz kiengedésével légtelenítjük a beöntő szerkezetet, majd elzárjuk a kocherrel.
✓ kb. az altesttől 40-50 cm-es magasságban helyezzük el a tartályt. gumikesztyűt húzunk a saját
egészségünk védelme érdekében.
✓ a beteget bal oldalára fektetjük, bal lábát enyhén felhúzzuk, jobb lábát jobban, és áttesszük a
bal lábon. /simshelyzet/
✓ bal kézzel láthatóvá tesszük a végbelet, és kb. 15-20 cm-re felvezetjük a síkosított csövet
végbélbe.
✓ felengedjük a kochert, és a folyadékot lassú áramoltatással engedjük a bélszakaszba, ha erős
hasi görcsök jelentkeznek, tartsunk szünetet, és kérjük a beteget mély sóhajtásokra.
✓ nem várjuk meg, míg az összes folyadék kiürül, hanem az utolsó néhány ml folyadék előtt
elszorítjuk a kocherrel, és óvatosan kihúzzuk a végbélből a csövet. ezzel megelőzhető, hogy
levegő kerüljön a beöntőcsövön keresztül a vastagbél alsó szakaszába.
✓ betegnek pár percig vissza kell tartania a beöntőfolyadékot, összeszorítva a végbélnyílást.
✓ a készüléket leöblítjük, előfertőtlenítjük és előkészítjük sterilizáláshoz.

kivitelezése ágyhoz kötött betegnél:

✓ hasonlóan történik a beöntés, de műanyag lepedőt teszünk alá. ha nem tudjuk oldalra fektetni,
akkor háton fekvő helyzet, felhúzott lábakkal, hajlított térdekkel fekszik és ebben a
testhelyzetben helyezzük be az ágytálat.
✓ beöntéssel járó kellemetlenséget csökkenthetjük, ha nem tartjuk magasra a tartályt. a beadott
folyadék bélfeszülés rosszullétet okozhat, ezért nem szabad a beteget magára hagyni. ne
használjunk kemény-műanyag csövet, mert fájdalmat, vérzést okozhatunk.
beszáradt széklet eltávolítása:

tartós ágyban fekvés, mozgáskorlátozottság esetén a végbélben a széklettömeg megnövekedhet és

az akaratlagos kiürítése nem lehetséges. Ezt nevezzük szkibalumnak.
menete:
✓ beteg előkészítése (hasonló a beöntéshez)
✓ az ápoló gumikesztyűt húz, majd a mutató ujjára felhúzza a gumiujjat, bevazelinozott mutató
ujját óvatosan a végbélbe vezeti és óvatos mozdulatokkal eltávolítja a végbélbe (ampullában)
felgyülemlett beszáradt székletet,
✓ majd ezt követően a tisztító beöntést alkalmaz.

a széklet vizsgálatra küldésének eszközei:

• f-tartály, ty tartály: széklet összetételének meghatározásához használt steril mintavételi eszköz,

amely a normál és a kóros alkotók kimutatását szolgálja, ez egy műanyag edény, mintavételi
kanállal, ellátható dupla csomagolással (postai út) alkalmas a bakteriológiai és szterkobilinogén
(széklet színe) kimutatására is.
• haemoccult-teszt: tesztcsík, rejtett vérzés kimutatására, van-e tápcsatornát érintő belső vérzés
• celofáncsík, az anorektális kaparék felfogására: éjszakára a végbél környékére helyezik majd
• Petri-csészében küldik vizsgálatra, féreg-féregpete kimutatására szolgál.
• tárgylemezkék

szélcső alkalmazása (nem ápolói kompetencia)

normálisan az étkezéskor lenyelt levegő a szájon vagy végbélen át távoznak, csökkent bélműködés
esetén az orvos elrendelheti szélcső alkalmazását, ami megkönnyíti a levegő eltávozását. Pl:

• vizsgálati beavatkozás után: (colonoscopia) enyhül a has puffadás, has feszülés

• hasfájós csecsemőknél (a bélgázok távozása, széklet kiürülése)

kivitelezés: hasonló, mint a beöntésnél, eszközök: steril szélcső, vazelin, gumikesztyű, vesetál,
ágytál

katéterezés:

kiviletése:
• csöves eszközt helyezünk valamely üreges szervbe annak tartalmának eltávolítására (a
húgyhólyag mesterséges kiürítése), csak orvosi utasításra
• általában terápiás célból: pl. prosztata megnagyobbodás, daganat, vizelet-visszatartási
(inkontinencia) vagy elfolyási problémák esetén, műtétek utáni problémáknál kerül sor
katéterezésre
• ezen felül még végezzük: steril vizelet minta / reziduális mennyiség mérése, súlyos állapotú
beteg vizeletének pontos meghatározása esetén.

jellemzői: különböző anyagból, és különböző méretben készülnek: műanyag, latex, szilikon

leggyakrabban (14-22 Ch-s) Foley-katétert (kétlumenű) használunk, mert a ballon segítségével
könnyen rögzíthető, vizeletgyűjtőzsákba megy a vizelet, amit rendszeresen ürítünk.

fajtái: foley-, tiemann-, nelaton katéter

alapelvek:
csak ha feltétlenül szükséges, urethra (hugycső) elváltozásai
esetén nem javasolt

kivitelezése:

• aszepszis szabályainak szigorú betartása, orvosi

elrendelés után, női beteg – ápolói, férfi beteg - orvosi
kompetencia, kivitelezését az ápoló, csak írásos engedély
birtokában végezheti, jobb, ha két ápoló végzi
• beteg előkészítése (informálódni kell a húgyhólyag állapotáról), tevékenység elmagyarázása a
betegnek, gondolni kell a nemi szervek esetleges rendellenességeire, fertőtlenítőszerekkel(jód!)
szembeni esetleges allergiára

• eszközök előkészítése:
✓ egyszer használatos gumikesztyű
✓ steril különböző nagyságú katéterek
✓ steril egyszer használatos gumikesztyűk
✓ steril csipeszek
✓ steril katéter csúsztató (síkosító-instilla gel)
✓ steril törlőfogók és steril törlők
✓ steril izoláló lyukas kendő
✓ steril vizeletgyűjtő zsák
✓ egyszer használatos fecskendők (a ballon feltöltéséhez)
✓ steril egyszer használatos tűk
✓ fiziológiás sóoldat (a ballon feltöltéséhez)
✓ nyálkahártya fertőtlenítő
✓ kocher
✓ ágyvédelem eszközei (gumi-, harántlepedő)
✓ vizeletgyűjtő zsák felfüggesztő
✓ ledobó tálak
✓ mosdótál meleg vízzel (fekvőbeteg esetén)

női beteg katéterezése:

✓ beteg izolálása
✓ higiénés kézmosás
✓ ágyvédelem kivitelezése
✓ beteg pozicionálása
✓ (steril) kesztyű felvétele
✓ szeméremrés feltárása hüvelyk- és mutatóujjal
✓ az urethra nyílásának dezinficienssel 3-szor történő fertőtlenítése
✓ kézmosás, kesztyű csere(steril)
✓ steril szett, eszközök kibontása, elő-készítése
✓ a katéter steril csipesszel történő megragadása a végétől kb. 5 cm-re
✓ a katéter végének síkosítása instilla géllel
✓ a katéter csúcsának az urethra nyílásához történő illesztése, és óvatos bevezetése
✓ beteg bíztatása lassú, mély lélegzetvételre
✓ a ballon feltöltése 10ml folyadékkal
✓ a katéter visszahúzása ütközésig
✓ a katéter vizeletgyűjtőzsákhoz történő csatlakoztatása, annak rögzítése az ágyon
✓ katéter rögzítése a beteg combján
✓ eszközök rendbetétele
✓ kézmosás

steril katéter szettek tartalma:

• megfelelő méretű katéterek

• sterilvizeletgyűjtőzacskó
• steril síkosító
• steril lepedő
• steril izolálókendő
• steril kesztyűk
• steril kémcsövek
• steril tálban dezinficiens oldatbucikkal

katéteres beteg ápolásának fontos alapelvei:

hólyagkatéter cseréje 7-10 naponta esedékes (az egész rendszerre vonatkozóan)

aki katéterrel érkezik az osztályra, de annak behelyezésének ideje kétséges, katéter csere szükséges,
az állandó katétert naponta kell gondozni!
nem tisztatudatú beteg saját katétere eltávolítási kísérlete során kárt tehet önmagában
veszélyek:

ha nem sterilen végezzük, megfertőzhetjük a beteget, hólyaggyulladás tünete pár órával a

katéterezés után már jelentkezik, hidegrázás, láz, bakteriális fertőzés jele, az alapbetegséget
súlyosbíthatja, ha a hólyaggyulladás tovább terjed, lehet vesemedence gyulladás is. fontos a
katéterezésnél, az aszepszis betartása.

szövődmény lehet:

• nyálkahártya vérzés
• húgycső átfúródhat.
• nosocomiális fertőzés

dokumentálni kell:

✓ alhas katéterezés előtti állapotát

✓ genitáliák állapotát rendellenesség észlelése esetén
✓ katéterezés típusát
✓ katéter méretét
✓ katéterezés előtti, és utáni vizelet mennyiségét, színét, állagát
✓ előfordult nehézségeket, ha voltak
✓ a katéterezés során jelzett panaszokat
✓ mintavételt
✓ katéter behelyezésének idejét
✓ katéter cserék időpontját