Ápolástan

1.      Csoportosítás (vizelet-emésztőrendszer)

vizeletképző:  vese REN

vizeletelvezető:  húgyvezeték- URETER, a húgycső – URETHRA

vizelettároló : a húgyhólyag -VESICA URINARIA

EMÉSZTŐRENDSZER :

szájüreg- CAVUM ORIS,

garat -PHARYNX,

nyelőcső- OESOPHAGUS (felső szakasz)

középsőszakasz: gyomor -VENTRICULUS GASTER

vékonybél: Patkóbél -DUODENUM, éhbél –JEJUNUM, csípőbél ILEUM

alsószakasz: vastagbél -COLON,

vakbél- CECUM,

felszálló-COLON ASCENDENS,

haránt-COLON TRANSVERSUM

leszálló COLON DESCENDENS,

szigma COLON SIGMOIDEUM és végbél RECTUM

                                                                                                                     

2.      Beöntés (enema)

Fogalma: Beöntés során a végbél záróizmán keresztül folyadékot juttatunk a végbél és a vastagbél
alsó szakaszába.
3.      Beöntés típusai

tisztító beöntés:

- nagy volumenű: 500-1000 ml folyadékot juttatunk be a szervezetbe.

- kis volumenű: 50-200 ml folyadék beadására kerül sor.

székrekedés, vizsgálatok, műtétek előtt.

            Csoportosítható az érintett bélszakasz alapján:

-          magas beöntés: az egész vastagbél kitisztítása a cél ( 45 cm csípő felett)

-          alacsony beöntés: itt a végbél és a szigmabél kiürítése a cél (30 cm)

4.      Beöntés formái:

-hypotonias   Csapvizet alkalmaznak, melynek jelentős része ozmózis során felszívódhat a bél

lumenéből, megterhelve ezzel a beteg keringését

•      -isotonias   salina  A bejuttatott folyadék se nem szívódik fel, se nem von el vizet a bélfalból,
hatását a bejuttatott folyadék béltágító, perisztaltika fokozó és székletlágyító hatásával éri el.

hipertonias   MgV oldat (Magnézium,Glicerin,,Víz  30-60-90 ml)

5.      Beöntés fajtái:

1.      Tisztító    EVACUANT ENEMA

2.      Szappanos  SOAPSUDS ENEMA

3.      Gyógyszeres   MEDICATED  ENEMA

4.      Bariumos   BARIUM ENEMA

5.      Olajos   OIL ENEMA

6.      Szélhajtó    CARMINATIN ENEMA

7.      Visszaáramlásos  RETURN FLOW ENEMA

8.      összehúzó      ASTRINGENT ENEMA

6.      Beöntés előkészítése:

Eszközök:

előkészítendő eszközök

- védőruha, gumikesztyű, gumikötény

- gumilepedő, textília (ágyvédelem)

- beöntő cső:

            - felnőtt: 22-30 French (7,4-10 mm)

            - gyerek: 12-18 French (4-6 mm)

- beöntésre használható oldat (hőmérs. páciens kora ill., beönt.típ.)

- beöntő tartály vagy b.zsák

- leszorító

- sikosító zselé v. vazelin

- wc papír, ágytál, szoba wc

- mosdókesztyű, m.tál, törülköző

Páciens elhelyezése:

-          Baloldalon fektetve felhúzott lábakkal, vagy térd-könyök helyzet (Sims-helyzet)

-          Beöntő cső végét a végbélnyíláshoz kell érinteni à végbél záróizmán à óvatosan köldök

irányába à beljebb nyomni  7,5-10 CM FELNŐTTEKNÉL,5 CM-REL HATÉVNÉL IDŐSEBB
GYERMEKEKNÉL,2,5 CM-REL CSECSEMŐKNÉL lassan kb. 10 perc alatt bejuttatni a folyadékot.

7.VIZELET minőségi  változásai : vérvizelés     HEAMATURIA

                                                        fehérjevizelés    PROTEINURIA

                                                       genny vizelés      PUURIA

                                                       cukor vizelés   GLYCOSURIA

mennyiségi változásai: sok vizelés   POLIURIA 3000 ML FELETT

                                       kevés vizelés  OLIGURIA   500 ML ALATT

                                      vizelethiány    ANURIA 100 ML VAGY ALATTA

  ÜRITÉSI Zavarok:

Incontinencia urinae à Vizelet megtartási képesség

 Retentio  Elakadás

Ischuria Paradoxa  Éjszakai ágyba vizelés

 NICTURIA     gyakori vizelés

8. Vizelet mintavétel:

            A reggeli első vizelet alkalmas a legjobban a mintavételre. Vizelet elejét a WC-be üríti a
páciens, közepét felfogja egy pohárba, amit majd a kémcsőbe önt, illetve a vizelet végét szintén a
WC-be üríti.

9. Vizelet mintavétel tesztcsíkokkal:

- Kimutatható vele a vizelet minőségi változásai. 9-10-11 jellemző meghatározására alkalmasak. pl.
fajsúly, vér, fehérje

- Friss vizelet kell hozzá

- Száraz edénybe kell üríteni

- Vizsgálatot a mintavételt követően 1 órán belül el kell végezni

- Reagens csíkok vizuálisan és műszeres úton is értékelhetők.

10. Katéterezés előkészítése:

- Megfelelő méretű katéter + tartalék vizeletes zacskó

- Sikosító, steril katéterszett, 2 ápoló

- Desztilált víz fecskendőben

- Vesetál, ágytál

- Fertőtlenítőszerek, húgycsőnyílás genitáliák

- Egyszerhasz. gumikesztyű

- Steril csipesz, kesztyű

- Izolálás, paraván

11. Normál vizelet jellemzői:

            színe: szalma vagy borostyánsárga

            befolyásoló tényezők: ételek, gyógyszerek, betegségek

            normál vizelet PH: 4,5 – 8,5

            fajsúlya: 1001-1030  g/ml

-          szaga: friss vizelet szaga: aromás, de nem kellemetlen

-          minél tovább koncentrálódik, ammónia szagúvá válik

-          diabetes (kezeletlen): aceton szagú

-          Phenylketonuria (kezeletlen): dohos-egérszagú

12. Decubitus és stádiumai, kezelései:

Decubitus: nyomás-fekély, szövetelhalás nyomó erő hatására

•      oka: A keringés általános lassulása.

•      Tartós fekvés, immobilitás.

•      Elhízás.

•      Alultápláltság.

•      Rossz perifériás keringés.

•      Nyomást okozó tárgyak, eszközök.

•      Gyűrött, ráncolt lepedő.

•      Nyirkos környezet, inkontinencia.

•      Hiányos táplálkozás.

•      Csökkent folyadékbevitel.

•      Cukorbetegség.

•      Oedemák.

•      Csökkent fájdalomérzet.
Egyes fertőző betegségek  kialakulásának leggyakoribb helyei:

Keresztcsont.

•      Sarok.

•      Csípő.

•      Lapocka.

•      Tarkó.

•      Könyök.

 4 stádiuma van:

1.      stádium: bőrpírrel jár

tünetek: meleg, bőr felső rétege piros; fájdalom

kezelése: érintett terület tehermentesítése, gyógynövényes (pl. körömvirág) kenőcs használata, A vit.
tart. kenőcsök

2.      stádium: részleges hámhiány 

tünetek: felhám nagyon érzékeny; kisebb dörzsölésre leválik; részleges hámhiány a bőr felületén ill. a
bőr alatt

kezelése: megelőzés, hámosító kenőcs, intelligens kötszerek, környező ép szövetek védelme

3.      stádium: teljes hámhiány

tünetek: hámfoszlott, nedvező, fájdalmas terület; egyre mélyebb rétegekre, a bőr alatti szövetekre
terjed az elváltozás

     kezelése: sebtisztítás

                        átöblítés

                        folyamatos fertőtlenítés (Betadine)

                        speciális kötszerek használata (Alginát, Ag tartalmú kötszerek,   hidrokolloidok)

                        TILOS RAGTAPASZ!!!

4.      stádium: elhalás

tünetek: nagy terjedésű szövetelhalás, roncsolás, izmok és akár csontig is elérhet

kezelése: sebészi úton az elhalt terület kimetszése; steril sebellátás; sebkötözés; sebleoltás ha
szükséges AB therápia.

13. Kényelmi eszközök:

- Decubitus párna

- Anti dec. matrac

- Mobilizálást segítő eszközök

- Statikus matrac

- Tollpárnák

- Sarokgyűrűk

- Mankók, járókeret