Методичні вказівки для студентів 4 курсу медичного факультету №2 (спеціальність –

медична психологія) по підготовці і роботі на практичному занятті з патопсихології

Тема: Патопсихологічні регістр-синдроми. Структура патопсихологічних

досліджень порушень пізнавальної діяльності. Деонтологічний аспект
діяльності патопсихолога. 2 год.
І.Актуальність теми: Медичний психолог оперує в своїх діагностичних висновках
набором патопсихологічних регістр-синдромів, нозологічне значення яких суттєво зростає у
зв’язку з конкретним завданням, яке поставлено перед медичним психологом. Введення
патопсихологічних регістр-синдромів у практику патопсихологічних досліджень сприяє
росту ефективності діагностично-інформативних рекомендацій лікаря-клініциста.

ІІ. Навчальні цілі заняття:

Студент повинен знати (α-І):

 структуру патопсихологічних досліджень порушень пізнавальної діяльності;

 патопсихологічні регістр-синдроми, їхні ознаки та критерії оцінки;
 феноменологію клінічних проявів
 структуру патопсихологічних досліджень порушень афективно-вольової сфери;
 діагностичну та прогностичну значущість результатів дослідження.

Студент повинен уміти (α-ІІ):

 скласти план патопсихологічного дослідження хворого;

 провести клініко-патопсихологічне дослідження хворого;
 провести аналіз отриманих результатів патопсихологічного дослідження;
 скласти протокол патопсихологічного дослідження;
 сформулювати заключення по проведеному патопсихологічному дослідженню.

На основі вище перерахованих знань та умінь студент повинен опанувати та володіти

такими практичними навичками (α-ІІІ):

 встановлення психологічного контакту з хворим;

 проведення патопсихологічного дослідження хворого;
 проведення аналізу отриманих результатів патопсихологічного дослідження;
 написання протоколу проведеного дослідження ;
 вміти застосовувати деонтологічний аспект в діяльності патопсихолога;
 формулювання заключення патопсихологічного дослідження.

ІІІ. Цілі розвитку особистості

Пізнання лікарем-психологом психології хворого, структури і закономірностей
психічної діяльності дозволяє індивідуалізувати систему діагностичних, лікувальних,
психопрофілактичних та експертних заходів.

IV.Міждисциплінарна інтеграція
дисципліни знати вміти
1. попередні ( забезпечуючі) дисципліни
загальна психологія
Психічні процеси
Психічні стани
 Психічні властивості
Характеристику та
фізіологічну основу
виникнення психічних
процесів
психофізіологія
Механізми формування та
перебігу психічних
процесів, станів та
властивостей
експериментальна психологія
Методи психологічного
дослідження
Класифікацію та
характеристику методів
2. Наступні дисципліни, ті що
забезпечуються:
Психіатрія
Медико-психологічна експертиза
3. Внутрішньо предметна інтеграція
(між темами даної дисципліни):
Предмет і завдання патопсихології.
Особливості організації патопсихологічного
дослідження. Патопсихологічна семіотика
при ендогенних та екзогенних психічних
захворюваннях

V. Зміст теми заняття:

Запитання та завдання, які має знати студент

1. Хто першим ввів поняття симптомокомплексу в психології?

2. Класифікація патопсихологічних симтомокомплексів Кудрявцева.
3. Класифікація патопсихологічних регістр - синдромів В.М.Блейхера.
4. Назвіть патопсихологічні регістр - синдроми. Надайте їхні ознаки та критерії
оцінки.
5. В чому проявляється феноменологія клінічних проявів і чому вона повинна
враховуватись при патопсихологічних дослідженнях? Наведіть конкретні
приклади.
6. Яка структура патопсихологічних досліджень порушень пізнавальної діяльності?
7. Назвіть конкретні психологічні методики, які застосовуються в патопсихології
при досліджені різних психічних процесів
8. Як застосовується деонтологічний аспект в діяльності патопсихолога?

VІ. План та організаційна структура заняття.

Основні етапи заняття, Навчальн Методи Матеріали Роз

їх функції та зміст і цілі в контролю і методичного под
 забезпечення: іл
Контролю, час
рівнях
наочності, у
засвоєнн навчання
інструктивні,
я
обладнання,
тощо
2 3 4 5
Підготовчий етап
1 Організація заняття Питання ІІ рівня
2 Постановка навчальної мети індивідуальна Таблиці 2-
та мотивація теоретична Тести ІІ рівня 6хв
3 Контроль вихідного рівня знань: співбесіда Малюнки
1. структуру патопсихологічних ІІ (опитування) Задачі ІІ рівня
досліджень порушень - тестовий Структурно-
пізнавальної діяльності; контроль ІІ рівня логічні схеми, 10-
2. патопсихологічні регістр- - рішення аудіо- та 25%
синдроми, їхні ознаки та критерії ІІ типових задач ІІ відео
оцінки; рівня матеріали
3. феноменологію клінічних
проявів ІІ
4. структуру патопсихологічних 10-
досліджень порушень ІІ 25%
афективно-вольової сфери;
5. діагностичну та прогностичну
значущість результатів ІІ
дослідження.

Основний етап заняття

Формування професійних
вмінь та навичок:
1. скласти план
патопсихологічного
дослідження хворого; ІІІ
2. провести клініко-
4 патопсихологічне дослідження
хворого; ІІІ
3. провести аналіз отриманих формування Професійні
результатів патопсихологічного навичок: алгоритми 60-
дослідження; практичний (інструкції) щодо 90%
4. скласти протокол ІІІ тренінг формування
патопсихологічного Метод практичних
дослідження; формування навичок та
5. сформулювати заключення по вмінь: професійних
проведеному ІІІ професійний вмінь.
5 патопсихологічному тренінг у Таблиці, слайди,
дослідженню. вирішенні психодіагностич
Підсумковий етап ІІІ нетипових ні
6 Контроль та корекція рівня клінічних, опитувальники,
професійних вмінь та навичок ситуаційних задач учбові альбоми
7 Підведення підсумків Метод контролю Текстові
заняття навичок: ситуаційні 10-
індивідуальний нетипові задачі. 20%
Домашнє завдання контроль навичок
та їх результатів Орієнтовна карта
 Метод контролю для самостійної
вмінь: роботи з
Аналіз та оцінка літературою
результатів Рекомендована
психодіагностики література
- Тестовий
контроль ІІІ
рівня

VІІ.Матеріали методичного забезпечення заняття

Тести

1. Які методи використовуються для виявлення розладів мислення ?

а. тест Еткінда, асоціативний експеримент;
б. асоціативний експеримент,
в. коректурна проба, тест Розенцвейга
г. утворення аналогій,
д. виключення зайвого вербальний і невербальний варіанти
е. таблиці Равена;
ж. таблиці Шульте, метод Роршаха
з. методика Дембо-Рубінштейна

2. Метод піктограм використовується для дослідження:

а. пам'яті
б. уваги
в. інтелекту
г. емоцій
д. свідомості
е. мислення

Тести на знаходження логічних пар:

1. З’єднайте патопсихологічний регістр синдром та розлад, що відповідає йому в клініці:

а) афективно-ендогенний а) істинна епілепсія, первинні атрофічні процеси

б) особистісно-аномальний
в) психогенно-психотичний
г) ендогенно-органічний
д) психогенно-невротичний
в головному мозку
б) неврози, невротичні реакції
в) біполярний афективний розлад, функціональні
афективні психози
г) реактивні психози
д) акцентуйовані та психотичні особистості

2. З’єднайте психічний процес та методики, що застосовуються для його дослідження:

а) особистість а) методика Лебединського ,таблиці Шульте, рахунок за Крепеліним,

 б) емоційно особистісна сфера б) асоціативний експеримент, методика
Еббінгаузера,піктограмми, виділення суттєвих ознак
в) пам’ять в) шкала тривожностіСпілбергера, шкала депресії Бека,
Цунга,Торонтськаалекситимічна шкала,
г) мислення г) MMPI, методика Шмішека
д) увага д) 10 слів, піктограмми, тест зорової ретенції Бентона

Тест на підстановку з фіксованою кількістю відповідей:

1. В клінічній психології традиційно виділяють 8 значимих для клінічної практики процесів:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Відчуття, сприймання, пам'ять, мислення або асоціативні процеси, інтелект, емоції, воля,
свідомість

2. До проективних методик відносяться:

а)
б)
в)
г)
д)

а) тест Люшера
б) ТАТ
в) тест Роршаха
г) методика вивчення самооцінки Дембо-Рубінштейн
д) тест фрустраційної толерантності Розенцвейга
Задача №1

Чоловік, 49 років. Пред'являє скарги на «незначні» проблеми з пам'яттю (вважає, що пам'ять

знижена незначно, до захворювання було 100%, на даний момент працює на 70%).

Увага. Темп психомоторних реакцій сповільнений (час таблиць Шульте - 60 сек при нормі 40-50
сек). Об’єм уваги значно знижений (2-4 одиниці при нормі 5-7). Увага нестійка (час за таблицями
Шульте 46, 1,05; 51; 1,05; 56), концентрація уваги грубо порушена (23 помилки в коректурної пробі
при нормі до 15, помилки наростають). Порушена переключаємість і розподіл уваги (випробуваний
не утримував інструкцію на переключення, дивився в попередніх рядках, що потрібно закреслити, а
що обвести в коло). Вибірковість (мотиваційний компонент) уваги знижена - для засвоєння і
закріплення певного алгоритму дії потрібен час, він втрачає засвоєний алгоритм. Коефіцієнт
працездатності низький (К = 0,7), виснаженість психічних процесів.

Працездатність порушена, коливається і знижується до кінця проб (графік працездатності

зигзагоподібний), що відображає гіперстенічний варіант виснаження психічних процесів.

Пам'ять. Об’єм механічної пам'яті низький - 2 слова (при нормі 5-7). Крива запам'ятовування 10
слів (2,3,4,4,4,4,6,5,4,5) . Довготривала пам'ять грубо порушена (порушений процес відтворення) -
ретенція через 30 хв - 0% (не згадав жодного слова).

Опосередковане (логічне) запам'ятовування недоступно (при роботі з піктограмами не зміг

підібрати образи до понять, що свідчить про інтелектуальну недостатності).

За шкалою пам'яті Векслера відзначаються порушення практично всіх видів пам'яті:

короткочасної (порушена орієнтування в сьогоденні), логічної, фіксаційної і асоціативної пам'яті. IQ
= 73.

Мислення. Категоріальний лад мислення грубо не порушений, асоціативний ряд примітивний

(асоціації за співзвуччям «спів - читання, брат - сват, лікування-мука»). Тип мислення конкретний,
складності узагальнення і нездатність до абстрагування. Всі помилки свідчать про виражене
зниження рівня узагальнення (порушення операційної сторони мислення) - оперування проводиться
на підставі конкретних, функціональних властивостей предметів.

Відзначається порушення динаміки мислення у вигляді інертності. Мотиваційний компонент

порушений: мислення нецілеспрямоване (випробуваний, забуваючи завдання, втрачав логіку
міркування). При вказівці на помилку не коригує відповідь, що говорить про порушення критики.
Визначте провідний патопсихологічний симптомокомплекс.
Яка тактика лікаря психолога в даному випадку.

Задача № 2
Досліджуваний, чоловік 63 років. Словниковий запас бідний, часто відчуває труднощі при спробі
описати хід власних міркувань, мова монотонна, маловиразна. Поза скована, мімічні прояви бідні,
уникає зорового контакту. Фон настрою в процесі дослідження коливається від дещо зниженого до
стану вираженого занепокоєння або пригніченості. Працездатність не знижена.
За результатами проведення методик на дослідження мислення отримані наступні результати:
У методиці «Класифікація понять» випробуваний створює на першому етапі 15 груп –
вимірювальні предмети (метр, секундомір, термометр, глобус), транспорт, одяг, посуд, господарський
інструмент, джерела знань (книги, зошити), дерева, фрукти - овочі, дари природи (мухомор, білий
гриб), дикі тварини, домашні тварини, люди, меблі, квіти. На заключномуетапі зміг зменшити число
групп тільки до 6 - тварини, вимірювання та знання, дари природи (фрукти та гриби), людина (одяг та
люди), дикі рослини, засоби пересування. При цьому випробуваний переміщує зображення взуття з
групи «одяг» у групу «транспорт» і пояснює, що «черевики можна до засобів пересування, тому що
вони теж ходять».
У невербальному варіанті методики «Виключення зайвого» випробуваний починає допускати
помилки при збільшенні складності завдань:
- В картці «парасолька, військовий кашкет, пістолет, барабан» не може нічого виключити,
оскільки «все видає звук: пістолет, барабан і парасолька, коли дощ іде, і кепка, якщо по ній дощ
стукає»;
- В картці «літак, цвях, оса, вентилятор» виключає цвях, оскільки всі інші предмети видають звук,
а цвях ні, хоча, якщо його забивати, він теж звук видає »;
 - В картці «яблуко, книга, гаманець, портфель» виключає яблуко, «тому що це яблуко», а всі інші
предмети об'єднує як речі «для зберігання чогось, книга - для зберігання пам'яті, гаманець - для
зберігання грошей, портфель - для зберігання паперів ».
Вербальний варіант методики «Виключення зайвого» випробуваний виконав правильно.
Темп мислення низький. Критика до результатів власної діяльності знижена.

Опишіть всі характеристики мислення досліджуваного.

Для якого регістр-синдрому вони характерні
Порушення ще яких процесів спостерігається при цьому регістр-синдрому. Відповідь
обґрунтуйте.

VІІІ. Література:

Основна:
1. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическаядиагностика. – К., 1986.
2. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическаяпатопсихология. – Ростов-на-Дону:
Феникс, 1996.
3. Загальна та медична психологія (практикум) /Під заг.ред. проф. І.Д.Спіріної, проф.
І.С.Вітенка. – Дгніпропетровськ, АРТ ПРЕС, 2002.
4. Клиническаяпсихология: Учебник для студентовмедицинскихвузов и
факультетовклиническойпсихологии /Под ред. проф. Б.Д.Карвасарского. – Санкт –
Петербург, 2002.
5. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М.: МГУ, 1986.
6. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека /Под ред. И.А.Полищука, А.Е. Видренко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Киев:
Здоров’я, 1979. – С. 109 – 114.
Додаткова:
1. Основи психології (За ред. О.В.Киричука, В.А.Роменця. – Київ:”Либідь”, 1996.
2. Абрамова Г.С. Практическая психология. – М., 1997, 368 с.

Підготувала: асистент Герасимук В.А.

Затверджено на засіданні кафедри, прот.№_ від «__»__ 200 р.