H - 2375/2023

Пациент: 0000468091 - МЕМЕТИ ШЕНАЗИ Установа: 8 МИ СЕПТЕМВРИ

Бр.историја: 07158
Датум на Адреса: ул. „Париска“ бб
02/04/1962
раѓање:
Град: 1000 Скопје
Адреса: БЕЛГРАДСКА 24, бр. . Лекар: Д-р супспе КАРПУЗИ АРБЕН
Број:
Град: СКОПЈЕ Испратено: 27/07/2023 Примено: 21/07/2023

Клиничка дијагноза: R10 АБДОМИНАЛНА И КАРЛИЧНА БОЛКА

Вид на испратен материјал: 124 оперативен хирургија

Претходни наоди
Наод Х/Ц Локализација Дијагноза Патолог Установа-Пратила Датум
Д-р спец. КАРАТАШЕВ ЗОРАН 8 МИ СЕПТЕМВРИ
2298 H 12/07/2023
Д-р спец. СТОЈКОВСКИ 8 МИ СЕПТЕМВРИ
2375 H C18 ВЛАДИМИР 27/07/2023

ХИСТОПАТОЛОШКИ НАОД
ADENOCARCINOMA INTESTINI CRASSI

( R10 / / C18 )

Макроскопски наод: Доставен е оперативен материјал во 5 контејнери означени како:

1."Биопсирана промена од хепар" - биоптичен фрагмент со димензии 0.7 х 0.5 х 0.3 см, целосно вкалапен во една
хистокасета. (1)
2."Жлезди од a.messnterica inf." - доставени се два мекоткивни фрагменти со димензии 3.5 х 2 х 2.2 см и 1.5 х 1 х 0.7
см. При дисекција се гледа сиво-беличесто ткиво, суспектно за туморски депозит. Изолирана е една лимфна жлезда
со пречник 0.2 см. (2-4)
3. "Препарат - ресециран дел од ректосигмоидален колон" - материјалот претставува ресециран сегмент од
ректосигмоидален колон со вкупна должина 28 см, циркумференција во ниво на подолу опишаната наеоплазма до 3
см, периректално масно ткиво широко до 5 см и мезоколично масно ткиво широко до 7 см. После направена
дисекција на ѕидот на цревото, се откри улцеративна неоплазма со димензии 2.5 х 3 см со рабови елевирани до 0.2
см, и ја зафаќа целата циркумференција на ѕидот на цревото (10/10). Неоплазмата е локализирана на 11 см
проксималната ресекциона маргина, односно 14.5 см од дисталната ресекциона маргина. На направените сериски
пресеци се гледа сивобеличесто туморско ткиво со дебелина до 1.1 см, кое инфилтрирa во околното масно ткиво и
суспектно за инфилтрација на серозата. На 4 см од дисталната ресекциона маргина се гледа полип со пречник 0.4
см, елевиран до 0.5 см, а на 7.5 см од дисталната ресекциона маргина се гледа полип со димензии 1 х 0.5 см,
елевиран до 1.5 см. Од околното масно ткиво изолирани се вкупно 14 јазли со пречник од 0.2 до 0.8 см.
(примероци од неопластично ткиво хистокасета:10-14)
4. "Ексцидирано ткиво од жлезда на a. mssenterica inf." -доставени се два мекоткивни фрагменти со димензии 0.9 х 0.7
х 0.5 см и 1 х 0.7 х 0.3 см. (5)
5. "Горен и долен прстен" - доставени се два прстеновидни сегменти од црево со димензии 2 х 2.1 х 1 см и 2.5 х 2.2 х
1 см. (6-7)

За патохистолошка анализа земени се примероци вкалапени во 20 хистокасети.

Микроскопски наод: 1.Микроскопската анализа на доставенот биоптичен фрагмент покажа дел од хепатално ткиво
со вообичаена морфологија на хепатоцитите. На хепаталното ткиво се надоврзуваат склерозирани крвни садови со
Датум на печатење: 28/07/2023 Страна 1 од 2
Пациент: 0000468091 - МЕМЕТИ ШЕНАЗИ Установа: 8 МИ СЕПТЕМВРИ
Бр.историја: 07158
Датум на Адреса: ул. „Париска“ бб
02/04/1962
раѓање:
Град: 1000 Скопје
Адреса: БЕЛГРАДСКА 24, бр. . Лекар: Д-р супспе КАРПУЗИ АРБЕН
Број:
Град: СКОПЈЕ Испратено: 27/07/2023 Примено: 21/07/2023

Клиничка дијагноза: R10 АБДОМИНАЛНА И КАРЛИЧНА БОЛКА

Вид на испратен материјал: 124 оперативен хирургија

околен лимфоцитен инфилтрат и поретки билијарни дуктални структури со вообичаена морфологија. Во доставениот
материјал не се детектира неопластичен депозит.

2. Микроскопската анализа на примероците од материјалот означен како "Жлезди од a.messnterica inf." покажа зрело
масно ткиво во кое доминантно се наоѓаат сателитски депозити од туморско ткиво со морфологија како подолу
опишаното. Детектирани се подрачја со некроза на туморското и перитуморското ткиво, проследено со околен
воспалителен инфилтрат.Микроскопската анализа на изолираната лимфна жлезда со пречник од 0.2 см, покажа
метастатски депозит од опишаната неоплазма (примерок бр. 4). Во остатокот од материјалот се гледа масното ткиво
со вклопени крвни садови од кои дел се тромбозирани, и нервни структури. Во дел од нервните структури се гледа
периневрално и интраневрално ширење на неоплстичниот процес.

3. Микроскопската анализа на примероците од неопластичнот ткиво покажа наод на умерено диференциран

аденокарцином на дебело црево со хистолошки градус 2 изграден од атипични тубуло гландуларни формации во
инфилтративен раст. Во длабочина неоплазмата инфилтрира во мезоколичното масно ткиво и фокално ја
инфилтрира серозата (pT4а). Присутни се подрачја со некрзоа на туморското и перитуморскот ткиво. На фронтот на
туморскиот раст се наоѓа умерено изразен до богат воспалителн инфилтрат со мешана целуларнос, сочинет од
лимфоцити, плазма клетки и полиморфоуклеари.
Микроскопската анализа на помалиот опишан полип покажа структура на хиперпластичен полип без дисплазија,
додека поголемиот опишан полип покажа структура на тубуларен аденом со дисплазија од лесен степен на
жлездениот епител.
ЛИМФОНОДАЛЕН СТАТУС:
- Во 1 од изолираните 13 лимфни јазли од околното мезоколично и периректално масно ткиво, детектиран е
метастатски депозит. Еден од изолираните јазли претстатува сателитски туморски депозит во масно ткиво.
Земајки го во предивид изолираниот лимфен јазол од материјалот означен со реден број 2, севкупниот
лимфонодален статус одговара за pN1b, oдносно детектиран е метастатски депозит во 2 од вкупно изолирани 14
лимфни јазли.
ЛИМФОВАСКУЛАРНА ИНВАЗИЈА:
- Детектирани се туморски емболуси во лимфните садови и во лумените на крвните садови (pL1,pV1).
ПЕРИНЕУРАЛНА ИНВАЗИЈА:
- Детектирно е периневрално и интраневрално ширење на неопластичниот процес (pPNI).
АДЕКВАТНОСТ НА ЛОКАЛНАТА ЕКСЦИЗИЈА:
- Проксимална ресекциона маргина: негативна.
- Дистална ресекциона маргина: негативна.
- Периректална ресекциона маргина: негативна.

4. Mикроскопски во доставениот материјал означен како "Ексцидирано ткиво од жлезда на a.messenterica inf" се гледа
свзно ткиво со вклопени поголеми крвни садови и нервни структури. На дел од пресеците се гледа хијалинизирано
сврзно ткиво во кое се наоѓаат некротично променети, безструктурни, еозинофилни и гранулирани зони во кои не се
препознава витално туморко ткиво или контури од некротично променето туморско ткиво. Во околината на овие зони
се наоѓа оскуден лимфоцитен инфламаторен инфилтрат. Во доставениот материјал не се детектираат лимфни
жлезди.

5. Микроскопски во доставените прстени од анастомоза не се детектира неопластичен супстрат (pR0).

ЗАКЛУЧОК: Наодот во доставениот материјал за патохистолошка анализа одговара за умерено диференциран

аденокарцином на дебело црево
Патолошкиот стадиум на болеста, согласно АЈСС(VIII-th edition) гласи:

pTNM = pT4a, pN1b, pМх, pL1, pV1, pPN1, pR0, G2,

Stage IIIB (условен стадиум при pM0)

Лекар патолог: Д-р спец. СТОЈКОВСКИ ВЛАДИМИР

Датум на печатење: 28/07/2023 Страна 2 од 2