WHO KЛАСИФИКАЦИЈА

НА АСТРОЦИТОМИ
Глиоми
• Глиомите, најчестата група примарни мозочни тумори,
вклучуваат
• астроцитоми,
• олигодендроглиоми и
• епендимоми.
 АСТРОЦИТИ
• Astrocyte- претставуваат глијални клетки во облик
на ѕвеѕда во мозокот и рбетниот мозокот.
• Најдоминантни клетки во мозочното ткиво
• Многу функции, како
• биохемиска подршка за ендотелијалните клетки
кои ја формираат крвно-мозочната бариера
• обезбедување на хранливи материи на нервното
ткиво
• Одржување на јонски екстрацелуларен баланс
• Улога во репарација после траума
Тумори кои потекнуваат од астроцитите се викаат
АСТРОЦИТОМИ
 Молекуларни настани кај астроцитомите

• Mутација p53 (амплификација на MDM2), Најчесто кај

астроцитоми со
• Хиперсекреција α (PDGF-A) и негови низок степен на
рецептори малигност
• Дисрупција на тумор супресорни гени Транзиција во
• RB и p16/CDKNaA астроцитом со
висок степен на
• Тумор супресори кај кромозом 19q
малигност
WHO градирањето е основана врз основа на
присутни или отсутни хистолошки параметри:

1. Нуклеарна атипија: дефинирана како нуклеарен плеоморфизам и

хиперхромазија

2. Mитози

3. Микроваскуларна пролиферација:два познати форми како

гломерулоидниот тип, најчест но прогностички помалку важен бидејќи
се гледа и кај астроцитоми со низок градус како pilocytic astrocytoma
Ендотелната пролифераација кај луменот на поголемите крвни
садови,повеќе се среќава кај глиоми со висок градус.

4. Некроза:два вида коагулативна и во вид на псевдопалисадење

Grade Астроцитома Опис

I Pilocytic Бавно растечки асстроцитоми, бенигни асоцирани со

astrocytoma со долгорочно преживување.
Low-grade Релативно бавно растечки астроцитоми, обично се сметаат за
II diffuse бенигни кои понекогаш се трансформираат во повеќе малигни
(fibrillary) или како тумори со повисок степен.
astrocytoma

III Anaplastic Често е поврзан со напади, невролошки дефицити,

astrocytoma главоболки или промени во менталниот статус.

Glioblastoma Најмалигнен примарен тумор во мозокот. Растот и ширењето

IV
multiforme (GBM) во други мозочни структури е брз, може да стануваат многу
големи пред да се појави симптомите, кои често
започнуваат нагло
Pilocytic astrocytoma (WHO grade I)

Релативно ограничен , бавно растечки тумор, обично

цистичен, и се јавува кај деца и млади адулти.
Хистолошки се карактеризира со бифазичен раст со
различна пропорција на компактни биполарни
клетки асоцирани со Rosenthal фибри и ретки
мултиполарни клетки асоцирани со микросцисти и
еозинофилни гранулирани телца//hyaline droplets.
Овие тумори растат многу бавно и особено во
малиот мозок може да се третираат со ресекција.
Симптоматското повторно појавување на
некомплетно ресецираните лезии често е поврзано
повеќе со зголемување на цистичната, отколку со
раст на солидната компонента
Subependymal giant cell astrocytoma
(WHO grade I)
Бенигнен, бавно растечки тумор кој типично се
потекнува од ѕидот на латерланите комори и е
граден од типични големи ганглиоидни
астроцити.
Pleomorphic xanthoastrocytoma
(WHO grade II)
Астроцитична неоплазма со релативно добра
прогноза, типично се јавува кај децата и млади
адулти,со суперфицијална локација во
церебралните хемисфери и зафаќање на менинги .
Хистолошката слика опфаќа карактеристични
плеоморфни и липидизирани клетки кои се
позитивни за GFAP и обично се опкружени со
ретикулинска мрежа исто така и со еозинофилни
гранулирани телца.
Diffuse astrocytoma (WHO grade II)

Дифузно инфилтрирачки астроцитом кој

типично ги зафаќа младите адулти и е
карактеризиран со висок степен на целуларна
диференцијација и бавен раст;може да биде
локализиран на било кое место во CNS со
предоминација супратенториално и има
интринзична тендеција за малигна прогресија во
анапластичен астроцитом и глиобластом.
Anaplastic astrocytoma (WHO grade III)

Дифузно инфилтрирачки астроцитом кој примарно ги

зафаќа адултите , и е предоминантно лоциран во
церебралните хемисфери и хистолошки се карактеризира
со нуклеарна атипија ,зголемена целуларност и назначена
пролиферативна активност.Туморот може да потекнува од
дифузен астроцитом WHO grade II или de novoи има
тендеција да прогредира на глиобластом.
Glioblastoma (WHO grade IV)
Најчест примарен мозочен малигнен тумор со
предоминантна астроцитна диференцијација
Хистопатолошките особини опфаќаат , зголемена
нуклеарна атипија, клеточен плеоморфизам, митотска
активност, васкуларна тромбоза, микроваскуларна
пролиферација и некроза. Типично ги зафаќа адултите
и предоминанто се лоцира во мозочните хемисфери.
Повеќето од глиобластомите се јавуваат de novo, без
прекурсорна позната лезија (primary glioblastoma).
Хистолошкиот изглед на глиобластомот е сличен на
анапластичниот астроцитом со дополнителни
карактеристики на некроза и васкуларна или
пролиферација на ендотелни клетки.
Некрозата во глиобластомот често се јавува во
змијолик облик во региите на хиперцелуларност.
Туморските клетки се натрупуваат долж рабовите на
некротичните регии, создавајќи хистолошки облик
наречен псевдопалисади.
Пролиферацијата на васкуларни клетки се
карактеризира со купчиња од клетки што
проминираат во луменот; минимален критериум за
оваа карактеристика е двоен слој од ендотелни
клетки.
Glioblastoma (WHO grade IV)

Со значителна пролиферација на васкуларни клетки,

снопчињата формираат топчеста структура, односно
гломерулоидно тело . VEGF, создаден од малигните астроцити
во одговор на хипоксија, придонесува за овие карактеристични
васкуларни промени. Бидејќи хистолошките карактеристики
можат да бидат екстремно варијабилни од регија во регија на
неоплазмата, еден мал биопичен примерок може да не биде
репрезентативен за најлошите аспекти на туморот.
Gliomatosis cerebri
A diffuse glioma (usually astrocytic) growth pattern consisting of exceptionally
extensive
infiltration of a large region of the central nervous system, with involvement of at
least three
cerebral lobes, usually with bilateral involvement of the cerebral hemispheres and/or
deep
gray matter, and frequent extension to the brain stem, cerebellum, and even the spinal
cord.
Gliomatosis cerebri most commonly displays an astrocytic phenotype, although
oligodendrogliomas
and mixed oligoastrocytomas can also present with the gliomatosis cerebri
growth pattern.
 МОРФОЛОГИЈА

• Low grade aстроцитоми изгледаат како

како сиво беличести зони во
церебралниот и церебеларната
хемисфера кои ја "erase" бришат
нормалната структура
• High grade aстроцитоми како
мултиформниот семултиформни во
нивниот изглед од солидни до некротични
, жолтеникави, сиви, кафеникави и/или
хеморагични.
МОРФОЛОГИЈА
• low grade aстроцитоми со бледо
јадро и нејасно ограничени
цитоплазматски граници и
фибриларни продолжетоци и
само лесен плеоморфизам.
 МОРФОЛОГИЈА

• Повисок градус, по висока целуларност,по изразен

плеоморфизам и по базофилни клеточните јадра станваат.
• Glioblastoma- многу плеоморфен и базофилни јадрени
клетки , како и некрози, митози и ендотелна капиларна
пролиферација.

Туморските клетки се собираат околу некротичните граници ,давајќи хистолошки изглед како
псевдопалисадење
Summary