МАЛИГНИ ЕПИТЕЛНИ ТУМОРИ (2)

1. Carcinoma basocellulare

2. Carcinoma planocellulare keratodes

3. Adenocarinoma ventriculi

4. Adenocarcinoma corporis uteri

5. Carcinoma gelatinosum

1. Carcinoma basocellulare

- се локализира наичесто во назо-лабиалната гнка

Макроскопски: може да биде нодуларна формација,која изгледа полупрозрачно и

плтновато.Почеста презентација е под форма на незаздравувачка и неболна јазва во основата
на носот, со плтни рабови,таа јазва се нарекува ulcus rodens.
Овој карцином не дава метастази,но има локален,агресиван,инфилтративен растеж.Во
длабочина може да ги инфилтрира подлежачките структури,коски итн.

Хистолошки: гнеза от базалоиден тип на клетки.Клетките наликуваат на клетките на stratum

basale на епидермисот.Втора карактеристика = Клетките се подредени палисадно.
Трета карактеристика = околу туморните клетки се забележува светло хало,во периферијата на
туморните гнезда.Не е задолжително да го има во сите гнезда,доволно е да го има само во
отделни делови.

Кога се оценува еден базоцелуларен карцином хистолошки,освен хистолошкиот вид на

туморот,се зема предвид и размерот на туморот,длабочината на
инфилтрација,полуколичествено и степенот на лимфоидна инфилтрација.

2. Carcinoma planocellulare keratodes

-Плоскоклеточен карцином кој се развива насекаде каде има многуслоен плоснат епител-
кожа,усна шуплина,јазик,тонзили,ларинкс,луминални површини на гласните
гнки,хранопровод,анус,врат на матка,пенис,вагина.Во сите овие
локализации,плосноклеточниот карцином е еден от наичестите форми на карцином.
-Плосноклеточната метаплазија на бронхиите многу често се добива при
пушачи.Респираторниот епител се трансформира во многуслоен плоснат.На базата на
плосноклеточната метаплазија се развува плосноклеточен карцином.

Макроскопски: нодуларна формација,може да бида јазвена форма,сивобелезникава,трошлива

маса понекогаш со централен распад.Има зрнеста срезна површина-поради гнездата.

Микроскопски: 1.Изградени от гнезда (без базална мембрана)многуслоен плоснат

епител.Клетките се подредени во слоеви ( от перифеферијата кон центарот .Во периферијата на
гнездото се расположени цилиндрични клетки со темни јадра карактеристични за stratum
basale,навнатре се подредуваат останатите слоеви.
2.При високодиференцирани плосноклеточни карциноми,во центарот на гнездата има
еозинофилни ламели- ракови перли.Тие отговараат на кератниот кој се синтетизира от
туморните клетки.Колку е подиференциран плосноклеточниот карцином,толку повеке ракови
перли има во центарот на туморните гнезда.
3.Туморните гнезда-се организирани така да во периферијата се наогаат атипични клетки,кои
наликуваат на базалниот слој на многуслоен плоснат епител.От периферијата кон центарот се
подредуваат малигните аналози на многулслојниот плоснат вроговашт епител.
-Колку е повисоко диференциран плосноклеточниот карцином,толку е послаб ефектот от
зрачната терапија.

Карциномите на белиот дроб,панкреасот и простата имаат склонот да пројават

мигрирачки тромбофлебит.При овие тумори,паранеопластичната склоност кон тромбози
е доста изразена.

3. Adenocarcinoma ventriculi

Макроскопските форми на овој карцином на стомакот се 4

Првите 3 – нодуларна,полипозно-папиларна,јазвено инфилтративна имаат инфилтративна
зона,т.е зони кои инфилтрираат во длабочина.
4-тата форма е Linitis plastica,при која целата дебелина на стомачниот зид е со туморна
инфилтрација.Зидот на стомакот е силно задебелен-понекогаш достига 1,5-2 см.При притисок
со гастроскоп гнките се ригидни.Непријатното при овој карцином е што во целиот стомак не
може да се види никаква лезија,која ке биде показател от каде да се земе биопсија.
-Првите 3 форми на аденокарцином на стомак имаат свои хистолошки еквивалент,како
хистолошки карактеристики се определуваат от многу системи.Еден от наираспространетите
системи е системот по Лаурен.
За нодуларната,полипозно-папиларната и јазвено инфилтративната форма карактеристично
хистолошки е тоа што се формираат тубуларни,папиларни и други органоидни структури.

-Многу карактеристичен белег за Linitis plastica е предвременото заситување.Тоа е касен

белег,но ако пациентот каже дека многу брзо се заситува,тоа е сигурен симптом дека има
редукција на обем на стомакот.

Хистолошки карактеристики:

-тумор изграден от жлезди со различна форма и големина

-тапациран е со клетки со изразен клеточен атипизам.
4. Adenocarcinoma corporis uteri

-карактеристично е што се срекава при жени во покасна возраст

-клинички се пројавува со мено и метрорагија

- при жени во менопауза,секое генитално крварење бара исклучување от аденокарцином

-туморот може да пропагира кон вратот на матката и ја инфилтрира и неа,особено при

ендофитен начин на растеж.

-Лекување – суправагинална хистеректомија

Макроскопски : туморот претставува белезникава туморна формација,која може да има сиво

розеви делови во него-хеморагии.Формацијата може да е трошлива ако има некротични
полиња.

По относ на начинот на растеж,може да е екзофитен – да расте кон луменот на матката или да

има ендофитен растеж – да има неблагопријатна прогноза,зашто може да даде симптоматика
кога ке ги инфилтрира соседните структури.

Хистолошки – жлезди,тапацирани от клетки со клеточен атипизам.Туморните жлезди се

расположени грб со грб.

Атипчни папили,атипчни жлезди расположени грб до грб -карактеристика за аденокарцином на

матка.

Метастази – регионални лимфни јазли.

По хематоген пат – бел дроб,коски,хепар и други органи.

Лекување – Суправагинална хистеректомија.

Прогнозата е добра доколку се открие навремено.

5. Carcinoma gelatinosum

Малиген тумор от жлездест производ со изразено слузообразување ( слузот се натрупува интра

и екстрацелуларно).Ова е тумор кој може да се развие во различни жлездени органи,кога над
50% от масата е со опишаната карактеристика.

Се набљудуваат внатреклеточни слузни вакуоли,има сливање на слуз,слузни капки,јадрата се

изтласкани на периферијата,клетката загинува и има езера на слуз.