МАЛИГНИ ЕПИТЕЛНИ ТУМОРИ (4)

11. Carcinoma lobulare invasivum mammae

12. Carcinoma ductale invasivum mammae

13. Metastases carcinomatosae lymphonodi

11. Carcinoma lobulare invasivum mammae

Етиологија – рана менарха,касна менопауза,прва бременост после 30 години,фамилна

обременетост.

Макроскопски - Може да биде мултифокален – со многу огништа во една града или

билатерален.Тешко палпаторни структури.

Хистолошки – се набљудуваат мономорфни клетки без клеточен атипизам,округли

јадра.Клетките не може да се адхерираат бидејки не експресираат е-кадхерин,за разлика от
дукталниот карцином-тука нема изразена дезмопластична реакција.Карактеристично е тоа што
се формираат нишки от клетки кои имаат тенденција да формираат гредички от клетки.

Спикулите – се на помало растојание от кај дукталниот карцином.

При лобуларниот карцином – нема калцификати,нема некроза и не подлежи на

скрининг,потребна е мамографија,терапија – хемотерапија,билатерална профилактична
мастектомија.

Метастази – во регионалните лимфни јазли,по хематоген пат- бел дроб,коски и мозок.

Се прави дебелоиглена биопсија.

Маркери – естрогенов рецептор,прогестеронов рецептор,ХЕР 2.

12. Carcinoma ductale invasivum mammae

-Лоциран е во еден от надворешните квадрантни на градата.

-Претставува солитарна единечна туморна формација,не се распространува мултифокално и не

ја ангажира другата града.

Макроскопски : сивобелезникава туморна формација која на срез е со зрнест карактер.Често

околу основната туморна формација се гледаат фини,белезникави нишки спикули. Тие се белег
на инванзивност.Хистолошки: (3 критерии за дијагноза) –

- Присуство на дуктални структури

- Многу добро изразена дезмопластична рекација
- Клеточен атипизам-пројавен во различен степен.

Маркери – естрогенов,прогестеронов,ХЕР2 Терапија – мастектомија,хемо и зрачна терапија.

Метастази – лимфен пат,регионални лимфни јазли-аксиални,парааксиални,мегу пекторалните

мускули.
13. Metastases carcinomatosae lymphonodi

Малигните епителни тумори метастазираа првенствено по лимфен пат.Туморните клетки от

засегнатиот орган пропагаат во лимфниот систем под формата на туморни емболи и достигаат
до лимфните јазли. Метастатичниот процес започнува наи-напред во периферните синуси на
јазолот,кои постепено се исполнува со Т клетки. Покасно овие Т клетки формираат гнезда,кои
се разграничени помегу себе си. Како последица се ангажира целиот лимфен јазол,дури
перинодалното ткиво.

Микроскопски – се гледаат огништа на метастази,кои директно се ограничуваат от околното

ткиво.