Có 3 dòng hồng cầu, BC, TC. BC gồm neu, eosi, baso, lympho.

Các bệnh liên quan đến các dòng này?

- HC: thiếu máu hồng cầu to, thiếu máu hồng cầu hình liềm, thiếu máu hồng cầu hình bia
+ thiếu máu do xuất huyết
+ thiếu máu do tán huyết
+ thiếu máu do giảm sản xuất
- BC:BC dòng tuỷ, loạn sản tuỷ, có trong slide về bệnh lí BC
- TC: xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, rối loạn đông máu, nhiễm khuẩn huyết
Cô giải: gồm có bệnh ác tính và bệnh lành tính
- bệnh lành tính
+ Bệnh mắc phải:
HC: thiếu máu có chảy máu cấp và mạn (giun móc, rong kinh, trĩ), thiếu máu do thiếu nguyên liệu sản xuất (ăn chay, ăn kiêng, ăn
không được hoặc rối loạn hấp thu)
TC: xuất huyết giảm tiểu cầu do bệnh lí tự miễn hay những nguyên nhân khác
BC: nhiễm trùng, nhiễm virus
+Bệnh di truyền:
HC: thalassemia anpha và beta, thiếu máu hồng cầu hình liềm và hình bia
TC: liệt tiểu cầu
- Bệnh ác tính:
+ ung thư máu (thể cấp, thể mạn, thể loạn sinh): BC cấp dòng tuỷ, BC cấp dòng lympho, BC cấp dòng hồng cầu, BC cấp dòng mẫu
tiểu cầu, các tế bào máu không trưởng thành được, thể mạn là do bất thường dòng tuỷ
Ngoài ra còn có ác bệnh liên quan: gan to, lách to, lymphoma
Triệu chứng cơ năng: BN
khai với mình
Triệu chứng thực thể: mình
thấy được
- Khi bệnh nhân bị sốt thì xem bệnh nhân có nhiễm siêu vi không? Nếu nhiễm siêu vi thì khoảng 3 - 5 ngày thì hết sốt. Nếu nhiễm
siêu vi thì xem thử bị nhiễm siêu vi nào, có bị sốt xuất huyết không? Có ị tay chân miệng gây biến chứng không? Nếu bị nhiễm trùng
thì cho kháng sinh
- Bệnh nhân khai là chi sốt nhẹ, kéo dài ba tháng thì chỉ có bệnh như thế này do nhiễm trùng là bệnh lao. Ngoài ra còn có chiều sốt
nhẹ nhẹ, sáng bình thường thì có thể có ung thư.
- Bệnh nhân thấy sốt nhẹ nhưng cho đo nhiệt độ thì cao lắm cũng chỉ 37,8 độ

- bệnh nhân sụt cân do ăn ít, ăn mau no. BS hỏi có chia nhỏ phần ăn không, BN có ăn kiêng không? Nếu có chia nhỏ thì vẫn nhận đủ
lượng thức ăn thì ăn ít không phải là lí do. Nếu không chia nhỏ ra ăn thì BN bị tb tăng chuyển hoá. Vì đây là ung thư máu nên tế
bào tăng sinh rất nhiều —> tb ung thư hoạt động nhiều và mạnh. Các tb ung thư này tiết ra các cytokine làm BN cảm giác như sốt.
- nếu người ta báo cho mình sụt 4kg trong vòng 3 tháng thì có cần hỏi gì không? Bệnh nhân nặng bao nhiêu kg? Hỏi để tính thể
trọng bệnh nhân bị giảm (con số có ý nghĩa khi giảm 10% trong vòng 6 tháng)

- Các mức độ to của lách

1:
mapme betra
+

2: 1/2 boson - von

ran
-Ithingdros vonlach
-3:
ngang
+
4:to van
qua
 volume
thetich
S

He

:Hb
whal

!
HC

IgHb trong HC

noi co thank phan thi tint

was
ko?
I

~
copai tranboa new

Dang sac
-Dang bas
Hair.
 10-12:The
-
↳12 vorni
binh
~

8-18:
trung voi
-

W 165:rat
↳ 6-8: >13 nam
nang
doa tint many
&

-- man
then de
rang
j

nếu Hb trong máu bệnh nhân giảm dưới 6,5 thì phải truyền máu hay cầm máu liền để
cứu sống bệnh nhân
Letme
·dong
Phết máu ngoại biên: xem tỉ lệ và hình thái của tế bào
Phết máu ngoại biên thường đại diện cho BC mạn

BC cấp: không xuất hiện hậu tuỷ bào và tế bào que

BC mạn: xuất hiện hậu tuỷ bào và tế bào que
Khoảng trống BC
Tại sao cho chạy máu và phết máu ngoại vi lại cho kết quả khác nhau?
- máy phát hiện 95 - 99% phát hiện được các bất thường vè BC nhưng không phát hiện sâu
==> cần con người đọc lại

Khi đọc :
- xuất hiện đầy đủ giai đoạn của BC theo tỉ lệ tăng dần xuất hiện ở máu ngoại biên ==> không có khoảng trống BC
- nếu trong phết máu ngoại biên chỉ thấy nguyên tuỷ bào 60%, BCTT chỉ 20% ==> xuất hiện BC non chiếm ưu thế và BCTT chiếm ít
==> có khoảng trống BC ==> phù hợp với BC cấp
 inbor

nguyentrybe
hair
A
Band cell
 Nguyên tuỷ bào: nhân chiếm gần hết bào tương

Tiền tuỷ bào: bào tương mở rộng, nhân rõ hơn, có hạt trong bào
tương đặc trưng cho dòng tuỷ, khi phân huỷ tạo ra chất đông
máu —> đông máu nội mạch

Tuỳ kích thích lên tế bào

tiền tuỷ bào mà tạo thành
các BC khác nhau
 -> tim co's
nham thin
nguyen
main+ te' bi BC now
trong main
roai

↳a
giai doon man
BC chiếm trên 20% ==> BC cấp
 - không gặp tế bào lạ ==> không có ung thư xâm chiếm tuỷ xương
- sự tạo hồng cầu bị giảm thấp do tạo BC nhiều dẫn dến ức chế tạo HC

Mat do. Try xing giant this Xiong tang sink mank
-

Coth 15more tier,can moreatug attheen

-

Trangbinh I
CML cos
giai doau
1.
gion
danman: ging this bth 10%
2. Saw die tri, binh se tien trientang tre'len-te'bio now
tang tentrangtuy >
1tg
=>
20% tebau non:
giaidann
CML du cap
AML:BC no
klong bitherthink Butruing think-co'khoring tring BC
% CM:BC non biet howthank BC
trying thank-kning co'khoangtrang BC
 the hier 1
giant(20 tri ban) hyp
O-20
-

~
Karyotype

Bất thường ở nhánh dài cua NST 9 và

22
99 +

- số 9 dài hơn
- số 22 ngắn hơn

22q -
 ->tavac 190, pcso->xh BC dai
nhan, dien tien
xai' what den
I BV thida
dyn cap, shep tywho
that
p190 cay, thevang sat,

Le
L new
pLIO
raintherehisman
this
4230
S
Lach trixh BITT, I
i
·ung it a these
cotriechyhas
die hi, co'whi hitbon
↳dap in
 donguyen
->
I

wham kopai lach

 do CNR
BttBactrng rang
⑧ O-chuyn toc 9,22 (do+xank
0
O- doan

Bình thường, không có chuyển vị

Beihnban Protein
a truing

287
185-
212
den
gaisbls a
 ·
Binh nhan is 1 but
thing thing co's micts
-
Bat thing NST
Bat
thing FISH
-

Bat
thing gen
-

Tatadi dudexatphat
chuyinvinhanh daicia NST
->

9 va22
Gangsinks
in
Image
tyrosin inhibitor
-

-giaintang WHA dic

0
-

hoat
tro, but
-
sink the
~ding Imatinib b;
new
Wang

I the he

thehe
: