Professional Documents
Culture Documents
JCHILD Volume 32 Issue 1 Pages 1-67
JCHILD Volume 32 Issue 1 Pages 1-67
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء
()DSM5
إعداد /
1
د .أحمد عبد الرحيم أحمد العمري
ملخص
يهدف البحث الحالي إلى التاكد من فاعلية استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص
الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ( )DSM5و ذلك على عينة من ( )27طفل وطفلة من
األطفال المصابين بأضطراب طيف الذاتويه ،موزعين على ثالث مجموعات في ضوء شدة االضطراب
(مرتفع – متوسط -منخفض) وفقاً لدرجاتهم على معامل الذاتوية بمقياس جليام لتشخيص الذاتوية ،
وتوصلت النتائج إلى فاعلية استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق
لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء (،)DSM5حيث أشارة النتاتج إلى وجود فروق دالة عند مستوي
0،01بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومنخفض األداء فى جميع أبعاد الملف النفسي التربوي
النمائية والالتكيفية لصالح مرتفعي األداء الوظيفى ،في حين إأشارة النتائج إلى وجود فروق دالة عند
مستوي 0،01بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومتوسطي األداء فى جميع األبعاد النمائية بالملف
النفسي التربوي لصالح مرتفعي األداء الوظيفى وفي أبعاد الملف النفسي التربوي الالتكيفية جاءت
الفروق دالةعند مستوي 0،01في أبعاد الخصائص السلوكية الحركية ،والخصائص السلوكية
اللفظية،والدرجة الكلية للسلوكيات الالتكيفية لصالح مرتفعي األداء بينما كان بعدي التعبير العاطفي
والتجاوب االجتماعي غي ار دالين ،وعند مقارنة درجات متوسطي األداء بمنخفضى األداء أشارة النتائج
إلى وجود فروق دالة عند مستوي 0،01لصالح متوسطي األداء الوظيفي فى جميع أبعاد الملف
النفسي التربوي النمائية ،في حين جاءت الفرق دالة عند مستوي 0،01في أبعاد الخصائص
السلوكية اللفظية،و عند مستوي 0.05فى التعبير العاطفي والدرجة الكلية للسلوكيات الالتكيفية
لصالح متوسطي األداء الوظيفي ،بينما كان بعدي التجاوب االجتماعي والخصائص السلوكية الحركية
غير دالين.كما جاءت نتائج تقارير ولى األمر دالة عند مستوي 0،01في جميع المقارنات لصالح
المجموعة ذات األداء الوظيفي األعلى.
1
مدرس بقسم العلوم النفسية -كلية التربية للطفولة المبكرة – جامعة القاهرة
1
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مقدمة البحث
يعتبر اضراب طيف الذاتوية ( Autism Spectrum Disorder (A S Dمن أكثر
تأثير على القدرات األدائية والوظيفية لكافة المجاالت النمائية ،وعليه فقد ظهرت العديد من
االضطرابات ًا
المقياس والقوائم الخاصة بتشخيص وتقييم هذا االضطراب في محاولة إلرساء اللبنة األولية لبرامج تقديم
الخدمات التدريبية والتعليمية والتأهيلية المناسبة لهم.
هذا وقد جاء الدليل التشخيصى لالضطرابات واألمراض النفسية في إصداره الخامس DSM5
ليؤكد على أهمية تحديد نقاط القوة والضعف لدي الطفل والعمل على إعداد البرامج التربوية المناسبة والتي
تلبي االحتياجات الفعلية وذلك على حساب إطالق األلقاب والمسميات.
ويمثل الملف النفس تربوي )PEP -3( Psycho education Profile,Third Editionالذي أعده كل
من سكوبلر والنسنج وراشيل وماركس ( ) ) Schopler,Lansing, Reichler, Marcus . 2005من أحدث
األدوات الموضوعية الهامة في الوقت الحالي ،فهو اختبار فردى ال يقف عند حد التشخيص ،ولكنه
يتعداه لرسم صورة متكاملة Profileعن قدرات ومستويات النمو والسلوكيات الالتكيفية للطفل ،فيوفر
معلومات عن قدراته الوظيفية النمائية ،كما يساعد في تحديد مظاهر القوة وجوانب الضعف التي تحتاج
إلى تدريب مما يساهم في إعداد البرامج النفسية والتربوية الفردية في ضوء االحتياجات الحقيقية لكل طفل
،كما تستخدم نتائج إعادة تطبيقه في تقويم نجاح تلك البرامج وقياس مدى تحقيقها ألهدافها المنشودة.
مشكلة البحث:
دامجا
ً جاء الدليل التشخيصى لالضطرابات واألمراض النفسية في إصداره الخامس DSM5
) Development Disorders – Not Other Wise Specifiedفي اضطراب واحد يمثل متصل أدائي
2
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
وظيفي من الضعيف إلى المرتفع و عليه تحول االهتمام من التشخيص وتحديد المسميات واأللقاب إلى
البحث عن وسائل فعاله تمكن من تحديد مستويات األداء الفعلي للطفل الذاتوي في جميع المجاالت
النمائية ،الذي يعد المفتاح الحقيقي لوضع البرامج والخطط العالجية الناجحة وتقديم أنسب الخدمات
للطفل واالرتقاء بمستوى أداءه إلى أقصى ما يمكن أن تسمح به قدراته األمر الذي يتطلب ضرورة إعادة
النظر في أساليب تشخيص وتقييم هؤالء األطفال كمدخل أساسي وضروري لتحقيق اإلصالح التربوي
والبرامجي لهم.
وتتمثل الصعوبات التي يواجهها أخصائي التربية الخاصة عند تقييم الطفل الذي يعاني من
اضطراب طيف الذاتوية في مدى تأثير السمات األساسية لهذا االضطراب على عملية التقييم ،بحيث
يصعب تحديد مستوى أداء الطفل بشكل دقيق في ظل وجود قصور نوعي في التواصل االجتماعي
والسلوكيات النمطية وضعف التواصل البصري وغيرها من السمات المرتبطة بهذا االضطراب ،هذا
باإلضافة إلى المحدودية الشديدة في المقاييس العربية المخصصة لذلك على حد علم الباحث.
بهدف تقييم األطفال الذاتويين من خالل تحديد نقاط القوة والضعف لديهم ،ومساعده المعلمين
لتخطيط واعداد البرامج التربوية.
قدرت
وفى ضوء ما توصلت له العديد من الدراسات كدراسة )2013( Tucker, & Lewisمن ا
األداء للبروفيل النفسي التربوي التميزية بين ثالث مجموعات تشخيصية من األطفال :الذاتويين ،وذوي
متالزمة االسبرجر ،واإلعاقات النمائية في األداء على المقاييس المعرفية واللغوية .دراسة Juechter
( )2018بكفاءة استخدام البروفيل النفسى التربوى ))PEP3فى التشخيص الفارقى الضطرابات الذاتوية،
ودراسة )2018(Janssen&MaesKمن فائدة استخدام الملف النفسي التربوي( )PEP3في التمييز بين
المشكالت النفسية لدي المستويات المختلفة لطيف الذاتوية وكذلك الدراسات التي أوصت بضرورة تبنى
استراتيجية للتشخيص والتقييم تتضمن إصدار األحكام لمعرفة نقاط القوة والضعف لدى األطفال من خالل
أداء األطفال أنفسهم وليس بالمالحظة فقط أو من خالل تقدير سلوكهم ،تحديد نقاط القوه والضعف لديهم
لوضع البرامج األفضل لهم ،كذلك قصور الدراسات واألبحاث التي تسعى إلى تحديد أدوات تقيمية على
حد علم الباحث ،جاء البحث الحالي كمحاولة للتعرف على فاعلية استخدام الملف النفسي التربوي
3
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
( )PEP3كأداة تشخيصية وتقييمية تعتمد على األداء الفعلي للطفل في التشخيص الفارق بين درجات
طيف الذاتوية والوقوف على جوانب القوة واالحتياج لديهم في ضوء درجة االضطراب بالنسخة المعربة من
الملف النفسي التربوي ( )PEP3وذلك من خالل اإلجابة على التساؤل التالي:
ما فاعلية استخدام البروفيل النفسى التربوى ) (PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف
الذاتويه فى ضوء ). (DSM5
أهمية البحث:
يحظى البحث الحالي بأهمية خاصة تتحدد فى النقاط اآلتية :
-اســتخدام البروفيــل النفســى التربــوى ( )PEP-3فــى تشــخيص وتقيــيم مســتويات اضــطراب طيــف
الذاتوية فى ضوء ال ) )DSM-5لذلك يعتبر هذه البحث محاولـة إلضـافه أداة تشخيصـية جديـدة
فى مجال دراسة اضطراب طيف الذاتوية.
-ق ــدم البح ــث أداة تشخيص ــيه وتقويمي ــة جدي ــدة تس ــاعد ف ــى وض ــع بـ ـرامج تعليمي ــة فردي ــة وجماعي ــة
لألطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية من خالل منظور القوة والضعف.
تق ــديم ص ــورة واض ــحة وفه ــم م ــايميز س ــيكولوجية األطف ــال ال ــذاتويين ،مم ــا يس ــاعد واض ــعى الخط ــط
والبرامج التربوية والنفسية على العمل من أجل الوصول باألطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية إلى
أفضل التقييمات التشخيصية لقدراتهم وامكانيتاهم.
هدف البحث :
يهدف البحث الحالي إلى:
التحقق من فاعلية استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP-3فى التشخيص الفارق لمستويات
طيف الذاتوية فى ضوء استخدام .DSM-5
4
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
حدود البحث:
الحدود المكانية :مركز رؤية لألطفال ذوى االحتياجات الخاصة بشب ار الخيمة وامبابة.
الحدود البشرية :تتمثل عينـة البحـث مـن ( )27طف ًـال مـن األطفـال ذوي اضـطراب طيـف
الذاتوية تت اروح أعمارهم مابين ( ) 7- 5سنوات.
الحدود الزمنية :طبق البحث خالل الفترة مابين (أكتوبر 2018وحتى يناير .)2019
االطار النظري والدراسات السابقه :
أوالً :اضطراب طيف الذاتوية:
شيوعا فى الوقت الراهن
ً يعد اضطراب طيف الذاتوية أحد االضطرابات النمائية االكثر
منذ أن لفتت انتباه الكثير من الباحثين والعاملين فى مجال التربية الخاصة منذ عام ( )1943على
نظر لتعدد جوانب هذا االضطراب والمشكالت
يد ليوكانر مما أدى إلى إجراء الكثير من الدراسات ًا
المرتبطة به وبذلك تغيرت بعض األفكار عن اضطراب الذاتوية عبر سنوات ومن ضمنها أسبابه
وطرق تشخيصه وصفات األشخاص الذاتويين ،كما ظهرت الكثير من مختلف التعريفات والتي
حاولت تفسير ماهيته.
5
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
اضطراب طيف وأضاف دوجالز وباتى " )9 :2013( " Douglas, Pattyأن
الذاتوية هو اضطراب عصبي ونمطي مع أساس وراثي وبيئي قوي.
6
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
عام ( )2008أعلنت و ازرة الصحة بوالية مينيسوتا فى الواليات المتحدة ارتفاع معدالت الذاتوية بين
المهاجرين الصوماليين فى مينيا بوليس وبين الجالية الصومالية فى السويد.
()Adam,Feinstein,2010,233
7
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
بصرف النظر عن كيفية قياس الذكاء ،ولكن المدى االقل من المتوسط إلى فوق المتوسط
نسبيا أو ممن لديهم نسبة ذكاء فوق المتوسط دائما يجدون صعوبة
األطفال ذو نسبة ذكاء مرتفعة ً
فى فهم بعض جوانب اللغة والتواصل االجتماعى.
أن في حين يذكر كوني وونج وآخرون" )3 :2014(" connie,wong,et.,al
التقديرات الحالية تشير إلى أن %35من األطفال التوحدين لديهم معدل ذكاء في نطاق 70
اعتمادا على اختبار الذكاء.
ً
يـ ــذكر ماجيـ ــار وكـ ــاتولين " )8 :2011("Magyar,catolinوتاتيانـ ــا وجليزيرمـ ــان
" )21 :2013( "tatyana,Glezermanوبريــان وريكــو وآخ ــرون ""Brian,Reichow,et.,al
( )9 :2011أن هن ــاك ح ــوالى( )%20م ــن االش ــخاص ال ــذين يع ــانون م ــن ال ــذاتويين يفش ــلون ف ــى
تطــوير الكــالم ،وهنــاك حــوالى( ) %25مــنهم يفقــدون اللغــة ،وبعضــهم يظهــرون تــأخر فــى الكــالم
كثير من العـاديين
الشفهى وكثير منهم يتكلمون فى وقت متأخر وأقل فى تطوير الكالم بمعدل أبطأ ًا
كالمـا لـيس لـه صـله بالوضـع الـذى هـم
أو يكررون نفس العبارات أو الكلمات عـدة مـرات ،ويعيـدون ً
فيه ،كمـا أنهـم غيـر قـادرين علـى فهـم ،االسـتعارات ،والسـخرية ،واألكاذيـب ،والفكاهـه كمـا أن لـديهم
صعوبة فى الرد على الكالم وااليماءات وانشاء العالقات مع اآلخرين.
8
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
ضعيفة ومكثفة ،وقد تكون لديهم مشكلة فى أغلب التعليمات المعقدة ،وعند عرض األمثلة المرئية
أو الرسوم البيانية فقد يكون التفكير الملموس من الصعب على بعض األطفال الذاتويين ،وقد يكون
قادر على قراءة سطر قصير من األغنية دون فهم ويجدون صعوبة أيضا فى تلخيص المعلومات(.
ًا
)scott,standifer,2009: 4
يعاني األطفال ذوى اضطراب الذاتوية من عدم قدرة الدماغ فى معالجة المدخالت
الحسية بشكل كافى ( Mohammad,Reza,2011:348) .
وهـ ـ ـ ــذا مـ ـ ـ ــا أكدت ـ ـ ـ ـه بعـ ـ ـ ــض الد ارسـ ـ ـ ــات العربيـ ـ ـ ــة واألجنبيـ ـ ـ ــة كد ارسـ ـ ـ ــة "كاترزينـ ـ ـ ــا وفريـ ـ ـ ــد"
( )Katarzyna,fred,2007:266حي ــث أش ــارت النت ــائج إل ــى أن م ــدى الش ــذوذ ف ــى الق ــدرة علـ ــى
معالجه الوجـوه المرتبطـة بالذاتويـة يـؤدى إلـى حـدوث مـا يعـرف بإسـم "عمـى الوجـوه" ممـا يـؤثر علـى
مجاالت متعددة تشمل إدراك هوية الوجه والقدرة على التعرف على تعبيرات الوجه ،لذلك يشيع عـدم
االنتباه االجتماعى بين األطفال الذاتويين.
9
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وجاءت دراسة عجوة ( )2013بعنوان (فاعليـه برنـامج قـائم علـى األنشـطة اللغويـة فـى تنميـه
بعض المهارات اللغوية لدى عينة من األطفال الـذاتويين) ،وتكونـت عينـة الد ارسـة مـن ( )10أطفـال
تت ـراوح اعمــارهم مــن ( )10-7ســنوات درجــة ذكــائهم مــن ( )70-50ومســتوى الذاتويــة بســيط إلــى
متوسط ،طبق الباحث المنهج شبه التجريبى ذو المجموعتين التجريبية والضابطة لكل مجموعة ()5
أطف ــال ،وكان ــت أدوات الد ارس ــة مقي ــاس ع ــادل عب ــد ا للتش ــخيص ،ومقي ــاس ،C.A.R.Sمقي ــاس
التواص ــل اللفظ ــى وغي ــر اللفظ ــى ،مقي ــاس المس ــتوى االقتص ــادى واالجتم ــاعى والثق ــافى ،والبرن ــامج
العالجــى وأظهــرت النتــائج نجــاح البرنــامج فــى تطــوير المهــارات اللغويــة لألطفــال الــذاتوين لصــالح
المجموعة التجريبية.
وأيضا دراسة الطويرقى ( )2013بعنوان "برنـامج تـدريبى بإسـتخدام أدوات منتسـورى المطـورة
فى تنمية اإلدراك الحسي لدى األطفال الذاتويين" ،وتكونـت عينـة الد ارسـة مـن ( )10أطفـال ذاتـويين
يتراوح أعمارهم مـا بـين ( )6-4سـنوات ودلـت نتـائج الد ارسـة علـى فاعليـة برنـامج منتسـورى المطـورة
فى تنمية اإلدراك الحسى لألطفال الذاتويين.
باإلضــافة إلــى د ارســة (عبــد العظــيم )2017:بعن ـوان فاعليــة برنــامج هيلــب لتنميــة مهــارات
العنايــة بالــذات والتواصــل االجتمــاعى لــدى عينــة مــن األطفــال الــذاتويين والتــى هــدفت إلــى محاولــة
مساعده األطفال الذاتويين لتعديل القصور فى الجانب االجتماعى والعناية بالذات واسـتخدمت لـذلك
برن ــامج هيل ــب وتكون ــت العينـ ـة م ــن ( )10أطف ــال ذات ــويين تتـ ـراوح اعم ــارهم م ــابين ( )6-4س ــنوات
وجاءت النتائج بنجاح النتائج وتطور مستوى أداء األطفال لألفضل .
تشخيص وتقييم اضطراب طيف الذاتوية :
تعد عملية التشخيص من المشكالت الصعبة والهامه التى تواجـه العـاملين فـى مجـال التربيـة
كبير من االهتمام ،حيث أن اضطراب الذاتوية لـيس اضـطراب قدر ًا
الخاصة والتى يجب ان نعطيها ًا
احدا بل يبدو في أشكال متعددة لذلك تعـد عمليـة التشـخيص مهمـة جـداً ألنهـا الخطـوة االولـى التـي
و ً
تساعد فى عملية العالج.
ويتفق كل من رومنزيك ورايموندا وآخرون ""Romnczyk ،Raymonda,et.al
( ، )277 :2014أسوكاتشن" )50 :2013( " Associationعلى أن الهدف من التشخيص
هوالتعرف المبكرعلي اضطراب طيف الذاتوية والسماح الستخدام العالج المناسب والتدخل الفعال
وتقديم الخدمات العالجية والتربوية التي تناسبهم فى الوقت المناسب ،باإلضافة إلى أن توقيت
10
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
مهما ،ولكن األكثر أهمية هو تقديم التدخل الذي ثبت فاعليته و يخدم
متغير ً
ًا العالج والخدمات يعد
إحتياجات األفراد والعالئالت وكذلك المجتمع.
ولــذلك ينبغــى تشــخيص الذاتويــة مــن قبــل فريــق متعــدد التخصصــات .حيــث يــتم تشــخيص
الذاتويــة علــى أســاس اإلعاقــة فــى التفاعــل اإلجتمــاعي ،والتواصــل ،واللغــة ،وعــدم مرونــة الســلوك.
()Cheryl,et.al.,2006:213
وقــد يواجهــه الطبيــب صــعوبة فــى تحديــد اضــطراب الذاتويــة ،ومــن هنــا يكــون تقيــيم اإلصــابة
على أنها من مشكالت النمو)Alison E.&.Baker,et al.,2010:248(.
ويــرى كــل مــن ) الريــدى ،158 :2015،فـراج ،)66 :2012،القم ـ )103 :2011 ،أن
صعوبات التشخيص تتلخص فيما يلى :
أكث ــر العوام ــل المس ــببة للذاتوي ــة ه ــى تل ــف أو إص ــابات ف ــى بع ــض أجـ ـزاء المـ ـ أو الجه ــاز
العصبى.
نمو الطفل مع التقدم فى العمر قد يصاحبه تغير فى شدة بعض األعراض واختفـاء الـبعض
اآلخر.
تت ــداخل بع ــض اإلعاق ــات م ــع أعـ ـراض الذاتوي ــة مث ــل ت ــأخر الك ــالم وص ــعوبات التخاط ــب
واإلعاقات الفكرية.
11
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عدم الوصول إلى تحديـد دقيـق للعوامـل المسـببة هـل هـى بيوكيميائيـة أم اجتماعيـة أم وراثيـة
تماما.
أم نتيجة لعوامل أخرى مازلنا نجهلها ً
عــدم قــدرة الطفــل الــذاتوى علــى االســتجابة لالختبــارات المقننــة لقيــاس قد ارتــه العقليــة وذلــك
بسبب العجز الشديد لنمو قدرات اتصاله بالبيئة المحيطة.
عدم وجود اختبارات مقننه للقياس والتشخيص على درجة عالية من الصدق والثبات.
تتعدد وتتنـوع أعـراض التوحـد وتختلـف مـن فـرد آلخـر ومـن النـادر أن تجـد طفلـين متشـابهين
تماما فى األعراض ،ويرجع ذلك إلى تعدد وتنوع األسباب.
معايير تشخيص اضطراب طيف الذاتوية :
مما أدى إلى تغيير فئة اضطراب الذاتوية ومعايير تشخيصـها ،وبنـاء علـى ذلـك فـإن الطبعـة
الخامس ــة م ــن ال ــدليل اإلحص ــائى التشخيص ــى تس ــتخدم اآلن مس ــمى جدي ـ ًـدا ه ــو "اض ــطراب طي ــف
الذاتويــة "( (ASDوهــو ،Autism Spectrum Disorderوالــذى يجمــع مــا كــان يعــرف ســابقًا
باض ــطراب الذاتوي ــة ( ،)ADومتالزم ــة إس ــبرجر ( )Asperger Syndromeواض ــطراب التفك ــك
الطفولى ( ،)CDDواالضطراب النمائى الشامل غير المحدد ( )NOS ،PDDضمن مسمى واحـد
على شكل متصل تختلف مكوناتها باختالف عدد وشدة األعراض السلوكية( .عبد العظيم :2017،
( ،)30الجابرى )3 :2014،
التغيرات التى ظهرت على تشخخيص الذاتويخة وفقًخا للدليل اإلحصائى الخااس
): )DSM-5
-1استخدام تسمية تشخيصية موحدة:
وهــو (اض ــطراب طي ــف الذاتويــة) حي ــث يتض ــمن هــذا المس ــمى ك ــال مــن "اض ــطراب الذاتوي ــة –
متالزمة إسبرجر – االضطرابات النمائيـة الشـاملة غيـر المحـددة – اضـطراب التفكـك الطفـولى "
والتى كانت اضطرابات وفئات منفصلة عن بعضها من قبل.
12
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
-2عدم إعتبار متالزمة ريت فئة من فئات اضطراب طيف الذاتوية :
وذلــك لكونهــا متالزمــه جينيــة تــم اكتشــاف الجــين المســبب لهــا ،وإلخــتالف شــدة األع ـراض
السلوكية ،ومستوى اللغة ،ودرجة الذكاء(.الفيصل)19 :2016 ،
بدال من ثالث معايير:
استنادا على معيارين إثنين ً
ً -3التشخيص
المعيــار االول (التواصــل االجتمــاعى ،التفاعــل االجتمــاعى) – المعيــار الثــانى (الصــعوبات
ف ـ ـ ـ ــى األنم ـ ـ ـ ــاط الس ـ ـ ـ ــلوكية ،االهتمام ـ ـ ـ ــات ،األنش ـ ـ ـ ــطة المح ـ ـ ـ ــدودة ،التك ارري ـ ـ ـ ــة النمطي ـ ـ ـ ــه).
((Carpenter,Laura,2008:133
بناءا عليها:
-4تحديد عدد االعراض التى يتم التشخيص ً
تضــمنت ســبعة أعـراض ســلوكية بحيــث يكونـوا ثالثــة فــى المعيــار األول ،أربعــه فــى المعيــار
الثانى(.عبد العظيم)31 : ،2017 ،
-5تحديد مستوى شدة األعراض:
ـاءا علـ ــى تحديـ ــد شـ ــدة ومسـ ــتوى األع ـ ـراض يـ ــتم تقـ ــديم الـ ــدعم والتأهيـ ــل والخـ ــدمات وفقً ـ ـا
ب نـ ـ ً
للمستويات.
-6تحديد وتوسيع المدى العمرى:
أن المستوى العمرى امتد من الميالد حتى ثمانية سنوات.
-7إدراج االستجابات غير االعتيادية للمدخالت الحسية ضمن األعراض التشخيصية:
وتعــد االســتجابات غيــر االعتياديــة للمــدخالت الحســية واحــدة مــن األع ـراض الســلوكية التــى ان
وجدت لدى الطفل تعتبر عرض أساسى فى تشخيص االضطراب.
()James,Tanaka,Julie & Wolf.et. al.,2010:944
-8إدراج فئة اضطراب التواصل االجتماعى كفئة تشخيصية جديدة:
إضافة فئه تشخيصيه تعرف بإسم (اضطراب التواصل االجتماعى) وهى التشخيص
المناسب للطفل الذى تنطبق علية األعراض السلوكية ضمن المعيار األول وعندما ال توجد لديه
اعراض سلوكية من المعيار الثانى فقد يسبب التشخيص باضطراب التواصل ،أما الذاتوية فالبد
معا.
من وجود أعراض من المعيارين ً
13
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
14
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
قائمة مالحظة السلوك الذاتوى التي أعدها كروج عام ( )1990وتعمل على تقييم
االضطراب عن طريق ثالث جوانب تتمثل فى القصور فى القدرة على التعبير
اللفظى واالنسحاب االجتماعى وعدم القدرة على التواصل االجتماعي.
قائمة مالحظة السلوك لألطفال الذاتويين التى اعدها فريمان ويتكون من ()9
مميز لهذا
اً فقرات مالحظة مده كل منها ( )3دقائق وتسجل ( )67سلوكاً
االضطراب .
مقياس تقدير اضطراب الذاتوية فى مرحلة الطفولة (كارز) وتوجد منه أكثر من
نسخه ،ويمكن من خالله تقييم فعاليه البرنامج المستخدم ويتضمن قصور
العالقات االجتماعية والتقليد واضطراب االنفعاالت والقدرة الحركية والسلوكيات
النمطية ومقاومه التغيير واستجابات القلق والتواصل اللفظى وغير اللفظى واللعب
والمستوى العام للنشاط واالنطباعات العامة .
مقياس جيليام التقديرى لتشخيص اضطراب الذاتوية ،يحقق أهدافاً كثيرة اهمها
التوصل إلى تشخيص دقيق الضطراب الذاتوية بين مختلف األفراد ،ويضم هذا
المقياس أربعه مقاييس فرعية وهى التواصل والسلوكيات النمطية والتفاعل
االجتماعى واالضطرابات النمائية .
15
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مماسبق يمكننا القول بأن هناك العديد والكثير والمتنوع من أدوات التشخيص والتقييم
لألطفال الذاتويين والتى سعت إلى تقديم تشخيص دقيق هدفه تقديم خدمات تربوية مناسبة.
وريشل والنسنج سكوبلر قام 1990 عام في أنه إلى باإلضافة
( )Schopler,Lansing,Reichlerبإجراء دراسة هدفت إلى إصدار نسخة مراجعة من البروفيل
النفسي التربوي ( )PEP Rحيث قاموا بما يلي:
16
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
وفي عام ( ،)2005قام "سكوبلر" وآخرون بمراجعة البروفيل النفسي تربوي ووضع نسخة
أكثر شموالً (البروفيل النفسي تربوي -اإلصدار الثالث )PEP-3
Psychoeducational Profile- Third Editionلألطفال الذاتويين ذوي السن النمائي ما بين
سنتين إلى 7-6سنوات.
17
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ويعد االختبار األساسي والمدخلي لبرنامج ( )TAECCHفهو اختبار أدائى يطبق على األطفال
من سن سنتين وحتى ( )7-6سنوات؛ وذلك بهدف تحديد المستوى األدائي والنمائي لألطفال
المشخصين باضطراب طيف الذاتوية وتقييم نقاط القوة والضعف لديهم ويقدم االختبار معلومات
من مصدرين هامين :األول مقياس معياري المرجع صمم لتقييم التطور فى التواصل والمهارات
الحركية والسلوكيات غير التكيفية الحالة لألطفال الذين يوجد لديهم احتمالية باضطراب طيف
الذاتوية واضطرابات النمو الشامل ( ،)PDDSوالمصدر الثاني هو إجراء غير رسمى يستخدم
للحصول على معلومات من والدى الطفل حول طفلهم( .الفيصل )51 :2016،
كما تعرفه "سميث" " )1 :2016 ) "Smithأيضا بأنه "عملية نظامية لجمع المعلومات
المالئمة والجيدة حول جوانب القوة والضعف لدى األطفال وبخاصةً األطفال الذاتويين ،ومدى
تفاعالتهم مع البيئة ،وفهم المشكالت النمائية لديهم بهدف المساعدة في التخطيط التعليمي وبرامج
التدخل المناسبة.
18
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
الخصائص التي تؤهله للتغلب على تحديات تقييم العمر النمائي لهذه الفئة من األطفال ذوي
االحتياجات الخاصة.
وقد قام أيضا" توكر ولويس" ( )Tucker, & Lewis, 2013بفحص قدرة البروفيل
النفسي التربوي على تقدير المهارات المعرفية واللغوية بين 136طفل ذاتوي (ما بين 75-20
شهر) .والحظ وجود عالقات ارتباط ايجابية بين القياسات المعرفية واللغوية للبروفيل النفسي
التربوي وبين القياسات المشابهة على مقاييس نمو الطفل ،ومقياس فينالند للسلوك التوافقي .أيضا،
تم مالحظة فروق ذات داللة إحصائية في األداء على المقاييس المعرفية واللغوية للبروفيل النفسي
التربوي بين ثالث مجموعات تشخيصية من األطفال :الذاتويين ،وذوي متالزمة االسبرجر،
واإلعاقات النمائية الشاملة.
19
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
النفسي التربوي يمثل أداة تقويمية جيدة لهؤالء األطفال،كماأنه يتكون من العناصر واألدوات الجذابة
والمناسبة ،باإلضافة إلى عدم التقيد بزمن في التطبيق ،وعدم ضرورة اإلجابة وأداء العناصر
بترتيب ثابت.
باالضافة إلى انتشار استخدام البروفيل النفسي التربوي في التقييمات الطبية ويتم اعتباره
بمثابة أداة تشخيصية فعالة في تقويم األطفال ذوي االضطرابات النمائية الشاملة .باإلضافة إلى
التشخيص الفارقي للذاتوية واإلعاقات النمائية األخرى بين األطفال،كما يتم استخدام البروفيل
النفسي تربوي في تقويم الوظيفية المعرفية والوظيفية االجتماعية التوافقية والقدرات النمائية بين
األطفال ذوي اإلعاقات النمائية ،وأيضا يتم استخدامه كمقياس لمعرفة النتائج عند تقويم فاعلية
البرامج التربوية المقدمة لألطفال ذوي اإلعاقات النمائية ( Meggan, & Nirmala, 2014:
.)273
كما يقدم البروفيل النفسي تربوي ) (PEP3معلومات وصفية مفيدة حول األنماط المعرفية
لألطفال مثل حل المشكالت والمثيرات الوظيفية والتوافق مع االنتقال بين المهام على الرغم من
عدم إمكانية االعتماد عليه كمقياس مباشر للذكاء أو القدرات المعرفية العامة.
وفي هذا السياق جاءت دراسة الليثى ( )2016والتى هدفت إلى التحقق من فاعلية
استخدام الملف النفسى التربوى PEP3فى التشخيص الفارق بين حاالت األطفال الذاتويين
واألطفال االسبرجر ،وتكونت عينه الدراسة من ( )22طفل مقسمين إلى ( )11طفل ذاتوي)11( ،
20
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
طفل اسبرجر بعمر زمنى ( )7-5سنوات واشتملت أدوات الدراسة على مقياس الملف النفسى
التربوى PEP3ومقياس جيليام للذاتوية ومقياس جيليام لالسبرجر ،واأشارة النتائج إلى وجود
فروق ذات داللة احصائية عند مستوى ( )0.1بين متوسطات رتب درجات األطفال الذاتويين
ومتوسطات رتب درجات األطفال االسبرجر على مقياس الملف النفسى التربوى بأبعاده الكلية
والفرعية فيما عدا المهارات الحركية الكبيرة ،كما أشارت النتائج إلى اختالف شكل الصفحه
النفسية لألطفال الذاتويين عن شكل الصفحة النفسية لألطفال االسبرجر.
وهدفت دراسة الفيصل ( )2016إلى التحقق من مدى فاعلية استخدام البروفيل النفسى
التربوى PEP3فى تشخيص وتقييم حاالت األطفال من ذوي إعاقات النمو الشامل ،ومقارنة
التشخيص والتقييم الفارق بين استخدام البروفيل النفسى التربوى PEP3والبروفيل النمائى للبورتيج
ليحدد جوانب التشابهه واالختالف بينهما ويعكس فاعلية استخدام كل منهما .وتكونت العينة من
( )20طفل وطفلة من األطفال ذوي اضطراب الذاتوية مقسمين إلى ( )8ذكور )2( ،إناث ،تتراوح
أعمارهم مابين ( )7-5سنوات ،وذلك باستخدام مقياس جيليام لتقدير الذاتوية ،مقياس جيليام
لالسبرجر ،مقياس الملف النفسى التربوي ،التقييم النمائى لبرنامج البورتاج وتوصلت النتائج إلى
وجود فروق ذات داللة احصائية بين متوسطات رتب درجات األطفال الذاتويين ومتوسطات رتب
درجات األ طفال االسبرجر كما يتضح ذلك من خالل استخدام البروفيل النفسى التربوى والبروفيل
النمائى لبرنامج البورتيج وذلك فى مهارات التواصل والحركة والسلوكيات التكيفية وتقرير ولي األمر
والدرجة الكلية عند مستوى ( )0.1بينما لم يظهروا فروقًا ذات داللة إحصائية في بعد المهارات
الحركية الكبيرة ،كما أشارت النتائج إلى قدرة البروفيل النفسي التربوي على القيام بعمليات التقييم
النمائي والتشخيص الفارقي بين حاالت األطفال الذاتويين وحاالت األطفال االسبرجر.
أيضا أنه عند مقارنة درجات البروفيل النفسي التربوي بين األطفال الذاتويين
كما يتضح ً
وذوي اإلعاقات الشاملة غير المحددة وغير الذاتويين ،وجود صدق وثبات داخلي مالئم للبروفيل
النفسي تربوي في المقاييس الفرعية النمائية والسلوكية أيضا ،كما تظهر فروق بين درجات المقياس
السلوكي بين المجموعات الثالث ،مع إظهار األطفال الذاتويين ألشد السلوكيات المرتبطة بالذاتوية
مع عدم إظهار األطفال العاديين أي منها (.)Miller, & Spray, 2015: 107
ويؤكد على ذلك دراسة "جويشتير" " )2018( "Juechterبهدف فحص كفاءة استخدام
البروفيل النفسى التربوى ) )PEP3في التشخيص الفارقي الضطرابات الذاتوية ،ومقارنه الدرجات
21
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التائية لألطفال فى سن ماقبل المدرسة الذين يحملون اضطراب طيف الذاتوية مع أقرأنهم ممن
يحملون تشخيص االعاقات النمائية االخرى واألطفال ذوى النمو الطبيعى ،وذلك على عينه من
طفال وطفلة من بينهم ( )23يحملون تشخيص اضطراب طيف الذاتوية )63( ،يحملون
(ً )158
تشخيص االضطرابات النمائية األخرى )34( ،من األطفال العاديين متوسط العمر مابين (-30
شهر من والية كونيكتيكت األمريكية وتم تطبيق البروفيل النفسي التربوي على أفراد العينة
ً )40ا
للتعرف على كفاءته فى التشخيص الفارقى ألعراض ومستويات الذاتوية ،باستخدام البروفيل النفسى
التربوى ) ،)PEP3قائمة معدلة الضطراب طيف الذاتوية ،وأظهرت النتائج وجود فروق ذات داللة
إحصائية بين درجات األطفال ذوى تشخيص اضطراب طيف الذاتوية واألطفال العاديين فى أبعاد
فرط النشاط والسلوك النمطى واالنسحابية ومشكالت االنتباه عبر البروفيل النفسى التربوى()PEP3
لصالح األطفال الذاتوين .ووجود فروق ذات داللة احصائية بين درجات األطفال ذوى تشخيص
اضطراب طيف الذاتوية والعاديين فى أبعاد التوافقية والمهارات االجتماعية واالنشطة الحياتية
اليومية والتواصل الوظيفى عبر البروفيل التفسى التربوى ( )PEP3لصالح األطفال العاديين
.ووجود فروق ذات داللة احصائية بين األطفال فى مجموعه اضطراب الذاتوية وهؤالء ذوى
االضطرابات النمائية األخرى عبر البروفيل النفسى التربوى (.)PEP3
كما يرى "شان") ) Shan, 2015: 273أن البروفيل النفسي التربوي يهدف إلى تقويم
األطفال الذاتويين وذوي اإلعاقات النمائية األخرى ما بين 6-2أعوام وصياغة خطة فردية لهم.
كما يتم استخدامه في تقويم قدرات األطفال في المجاالت التالية( :المحاكاه ،اإلدراك،الحركة
الدقيقة ،الحركة الكبيرة،التناسق بين العين واليد،األداء المعرفي ،األداء المعرفي اللفظي) ،ويحتوي
أيضاعلى مقياس سلوكي يستخدم في تحديد درجة الخلل السلوكي وسمات المشكالت السلوكية بين
األطفال الذاتويين وذوي اإلعاقات النمائية األخرى ،و يترتب على نتائج البروفيل النفسي تربوي
مجموعة من السلوكيات موزعة الشدة التي تظهر بين األطفال ذوي اإلضطرابات النمائية الشاملة.
وتشير إلى ذلك دراسة "سانتوس ،زينجو ،جونيور وموريرا" " Santos,
" .)2017( Zengo,Junior,Moreiraبعنوان كفاءة تطبيق البروفيل النفسي التربوي ()PEP3
فى تشخيص األطفال الذاتويين كشرط هام لتخطيط برامج التدخل فى مجال األنشطة البدنية
والترويحية واللعب .وتمثلت العينة من ( )3أطفال متوسط أعمارهم ما بين ( )4-3سنوات يحملون
تشخيص الذاتوية ،وقد توصلت نتائج األطفال على البروفيل النفسى التربوى ) )PEP3إلى وجود
مستويات نمائية متراجعة بالمقارنة مع النمو الزمني لألطفال ،باإلضافة إلى تفاوت تلك المستويات
22
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
النمائية بين األطفال الذاتويين أنفسهم ،وقد برهنت الدراسة على كفاءة البروفيل النفسي التربوي
) )PEP3فى قياس مستويات الوظائف النمائية لألطفال الذاتويين والخلل السلوكى لديهم ،كما
ساعدت نتائج الدراسة على تقديم الفرصة للمتخصصين الذين يعملون مع فئة األطفال الذاتويين
بتخطيط برامج التدخل المناسبة للمستويات النمائية لألطفال من خالل مراعاة المهارات الموجودة
وتلك التى تحتاج إلى تطوير فى ضوء نتائج البروفيل النفسى التربوى ).)PEP3
وف ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــي السـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــياق نفس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــه جـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــاءت د ارس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة "أسـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــوكان وميـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ار وشيفاشـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــانكار"
" .)2018( "Asokan,Meera&Shivashankarوالتي هدفت إلى فحص كفاءة البروفيل النفسى
التربوى( )PEP3في التشخيص الفارقي بين األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية وذوى اضطراب
التواصل االجتماعى ،وتكونت العينـه مـن ( )40طف ًـال وطفلـة متوسـط العمـر بيـنهم ( )4-2سـنوات
تم تقسيمهم إلى ( )20من ذوى اضطراب طيف الذاتوية )20( ،من اضطراب التواصل االجتمـاعى
بالهند ،واستخدمت البروفيل النفسـي التربـوي ( ،)PEP3مقيـاس كـارز لتقـويم الذاتويـة ،وقـد توصـلت
النتــائج إلــى نجــاح البروفيــل النفســى التربــوى ( )PEP3ف ـي التشــخيص الــدقيق لعــدد ( )39مــن بــين
إجمـالي األطفــال ،وهــو مــا يبــرهن علــى الدقــة التشخيصــية المرتفعــة لــألداة فــى تمييــز الــذاتويين عــن
ذوى اضطراب التواصل االجتماعى فى سن مبكر.
على الرغم من عدم تصميم البروفيل النفسي التربوي لتحديد مستويات الوظيفية الفكرية
العامة لألطفال ،إال إنه يمكن من خالله الحصول على تقرير نمائي شامل في هذا المجال .فقد
ارتبطت الدرجات الكلية للبروفيل النفسي تربوي بمستويات الذكاء مثلما حددها مقياس وكسلر لذكاء
األطفال في مستويات ما قبل المدرسة والتعليم األساسي .كما يعمل البروفيل النفسي التربوي على
تفادي مشكالت االختبارات التقليدية المرتبطة بسوء الفهم .فهو قائم على المباديء النمائية ومرونة
أيضا فهم طبيعة الذاتوية ومدى
التطبيق ،ويمكن الحصول على معلومات دقيقة ؛ليس فقط ولكن ً
تأثيرها على األطفال (.)Muris, Steerneman, & Ratering, 2015: 621
ويؤكـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــد ذلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــك د ارسـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة" سـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــتافروبولوس وبوبوريـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــان بالشـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــر"
" )2018( " Stavropoulos,Bolourian,Blacherبعن ـ ـ ـ ـوان التشـ ـ ـ ــخيص الفـ ـ ـ ــارقى الضـ ـ ـ ــطراب
الذاتويــة واضــطراب ت ــوتر مــا بعــد الص ــدمة باســتخدام البروفيــل النفسـ ـي التربــوي ) :)PEP3د ارس ــة
حالة ،والتى تهدف إلى تقديم نموذجين للتشخيص الفارقى بين حالة الذاتوية واضطراب توتر ما بعد
الصدمة بين األطفال باستخدام البروفيل النفسى التربوى ( ،)PEP3وتكونت العينـة مـن ( )8أطفـال
23
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
متوسـط أعمــارهم ( )7سـنوات ممــن يحصـلون علــى خـدمات عالجيــة بأحـد الم اركــز الطبيـة بتركيــا ،
وكــان مــن بيــنهم ( )4أطفــال يحملــون تشــخيص الذاتويــة و( )4آخـرين يعــالجون مــن اضــطراب تــوتر
مابعد الصدمة ،بإستخدام البروفيل النفسي التربوي ) )PEP3وجدول المالحظة التشخيصية للذاتوية
ومقياس ويكسلر لذكاء األطفـال ،وقـد توصـلت النتـائج إلـى نجـاح اسـتخدام البروفيـل النفسـي التربـوي
فــى التشــخيص الفــارقي بــين حــاالت الذاتويــة واضــطراب تــوتر مابعــد الصــدمة فــى جميــع الحــاالت،
توافــق درجــات األطفــال فــى البروفيــل النفس ـي التربــوي مــع درجــاتهم علــى جميــع المقــاييس المقننــة
األخــرى ،وهــو مــايبرهن علــى دقــة وكفــاءة البروفيــل النفس ـي التربــوي ف ـي رصــد األع ـراض الســلوكية
والنفسية والمعرفية والوجدانية واالتصالية لألطفال وبخاصة الذاتويين.
التحسينات التي أضيفت على اإلصدار الثالث من البروفيخل النفسخي التربخوي( ) pep3وعالقتهخا بتحسخين
التشخيص الفارقي لألطفال الذاتويين:
-1يقدم اإلصدار الثالث للبروفيل النفسي التربوي مقارنات داخل المجموعات لألطفال ذوي
اضطراب الذاتوية بمعنى أنه يقدم بيانات معيارية لنفس مجموعة األطفال الذاتويين
-2تغطي المجاالت الوظيفية باإلصدار الثالث للبروفيل النفسي تربوي اإلتجاهات البحثية
واإلكلينيكية الحديثة خاصةً في مجال التشخيص الفارقي القائم على الوظائف االجتماعية
واالتصالية.
-3يصاحب تطبيق البروفيل النفسي تربوي اإلصدار الثالث مجموعة من األلعاب والمواد
-5وجود الدليل على الصدق والثبات لإلستخدام مع األطفال الذاتويين عبر جميع مجاالت
24
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
)1درجات األطفال على البروفيل النفسي تربوي وبخاصةً عند التشخيص الفارقي لألطفال
الذاتويين مع األطفال ذوي اإلعاقات المختلفة مثل األسبرجر واإلعاقات النمائية غير
المحددة وغيرها.
)2العالقة القوية بين درجات األطفال الذاتويين على البروفيل النفسي تربوي والعديد من
المقاييس واالختبارات األخرى مثل اختبارات الذكاء واالختبارات المرتبطة بتشخيص الذاتوية
)3الصدق والثبات الداخلي المرتفع للمقياس باإلضافة إلى مستويات الحساسية والدقة المرتفعة
)4يقدم البروفيل النفسي تربوي اإلصدار الثالث معلومات تصف شدة أعراض الذاتوية لدى
األطفال (والتي كانت في السابق يتم تقييمها من خالل التقييم الرسمي وتقارير مقدمي
الرعاية) .يمكن أن تكون هذه المعلومات مفيدة لفهم وتحديد المهارات النمائية المتبقية لدى
25
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الطفل في ضوء أعراض الذاتوية .ويمكن تمرير هذه المعلومات إلى من يقوم بفحص
الذاتوية من أجل تقديم تشخيص واضح للطفل الذاتوي وذوي اإلضطرابات النمائية األخرى.
26
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
ويذكر أن "شوبلر" قد قام بتطوير االختبار الذى يقيم الطفل ذوى اضطراب طيف الذاتوية
عند مرحلة المراهقه وهو ( )AAPEPوالذى يشير إلى
العوامخخل المخخؤثرة علخخى اسخختخدام البروفيخخل النفسخخي التربخخوي فخخي التشخخخيص الفخخارقي إلعاقخخات النمخخو غيخخر
المحددة:
يمكن تطبيق البروفيل النفسي التربوي عن طريق الحاصلين على تدريب رسمي في
عملية التقويم،كما يجب أن يكون من يطبق البروفيل النفسي التربوي على دراية بإجراءات تطبيق
االختبارات العامة ورصد الدرجات وتفسيرها ،باإلضافة إلى خبرات العمل مع األطفال الصغار
وتقويمهم .ويتم تطبيق البروفيل النفسي التربوي في بيئات فردية مع األطفال مع خفض عناصر
التشتيت بقدر المستطاع ،و يستطيع مطبق االختبار اختيار نقطة البداية في استخدام ال)(PEP3
مع األطفال وفقاً لقدراتهم واهتماماتهم ،ولكن من األفضل اتباع ترتيب عددي معين ،ويفضل وجود
أحد اآلباء أو مقدمي الرعاية في غرفة االختبار مع الطفل خصوصاً إذا كان الطفل يخشى من
االنفصال عن اآلباء)Mirenda, 2015: 24( .
ومما سبق يتضح أهمية مقياس البروفيل النفسي التربوي ( )PEP3حيث أن تركيزه
ينصب على التقدير المنهجى والموضوعى بدالً من التركيز على األحكام التقديرية والذاتية ،ف
يمكن االستفادة منه فى مجاالت متعدده ومختلفة كما انه يساعد على وضع الخطط التربوية
27
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
والعالجية لكل طفل بشكل دقيق قائم على أدائه ،هذا ويمكن تحديد أهم مميزات البروفيل النفسي
التربوي ) (PEP3مقارنة بالمقاييس االخرى بما يلى:
-قدرة المقياس على التمييز بين أداء األطفال على المستويات المختلفة للقياس.
-قدرة المقياس على اعطاء داللة صادقة للعينات.
-قدرة المقياس على تحديد درجة وشدة االضطراب نفسه.
بدءا من سن سنتين وحتى السابعة والنصف. -امكانية استخدامه ً
-تضمين ودمج بنود تمثل الجوانب المختلفة لمهارات السلوك التكيفى لدى الطفل.
-الحصول على عمر نمائى تطورى للطفل.
-السهولة والمرونة في التطبيق.
-اعتماد المقياس على األداء الفعلي لألطفال الذاتويين بإلضافة إلى مالحظة ولي األمر والقائم
بالتشخيص مما يجعل التشخيص والتقييم أكثر دقة.
-يعد كل مقياس فرعي من المقاييس المكونه الختبار ) (PEP3هو اختبار مستقل فى ذاته،
يمكن أن يتم تطبيقه بمفرده دون سواه فى البحوث المختلفه وذلك وفقًا ألهداف كل بحث.
-الموضوعية فى القياس :فالدرجات التى يحصل عليها الطفل ال تتأثر بذاتية من يطبق االداة أو
يصححها ؛وذلك بسبب توافر تعليمات معيارية واضحة ودقيقة واجرائية للتطبيق والتصحيح.
بناءا
-سهولة التصحيح والتفسير :حيث يحتوى على معايير محددة سابقًا للتصحيح يستخرج ً
عليها درجات المفحوصين كما أن الدرجة التي يتم الحصول عليها من الملف النفسى التربوى تفسر
بشكل مباشر.
28
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
اجراءات البحث:
أوالً :منهج البحث :
ويقصد بمنهج البحث الطريقة التي يسير عليها الباحث في بحثه ،ويختلف هذا باختالف
موضوع وهدف البحث ،وتتوقف عملية اختيار منهج البحث علي طبيعتها ،وتحدد طبيعة الدراسة
هنا بهدف البحث الحالي وهو التحقق من فاعلية استخدام البروفيل النفسي التربوي ( )PEP3في
تشخيص وتقييم حاالت األطفال ذوي اضطرابات طيف الذاتوية ،استخدام أداة مطورة مبنية على
أسس وشروط سيكومترية لتشخيص وتقويم األطفال ذوي اضطرابات طيف الذاتوية لرصد جوانب
القوة والضعف في الجوانب النمائية لدى هؤالء األطفال ،واستخدام البروفيل النفسي التربوي
( )PEP3بهدف الوصول إلى تقييمات تشخيصية دقيقة من أجل إعداد البرامج المناسبة لألطفال
الذاتويين ،واستخدم الباحث لتحقيق هذا الهدف المنهج الوصفي.
29
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تجانس العينة:
قام الباحث بايجاد التجانس بين متوسطات رتب درجات األطفال من حيث العمر
باستخدام اختبار كا 2حسب الثالث مجموعات لالطمئنان على تجانس المجموعات أيضا كما
يتضح فى جدول (.)2
واعتمد الباحث علي اختيار عينة األطفال المقيدين أو المترددين على مراكز رؤية للذاتوية بفرعي شب ار
الخيمة وامبابة ،حيث يتوفر بها عينات كافية من األطفال ،كما وجد الباحث تعاوناً ملموساً من جميع
العاملين بالمركز وتوفير معظم اإلمكانات التي ساعدت الباحث علي سير إجراءات التطبيق واتاحة مكان
لتطبيق األدوات.
ولقد ارعى الباحث في اختياره لعينة البحث األسس التالية:
30
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
أن يمثل البحث الفئة العمرية التي تقع ما بين ( )7-5سنوات سنوات بمعدل ( )60شهر إلى ()83
شهر بإنحراف معياري قدره (.)5.74
شهر بمتوسط قدرة (ً )69ا
أن يتم تشخيصهم على أضطراب طيف الذاتوية باستخدام أداة تختلف عن األداة التي تم
تشخيصهم بها داخل المركز ،وحيث أن مركز رؤية للتوحد يعتمد على مقياس كارز لتشخيص
الذاتويه ،فقد اعتمد الباحث على مقياس جليام لتشخيص الذاتوية.
أن يكونوا خالين من أي إعاقة جسميه أو حسية (بصرية – سمعية -حركية)لظاهرة.
موافقة ولي األمر على تطبيق أدوات البحث واالجابة على بنود تقرير ولي األمر الخاص
بالملف النفسي التربوي (.)PEP3
وصف المقياس:
يتكون المقياس من 42عبارة تندرج تحت ثالثة أبعاد فرعية تصف سلوكيات محددة
وملحوظة وسهلة القياس إلى جانب أربعة عشر بنداً إضافية يقدم من خاللها اآلباء معلومات عن نمو
أبناءهم خالل السنوات الثالث األولى من عمر الطفل .ويمكن اإلجابة عليه بواسطة الوالدين أو المعلمين
في المنزل أو المدرسة .ويمكن حساب معامل الذاتوية من هذه األبعاد الثالثة بينما يجيب اآلباء على
البعد الرابع و هو عبارة عن مجموعة من األسئلة حول التاري النمائى للطفل و يتكون كل بعد من أربعة
عشر عبارة يجاب عليها على متدرج من (.)3-0
31
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
(أ) الصدق:
صدق المحتوى :
قام معدا المقياس بعرض الصورة المترجمة من المقياس على خمسة من أساتذة الصحة
النفسية المهتمين بمجال االعاقة على وجه الخصوص و طلب منهم تحديد مدى انتماء البند للبعد الذى
يندرج تحته و لم تقل نسبة موافقة المحكمين على أن بنود المقياس تندرج تحت أبعادها عن %60و
بلغت النسبة من %80ألكثر من %85من بنود المقياس .كما أوضح المحكمين أن المقياس يتمتع
بدرجة مناسبة من الصدق الظاهرى و أن البنود مصاغة بطريقة جيدة و قصيرة و من السهل فهم تعليماته
و اإلجابة على بنوده من قبل المعلمين أو اآلباء ،كما أن تقسيمه ألبعاد يزيل عنصر الملل عن
المفحوصين و يسهل التركيز فى السلوك الذى تتم اإلجابة عنه.
32
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
(ب) الثبات:
قام معدا المقياس بحساب الثبات بالطرق التالية:
اعادة التطبيق:
تم حساب معامل االرتباط بين درجات التطبيق األول والتطبيق الثانى على عينة من المعلمين
قوامها 18معلم و معلمة بفاصل زمن أسبوعين إلى ثالثة أسابيع و تراوحت معامالت االرتباط بين 0،77
إلى 0،87و كلها دالة إحصائيا عند مستوى .0،01
التجزئة النصفية:
تم حساب معامالت االرتباط بين البنود الفرعية و البنود الزوجية بطريقتى جتمان وسبيرمان-
براون و كانت جميعها أعلى من 0،81و هو ما يدل على ثبات المقياس.
وبالتإلى كشفت عملية التحقق من صدق وثبات المقياس لالستخدام فى البيئة العربية
معامالت صدق و ثبات مرضية و هو ما يدفع إلى الثقة فى النتائج المستمدة من المقياس.
وقد قام الباحث فى البحث الحالي بحساب الخصائص السيكومترية لمقياس جيليام وذلك
علي النحو التالي:
جدول( )4صدق المحك الخارجي بين مقياس جيليام وبين وبين مقياس كارز لتقييم التوحد
33
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
(ب) الثبات:
ثبات اعادة التطبيق:
قام الباحث الحالي بحساب ثبات اعادة التطبيق حيث تم حساب معامل االرتباط بين التطبيق األول
والثاني للمقياس بفاصل زمني أسبوعين(ن= )30حيث بلغ معامل ارتباط بيرسون 0.810وهو دال
احصائياً عند مستوي 0.01
جدول( ) 5معامل ثبات اعادة التطبيق لمقياس جيليام
-2مقياس الملف النفسي التربوي (( )PEP3ترجمة وتعريب :نبيل حميدان)2008 ،
في عام ( )2005قام كال من )(Schopler, Lansing, Reichler, Marcus. 2005
بتطوير مقياس الملف النفس التربوي ،)PEP 3( Psycho educational Profile – Third Edition
كأداة عالية الثبات من أجل تشخيص وتقييم األطفال ذوى اضطرابات الذاتوية ،كما أن له أهداف متعددة
تتلخص في أنه:
34
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
)1الجخخزء األول :وهــو الجــزء األدائــي ويســتخدم أدوات االختبــار والمالحظــة المباشـرة للطفــل هــذا الجــزء
يحتــوي علــى ( )172فق ـرة تقــيس مســتوى األداء النمــائي الحــالي للطفــل وذلــك فــي ( )10اختبــارات
فرعي ــة )6( ،منه ــا تتعل ــق بالق ــدرات النمائي ــة (التطوري ــة) و( )4خاص ــة بالس ــلوكيات الالتكيفي ــة وق ــد
جمعت لتشكل 3مجاالت رئيسية هي التواصل والحركة والسلوك الالتكيفى.
)2الجخزء الثخاني :يتمثـل فـي تقريـر ولـى األمـر فهـو خـاص بمالحظـة ولـي األمـر أو القـائم علـى رعايــة
الطفــل ويحتــوي علــى ثــالث اختبــارات فرعيــة ،اختبــار خــاص بالقــدرات النمائيــة واختبــارين فــرعيين
خاصــة بالســلوكيات التكيفيــة ،فهــو اختبــار ال تقتصــر فائــدة علــى المســاعدة فــي التشــخيص ولكنــه
يعطى صورة متكاملة Profileعن مستويات النمو والسلوكيات الالتكيفية.
35
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
36
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
الجس ــدية المالئم ــة إلظه ــار المش ــاعر ،إظه ــار مس ــتوى مالئ ــم م ــن الخ ــوف خ ــالل جلس ــة التقي ــيم،
واالستمتاع عندما يقوم الفاحص بدغدغته.
التجاوب االجتماعي (Social Reciprocity :)SRيتكون مـن 12فقـرة تقيـيم التفاعـل االجتمـاعي
بين الطفل واآلخرين ،ومثال على ذلك الفقرات التي تضـمن البـدء بتفاعـل اجتمـاعي مـع الفـاحص،
التجاوب مع طلبات الفاحص ،والتواصل البصرى.
السمات السلوكية الحركية ( :Characteristic Motor Behaviors )CMBيتكون من 15فقرة
تقـ ــيس سـ ــلوكيات اللمـــس ال ازئـــد والحساســـية والتـ ــي تنطبـ ــق بشـ ــكل أساســـي علـ ــى الطفـــل الـ ــذاتوي،
كاالنشغال الدائم بأجزاء األشياء ،باإلضافة إلى النمطية والحركات التك اررية المفرطة.
السمات السلوكية اللفظية ( Characteristic Verbal Behaviors )CVBيتكـون مـن 11فقـرة
تقيس قدرة الطفل على التحدث بتلقائية وبحد أدنى من التكـرار والبلبلـة ،مثـال الفقـرات التـي تضـمن
إعادة الكلمات أو المقاطع ،األصوات التي ال معنى لها أو غير المفهومة ،واستخدام لغة مميزة.
بالنسبة للجزء الثاني اختبارات تقرير ولي األمر أو القائم علي رعاية الطفل:
استنادا على
ً يقوم ولى األمر أو القائم برعاية الطفل بتعبئة النموذج الخاص بتقرير ولى األمر
مالحظاته اليومية للطفل هذه المالحظات مهمة بشكل خاص حيث أنها تجعل األهل أعضاء في فريق
العمل ،ويحتوى هذا التقرير على قسمين والتي يحدد فيها ولى األمر:
37
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
فالقسم األول من المقياس وهو االختبارات النمائية يتم تقييم كل فقرة حسب أداء الطفل (نجاح /مالئم -
محاولة /بسيط – فشل /شديد) ويأخذ كل أداء درجة بحسب الترتيب ( )0- 1 – 2وتسجل في كراسة
تسجيل درجات األداء على االختبارات الفرعية ثم تجمع درجات كل اختبار فرعى وتسجل في كتاب
الفاحص لتسجيل وتلخيص النتائج وكذلك يتم حساب درجات المركبات الثالثة (التواصل والحركة
والسلوكيات التكيفية).
أما الجزء الخاص بولي األمر فيتم تسجيل الدرجات ( )0 -1 -2كالتالي (ال توجد مشكلة،
مشكلة بسيطة ،مشكلة شديده) ويتم حساب مجموع الدرجات الخام لكل اختبار على حده من االختبارات
الفرعية الثالثة ( المشكالت السلوكية – العناية الشخصية – السلوك التكيفي) .بعد ذلك تفرغ هذه النتائج
في ملف العمر النمائية للطفل وتظهر النتيجة على شكل رسم بياني يوضح لنا مستوى الطفل في
االختبارات الرئيسية الخاصة بالتطور النمائية للطفل.
وتم حساب الصدق باستخدام صدق المحك الخارجي حيث تراوحت معامالت االرتباط بين
( )PEP3وبين مقياس فاينالند ما بين ( ،)0.91–0.85بينما تراوحت معامالت االرتباط بين االختبار
وبين مقياس كارز ما بين ( ،)0.80-0.65كما تراوحت معامالت الثبات ما بين ( )0.99-0.78مما
يدل على ثبات وصدق المقياس.
وقام حميدان ( )2008بإيجاد معامالت الصدق والثبات على البيئة السعودية حيث تم تطبيق
المقياس على عينة بلغت ( )173طفالً من األطفال الذاتويين ،باإلضافة إلى عينة مكونة من ( )90طفالً
طبيعيا تتراوح أعمارهم بين ( )7.6-2سنوات من ثالث مناطق وهما (الرياض ،الدمام وجدة) ،وقام
الباحث باستخراج معامالت الصدق والثبات ،حيث استخدام الصدق التمييزي وصدق االتساق الداخلي
وكانت النتائج دالة عند مستوى ( ،)0.01كما قام الباحث باستخدام التحليل العاملي فكانت نسبة التباين
يساوى ( ،)94,03وتراوحت معامالت الثبات باستخدام ألفا كرونباخ ما بين ()0.990-0.914
لالختبارات الفرعية ،بينما تراوحت معامالت الثبات للمركبات بين( )0.994-0.973مما يدل على ثبات
المقياس.
38
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
ثانياً:الثبات
ثبات اعادة التطبيق:
قام الباحث الحالي بحساب ثبات إعادة التطبيق حيث تم حساب معامل االرتباط بين التطبيق
األول والثاني للمقياس بفاصل زمني أسبوعين(ن= )30حيث بلغ معامل ارتباط بيرسون 0.888وهو دال
احصائياً عند مستوي .0.01
جدول( ) 7
معامل ثبات اعادة التطبيق مقياس الملف النفسي التربوي -االصدار الثالث
معامل ثبات معامل ثبات اعادة
المتغيرات المتغيرات
اعادة التطبيق التطبيق
0.699 التعبير العاطفي 0.781 اإلدراك اللفظي وغير اللفظي
0.786 التجاوب االجتماعي 0.684 اللغة التعبيرية
0.860 الخصائص السلوكية الحركية 0.744 اللغة االستقبالية
0.750 الخصائص السلوكية اللفظية 0.810 مركب التواصل
0.822 مركب السلوكيات الالتكيفية 0.802 المهارات الحركية الدقيقة
0.742 مشكالت سلوكية 0.705 المهارات الحركية الكلية
0.764 العناية بالذات 0.695 التقليد الحركي البصري
0.788 السلوكيات التكيفية 0.850 مركب الحركة
0.823 مركب تقرير ولي األمر
يتضح من الجدول السابق أن معامالت ثبات إعادة التطبيق لمقياس الملف النفسي التربوي كانت جميعها
دالة احصائياً ومطمئنة لالستخدام في الدراسة الحالية.
39
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يتضح من الجدول السابق أن جميع معامالت ثبات ألفا كانت مرتفعة تعزز الثقة فى المقياس
40
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
يتضح من جدول( )9أن معامالت ثبات المقياس جاءت جميعها مطمئنة وتعزز الثقة
فى المقياس.
رابعا:اجراءات البحث:
وللتحقق من صحة هذا الفرض قام الباحث بحساب المتوسطات الحسابية واالنحرافات
المعيارية لدرجات األطفال كما قام الباحث باستخدام البديل الالبارمتري لتحليل التباين في اتجاه
واحد وذلك لعدم تحقق شروط إجراء تحليل التباين األحادي لقلة عدد العينة وهو اخنبار كروسكال
واليس .وكانت النتائج علي النحو التالي:
41
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
42
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
قيمة كا دالة عند مستوي داللة 0.01عندما تكون درجات الحرية 9.210= 2وعند مستوي 5.991 =0.05
قيمة كا دالة عند مستوي داللة 0.01عندما تكون درجات الحرية 9.210= 2وعند مستوي5.991 = 0.05
43
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يظهر من جدول( )10و جدول( )11وجدول( ) 12وجود فروق ذات داللة احصائية بين
المجموعات الثالثة حيث كانت قيمة كا دالة احصائياً وهو مايشير الي وجود فروق بين
المجموعات الثالثة وهو ما يحتاج إلى اجراء اختبار مان ويتني لكل مجموعتين علي حدة وذلك
علي النحو التالي:
أوالً :مقارنة األطفال فى مجموعة األطفال مرتفعي األداء الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي :قـام
الباحــث باســتخدام اختبــار مــان ويتنــي للتعــرف علــي الفــروق بــين مرتفعخخخي األداء الخخخوظيفي بمنخفضخخخي
األداء الوظيفي
44
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
جدول( ) 13
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في الجوانب النمائية التطورية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
3.481 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء اإلدراك اللفظي
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء وغير اللفظي
3.494 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء اللغة التعبيرية
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.496 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء اللغة االستقبالية
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.470 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء مركب التواصل
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.490 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء المهارات الحركية
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء الدقيقة
3.494 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء المهارات الحركية
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء الكلية
0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء التقليد الحركي
0.01 3.488
36.00 4.50 8 منخفضي األداء البصري
0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء
0.01 3.470 مركب الحركة
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومـنخفض
األداء فى جميع أبعاد الملف النفسي التربوي حيث كانت قيمة Zدالة عند مسـتوي 0،01وهـو مـا
يشير إلى وجود فروق فى لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
45
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
جدول( ) 14
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في الجوانب الالتكيفية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
2.932 6.00 111.00 12.33 9 مرتفعي األداء
0.01 التعبير العاطفي
42.00 5.25 8 منخفضي األداء
2.844 7.50 109.50 12.17 9 مرتفعي األداء التجاوب
0.01
43.50 5.44 8 منخفضي األداء االجتماعي
3.525 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء الخصائص السلوكية
0.01 الحركية
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.488 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء الخصائص السلوكية
0.01 اللفظية
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.330 1.50 115.50 12.83 9 مرتفعي األداء مركب السلوكيات
0.01 الالتكيفية
37.50 4.69 8 منخفضي األداء
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومـنخفض
األداء فى جميع أبعاد الملف النفسي التربوي حيث كانت قيمة Zدالة عند مسـتوي 0،01وهـو مـا
يشير إلى وجود فروق فى لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
46
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
جدول( ) 15
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في أبعاد تقرير ولي األمر
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
3.494 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء المشكالت
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء السلوكية
3.501 0.00 117.00 13.00 9 مرتفعي األداء
0.01 العناية بالذات
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.388 0.00 112.50 12.50 9 مرتفعي األداء التكيفية
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.368 0.00 112.50 12.50 9 مرتفعي األداء مركب تقرير ولي
0.01 األمر
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومـنخفض
األداء فى جميع أبعاد الملف النفسي التربوي حيث كانت قيمة Zدالة عند مسـتوي 0،01وهـو مـا
يشير إلى وجود فروق فى لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
ثانياً :مقارنة األطفخال فخى مجموعخة األطفخال مرتفعخي األداء الخوظيفي ومتوسخطي األداء الخوظيفي:
قام الباحث باستخدام اختبـار مـان ويتنـي للتعـرف علـي الفـروق بـين مرتفعخي األداء الخوظيفي ومتوسخطي
األداء الوظيفي وكانت النتائج كما هي موضحة فى جدول( )16
جدول( ) 16
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمتوسطي األداء الوظيفي في الجوانب النمائية التطورية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
3.612 1.00 134.00 14.89 9 مرتفعي األداء اإلدراك اللفظي
0.01
56.00 5.60 10 متوسطي األداء وغير اللفظي
3.705 0.00 135.00 15.00 9 مرتفعي األداء اللغة التعبيرية
0.01
55.00 5.50 10 متوسطي األداء
0.01 3.712 0.00 135.00 15.00 9 مرتفعي األداء اللغة االستقبالية
47
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومتوسطي
األداء فــى جميــع أبعــاد الملــف النفســي التربــوي فــي األبعــاد الخاصــة بتقيــيم الجوانــب النمائيــة حيــث
كانــت قيمــة Zدالــة عنــد مســتوي 0،01وهــو مــا يشــير إلــى وجــود فــروق فــى جميــع أبعــاد الملــف
النفسي التربوي لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
النتائج الخاصة بأبعاد تقييم الجوانب الالتكيفية:
جدول( ) 17
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في الجوانب الالتكيفية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
1.980 20.50 114.50 12.72 9 مرتفعي األداء
غ.د التعبير العاطفي
75.50 7.55 10 متوسطي األداء
1.920 22.50 112.50 12.50 9 مرتفعي األداء التجاوب
غ.د
77.50 7.75 10 متوسطي األداء االجتماعي
3.672 0.500 134.50 14.94 9 مرتفعي األداء الخصائص السلوكية
0.01 الحركية
55.50 5.55 10 متوسطي األداء
3.719 0.00 135.00 15.00 9 مرتفعي األداء الخصائص السلوكية
0.01 اللفظية
55.00 5.50 10 متوسطي األداء
3.194 6.000 129.00 14.33 9 مرتفعي األداء الالتكيفية
0.01
61.00 6.10 10 متوسطي األداء
48
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومـنخفض
األداء فى بعض أبعـاد الجوانخب الالتكيفيخة حيـث كانـت قيمـة Zدالـة عنـد مسـتوي 0،01فـي أبعـاد
الخصائص السلوكية الحركية ،والخصـائص السـلوكية اللفظية،والدرجـة الكليـة للسـلوكيات الالتكيفيـة
وهو ما يشير إلى وجود فروق فى لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصـالحهم
بينما كان بعدي التعبير العاطفي والتجاوب االجتماعي غي ار دالين.
جدول( ) 18
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال مرتفعي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في أبعاد تقرير ولي األمر
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
3.281 6.00 129.00 14.33 9 مرتفعي األداء المشكالت
0.01
61.00 6.10 10 متوسطي األداء السلوكية
3.347 4.50 130.50 14.50 9 مرتفعي األداء
0.01 العناية بالذات
59.50 5.95 10 متوسطي األداء
3.414 2.00 128.25 14.25 9 مرتفعي األداء التكيفية
0.01
57.00 5.70 10 متوسطي األداء
3.567 0.00 130.50 14.50 9 مرتفعي األداء تقرير ولي األمر
0.01
55.00 5.50 10 متوسطي األداء
بالنظر فى الجدول السابق تبين وجود فروق بين مجموعة األطفال مرتفعي األداء ومـنخفض
األداء فى جميع أبعاد تقرير ولي األمر حيث كانت قيمة Zدالة عنـد مسـتوي 0،01وهـو مـا يشـير
إلى وجود فروق فى لصالح مرتفعي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
ثالثاً :مقارنة األطفال فى مجموعة األطفال متوسطي األداء الخوظيفي ومنخفضخي األداء الخوظيفي:
قام الباحث باستخدام اختبار مان ويتني للتعرف علي الفروق بين متوسطي األداء الوظيفي ومنخفضخي
األداء الوظيفي
49
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
جدول( ) 19
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال متوسطي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في الجوانب النمائية التطورية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
2.638 10.50 124.50 12.45 10 متوسطي األداء اإلدراك اللفظي
0.01
46.50 5.81 8 منخفضي األداء وغير اللفظي
3.288 3.500 131.50 13.15 10 متوسطي األداء اللغة التعبيرية
0.01
39.50 4.94 8 منخفضي األداء
3.507 1.00 134.00 13.40 10 متوسطي األداء اللغة االستقبالية
0.01
37.00 4.63 8 منخفضي األداء
3.571 0.00 135.00 13.50 10 متوسطي األداء التواصل
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
3.319 3.00 132.00 13.20 10 متوسطي األداء المهارات الحركية
0.01
39.00 4.88 8 منخفضي األداء الدقيقة
2.514 12.00 123.00 12.30 10 متوسطي األداء المهارات الحركية
0.01
48.00 6.00 8 منخفضي األداء الكلية
0.00 135.00 13.50 10 متوسطي األداء التقليد الحركي
0.01 3.586
36.00 4.50 8 منخفضي األداء البصري
0.00 135.00 13.50 10 متوسطي األداء
0.01 3.565 الحركة
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
بـ ــالنظر فـ ــى الجـ ــدول السـ ــابق تبـ ــين وجـ ــود فـ ــروق بـ ــين مجموعـ ــة األطفـ ــال متوسـ ــطي األداء
ومنخفضي األداء فى جميع أبعاد الملف النفسي التربوي في األبعاد الخاصة بتقييم الجوانب النمائية
حيث كانت قيمة Zدالة عند مستوي 0،01وهو مـا يشـير إلـى وجـود فـروق فـى لصـالح متوسـطي
األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
50
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
جدول( )20
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال متوسطي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في الجوانب الالتكيفية
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
2.535 12.00 123.00 12.30 10 متوسطي األداء
0.05 التعبير العاطفي
48.00 6.00 8 منخفضي األداء
0.590 33.50 101.50 10.15 10 متوسطي األداء التجاوب
غ.د
69.50 8.69 8 منخفضي األداء االجتماعي
0.526 34.500 100.50 10.05 10 متوسطي األداء الخصائص السلوكية
غ.د الحركية
70.50 8.81 8 منخفضي األداء
2.833 9.00 126.00 12.60 10 متوسطي األداء الخصائص السلوكية
0.01 اللفظية
45.00 5.63 8 منخفضي األداء
2.551 11.50 123.50 12.35 10 متوسطي األداء الالتكيفية
0.05
47.50 5.94 8 منخفضي األداء
بـ ــالنظر فـ ــى الجـ ــدول السـ ــابق تبـ ــين وجـ ــود فـ ــروق بـ ــين مجموعـ ــة األطفـ ــال متوسـ ــطي األداء
ومنخفض األداء فى بعض أبعاد الجوانب الالتكيفيخة حيـث كانـت قيمـة Zدالـة عنـد مسـتوي 0،01
فــي أبعــاد الخصــائص الســلوكية اللفظيــة،و عنــد مســتوي 0.05فــى التعبيــر العــاطفي والدرجــة الكليــة
للســلوكيات الالتكيفيــة وهــو مــا يشــير إلــى وجــود فــروق فــى لصــالح متوســطي األداء حيــث كانــت
المتوسطات األعلي لصالحهم بينما كان بعدي التجـاوب االجتمـاعي والخصـائص السـلوكية الحركيـة
غير دالين.
51
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
جدول( ) 21
المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة مان ويتني وقيمة ( )zللفروق بين األطفال متوسطي األداء
الوظيفي بمنخفضي األداء الوظيفي في أبعاد تقرير ولي األمر
مستوي قيمة
قيمة Z العدد متوسط الرتب مجموع الرتب المجموعات األبعاد
الداللة مان ويتني
3.333 3.00 132.00 13.20 10 متوسطي األداء المشكالت
0.01
39.00 4.88 8 منخفضي األداء السلوكية
3.554 0.500 134.50 13.45 10 متوسطي األداء
0.01 العناية بالذات
36.50 4.56 8 منخفضي األداء
3.279 3.50 131.50 13.15 10 متوسطي األداء التكيفية
0.01
39.50 4.94 8 منخفضي األداء
3.565 0.00 135.00 13.50 10 متوسطي األداء تقرير ولي األمر
0.01
36.00 4.50 8 منخفضي األداء
بـ ــالنظر فـ ــى الجـ ــدول السـ ــابق تبـ ــين وجـ ــود فـ ــروق بـ ــين مجموعـ ــة األطفـ ــال متوسـ ــطي األداء
ومنخفض األداء فى جميع أبعاد تقرير ولي األمر حيث كانت قيمة Zدالة عند مستوي 0،01وهو
ما يشير إلى وجود فروق فى لصالح متوسطي األداء حيث كانت المتوسطات األعلي لصالحهم.
وتشير نتائج جدول ( )10إلى تفوق األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية ذوى األداء
المرتفع عن األطفال الذاتويين ذوى األداء المتوسط والمنخفض فى كافة أبعاد مقياس الملف النفسى
التربوى ( ( )PEP-3التواصل والحركة والسلوكيات التكيفية وتقرير ولى االمر ) ،وتتفق هذه
النتيجة مع ماسبق ذكره فى اإلطار النظرى والدراسات السابقة ،والتى إأشارة إلى وجود قصور فى
مهارات التواصل لدى األطفال الذاتويين ذوى األداء المتوسط والمنخفض باإلضافة إلى وجود
نماذج من السلوكيات واالهتمامات المحدودة ،وصعوبات فى فهم التعبيرات االنفعالية لآلخرين
،وقصور فى التواصل البصرى ،ومهارات االنتباه المشترك والتقليد واالستماع والفهم ،حيث أشار
كل من )، (Magyar,Catolin,2011:8) (، )Scott,Standifer,2009: 2إلى أن األطفال
52
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
ذوى اضطراب طيف الذاتوية ذوى األداء المتوسط والمنخفض يواجهون صعوبات فى القدرة على
التواصل وبمستويات متباينه تتمثل فى قصور التواصل اللفظى (اللغة االستقبالية واللغة التعبيرية )
والتواصل غير اللفظى ،فهم يتصفون بأن لديهم تأخر أو قصور فى تطوير اللغة المنطوقة ،ولديهم
أيضا قصور فى إقامة محادثات مع اآلخرين ،باالضافة إلى أنهم غير قادرين على فهم األسئلة
والتعليمات البسيطه ،كما تتفق هذه النتائج مع دراسة كل من العزب (، )2007وعجوة()2013
،والطويرقى( )2013حيث إأشارة تلك الدراسات إلى وجود قصور شديد فى مهارات التواصل اللغوى
لدى األطفال الذاتويين ،هذا القصور يتمثل فى عدم فهم معانى الكلمات ،وعدم القدرة على
استخدام قواعد اللغه ،كما تتفق هذه النتيجة مع ما أشار اليه كل من ( Brian,
)Tatyana, Glezerman,2013)، ) Reichow,et.,al, 2011وهوأن بعض األطفال
قصور فى تطوير اللغة المنطوقة ،وهناك
اً تأخر أو
اً الذاتويين ال يتعلمون الكالم وبعضهم يظهر
بعض األطفال ينطقون كلمات من وقت إلى آخر ولكنهم ال يستخدمونها للتواصل باالضافة إلى
ضعف االنتباه المشترك لديهم .
كما اتفقت نتائج هذا الفرض مع ماالحظه الباحث أثناء التطبيق فاألطفال ذوى اضطراب
طيف الذاتوية ذات المستوى األداء المرتفع ،والمتوسط ،والمنخفض كانوا يشتركون فى العديد من
األعراض التي تعد من العالمات التشخيصية مثل العجز الشديد فى التواصل االجتماعى والقيام
بأعمال نمطية متكررة روتينية إلى جانب فقدان القدرة على التخيل ولكنها أقل شده لدى األطفال
ذوى األداء المرتفع ،فقد الحظ الباحث أن األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية ذوى األداء
تأخر فى اللغه التعبيرية حيث كانوا يستطيعون التعبير والتحدث بعكس األطفال
اً المرتفع لم يظهروا
قصور شديداً فى مهارات التواصل مما
اً الذاتويين ذوى األداء المنخفض والمتوسط الذين أظهروا
يعكس العالقة بين القدرة على التواصل ودرجة طيف الذاتوية .
وقد أسفرت النتائج أنه من خالل تطبيق مقياس ( )PEP-3على األطفال الذاتويين ذوى
األداء المنخفض أنهم أظهروا صعوبات تتعلق باللغة االستقبالية،مقارنة باألطفال الذاتويين ذوى
األداء المرتفع تلك الصعوبات تتمثل فى صعوبة الفهم اللغوي (كاختيار األشكال الهندسية عند
تسميتها ،تمييز 3أشياء مألوفة ،وفهم األسئلة التى تبدأ بمن ،وماذا ،وأين،ومتى ) ،وكذلك متابعه
التعليمات اللفظية الطويلة مثل لالستجابة ألربعة توجيهات مكونه من جزء واحد أو جزئين كما أن
بعضهم لم يستطع فهم األوامر البسيطة (االستجابة لطلب من شقين) .وهو ماإأشارة اليه مارتن
ونيكول" )2009(" martin،Nicoleأن األطفال الذاتويين يعانون من خلل واضح فى فى معالجة
53
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
داللة االلفاظ ،والذى يرتبط بشكل كبير بالخلل فى استيعاب الكالم وفهمه ،فهم يجدون صعوبة
فى ادراك المفاهيم (للوقت ،واأللوان ،واألحجام،والمشاعر) واألسئلة التى تبدأ بماذا ومتى وأين ،
لديهم . فكل هذه المفاهيم مشو
كما إأشارة نتائج هذا الفرض إلي وجود قصور فى مهارات اإلدراك اللفظى وغير اللفظى
والتى تشمل المطابقة (وضع قطع فى أماكنها الصحيحة ،مطابقة ( )5مكعبات ملونه مع ()5
دوائر ملونه والتصنيف (تصنيف المكعبات وأحجام الدمى ،تصنيف ( )12بطاقة حسب الشكل
واللون ،واستخدام الخيال فى اللعب ،اختيار أربع أشياء مخبأه فى كيس من خالل اللمس عند
تسميتها ) وهو يتفق مع ما ورد فى تقرير ولى االمر مما يشير إلى ضعف التواصل اللفظى وغير
اللفظى .
وأظهرت أيضا النتائج وجود قصور لدى األطفال الذاتويين ذوى األداء المتوسط والمنخفض
مقارنه بالذاتويين ذوى األداء المرتفع فى كل من( مهارات االنتباه المشترك ،والتواصل البصرى
والتقليد واالستماع والفهم واالشارة) (مثل أن يشير إلى أجزاء جسمه ،يستجيب للكالم بالنظر إلى
وجه الفاحص) وهو مايتفق مع)Tucker, & Lewis, 2013والتى أكدت على ضعف المهارات
اللغوية (االستقبالية والتعبيرية ) لدى األطفال الذاتويين ذوي األداء المنخفض واكد على ذلك أيضا
( ) Shan, 2015والذى أشار إلى أن األطفال الذاتويين ذات األداء المنخفض يفشلون فى
تطوير اللغة الكالمية ،كما ان التواصل البصرى والحركات واإليماءات وتعبيرات الوجه ،واالشارة
لألشياء المطلوبة قد تكون غير موجودة أو قد تستخدم أحيانا وبشكل غير ثابت ،و دراسة
) )Stavropoulos,Bolourian,Blacher,2018التى أكدت على قصور مهارات التواصل
االستقبالية مثل (االنتباه والتقليد والتعرف والفهم واتباع التعليمات ) ومهارات التواصل التعبيرية مثل
التعبير اللفظى وغير اللفظى لدى األطفال الذاتويين .
وأيضا اتفقت نتائج هذا الفرض مع نتائج الدراسات السابقة والتى أكدت على تفوق األطفال
ذوى األداء المرتفع من الذاتويين عن األطفال الذاتويين ذات األداء المنخفض والمتوسط والتى
يقيسها اختبار البروفيل النفسى التربوى ( )PEP-3فى مهارات اللغة التعبيرية واالنفعالية ،وهو
ما الحظه الباحث من وجود قصور فى استخدام االيماءات والحركات المرافقة للكالم ،وفى
استخدام االشارة يشير إلى األشياء بناء على حجمها ،ويشير إلى االشكال الهندسية ) كما أظهر
قصور فى مهارات التواصل غير اللفظى والتى تشمل
اً األطفال الذاتويين ذوو األداء المنخفض
54
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
(التواصل البصرى ،واستخدام تعبيرات الوجه المناسبة ،الحاله االنفعالية ) إضافه إلى ضعف
واضح فى مهارات التقليد (تقليد حركات الحياه اليومية ) ،بإلضافة إلى قصور فى مهارات اللغة
التعبيرية كاتسمية االشكال ووصفها باالضافة إلى أن الكثير منهم كان فاقداً للغة (اليتحدث )
ومن يمتلك منهم اللغة ال يستطيع استخدامها بالشكل المناسب فتظهر تك اررية للكلمات والجمل وهذا
مايشير إلى ظهور أنماط لغوية غير مناسبة واستعمال األشياء على نحو غير وظيفى وسلوكيات
غير مرغوبة .
فى مجال التواصل ظهر أداء األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع
اظهروا أداء جيد ففى اللغة التعبيرية استطاعوا التعبير عما يريدون بشكل جيد ،حيث لم يظهر أى
تأخر لغوى ،بل كانت مهاراتهم اللغوية عادية من حيث حصيلة المفردات ،إال أن الباحث الحظ
أثناء التطبيق أن لديهم صعوبات فى القدرة على تكوين جمل (ينتج جملة مالئمة مكونة من 5-4
كلمات ) ،كما أن استخدامهم للغة كان جامداً إلى حد ما حيث الحظ الباحث استخدام بعضهم للغة
العربية الفصحى فى كثير من الحوارات (هيا انطق ،هل انت مستعد ،انه القطار) ،كما أنهم
يفتقرون إلى قواعد المحادثة مع اآلخرين ،فعند محاولة إقامه حديث مع الباحث فأنهم يتحدثون
عن موضوعاتهم المفضلة ( كالكمبيوتر واجهزةااليباد وبعض البرامج التيلفزيونية )لذلك يمكن القول
بأن استخدامه للجانب االجتماعى للغه ليس جيداً .
وفيما يتعلق بجانب اللغه االستقبالية جاءت النتائج تشير إلى أن األطفال ذوى اضطراب
طيف الذاتوية ذوى األداء المرتفع أظهروا استجابة جيدة فى مهارات ( اإلشارة –االستماع)
وصعوبات بسيطة فى مهارات الفهم ،بينما أظهروا استجابة متوسطة فى استخدام الضمائر
الشخصية ) ،كما إأشارة أيضا إلى وجود ضعف فى مهارات التواصل غير اللفظى ( مثل النظر
فى وجه الفاحص عند الحديث ) وهو ما إأشارة اليه دراسة ) ) Shan, 2015والتى أكدت على
غياب التواصل غير اللفظى لدى األطفال الذاتوين جميعا .وبالتإلى يظل أداء األطفال ذوى
اضطراب طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع على اختبار التواصل بأبعاده ( اللغة التعبيرية
واالستقبالية ،واألداء اللفظى وغير اللفظى ) أفضل من أداء األطفال الذاتويين ذات األداء
المتوسط والمنخفض .
واأشارة النتائج لبند العناية بالذات :وفقاً لتقرير ولى األمر أن أداء األطفال ذوى اضطراب
طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع نوعاً ما مقبول إلى حد ما ،وأشار التقرير إلى مستوى أداء
55
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
بسيط (يأكل ويشرب بمفرده يغسل يديه ووجه ويحاول االستحمام بمفرده ) بينما تراوح أداء األطفال
الذاتويين ذات األداء المنخفض والمتوسط إلى صعوبة شديدة فى أمور العناية بالذات مما يشير
إلى أهمية إعداد البرامج المناسبة لهم لزيادة مهارات االستقالل لديهم ،ويتفق هذا مع دراسه
(عبدالعظيم )2017،والتى إأشارة إلى وجود قصور لدى األطفال الذاتويين ذوى األداء المتوسط
فى مهارات العناية بالذات .
بالنسبة إلى مجال المهارات الحركية فقد اتضح من تطبيق البروفيل النفسى التربوى
قصور فى الحركات
اً ( )PEP-3أن األطفال الذاتويين ذات األداء المنخفض والمتوسط قد أظهروا
الدقيقة مثل لضم الخرز وتتبع االشكال وأن يلون داخل الحدود ،كما اظهروا قصور فى استخدام
الخيال (لم يستخدموا الخيال فى اللعب الدرامى ) وهو يتفق مع ما أشار إليه (الفيصل )2016،أن
حاالت الذاتوية ذات المستويات الثالثة المرتفع والمتوسط والمنخفض كال منهم يمثل إشكالية حقيقة
متمثلة فى أن لعبهم فردى وخإلى من الخيال واإليهام بإلضافة إلى ما أشارة اليه النتائج من وجود
عالقة قوية بين القدرات الحركية واالنسحاب االجتماعى وشده اضطراب طيف الذاتوية .
وهنا يرى الباحث أن أداء األطفال الذاتويين ذات األداء المنخفض والمتوسط على أبعاد
المهارات الحركية (الكبيرة والحركات الدقيقة ) كان مقبوالً إلى حد ما ،على الرغم من تفوق أداء
كبير ويرجع هذا
األطفال الذاتويين ذوى األداء المرتفع ،فالفرق فى هذا االختبار بين الفئتين ليس اً
إلى ما إأشارت إليه(الليثى )2016،أن األطفال الذاتويين يوصفون بأن لديهم مهارات حركية جيده
ألنهم يحققون مراحل تطورهم الحركى ،ولديهم ضعف فى اإلدراك الحركى البصرى .
وأظهرت النتائج ظهور ضعف شديد لدى األطفال الذاتويين ذات األدائين المتوسط
والمنخفض فى مهارات السلوك التكيفى (مجال التفاعل االجتماعى والتعبير العاطفى والسلوكيات
اللفظية والحركية ) فلم يتفاعل منهم مع الباحث بشكل مالئم ولم يتجاوبوا مع األوامر التى أصدرها
لهم ،كما الحظ الباحث اثناء لعبهم أنهم اليستطيعون اللعب ضمن قواعد اللعبة والعمل وفقاً
للمجموعة مثل األنشطة التى تحتاج إلى اللعب بالدمى وانتظار الدور باالضافة إلى أنهم ال
يستطيعون استخدام تعبيرات الوجه والتعبير عن المشاعر واستخدام الحركات الجسدية (يعبر عن
مشاعره باستخدام تعبيرات الوجه ويعبر عن مشاعره باستخدام الحركات الجسدية ،ويعبر عن
مشاعر مالئمة خالل الجلسة وهو األمر الذى يتفق مع ما أشار إليه تقرير ولى األمر (المشاكل
السلوكية والسلوك التكيفى ) من وجود ضعف فى التفاعالت االجتماعية مع اآلخرين وعدم فهم
56
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
بإلضافة إلى وجود مشكالت فى (الخصائص السلوكية اللفظية والحركية ) مثل شم االشياء
وتذوقها ونمطية الكلمات وتكرارها ويصدر اصوات ليس لها معنى كما الحظ الباحث وجود
حركات جسدية متكررة لدى بعضهم مثل رفرفه األيدى والهزهزة والعمل على صف االشياء صفاً
واحداً كالمكعبات والبازل واألقالم و التذوق المتكرر لألشياء وشمها ووضعها فى الفم .
باإلضافة إلى أن استجابة األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع على
بعد ( التفاعل االجتماعى والتعبير العاطفى ) كانت أفضل من الذاتويين ذات االداءين المنخفض
والمتوسط ،مثل التجاوب مع طلبات الباحث ،واظهار درجة خوف نوعاً ما أثناء الجلسة ،
واالنتقال إلى مهمة أخرى بشكل أيسر وانجاز مهمات مالئمة لعمره الزمنى والعقلى ،بإلضافة
إلى تفاعلهم االجتماعى ووجود مايشبه العالقة المتبادلة ولو بدرجة بسيطة فهو ال يرتقى للوصول
إلى مستوى الطفل العادى لكنه أفضل كثي اًر من أداء الذاتويين ذات األداء المتوسط والمنخفض ،
ويرجع الباحث ذلك إلى أن السبب فى صعوبات التفاعل االجتماعى واقامة عالقات متبادلة لديهم
هو مايتفق مع خصائص األطفال الذاتويين ذات األداء المرتفع والمنخفض والمتوسط فى عدم
القدرة على تفسير كالم االخرين حرفياً ،واساءة فهم االشارات االجتماعية وهذا ما أشار اليه تقرير
ولى األمر (المشكالت السلوكية والسلوك التكيفى) من وجود ضعف فى التفاعالت االجتماعية مع
اآلخرين وعدم فهم مشاعرهم او التعبير عن مشاعرهم بشكل مناسب ،ويتفق هذا مع دراسة (عبد
العظيم )2017 ،والتى إأشارة إلى أن األطفال الذاتويين يعانون من قصور واضح فى مهارات
التفاعل االجتماعى مع اآلخرين حيث ينقصهم الوعى بالقواعد االجتماعية وكذلك القدرة على الحكم
الجيد على األشياء واتباعهم بعض السلوكيات الغير مقبولة اجتماعياً واساءة فهمهم لبعض المواقف
االجتماعية وهذا األمر الذى تطلب إعداد برامج مناسبة تؤهلهم إلى التفاعل االجتماعى بشكل
صحيح .
بالرغم من وجود سلوكيات نمطية لدى األطفال الذاتويين ذات األداء المرتفع مثل اهتزاز
الجسم وظهور حركات غير متناسقة فى الجرى والمشى إال أن األطفال الذاتويين ذات األداء
57
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المرتفع أظهروا استجابة جيدة فى بعدى (الخصائص السلوكية واللفظية ) ويتفق هذا مع ما أشار
إليه (أجاتا وروزجا )2010،من تشابهه خصائص ونوعية االستجابات السلوكية والنمطية بين
حاالت طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع والمنخفض والمتوسط والتى قد تكون سببا فى كثير من
األحيان إلى الوقوع فى أخطاء التشخيص بين الحاالت الثالثه ،خاصة تلك التى ترتبط بالسلوك
الحركى النمطى الروتينى الذى يميل إلى التكرار مثل الدوران حول نفسه واالهتزاز والطقوس
الحركية والنمط الروتينى لكل تفاصيل حياته وادواته الشخصية ورفضه العدوانى لمحاوله تغيير هذا
السلوك النمطى .
باالضافة إلى اتفاق كالً من (الليثى(،)2016 ،الفيصل )2016،حيث أشارروا إلى أن
اضطراب طيف الذاتوية ذات األداء المرتفع يشترك مع األطفال ذوى الذاتويين ذات األداء
المنخفض فى وجود قصور فى التواصل االجتماعى والقيام بأعمال نمطية متكررة وفقدان القدرة
على التخيل ،إال أن الذاتويين ذوى األداء المرتفع يتمتعون بدرجه ذكاء عادية ،وقدرة نوعية على
الكالم من حيث المفردات واعتمادهم على انفسهم وهذا ما إأشارة اليه دراسة (حميدان )2008،
والتى أشارت إلى تفوق الذاتويين ذوى األداء المرتفع فى مهارات السلوك التوافقى والتى تشمل
(السلوك االستقإللى والنمو البدنى والنشاط االقتصادى وارتقاء اللغة واإلعداد والوقت واألنشطة
المنزلية والنشاط المهنى والتوجه الذاتى وتحمل المسؤلية ) عن الذاتويين ذات األداء المنخفض .
كما اتفقت النتيجة مع ماأكدت عليه الدراسات السابقة من فاعلية استخدام البروفيل النفسى
التربوى ( )PEP-3كأداه تقييم وتشخيص لمستويات األطفال ذوى اضطراب طيف الذاتويه فى
ضوء الدليل التشخيصى واالحصائى الخامس ( )DSM-5والتى تم تطبيقها على البيئات العربية
واالجنبية المختلفه ومنها دراسة (حميدان )Kalb,Hagopian,2018) ، )2008،
و( )Fulton&Dentremont,2013و)) Janssen&Maes,2018التى هدفت إلى فائدة
البروفيل النفسى التربوى فى تقييم المهارات المعرفية واللغوية لمستويات األطفال ذوى اضطراب
58
العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو ) 2019 مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
طيف الذاتوية الثالثة (المرتفع األداء ،والمتوسط ،والمنخفض ) ،ودراسة ( De Giacomo,
) Craig,Cristella,Margari,2015التى هدفت إلى معرفة إمكانية استخدام البروفيل النفسى
التربوى ( )PEP-3فى تقدير النمو المعرفى ومعرفة مؤشرات األداء اإلدراكى لمستويات األطفال
الذاتويين وأظهرت النتائج أهمية استخدام المقياس فى تشخيص وتقييم هؤالء األطفال .
المراجع:
)1البطاين ــة( أس ــامه) الجراح(عب ــد الناص ــر) غوائم ــة(مأمون).)2007(.عل ــم نف ــس الطف ــل
غير العادى.عمان :دار المسيره للنشر والتوزيع.
)2الجـ ــابرى (محمـ ــد) .)2014(.التوجيهـ ــات الحديثـ ــة فـ ــى تشـ ــخيص اضـ ــطرابات طيـ ــف
الذاتوية فى ظل المحكات التشخيصية الجديدة.ورقة عمل مقدمـة للملتقـى األول للتربيـة
الخاصة :الرؤى والتطلعات المستقبلية .جامعة تبوك.المملكة العربية السعودية .
)3حميدان (نبيل) .)2008( .دالالت صدق وثبات البروفيل النفسى التربوى لتقييم
األطفال اللذين يعانون من اضطرابات طيف الذاتوية فى البيئة السعودية .الرياض:
مركز والده االمير فيصل بن فهد للتوحد.
)4الريــدي( هويــدة).)2015( .قيــاس وتشــخيص اضــطراب األوتــزم فــى ضــوءDSM-
.Vالرياض :دار الزهراء للنشر.
)5الزيات (نهى ) .)2016( .استخدام البروفيل النفسى التربوى ) )PEP-3فى
التشخيص الفارق بين حاالت األطفال ذوى اضطرابات النمو غير المحدد وخاالت
األطفال ذوى اضطراب الذاتوية .مجلة الطفولة ،)22( ،ص
)6الطويرقى( تركية).)2013( .فاعلية برنامج تدريبى بإستخدام أدوات منتسورى المطورة
فى تنمية اإلدراك الحسى لدى األطفال الذاتويين.رسالة ماجستير.كلية رياض
األطفال ،جامعة القاهرة.
)7عبدالعظيم (عزة) .)2017( .فاعلية برنامج هيلب لتنمية مهارات العناية بالذات
والتواصل االجتماعى لدى عينه من األطفال الذاتويين .رسالة ماجستير .كلية التربية
للطفولة المبكرة .جامعه القاهرة .
59
استخدام البروفيل النفسى التربوى ( )PEP3فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوء ()DSM5
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
60
) 2019 العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
61
)DSM5( ) فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوءPEP3( استخدام البروفيل النفسى التربوى
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
62
) 2019 العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
34) Kalb, L. G.; Hagopian, L. P.; Gross, A. L., & Vasa, R. A. (2018).
Psychometric Characteristics Of The Psychoeducational Profile With
Autism Spectrum Disorder, Journal of Child Psychology and Psychiatry
59(1), 0 48–56.
35) Lee, C. Y., Su, C. T., Chiang, F. M., Chen, Y. L., Hsieh, C. L., &
Fu, C. P. (2016). Developing a short form of the psychoeducational
profile-for children with autism spectrum disorder. Research in Autism
Spectrum Disorders, 21, 37-50.
36) Linn, R. L., & Gronlund, N. E. (2015).Measurement And
Assessment in teaching (8th Ed.). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
37) Magyar, C. I. (2010). Developing and evaluating educational
programs for students with autism. Springer Science & Business Media.
38) Martin, N. (2009). Art as an early intervention tool for children
with autism. Jessica Kingsley Publishers.
39) Meggan, K. L., & Nirmala, R. (2014). Developing A Chinese
Versión Of The Psychoeducational Profile (CPEP) To Assess Autistic
Children In Hong Kong. Journal of Autistic and Developmental
Disorders, 23(2) 273-280.
40) Miller, T. R., & Spray, J. A. (2015). Logistic Discriminnant
Function Analysis Dor PEP-3 Identification of Polytomously Scored
Items. Journal of Educational Measurement, 30, 107-122.
41) Mirenda, O. (2015). Review of the test Psychoeducational Profile
Revised. In J. C. Conoley & J.C. Impara (Eds.), the twelfth mental
measurements yearbook (pp. 828-830). Lincoln: University of Nebraska
Press.
42) Mohammad ,Reza. (2011). A comPREHENSiVE BOOK oN
Autism spectrum Disorders, published by In tech Janeza trdine51000/9
RiJeka, Croatia .
63
)DSM5( ) فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوءPEP3( استخدام البروفيل النفسى التربوى
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
43) Muris, P., Steerneman, P., & Ratering, E. (2015). Brief report:
Interrater Reliability of the Psychoeducational Profile (PEP). Journal of
Autism and Developmental Disorders, 27, 621–626.
44) Pyrczak, F. (2016). Validity of the discrimination index as a
measure of item quality 1. Journal of Educational Measurement, 10(3),
227-231.
45) Raymond ,Romanczyk.(2014) .Efficacy of Behavioral
Interventions for young children with Autism spectrum Disorders :
publicpolicy ,the Evidence Base, and Implementation parameters, Rev, J
Autism Dev Disord-227:326d.
46) Reichow, B., Doehring, P., Cicchetti, D. V., & Volkmar, F. R.
(Eds.). (2011). Evidence-based practices and treatments for children with
autism. Springer Science & Business Media.
47) Reynolds, S., Bendixen, R. M., Lawrence ,
Rozga.(2011).Behavioral profiles of AFFected and unaffected siblings of
children with Autism: contribution of measures of mother – In fant Inter
action and Nonverbal communication . Journal of autism and
developmental disorders, 41(3), 287-301.
48) Reynolds, S., Bendixen, R. M., Lawrence, T., & Lane, S. J. (2011).
A pilot study examining activity participation, sensory responsiveness,
and competence in children with high functioning autism spectrum
disorder. Journal of autism and developmental disorders, 41(11), 1496-
1506.
49) Rubina and Anagha (2012) TEAcch Intervention for Autism ,htt :
//www .Intechopen .Com/books/Autism-spectrum-disorders-feom-genes-
to-environment/teacch-Intervention-for-Autism .
50) Santos, E. D.; Zengo, L. M.; Junior, M. O. S., & Moreira, J. C. C.
(2017). Application of Psychoeducational Profile Revised (PEP-R) in
Children with Autism as a Requirement for Intervention and
64
) 2019 العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
65
)DSM5( ) فى التشخيص الفارق لمستويات طيف الذاتويه فى ضوءPEP3( استخدام البروفيل النفسى التربوى
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
66
) 2019 العدد الثانى والثالثون ( عدد مايو مجلة الطفولة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــ
67