MỞ VÀ ĐÓNG THÀNH BỤNG

GV: Bs CK II TRẦN ĐỨC NGÂN

ĐT: 0913453362
MAIL: tranducngandtu@gmail.com
 ĐẠI CƯƠNG

Mở đầu:
Mở thành bụng là thì mở đầu tạo một đường vào ổ
bụng để đánh giá thương tổn các tạng trong ổ
bụng, xử trí các thương tổn
 ĐẠI CƯƠNG

Nhắc lại giải phẫu thành bung

Tiêu chuẩn một đường mổ bụng tốt
- Tạo một lối vào tạng tổn thương gần nhất, đủ rộng
để thao tác dễ dàng, an toàn
- Ít gây thương tổn giải phẫu( TK, mạch máu, cơ)
- Có thể mở rộng khi cần thiết
- Đóng lại dễ dàng, chắc, tránh sổ bụng về sau
- Tính thẩm mỹ , nhất là đối với nữ
Tiêu chuẩn một đường mổ bụng tốt
MỞ BỤNG ĐƯỜNG TRẮNG GIỮA TRÊN RỐN
1. Rạch da:
Dùng dao , lúc đầu mũi
dao vuông góc, sau đó
nghiêng 45º ,đến cuối
đường rạch lại vuông góc,
đường rạch da phải liên
tục, không nham nhở
Rạch tổ chức dưới da,
cầm máu nếu có
 MỞ BỤNG ĐƯỜNG TRẮNG
GIỮA TRÊN RỐN

2. Rạch lớp cân: dùng

dao( hoặc dao điện).
3. Rạch mạc ngang và phúc mạc
- Làm nếp phúc mạc
- Dùng kéo hoặc dao mở rộng
lỗ mở
- Mở rộng lên trên hoặc xuống
dưới
Chú ý: che các quai ruột, mạc
nối tránh làm tổn thương, cầm
máu nếu có chảy máu.
4. Bọc hai mép vết mổ
MỞ BỤNG ĐƯỜNG TRẮNG
GIỮA TRÊN RỐN
ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH BỤNG
1. Đóng theo các lớp giải
phẫu( vết mổ sạch..)
- Khâu lớp phúc mạc:
khâu vắt hoặc khâu túi.
- Chú ý: mép phúc mạc
phải lộn ra ngoài
- Đóng lớp cân:
• Dùng chỉ bền, chắc :
không tiêu hoặc tiêu
chậm
• Khâu mũi rời
- Khâu lớp dưới da:
Chỉ tiêu
Khâu da:
Chỉ không tiêu
Khâu mũi rời hoặc có
thể khâu vắt
( Chú ý tránh lệch mép
hoặc chồng mép)
ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG
ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG
 ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG

2. Đóng thành bụng hai lớp

- Đóng phúc mạc và cân bằng chỉ không tiêu hoặc
tiêu chậm số 1 hoặc số 0
- Khâu da: mũi rời
 ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG

3. Đóng thành bụng một lớp

- Khâu một lớp da hở:
Khâu phúc mạc và cân cơ làm một lớp bằng chỉ số
1 hay số 0
Không cắt chỉ thừa, không khâu da
Lớp da tự lành hoặc khâu da thì hai
 ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG

- Khâu một lớp da kín

Khâu làm một lớp đi từ da tới phúc mạc bằng chỉ
không tiêu số 1hay số 0, hoặc chỉ thép,
Khâu thưa( 2cm)
Sau 2 tuần hoặc lâu hơn khi vết mổ liền chắc thì
cắt chỉ
ĐÓNG VẾT MỔ THÀNH
BỤNG

Đóng thành bụng một lớp

MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ BỤNG THƯỜNG GẶP
 MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ
BỤNG THƯỜNG GẶP

Đường giữa dưới rốn:

- Dùng cho những phẫu thuật các
tạng tầng dưới ổ bụng
- Rạch da từ bờ trên xương mu tới
rốn
- Chú ý:
• Bàng quang
• Mặt sau , phần dưới của cơ thẳng là
mạc ngang và phúc mạc
• Khi đóng bụng đóng phúc mạc
riêng ,chú ý tránh khâu sót lớp cân
 MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ
BỤNG THƯỜNG GẶP

- Đường mổ vòng
cung trên xương mu
 MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ
BỤNG THƯỜNG GẶP

Đường giữa trên- dưới rốn:

- Dùng cho những phẫu
thuật cần thăm dò rộng rãi
- Đường rạch vòng qua bên
trái rốn
 MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ
BỤNG THƯỜNG GẶP

Đường mổ theo bờ
ngoài cơ thẳng bụng
- Bên phải
- Bên trái
- Đoạn trên, đoạn
dưới, hoặc toàn bộ
đường này
Đường rạch dưới
bờ sườn
 MỘT SỐ ĐƯỜNG MỔ
BỤNG THƯỜNG GẶP

Đường mổ Mac-Burney
- Rạch da
- Cân cơ chéo
- Tách thớ cơ chéo, cơ
ngang bụng
- Cắt cân ngang, phúc mạc
- Khi đóng bụng : đóng
theo từng lớp
 `

HẾT
 TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.Đặng Hanh Đệ (2016), Phẫu thuật thực hành, Hà Nội, Việt Nam:
NXB Y học.
2. Hoàng Đình Cầu (1965), Phẫu thuật thực hành, Hà Nội, Việt
Nam: NXB Y học.
3. Nguyễn Hồng Ry( 2003),Phẫu thuật thực hành, Hồ Chí Minh,
Việt nam: NXB Y học chi nhánh TP HCM
2. Courtney Townsend et all (2016), Sabiston Textbook of Surgery
20th Edition, Amsterdam, Hà Lan, Elsevier.