Bộ môn Phụ Sản ĐẠI CƯƠNG U nang BT là những khối u có vỏ mỏng, bên trong chứa dịch đơn thuần hoặc kết hợp với các thành phần khác. Hay gặp 30- 45 tuổi. Phân loại: - U nang cơ năng: u nang bọc noãn, u nang hoàng tuyến, u nang hoàng thể - U nang thực thể: U nang bì, u nang nước, u nang nhày TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN Cơ năng nghèo nàn, có khi phát hiện tình cờ. Có thể RLKN. U to gây tức nặng bụng dưới, có thể chèn ép tạng BQ, trực tràng, NQ.. Xoắn u gây đau bụng dữ dội Thực thể: TC nhỏ, cạnh TC có khối căng, di động, k đau Siêu âm: giúp chẩn đoán, hình ảnh khối âm vang thưa, vỏ mỏng, có thể có vách hoặc chứa tổ chức tăng âm bất thường TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt: - Có thai - U xơ tử cung có cuống - CNTC thể huyết tụ thành nang - Viêm PP, ứ dịch vòi TC - U mạc treo, thận lạc chỗ - Khối u trực tràng TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN Biến chứng: - Xoắn cấp tính - Xoắn bán cấp - Chảy máu trong nang - Vỡ u nang - Nhiễm khuẩn - Ung thư hóa ẢNH HƯỞNG CỦA UNBT LÊN THAI NGHÉN Chèn ép, kích thích tử cung gây cơn co tử cung dẫn đến sảy thai, đẻ non Chèn ép thai làm thai bình chỉnh kém gây ngôi bất thường Khi chuyển dạ có thể trở thành u tiền đạo gây rối loạn cơn co, đẻ khó cơ giới ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN LÊN UNBT Tử cung phát triển đẩy u lên cao gây khó khăn cho chẩn đoán U có thể bị kẹt vào cùng đồ sau gây chèn ép, vỡ u TC co bóp và lớn lên đẩy u di động dễ gây xoắn u, đặc biệt trong thời kỳ sổ thai và hậu sản THÁI ĐỘ XỬ TRÍ 3 tháng đầu: Cần phân biệt u nang thực thể và u nang cơ năng tránh can thiệp sớm. Nếu có dọa sảy thai điều trị nội - Nếu là u thực thể có thể phẫu thuật khi 13-14 tuần: Nội soi hoặc mổ mở, bóc hoặc cắt u. Tránh động chạm vào TC khi PT, sau mổ dùng KS, giảm co - Gửi GPBL bệnh phẩm khối u THÁI ĐỘ XỬ TRÍ 3 tháng giữa: theo dõi, điều trị nội nếu có dọa sảy 3 tháng cuối: Điều trị nội nếu dọa đẻ non. Chủ động mổ lấy thai nếu có ngôi bất thường, u tiền đạo. Bóc hoặc cắt u nang khi phẫu thuật Chuyển dạ: Theo dõi tiến triển ngôi thai, nếu chậm tiến triển do u nang chèn ép nên mổ lấy thai. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Sổ rau và hậu sản: Theo dõi sát phát hiện sớm biến chứng xoắn u. Mổ cấp cứu ở bất kỳ thời điểm nào nếu có biến chứng: xoắn u, vỡ u, chảy máu trong vì vỡ nang… Không tháo xoắn, cắt bỏ u. Nếu trong thời kỳ mang thai theo dõi sát hậu phẫu, điều trị giảm co tránh sảy thai, đẻ non THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Quan trọng nhất là phân biệt u nang thực thể và u nang cơ năng: - U nang thực thể cần có chỉ định phẫu thuật ngay cả khi u còn nhỏ - U nang cơ năng chỉ phẫu thuật khi có biến chứng, hoặc u to, tồn tại > 3 chu kỳ kinh THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Lựa chọ phương pháp phẫu thuật: - Bảo tồn: bóc u nang để lại phần buồng trứng lành khi Bn còn trẻ, còn nhu cầu sinh đẻ - Cắt bỏ u: u quá to, BT còn ít tổ chức lành, Bn lớn tuổi - Nội soi, mở bụng: tùy thuộc trình độ PTV, cơ sở điều trị - Gửi GPBL bệnh phẩm TRÂN TRỌNG CẢM ƠN
Hội chứng Down (Trisomy 21), Edwards (Trisomy 18) và Patau (Trisomy 13) - Cho kết quả vào phần mềm WHO nếu <1/250 nguy cơ cao. Sàng lọc nguy cơ cao thì tư vấn chọc nước ối, màng rau làm NST chẩn đoán