Đại học Y Dược TPHCM

Khoa Y – Bộ môn Nhi

HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG KHOA SƠ SINH

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Đối tượng: Sinh viên Y đa khoa nă m thứ 6

Địa điểm: Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Nhi Đồ ng 1
Thời gian: 2 tuầ n
Giảng viên hướng dẫn: BS. Nguyễn Hoà ng Tâ m
(0989918800, nguyenhoangtam@ump.edu.vn)

I. LỊCH HỌC THEO TUẦN:

THỜI GIAN BIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

TUẦN 1

Giờ Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ năm Thứ sáu

- SV trự c đêm thă m khá m BN phụ trá ch mỗ i ngà y + viết hồ sơ (6:00 – 07:00), giao ban
vớ i GV và BS nộ i trú (7:00-8:00)
- SV khô ng trự c đêm thă m khá m BN phụ trá ch mỗ i ngà y + viết hồ sơ ( 1 BN)
Trình bệnh tạ i giườ ng cho BS nộ i trú & GV về diễn tiến BN phụ trá ch ( 1 BN)

SÁNG Phâ n tích Trình ca LS

xét nghiệm: NKSS Thự c hà nh chă m Tham vấ n
Khá m trẻ sơ
CTM, PMNB, (chuẩ n bị slide só c rố n sơ sinh phò ng ngừ a
sinh
CRP, Cấ y má u, trình trên má y) NKSS
DNT

Pretest Pretest

CBL Nhiễm CBL Và ng da sơ Nhậ n bệnh mớ i

Thự c hà nh
CHIỀU khuẩ n sơ sinh TỰ HỌ C sinh (GĐ 4B2) và theo dõ i bệnh
YHGĐ
(GĐ 9A1) nặ ng tạ i khoa
ThS Nhậ t
BS Tâ m

Trự c đêm 1 lầ n/tuầ n

TỐI

1
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

TUẦN 2

Giờ Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ năm Thứ sáu

- SV trự c đêm thă m khá m BN phụ trá ch mỗ i ngà y + viết hồ sơ (6:00 – 07:00), giao ban
vớ i GV và BS nộ i trú (7:00-8:00)
- SV khô ng trự c đêm thă m khá m BN phụ trá ch mỗ i ngà y + viết hồ sơ ( 2 BN)
Trình bệnh tạ i giườ ng cho BS nộ i trú & GV về diễn tiến BN phụ trá ch ( 2 BN)
SÁNG Khá m và nhậ n Phâ n tích xét
Trình ca LS
diện triệu nghiệm:
Và ng da (chuẩ n bị Tham vấ n theo
chứ ng VD, triệu Bilirubin TP,
slide trình trên dõ i và tá i khá m
chứ ng TK củ a TT, nhó m má u, Mini-CEX
má y) Và ng da
bệnh nã o cấ p Coombs

Nhậ n bệnh mớ i
Thự c hà nh Nhậ n bệnh mớ i và theo dõ i
CHIỀU và theo dõ i bệnh TỰ HỌ C Mini-CEX
YHGĐ bệnh nặ ng tạ i
nặ ng tạ i khoa
khoa
Trự c đêm 1 lầ n/tuầ n
TỐI

II. NỘI QUY THỰC TẬP TẠI KHOA SƠ SINH

1. Sinh viên phả i có mặ t tạ i khoa buổ i sá ng từ 7:00 đến 11:30, buổ i chiều từ 13:00 đến
16:00, trự c đêm từ 19:00 đến 7:00. Giả ng viên sẽ điểm danh bấ t cứ lú c nà o trong
khoả ng thờ i gian nà y, nếu sinh viên không có mặt hoặc đi trễ quá 15 phút (không lý
do) xem như VẮNG MỘT BUỔI KHÔNG PHÉP.
2. Sinh viên phả i khá m bệnh mỗ i ngà y, ghi diễn tiến bệnh, chẩ n đoá n và y lệnh điều trị,
ghi tên và tổ sinh viên cuố i mỗ i phầ n khá m trong hồ sơ bệnh á n (ví dụ : Nguyễn Vă n A.
Tổ 1, Y18). Đâ y là că n cứ để ĐIỂM DANH SINH VIÊN.
3. Sau khi khá m bệnh phò ng xong, đi thă m khá m và bá o cá o vớ i BS phụ trá ch giườ ng
bệnh, ngoà i ra sinh viên có thể tham gia nhậ n bệnh mớ i tạ i phò ng hà nh chá nh, theo dõ i
bệnh nặ ng tạ i phò ng cấ p cứ u củ a khoa.
4. Thự c hiện trự c chiều 2 buổ i (13:00 - 16:00) và 2 buổ i trự c đêm (19:00 – 7:00), theo sự
phâ n cô ng củ a GV tạ i khoa.
Trự c chiều: Nhậ n bệnh mớ i, thă m khá m và theo dõ i bệnh nặ ng tạ i khoa.
Trưc đêm: Nhậ n bệnh mớ i, thă m khá m và theo dõ i bệnh nặ ng tạ i khoa.
Khi vô phò ng cấ p cứ u phả i thay dép.
5. Sinh viên vắ ng mặ t phả i gở i giấ y phép trướ c cho giả ng viên (VẮNG CÓ PHÉP khi có lý
do chính đá ng), nếu chờ điểm danh mớ i xuấ t trình giấ y phép xem như VẮNG KHÔNG
PHÉP.
6. Thự c hiện đú ng nộ i quy củ a khoa: RỬA TAY khi thă m khá m, tuâ n thủ 5S.
7. Mượ n hồ sơ bệnh á n xem phả i bá o trướ c BS, ĐD phụ trá ch phò ng, tuyệt đố i KHÔNG
CHỤP HỒ SƠ BỆNH ÁN.

2
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

8. Khô ng tậ p trung nó i chuyện trong phò ng giao ban, phò ng hà nh chá nh, phò ng cấ p cứ u,
phò ng bệnh.
9. SV khô ng tự ý đổ i lịch trự c, nếu đổ i phả i bá o trướ c GV mộ t ngà y.
10. Cặ p vở , tú i xá ch để trên kệ lầ u 4, khô ng để đồ đạ c có giá trị.
11. Luô n mang khẩ u trang khi thự c tậ p tạ i khoa, tuâ n thủ rử a tay đú ng 6 bướ c (có giá m
sá t).

III. CHỈ TIÊU THỰC TẬP LÂM SÀNG TẠI KHOA SƠ SINH
1. Thự c hà nh chă m só c tạ i chỗ : chă m só c rố n
2. Là m 2 bệnh á n mớ i nhậ p viện hoà n chỉnh (ghi và o hồ sơ bệnh á n, BS điều trị (BS
cộ t 1) xem, phả n hồ i và xá c nhậ n)
3. Có mặ t đủ 10 buổ i sá ng, 2 buổ i chiều và 2 buổ i trự c đêm
4. Nếu là m nhiều hơn chỉ tiêu quy định sẽ đượ c tính điểm cộ ng và o điểm kết thú c cuố i
trạ i từ 0,5 điểm ( 1 chỉ tiêu) đến 1 điểm ( 2 chỉ tiêu), chỉ tiêu khô ng đạ t phả i là m
lạ i.
5. Nộ p chỉ tiêu và o sá ng thứ 2 sau khi kết thú c Khoa sơ sinh.

IV. MẪU BÁO CÁO TRỰC ĐÊM (nhóm trực đêm hoàn thành mẫu báo cáo trực đêm và
gửi GV qua email nguyenhoangtam@ump.edu.vn hoặc Zalo 0989918800 trước
6g30 sáng hôm sau). Nhóm trực đêm sẽ giao ban trực với GV/BSNT từ 7g-8g tại
Phòng hành chánh Khoa Sơ sinh.

BÁO CÁO TRỰC ĐÊM

Ngày trực:
BS trực:
Nhóm trực:
SV 1:
SV 2:
SV 3:
Hành chánh:
- Bệnh cũ : ……
- Bệnh mớ i: …… (…… ca nằ m cấ p cứ u, …… ca nằ m phò ng thườ ng)
- Tử vong: ……
- Chuyển khoa: ……
- Cò n: ……
- Bệnh trở nặ ng: ……
Báo cáo tóm tắt bệnh mới nhập viện:
Ca lâm sàng 1 (Họ tên BN, giới, ngày sinh, giờ nhập viện, số phòng)
 Vấ n đề lú c nhậ p viện:
 Chẩ n đoá n lú c nhậ p viện:
 Xử trí lú c nhậ p viện:
3
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

Ca lâm sàng 2 (Họ tên BN, giới, ngày sinh, giờ nhập viện, số phòng)
 Vấ n đề lú c nhậ p viện:
 Chẩ n đoá n lú c nhậ p viện:
 Xử trí lú c nhậ p viện:

Ca lâm sàng 3 (Họ tên BN, giới, ngày sinh, giờ nhập viện, số phòng)
 Vấ n đề lú c nhậ p viện:
 Chẩ n đoá n lú c nhậ p viện:
 Xử trí lú c nhậ p viện:

Báo cáo tóm tắt bệnh trở nặng trong giờ trực (nếu có):

Ý kiến cá nhân SV về chẩn đoán, xử trí (xét nghiệm, điều trị) của BN mới nhập viện/BN
trở nặng:

Bài học rút ra sau buổi trực:

Lưu ý: Sinh viên không hoàn thành mẫu báo cáo trực đêm sẽ phải đi trực lại vào ngày khác.

4
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

PHIẾU THU HOẠCH THỰC HIỆN KỸ NĂNG LÂM SÀNG KHOA SƠ SINH

1. Kỹ năng lâm sàng:

Kỹ nă ng lâ m sà ng Xá c nhậ n củ a điều dưỡ ng
Thự c hà nh chă m só c tạ i chỗ : - Chă m só c rố n

2. Có mặt và khám bệnh theo phân công đủ 5 buổi sáng/tuần tại khoa phòng:
Thứ 2 Thứ 3 Thứ 4 Thứ 5 Thứ 6
Xá c nhậ n củ a bá c sĩ bệnh phò ng
Tuầ n 1

Tuầ n 2

3. Làm được tối thiểu 2 bệnh án mới hoàn chỉnh (không làm trùng nhau):
STT Họ tên, ngà y Phò ng Ngà y, giờ Chẩ n đoá n Xá c nhậ n củ a bá c
sinh, SHS nhậ p viện sĩ nhậ n bệnh (BS
bệnh á n cộ t 1)

4. Thực hiện tối thiểu 2 buổi trực đêm + 2 buổi trực chiều được phân công:
Ngà y trự c chiều Ngà y trự c đêm Xá c nhậ n củ a bá c sĩ Nhậ n xét củ a bá c sĩ
trự c (BS cộ t 1) trự c (BS cộ t 1)

5
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

PHÂN CÔNG KHÁM BỆNH PHÒNG

NHÓM Phòng Ghi chú

Trương Hoà ng Long
Lưu Thị Phướ c
Mạ c Hoà ng Kiều Phương Mỗi SV phụ
Nguyễn Minh Thà nh 404 trách theo dõi
Ngô Minh Trung 1 BN
Lê Hồ ng Bắ c
Nguyễn Ngọ c Hoà ng Hả i

Nguyễn Ngọ c Huyền

Nguyễn Hữ u Kỳ Mỗi SV phụ
Lê Thị Phương 405 trách theo dõi
Nguỵ Lê Phương Thả o 1 BN
Nguyễn Đứ c Tuấ n

LỊCH TRỰC CHIỀU VÀ TRỰC ĐÊM

Trực chiều Trực đêm Ghi chú

NHÓM
13:00 – 16:00 19:00 – 7:00
Trương Hoà ng Long  Theo dõ i
T6 tuầ n 1 bệnh tạ i
Lưu Thị Phướ c T2 phò ng cấ p
Mạ c Hoà ng Kiều Phương T3 tuầ n 2
cứ u
 Tiếp nhậ n
Nguyễn Minh Thà nh bệnh mớ i
T6 tuầ n 1 nhậ p viện
Ngô Minh Trung T3  Xử trí
Lê Hồ ng Bắ c T5 tuầ n 2 bệnh trở
nặ ng (nếu
Nguyễn Ngọ c Hoà ng Hả i có )

Nguyễn Ngọ c Huyền T6 tuầ n 1

T4
Nguyễn Hữ u Kỳ T3 tuầ n 2

Lê Thị Phương T3 tuầ n 2 T5

Nguỵ Lê Phương Thả o T5 tuầ n 2

6
Đại học Y Dược TPHCM
Khoa Y – Bộ môn Nhi

Nguyễn Đứ c Tuấ n

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Giáo trình
1. Nhi khoa I và Nhi khoa II. NXB Đạ i họ c Quố c gia. 1 st edition. 2020: Và ng da tă ng
Bilirubin giá n tiếp, Nhiễm khuẩ n sơ sinh, Suy hô hấ p sơ sinh.
2. Thự c hà nh lâ m sà ng Nhi khoa. NXB Đạ i họ c quố c gia. 3 st edition. 2020: Khá m trẻ sơ
sinh, Chă m só c rố n trẻ sơ sinh
Sách tham khảo: Avery’s Diseases of the Newborn, Robert M Kliegman. Elsevier. 10th
edition. 2018