KOMISUROTOMIA

ZAIDEL, D., & SPERRY, R. W. (1974). MEMORY IMPAIRMENT AFTER

COMMISSUROTOMY IN MAN. BRAIN, 97(2), 263-272.

Weronika Kaczmarek
 KOMISUROTOMIA TO ZABIEG CHIRURGICZNY POLEGAJĄCY NA PRZECIĘCIU
SPOIDEŁ MÓZGOWYCH ŁĄCZĄCYCH PÓŁKULE MÓZGU. WYKORZYSTUJE SIĘ GO DO
ŁAGODZENIA OBJAWÓW PADACZKI, PONIEWAŻ OGRANICZA
ROZPRZESTRZENIANIE SIĘ ATAKÓW EPILEPTYCZNYCH POMIĘDZY PÓŁKULAMI
PACJENCI PO ZABIEGU
Po 2-letniej rekonwalescencji
Nieznaczne zakłócenia w:
inteligencji
temperamencie
pamięci gługotrwałej
Osobowości
koordynacji ruchowej
interakcjach społecznych

Jednak wszyscy pacjenci wykazywali wyraźne i

trwałe trudności z pamięcią krótkotrwałą,
obserwowane przez bliskie osoby.
Nie odnotowano porównywalnej utraty pamięci
dla wydarzeń z dzieciństwa
W testach pamięciowych, wykazano, że każda z
odłączonych półkul mózgowych jest całkowicie
zdolna do przechowywania i odzyskiwania nowych
informacji
 DŁUGOTERMINOWY WPŁYW
KOMISUROTOMII NA PAMIĘĆ
PACJENCI

10 pacjentów w tym:
8 z pełną komisurotomią -
przecięcie spoidła wielkiego,
hipokampu i przedniego
2 z niepełną komisurotomią -
przecięte 2/3 spoidła wielkiego
wraz z przednimi łączeniami,
pozostawiając płat ciała
modzelowatego nietknięty

Test pamięci wzrokowej Bentona
METODA
Skala Pamięci Wechslera (WMS). - Wszystkie 7
podtestów zostało podane. Obejmują one szeroki
zakres funkcji pamięciowych, w tym ogólną wiedzę,
pamięć logiczną, uczenie się powiązań i liczenie do
przodu i do tyłu. Za wyjątkiem jednego, Reprodukcji
Figur, wszystkie podtesty wymagały odpowiedzi
werbalnych.
Benton's Revised Visual Retention Test (VRT). - Każda
z 20 rysunków geometrycznych była eksponowana na
karcie przez dziesięć sekund, po czym podmiot
próbował odtworzyć wzór z pamięci.
Memory for Design (MFD). - Test składa się z 15 kart z
rysunkami geometrycznymi, z tylko jednym rysunkiem
na kartę - procedura bardzo podobna do testu Bentona.
Knox Cube Test (KCT) - Cztery kostki ułożone w linii 2
cali od siebie na drewnianej podstawie, były
selektywnie stukane przez badacza, po czym podmiot
próbował zduplikować dokładną sekwencję stukania.
METODA CD.
Visual Sequential Memory (VSM). -
Testuje zdolność do reprodukcji coraz
dłuższych sekwencji bezsensownych figur.
Pacjentowi pokazywano drukowaną
sekwencję figur przez pięć sekund, a po
jej usunięciu próbował ją ułożyć w takiej
samej kolejności,
Memory Span for Objects (MSO) -
Rysunki 20 obiektów znanych
mężczyznom i 20 obiektów bardziej znane
kobietom były pokazywane pacjentowi,
który następnie nazwaływał na głos każdy
obraz wskazywany przez egzaminatora.
Nastęnie badany był proszony o
wymienienie jak największej liczby z 20
przedmiotów.
WYNIKI
INTERPRETACJA
WYNIKÓW
Poniżejprzeciętne średnie wyniki pacjentów
we wszystkich testach, werbalnych i
niewerbalnych, wskazują na różny stopień
upośledzenia pamięci, od umiarkowanego do
znacznego.
Porównania między Wskaźnikami Inteligencji
a Wskaźnikami Pamięci pokazują, że pamięć
jest znacznie bardziej dotknięta niż ogólne
zdolności intelektualne.
Pacjenci z częściowym przecięciem spoidła
uzyskali średnio nieco wyższe wyniki w 4 z 6
testów, jednak jedynie w dwóch testach
różnica ta jest istotna
SKALA PAMIĘCI WECHSLERA
Wszystkie średnie wyniki znalazły się poniżej normy, w tym
także u najmłodszego pacjenta, L. B., u którego wystąpiło
najmniejsze uszkodzenie pozaspoidłowe i najwyższy stopień
kompensacji funkcjonalnej
WYNIKI
Pacjenci z kompletnym przecięciem spoidła mieli
największe trudności z Reprodukcją Wzrokową - zadanie
to jest silnie oparte na zdolności przestrzennego
postrzegania
Pacjenci z częściowym przecięciem spoidła najgorzej
wypadali w podteście "Story Passages" - wykazywali
trudności w przypominaniu sobie pomysłów lub
konkretnych faktów. Ich wydajność nie poprawiła się po
przeczytaniu opowiadań samodzielnie (zamiast ich
odsłuchiwania przez badacza), gdy dwa fragmenty tekstu
zostały ponownie przedstawione kilka tygodni później
Trudności te mogą wskazywać na istotną rolę wyobrażeń w
pamięci semantycznej (asocjacja obrazu ze słowem)
VISUAL RETENTION TEST I KNOX CUBES I VISUAL WYNIKI
MEMORY-FOR-DESIGN SEQUENTIAL MEMORY

Te dwa testy wizualne są podobne, ale różnią się Wyniki poniżej normy w obu testach - średni
trudnością, co pozwala na szeroką ocenę pamięci. wynik w KCT odpowiadał normom dla dziecka
Średni wynik obu testów poniżej normy, przy w wieku 8 lat, a w VSM - 6 lat.
czym wyniki L. B. mieścił się w normie. Zazwyczaj badani nie zapamiętywali więcej niż
Gdyby wykluczyć wyjątkowo wysokie wyniki L. B. 4/5 znaków w sekwencji
w obu testach, to średnia poprawności
odpowiedzi spadłaby o 10 procent w VRT i o 5
procent w MFD.
Błędy w teście VRT były istotnie większe dla
prawej połowy rysunku, co najprościej można MEMORY SPAN FOR OBJECTS
wyjaśnić faktem, że reprodukcja wzorów zawsze
zaczyna się od lewej strony figury.
średni wynik surowy o 20 procent niższy od
Biorąc pod uwagę jakościowe różnice w
normy.
reprodukcji wzorów związane z jednostronnymi
Różnice indywidualne mają duży wpływ -
uszkodzeniami lewej i prawej strony, wyniki
częstość używania przedmiotów - dlatego
można przypisać dominacji lewej półkuli po
wyniki dla tego testu były stosunkowo wysokie
przecięciu spoidła
 DYSKUSJA

U wszystkich dziesięciu Krótkotrwała pamięć Uszkodzenie okolic

pacjentaów po pacjentów uległa okołospidłowych może być
komisurotomii średnie pogorszeniu po operacji i potencjalną przyczyną
wyniki były poniżej nigdy nie wróciła do problemów z pamięcią,
standardowych norm i poziomu nawet jednak nie wyjaśniałoby to
niższe niż wyniki osób podobnego do tego, dlaczego pacjenci u
kontrolnych dopasowanych który istniał przed których okolice spoidłowe
pod kątem IQ, również w operacją nie zostały uszkodzone
stosunku do pacjentów z Przecięcie spoidła może wciąż doświadczają
padaczką być przyczyną tych deficytów
Zależność zachodzi zarówno deficytów, jednak ciężko
w stosunku do testów jest to jednoznacznie
werbalnych jak i określić, ponieważ nie
niewerbalnych znamy możliwości
pamięciowych sprzed
zabiegu