Suddhavej Hospital

Faculty of Medicine Mahasarakham University

แบบประเมินความเสี่ยงการเกิดแผลกดทับ : Braden’s Score
ว.ด.ป.ที่ประเมิน
ปัจจัยทีป่ ระเมิน คะแนน

ปกติ รู้สึกตัวดี 4
SENSORY ทำตามคำบอก หลับเป็นส่วนใหญ่ บอกถึงความเจ็บปวดและความต้องการ
3
PERCEPTION การเปลี่ยนท่าได้เมื่อมีคนถาม จะเปลี่ยนท่าเมื่อมีคนบอก
ระดับความรู้สึกตัว ตอบสนองต่อความเจ็บปวด แต่ไม่สามารถบอกถึงความไม่สุขสบาย และ
2
(การรับรู้) การเจ็บปวด จะแสดงอาการกระสับกระส่ายหรือร้องคราง
ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดแม้แต่น้อย 1
ปกติ ไม่เปียกชื้น กลั้นอุจจาระหรือปัสสาวะได้ เปลี่ยนผ้าตามปกติ 4
เปียกชื้นขึ้นบ้าง จากเหงื่อ ปัสสาวะหรืออุจจาระ ต้องเปลี่ยนผ้าเพิ่มจากปกติ
MOISTURE 3
วันละ 1 – 2 ครั้ง
ความเปียกชื้นของ เปียกชื้นบ่อยจากเหงื่อ ปัสสาวะหรืออุจจาระ ต้องเปลี่ยนผ้าเพิ่มจากปกติ
ผิวหนัง 2
วันละ 3 – 5 ครั้ง
เปียกชื้นตลอดเวลาจากเหงื่อ ปัสสาวะหรืออุจจาระ ต้องเปลี่ยนผ้าทุกครั้งที่มีการพลิกตัวหรือเปลี่ยนท่า
1
ผู้ป่วย
เดินได้เองปกติ 4
เดินได้ระยะใกล้ ๆ ต้องช่วยพยุง ส่วนใหญ่จะอยูก่ บเตียงหรือรถนั่ง 3
ACTIVITY
การทำกิจกรรม ต้องใช้รถเข็น/รถนอน ทรงตัว ยืนหรือนอนเองไม่ได้ 2
อยู่ในเตียงตลอด 24 ชั่วโมง 1
เคลื่อนไหวและเปลี่ยนท่าเอง ได้ดีเป็นปกติ 4
เคลื่อนไหวและเปลี่ยนท่าเองได้น้อย ต้องมีคนช่วย 3
MOBILITY
การเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวได้น้อย แต่เปลี่ยนท่าเองไม่ได้ 2
ไม่สามารถเคลื่อนไหวและเปลี่ยนท่าเองได้ 1
รับประทานอาหารได้ตามปกติทกุ มื้อในปริมาณที่ควรได้รับต่อวัน 4
รับประทานอาหารได้มากกวา่ 1/2 ส่วน ของปริมาณที่ควรได้รับต่อวนั หรือได้รับทาง NG feeding หรือทาง
3
TPN ตามกำหนด
NUTRIION รับประทานอาหารได้ไม่เกิน 1/2 ส่วนของปริมาณที่ควร ได้รับต่อวันหรือได้รับทาง NG feeding หรือทาง
ภาวะโภชนาการ 2
TPN น้อยกว่าที่กำหนด
รับประทานอาหารหรือดื่มน้ำไม่ได้ หรือรับประทานอาหารได้น้อยกวา่ 1/3 ส่วนของปริมาณที่ควรได้รับต่อ
วัน และไม่ได้รับอาหารเสริมใด ๆ หรือ NPO หรือได้รับ IV fluid 1
มานานกวา่ 5 วัน
FRICTION ยกหรือเลื่อนตัว ได้เอง ไม่ต้องการความช่วยเหลือ 3
AND SHEAR พยุงตัวได้บ้าง แต่ต้องการความช่วยเหลือในการยกหรือเลื่อนตัว ได้บ้าง ในท่าศีรษะสูงจะเลื่อนไหลเล็กน้อย 2
การเสียดสีและการ
ดึงรั้ง ต้องการความช่วยเหลือในการยกหรือเลื่อนตัวมาก มักมีลกั ษณะเกร็ง ข้อติดในท่าศีรษะสูงจะมีการเลื่อนไหล 1
คะแนนรวม (6 – 23 คะแนน)
ผู้บันทึก คะแนนน้อยกว่า 16 เสีย่ งต่อกำรเกิดแผลกดทับ