‫‪Tooth supported‬‬

‫‪Overdenture‬‬
‫المدعوم التعويض الفوقي‬
‫باألسنان ( التعويضات‬
‫د‪ .‬نهى معروف‬ ‫المغطية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

• Extraction of teeth is followed by
continuous ridge resorption and poor
denture foundation
‫يتبع قلع االسنان امتصاص مستمر في العظم السنخي‬
‫وبالتالي نقص دعم للتعويض‬
• Loss of periodontal receptors responsible
for proper masticatory function and accurate
jaw movements.
‫فقدان المستقبالت في النسج الداعمة(الرباطية) المسؤولة‬
‫عن وظيفة المضغ و حركة الفك‬
• Retention of few remaining teeth will
preserve alveolar bone and preserve
periodontal receptors.
‫االحتفاظ ببعض االسنان المتبقية سيؤدي الى الحفاظ على‬
‫السنخي و المستقبالت الرباطية‬
Dr. Noha‫العظم‬
Maroff
Dr. Noha Maroff
An overdenture is a removable dental prosthesis that covers and rests on one
or more remaining natural teeth, the roots of natural teeth, and/or dental
implants.
،‫هو تعويض متحرك( جزئي أو كامل) يغطي و يستند على واحد أو اكثر من االسنان الطبيعية‬
.‫أو الغرسات السنية‬/‫جذور االسنان الطبيعية و‬
The implants or modified natural teeth provide for additional support,
stability; and retention of the overdenture than the edentulous ridges alone
can provide.
‫ ثبات للتعويض الفوقي‬،‫ استقرار‬،‫توفر االسنان الطبيعية المحضرة أو الغرسات السنية دعم إضافي‬
‫مقارنة مع ما يوفره النتوء السنخي المتبقي وحده‬
This is particularly advantageous in the mandibular arch, where edentulous
ridges may resorb at a rate four times greater than that of the maxillary arch.
It is also known as Hybrid dentures or tooth-supported complete dentures.
‫تبرز أهمية هذا الخيار التعويضي بشكل خاص في الفك السفلي حيث يمكن ان يحدث امتصاص‬
‫ مساحة الدعم‬-‫ المحيط العضلي الكبير‬-‫بمعدل اكبر بأربع مرات من الفك العلوي(حركات اللسان‬
)‫الصغيرة‬
Dr. Noha Maroff
 ‫وبالتالي يمكن تصنيف التعويضات المغطية إلى صنفين رئيسين‪:‬‬
‫❖التعويض المغطي للجذور أو لألسنان ‪Tooth supported overdenture‬‬
‫❖التعويض المغطي للغرسات ‪implant supported overdenture‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 An example of a simple tooth supported overdenture patient with two
remining natural teeth which have been treated with root canal therapy
and cut off near the FGM.
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Rationale For Over Denture(LOGICAL BASIS)

Dr. Noha Maroff

Retaining natural teeth as abutments for dentures can considerably reduce the
progress of residual ridge resorption. Multiple abutments can be used for this
purpose.
‫يمكن لالسنان الطبيعية المتبقية والمستخدمة كدعامات أن تقلل االمتصاص العظمي الحاصل في النتوء‬
‫ يمكن استخدام دعامات متعددة لهذا الغرض‬. ‫السنخي‬
Even abutments which are coronally modified or restored can be used.
Endodontic treatment is usually done for most cases.
‫بالرغم من إمكانية استخدام بعض الدعامات بعد التعديل التاجي او الترميم عادة يتم اجراء المعالجة‬
.‫اللبية للدعامة في معظم الحاالت‬
The stress concentration can be shared between the denture bearing areas
and the abutments.
‫يمكن مشاركة تركز الجهود بين المناطق الداعمة للتعويض و الدعامة‬
These overdentures can reduce the impact of residual ridge resorption, loss of
occlusal stability, loss of aesthetics and compromised mastication.
‫ وفقدان االستقرار اإلطباقي‬، ‫يمكن أن تقلل هذه التعويضات من تأثير امتصاص النتوء السنخي المتبقي‬
Dr. Noha Maroff
.‫ فقدان النواحي التجميلية و فعالية المضغ‬،
The roots of the tooth offers the best available support for occlusal forces.
‫تقدم جذور االسنان افضل دعم مقابل القوى اإلطباقية‬
It increases pt’s manipulative skills in handling the denture. (periodontal
membrane is preserved ,thus proprioceptive impulses, part of myo-facial complex
are retained.)
‫يزيد من قدرة المريض على التأقلم مع التعويض( المحافظة على النسج الرباطية و المستقبالت الرباطية و‬
)‫االشارات الصادرة عنها وبذلك نكون قد حافظنا على احد عناصر المركب الوجهي العضلي‬

Dr. Noha Maroff

 ‫المحافظة على بعض الوحدات السنية‬
‫مما يؤمن‪:‬‬
‫✓دعم نسيجي أفضل‪.‬‬
‫✓مقاومة أكبر للقوى اإلطباقية وبالتالي تخفيف الضغط على االرتفاعات السنخية (حيث يعمل‬
‫التعويض الفوقي على تأمين توزيع مثالي للقوى اإلطباقية بين الدعامات السنية واالرتفاعات‬
‫السنخية‪ ،‬مما يؤدي لتخفيف الضغط على هذه االرتفاعات وبالتالي حمايتها من االمتصاص)‬
‫✓تثبيت أفضل للتعويض‪ ،‬حيث أن الحفاظ على الجذور يعني المحافظة على العظم (وبالتالي‬
‫الحصول على ثبات أكبر)‪ ،‬كما أن وجود الجذر يسمح بإضافة الوسائل التثبيتية (مثل‬
‫وصالت اإلحكام)‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫المحافظة على االرتفاعات السنخية وانقاص معدل امتصاصها‬
‫وبالتالي تحسين مواصفات سطح االستناد النسيجي‬
‫امتداد التعويض المغطي الكبير على النسج‬
‫يؤدي لتقليل الضغط‬
‫وبالتالي المحافظة على العظم‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫المحافظة على المستقبالت الرباطية و بالتالي زيادة مقدرة‬
‫المريض في التعامل مع التعويض وتحسين فرصة تقبله للتعويض‬
‫إن وجود الجذر يعني وجود المستقبالت الرباطية (التي تعطي إشارات تحدد وضعية وحركات‬
‫مكن المريض من االعتياد على تعويضه بصورة أفضل‬ ‫الفك السفلي بشكل سليم)‪ ،‬مما يُ ِّ‬

‫فعند الطلب من مريض قام بقلع أسنانه منذ فترة طويلة جدا ً إرجاع فكه للخلف لتسجيل العالقة‬
‫الفكية فإنه يقوم بتقديم فكه لألمام بدالً من إرجاعه ألنه ال يستطيع التحكم بالوضع الفراغي‬
‫للفك السفلي‪ ،‬والسبب في ذلك عدم وجود مستقبالت رباطية (فلو كانت هذه المستقبالت‬
‫موجودة لقامت بإرسال إشارات للجهاز العصبي المركزي الذي يقوم بتحليلها وإصدار األوامر‬
‫وهذا ما يدعى بالتغذية الراجعة أو الـ ‪)Feedback‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
Occlusal forces are transmitted on oblique fibres and dissipated as
tension resulting in osteoblastic respose
‫نقل القوى اإلطباقية عبر االلياف المستعرضة و يتم تبديدها بشكل قوى توتر(هناك قوى توتر‬
‫وضغط) مما يؤدي الى تحفيز للتوضع العظمي‬

Dr. Noha Maroff

 ‫• مدخالت حسية من المستقبالت الرباطية‬
‫• الحفاظ على العظم السنخي‬
‫• زيادة القوى االطباقية‬
‫• فعالية ماضغة‬
‫• حركة االسنان اقل (نسبة تاج جذر)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Advantages

Dr. Noha Maroff

• Improves the retention and stability of the denture
)‫تحسين واستقرار وثبات التعويض(عبر الوصالت‬

Dr. Noha Maroff

‫‪• Maintains the integrity of the residual‬‬
‫‪ridge.‬‬
‫الحفاظ على النتوء السنخي المتبقي و تقليل‬
‫االمتصاص (نتيجة توزع الجهود االطباقية على‬
‫النتوء السنخي المتبقي واالسنان الداعمة)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Why bother to save any remaining teeth?

Classification of the amount of resorption of the mandible as described

by Atwood. Six groups were originally described, and four are
represented here.
Dr. Noha Maroff
The grade 1 mandible is called High. It can be described as well rounded,
has slight atrophy of the alveolar ridge, and the bone height is only
slightly reduced. Of the patients reviewed, 11% fell into this category

Dr. Noha Maroff

The grade 2 mandible is called Knife Edged. This type of mandible has
atrophy is primarily in the facio-lingual dimension and not as much in
the vertical dimension. This category of mandibular shape isften not
favorable for implant placement despite the ridge height. Of the
patients reviewed 21% fell in this group
Dr. Noha Maroff
The grade 3 mandible is described as Low, well rounded. This
classification of mandible has advanced atrophy and severe reduction of
ridge height. This ridge form is usually a favorable configuration for
implant placement. 36% of the population reviewed by Atwood had this
configuration.

Dr. Noha Maroff

The grade 4 mandible is described as Depressed. With this grade we see
total resorption of the alveolar ridge with advanced atrophy n all
dimensions. Bone mass is greatly reduced and these cases are often not
favorable for implant placement. Of the subjects reviewed 32% were of
this type.
Dr. Noha Maroff
‫‪• Prevent the loss of the teeth‬‬
‫يمنع فقد االسنان( بسبب تحسن نسبة تاج جذر)‬

‫‪• Improved proprioception leads to better neuromuscular control. This‬‬

‫‪helps in regulating the biting force over the denture.‬‬
‫يؤدي االحتفاظ بالمستقبالت الحسية إلى تحكم عصبي عضلي أفضل‪ .‬هذا باإلضافة الى‬
‫المساهمة في تنظيم قوة العض على التعويض السني‪(.‬زيادة فعالية المضغ)‬
‫تبلغ قوة العض لألشخاص الطبيعيين ‪ 150‬وبالنسبة لمرضى التعويض الكامل تنخفض الى‬
‫‪ 25lb‬اما في مرضى التعويض الفوقي تبلغ قوى العض ‪27‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• المحافظة على المستقبالت الرباطية‪.‬‬
‫• تحسين الفعالية الماضغة للمريض (القدرة على ضبط القوى اإلطباقية وتحريك الفك)‬
‫• تقلل من حجم التعويض التقليدي خاصة عند تركيب الوصالت‪ ،‬حيث ال نضطر لتمديد حواف التعويض‬
‫بشكل كبير للحصول على الثبات مما يسمح بتكيف المريض مع التعويض بشكل أسرع وتالفي المشاكل‬
‫التي قد نواجها مع المرضى المصابون بمنعكسات االقياء‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫‪• Psychological effect on the patient as extraction can be avoided.‬‬
‫تجنب التأثير النفسي للقلع على المريض بالنسبة للمريض‪ :‬يشعر بشعور افضل كونه يحتفظ ببعض اسنانه كما‬
‫يؤمن التعويض الفوقي نواحي نفسية واجتماعية افضل للمريض الن التعويض يكون أكثر ثباتا ً وبالتالي ال يسقط‬
‫الجهاز أثناء الحديث أو تناول الطعام مما يجنب المريض الوقوع بمواقف محرجة‬
‫‪• Superior patients acceptance‬‬
‫تكيف المريض و تأقلمه مع التعويض الفوقي افضل من التعويض التقليدي •‬
‫عند تعرض االسنان المتبقية للنخر أو للفقد سيكون التأقلم مع التعويض المتحرك الكامل افضل‬
‫‪• Even if there is abutment failure, the abutments can be extracted and the‬‬
‫‪overdenture can be relined and used as a conventional complete denture‬‬
‫حتى إذا حدث فشل في الدعامة ‪ ،‬يمكن قلع الدعامات ويمكن إعادة تبطين التعويض الفوقي واستخدامه كتعويض‬
‫كامل تقليدي( وممكن تحويل التعويض التقليدي الى فوقي أيضا)‬

‫• تقع الحفيرة الضرسية الالمية خلف الخط المنحرف الباطن‪ ،‬وتعد منطقة تثبيت خلفية يمكن االستغناء عنها في‬
‫التعويضات المغطية لتأمين خط إدخال مناسب للتعويض (حيث نكتفي بمنطقة التثبيت األمامية) مما يقلل من‬
‫إنزعاج المريض‪.‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Disadvantages

Dr. Noha Maroff

‫‪• High incidence of caries and periodontal disease around the over denture‬‬
‫‪abutments.‬‬
‫معدل نخور واالمراض اللثوية مرتفع حول االسنان الداعمة للتعويض الفوقي (فشل الدعامات السنية نتيجة‬
‫انتشار النخور عليها أو نتيجة اصابتها بالتهابات النسج الداعمة)‬
‫‪• Nutritional counselling, oral hygiene measures and fluoride application should be‬‬
‫‪carried out periodically.‬‬
‫وجوب الحفاظ على الصحة الفموية واستخدام الفورايد بشكل دوري(يتأثر التعويض بشكل كبير بسوء العناية‬
‫بالصحة الفموية ‪ ،‬فإذا كانت الصحة الفموية سيئة‪ -‬ذلك سيؤدي إلمكانية سريعة وشديدة لحدوث النخور ‪-‬‬
‫وبالتالي التهابات ومشاكل عند المريض ‪-‬وفقد مبكر للدعامات بفترة قصيرة ‪ -‬وبالتالي تغيير خطة العالج من‬
‫جهاز مغطي للجذور إلى جهاز تقليدي دون أي دعامات سنية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
‫‪• bony undercuts adjacent to the abutments‬‬
‫وجود غؤورات عظمية مجاورة للدعامات (قد تظهر مشاكل جمالية بسبب العظم غير الممتص الذي قد يؤدي الى‬
‫بروز زائد للشفة باإلضافة لوجود خط إدخال محدد ووحيد للتعويض نتيجة وجود مناطق تثبيت ‪ ،‬وجود الجذور‬
‫والعظم السنخي والحفيرة الضرسية الالمية)‬

‫‪• Cannot be used in cases with reduced interarch space‬‬

‫)‪bar- telescobic‬ال يمكن استخدامها عند كون المسافة بين السنخية قليلة(‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫• عدم تقصير الدعامات بشكل كافي مما يؤدي لعدم توافر مسافة كافية لتنضيد األسنان وانكسار التعويض الحقا ً‬
‫بسبب نقص ثخانة القاعدة اإلكريلية‪.‬‬
‫• التحضير الجائر للدعامات السنية في حال نقص المسافة بين القوسين السنيتين‪.‬‬
‫• انكسار التعويض‪ ،‬ويكون ذلك بسبب‪ :‬إما كما تحدثنا كمية اإلكريل القليلة فوق الدعامات ‪،‬حيث يُفترض أن تكون‬
‫سماكة اإلكريل على األقل ‪ 2-3‬ملم ليقاوم الكسر‪ -‬أو قوة المضغ المطبقة من قبل المريض أكبر مقارنة مع‬
‫التعويض التقليدي‬
‫• حجم وكتلة أكبر مقارنة مع الجهاز التقليدي (حيث يكون الجهاز كبير النه سيتألف من كتلة االكريل التي ستغطي الجذور‬
‫باإلضافة للوصالت التي يتم استخدامها لتحسين الثبات)‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

• Frequent reviews are needed to verify the health of the supporting tissues of the
overdenture abutments.
‫الحاجة الى مراجعات دورية للتحقق من صحة النسج الداعمة للدعامات‬
• More expensive than conventional dentures because: a-Endodontic therapy and
coronal restorations may be needed for certain overdenture abutments. b-Most
cases need a cast metal denture base, as acrylic is weaker. c-Additional designing
and laboratory work is needed.
‫وجود حاجة إلى المعالجة اللبية والترميمات التاجية‬:‫الكلفة المرتفعة مقارنة بالتعويضات التقليدية بسبب‬
‫ حيث أن األكريل‬، ‫تحتاج معظم الحاالت إلى قاعدة تعويض من المعدن المصبوب‬- ‫لبعض الدعامات‬
.‫ هناك حاجة إلى تصميم إضافي و كلفة مخبرية‬-‫أضعف‬
• Improper maintenance of the overdenture may lead to periodontal breakdown of
the overdenture abutments and the patient may lose all his remaining teeth.
‫عدم االهتمام بالرعاية الفموية في حالة التعويضات الفوقية قد يؤدي الى مشاكل في النسج الداعمة لدعامات‬
‫التعويض الفوقي و قد يخسر المريض جميع اسنانه المتبقية‬
Dr. Noha Maroff
Indications

Dr. Noha Maroff

‫‪• Pt. with few natural remaining teeth.‬‬
‫غير مالئمة لعمل تعويض ثابت المرضى الذين يملكون اسنان قليلة متبقية‬
‫‪• For better support and aesthetics in morphologically compromised dental arches.‬‬
‫للحصول على دعم أفضل و نواحي جمالية افضل في االقواس السنية‪.‬‬
‫‪• Patients with worn-out dentition‬‬
‫انسحال شديد في الدعامات‪ :‬إن المريض الذي يعاني من السحل لديه قوى إطباق شديدة تؤدي المتصاص سنخي‬
‫شديد‪ ،‬لذلك نقوم باستخدام األجهزة المغطية التي تحافظ على الجذور وبالمقابل تحافظ على المستقبالت الرباطية التي‬
‫تعمل على ضبط القوى اإلطباقية وبالتالي تخفيف الضغط الزائد‪.‬‬
‫‪• Patients with abnormal jaw size‬‬
‫المرضى الذين يعانون من شذوذات في حجم الفك(الفك األصغر حجما نجد صعوبة في تثبيته)‬
‫‪• For congenital anomalies like microdontia, amelogenesis imperfecta, dentinogenesis‬‬
‫‪imperfecta and partial anodontia.‬‬
‫سوء تصنع باالسنان سواءا الميناء او العاج‪ :‬حيث نقوم بوضع جهاز مغطي للجذور للمحافظة على هذه األسنان‪.‬‬
‫‪• Cleft palate cases‬‬
‫حاالت شقوق قبة الحنك(نسج داعمة للتعويض غير مالئمة)‬
‫‪• Dentures for patients with maxillofacial trauma.‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
‫في حاالت الرضوض الوجهية الفكية‬
‫‪• Congenital or acquired intra oral defects.‬‬
‫افات خلقية او مكتسبة‪ :‬في حالة االستئصال الجزئي للفك العلوي يصبح لدينا قاعدة عظمية غير‬
‫كافية‪ ،‬وللحفاظ على ما تبقى من عظم نقوم باستخدام األجهزة المغطية لالستفادة من جذور األسنان‬
‫المتبقية‪ ،‬فكما نعلم أن العظم السنخي هو عظم وظيفي تتم المحافظة عليه من خالل المحافظة على‬
‫الجذور‪ ،‬أما إذا تم القلع فتبدأ عمليات االمتصاص ويصبح لدينا ضياع عظمي شديد‬
‫‪• Mandibular arch where loss of bone is more rapid‬‬
‫في الفك السفلي حيث يكون االمتصاص العظمي سريعا ً‬
‫‪• Edentulous maxilla opposing intact mandibular dentition.‬‬
‫)‪(single denture‬فك علوي ادرد مقابل لفك سفلي كامل االسنان سليمة‬
‫‪• Young patient‬‬
‫مريض شاب‬
‫‪• Hypodontia‬‬
‫نقص االسنان‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• إذا كانت الدعامات السنية المتبقية ال تصلح ألن تكون دعامات لـلجهاز الجزئي ‪RPD‬مثل‬
‫(سن متطاول فيه حركة بسيطة‪ ،‬وجود نخور‪ ،‬وجود التهاب نسج داعمة قابلة للمعالجة‪،‬‬
‫تهدم شديد في التيجان‪ :)...‬في حال وجود حركة بسيطة بالدعامة وقمنا باستخدام‬
‫التعويضات الجزئية التقليدية فإن ذلك سيسبب خروج السن من مكانه بعد فترة (حيث تعتبر‬
‫الضامات بمثابة كالبات تسبب القلع البطيء لألسنان)‪ ،‬أما في حال استخدمنا التعويضات‬
‫المغطية للجذور فسنزيد من عمر الدعامات واستقرارها ألن قص التاج يسبب اختالف نسبة‬
‫التاج إلى الجذر (أي يقل ذراع القوة "المتمثل بالتاج" ويبقى ذراع المقاومة "المتمثل بالجذر"‬
‫كبير) وبالتالي يكون فعل العتلة وتأثير الحركات الجانبية على الدعامة أقل‬
‫• إنذار المعالجة بالتعويضات التقليدية ضعيف‪ :‬مريض لديه نابين واالرتفاعات السنخية‬
‫المحيطة بهما ممتصة بشكل كبير‪ ،‬إذا قمنا بقلع النابين نحول المريض لحالة امتصاص‬
‫سنخي شديد (وبالتالي إنذار المعالجة بالتعويضات التقليدية ضعيف)‪ ،‬لذلك نحاول قدر‬
‫اإلمكان المحافظة على هذين النابين فنقوم بمعالجتهما لبيا ً ونقصهم على مستوى اللثة‬
‫ونعوض فوقهم بجهاز مغطي للجذور ‪،overdenture‬وبذلك نكون قد استفدنا من الدعم‬
‫الناتج عن وجود النابين حيث يحافظ وجودهم على العظم المحيط‪.‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Contraindications

Dr. Noha Maroff

‫‪• High caries index.‬‬
‫مؤشر النخر المرتفع •‬
‫‪• Poor oral hygiene.‬‬
‫سوء الصحة الفموية •‬
‫‪• Poor prognosis of abutment.‬‬
‫انذار الدعامات سيء( غياب اللثة الملتصقة – نموذج عمودي لالمتصاص السنخي‪ -‬اصابتها بأمراض نسج‬ ‫•‬
‫داعمة وعدم وجود دعم عظمي جيد حولها فالجذر ال ُمستخدم كدعامة في التعويضات المغطية للجذور يجب أن‬
‫يكون مغطى ب ‪ 6‬ملم من العظم على األقل)‬
‫‪• Reduced inter-arch space.‬‬
‫مسافة بين القوسين السنيتين قليلة‬ ‫•‬
‫‪• Where endo and perio treatment can not be performed satisfactorily.‬‬
‫عندما ال يمكن اجراء المعالجة اللبية و اللثوية(كوجود أداة مكسورة ضمن األقنية أو جذر منحني بشدة أو أقنية‬ ‫•‬
‫متكلسة‪).‬‬
‫‪• Grade III mobility‬‬
‫حركة الدعامة صنف ثالت‬ ‫•‬
‫التوزع غير المستحب للدعامات كوجود ناب وضاحك بطرف والطرف المقابل ال يحوي دعامات‪ /‬فكلما كانت‬ ‫•‬
‫الدعامات موزعة بشكل متناظر كلما كان حال الجهاز أفضل‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 Complete overdenture •
Partial overdenture •

Dr. Noha Maroff

Dr. Noha Maroff
• Fully tooth/ implant supported
• Tissue – tooth / implant supported(retained over denture)

Dr. Noha Maroff

Based On time of placement ‫وفقا ً لنوع التعويض‬
‫الفوقي‬

Overdenture Immediate

Transitional / Interupt

Denture Remote / Permanent Denture

Dr. Noha Maroff

 ‫أنواع التعويضات المغطية للجذور‬
‫• انتقالية‪ :‬يصنع عبر تحويل التعويض المتحرك الجزئي القديم إلى تعويض يغطي الجذر‬
‫كتطبيق مؤقت‪ .‬مثال‪ :‬مريض يضع تعويض جزئي وأصبحت إحدى الدعامات ضعيفة جداً‪،‬‬
‫فنقوم بمعالجتها لبيا ً ونقص التاج ثم نقوم بتمديد التعويض على هذه الدعامة ليصبح مغطيا ً‬
‫لها‪.‬‬
‫• فورية‪ :‬يُصنع مسبقا ً قبل قلع األسنان ‪ -‬ويُطبق في الفم مباشرة بعد القلع وتحضير الدعامات‬
‫‪ -‬أي يتم صنع التعويض مسبقا ً وفي جلسة التسليم يتم قلع األسنان الالزم قلعها ونقوم‬
‫بمعالجة لبية لألسنان التي يمكن الحفاظ عليها ونقص تيجانها ثم نضع التعويض‬
‫• تقليدية‪ :‬يُصنع بعد قلع األسنان وشفاء النسج (أي تقلع األسنان ويتم عمل معالجة لبية‬
‫لألسنان التي يمكن الحفاظ عليها ثم يتم أخذ طبعات والبدء بصنع تعويض بشكل تقليدي)‬
‫صفاته‪ :‬قد يكون تعويض ذو قاعدة إكريلية فقط‪ -‬قد يكون تعويض ذو قاعدة معدنية إكريلية‪-‬‬
‫قد يتضمن وصالت تيلسكوبية أو غيرها من الوصالت‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Dr. Noha Maroff
 ‫وفقا ً لطريقة تحضير الدعامة‬

Non Coping
Short
Coping
OVERDENTURE

long
Tooth supported

Implant stud
supported
Attachments Bar

magnets

Dr. Noha Maroff

According to design or technique of
abutment preparation
Simple tooth modification of vital abutment •
Tooth reduction and cast coping of vital abutment(thimble or dome •
‫ قلنسوة معدنية أو غطاء للجذر‬shaped)
‫ ترميم بسيط بدون غطاء للجذر‬Endodontic therapy and amalgam plug •
‫ قبعة مصبوبة مع وتد جذري‬Endodontic therapy with post and coping •
‫ وصلة مثبتة مع وتد جاهز مسبق الصنع‬Endodontic therapy with attachment •
Endodontic therapy with cast coping and attachment •
Telescoping overdenture •

Dr. Noha Maroff

Dr. Noha Maroff
1.Thimble-shaped coping

Dr. Noha Maroff

2.Tooth reduction and cast coping

Dr. Noha Maroff

Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
According to retention means
• Simple overdenture: a) with copings b) without copings

Dr. Noha Maroff

Attachment retained overdenture.
a) stud attachment
b) bar attachment
c) magnet attachment

Dr. Noha Maroff

Abutment With Attachments

Dr. Noha Maroff

 ‫وصالت االحكام ‪retention attachments‬‬
‫هي عبارة عن أجهزة ميكانيكية؟؟؟؟ دقيقة و صغيرة أحد وسائل تثبيت يكون الهدف األساسي‬
‫من استخدامها تأمين ثبات التعويض المتحرك فوق الدعامات بشكل أكبر‪.‬‬
‫تتألف هذه الوصالت من عنصرين‪:‬‬
‫قسم ذكري ‪:male portion‬يكون بشكل كرة ويتم تثبيته ضمن السن‪.‬‬
‫قسم أنثوي ‪:female portion‬يكون بشكل تجويف ‪،socket‬‬
‫يتم تثبيته في باطن التعويض ويندخل ضمن الجزء الذكري‪.‬‬
‫وبذلك يتم الوصل بين الدعامة السنية والجهاز التعويضي‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
‫‪Requirements for the Attachments‬‬
‫‪• Patients should have a low caries index.‬‬
‫مؤشر منخفض لإلصابة بالنخور السنية ألن احتمال تخرب الوصالت نتيجة النخور كبير بعد‬
‫فترة من الزمن‪.‬‬
‫‪• Perform proper home care‬‬
‫عناية جيدة بالحفرة الفموية‬
‫‪• Sound periodontal health‬‬
‫سالمة النسج الداعمة‬
‫‪• Proper bone support‬‬
‫دعم عظمي جيد(فإذا كانت أحد األسنان متقلقلة وفيها حركة غير مطمئنة نقوم باالعتماد عليها‬
‫كدعامة فقط )حيث نقوم بعمل تحضير بسيط لها كما مر معنا( دون تطبيق وصلة إحكام‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
‫عليها)‬
Disadvantages of attachments
• Added time
) ‫بحاجة لوقت إضافي(حيث يجب أن تُركب على المخطط لتأمين خط إدخال واحد لجميع الوصالت‬
• Expensive
‫كلفة اضافية‬
• Difficult to construct
‫صعوبة تصنيعها‬
• Repair is difficult
‫صعوبة االصالح‬
• Requires careful manipulation by the patient, not recommended for
mentally and physically handicapped
‫تتطلب عناية خاصة من قبل المريض وهي غير مستطبة للمرضى المعاقين ذهنيا أو جسديا‬
Dr. Noha Maroff
 ‫نبدأ بقص التاج بمستوى اعلى من مستوى اللثة ب ‪ 2‬ملم تقريبا ثم‬ ‫طريقة التحضير‪:‬‬
‫يكون لدينا طريقتين لإلكمال‪:‬‬

‫الطريقة الثانية‬ ‫الطريقة االولى‬

‫نقوم بتفريغ حشوة القناة الجذرية (حوالي نصف طول نفرغ القناة الجذرية بطول معين ثم نأخذ طبعة (كما في‬
‫القلب والوتد) فيقوم المخبري بتشميع الوتد مع القلب‪،‬‬ ‫القناة) بسنبلة خاصة‪ ،‬ويكون موافق لهذه السنبلة‪:‬‬
‫‪-‬برغي محلزن مع وصلة كروية (جزء ذكري)‪- .‬جزء وعلى هذا القلب يقوم أيضا ً بتشميع الجزء الكروي‬
‫ويصبهم فيصبحون قطعة واحدة (جزء ذكري) نقوم‬ ‫مقابل ( ‪socket‬جزء أنثوي)‬
‫بتثبتها ضمن السن بواسطة اإلسمنت ثم نقوم بوضع‬ ‫‪-‬نضع الجزء الذكري في المكان الذي قمنا بتفريغه‬
‫حتى يثبت بشكل جيد‪ ،‬ثم نقوم بوضع الجزء االنثوي الجزء المقابل (األنثوي)‬
‫(الذي يكون مثبتا ً بقاعدة التعويض) فوقه‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
 ‫تقسم وصالت االحكام‬
‫الى‬

‫وصالت جذرية‬ ‫وصالت تاجية‬

‫وصالت عارضية‬ ‫وصالت مفردة‬

‫‪Bar attachments‬‬ ‫‪Stud attachments‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫تقسم الوصالت‬
‫الجذرية الى‬

‫وصالت‬
‫وصالت مفردة‬
‫عارضية‬

‫وصالت داخل‬
‫‪Bar units‬‬ ‫‪Bar joints‬‬ ‫وصالت صلبة‬
‫جذرية‬

‫وصالت‬
‫وصالت مرنة‬
‫خارج جذرية‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
‫)‪ (anchors‬الوصالت المفردة ‪1-Stud attachment‬‬
‫تكون أكثر شيوعا ً من الوصالت العارضية ألن العارضية تشغل مساحةً وارتفاعا ً كبيرين كما‬
‫أنها تشغل حجما ً كبيرا ً في باطن التعويض‪.‬‬
‫تشكل أبسط أنواع الوصالت‪ ،‬وتتكون من جزأين‪:‬‬
‫الجزء الذكري يرتبط عادة بالقبعة المعدنية المثبتة على الدعامة المحضرة‪.‬‬
‫الجزء األنثوي مثبت بالسطح الداخلي للتعويض‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 :‫أنواعها‬

Dr. Noha Maroff

Extra radicular stud ‫الوصالت المفردة خارج الجذرية‬
attachment
:‫وسنتحدث فيها عن أربع أنواع من الوصالت وهي‬
• Gerber
• Ceka
• Rotherman
• Dalla bona
• Dalbo

Dr. Noha Maroff

 ‫‪Gerber‬وصلة‬
‫توجد بشكل نموذجين‪:‬‬
‫❖وصلة مرنة تسمح بحركة عمودية‪.‬‬
‫❖وصلة صلبة وهي أكثر استعماالً ال تسمح بالحركة أبدا ً‪.‬‬
‫محاسنها‪:‬‬
‫تُستبدل بسهولة‪ ،‬حيث يكون الجزء الذكري عبارة عن وتد قابل للحلزنة وبالتالي يمكن فكه عن‬
‫طريق هذه الحلزنات وتركيب وتد آخر في حال تلفه‪.‬‬
‫سيئاتها‪:‬‬
‫نظام وصالت معقد‪ -‬تحتاج مساحة كبيرة‪ -‬تسمح بدوران بسيط‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫وصلة ‪Ceka‬‬
‫يكون الجزء الذكري في هذه الوصلة عبارة عن وتد‬
‫مؤلف من أربع أقسام تُفتح وتُغلق‪ ،‬ويكون هو‬
‫المسؤول عن ثبات الوصلة‪ ،‬حيث تعطي التقسيمات‬
‫الموجودة مرونة تسمح باجتياز المحيط الكبير للجزء‬
‫األنثوي واالندخال ضمنه (حيث تُغلق على بعضها‬
‫عند االندخال ضمن الجزء األنثوي وتفتح بعد اجتياز‬
‫المحيط الكبير مما يؤمن الثبات)‪.‬‬
‫يسمح هذا النوع من الوصالت بحركات عمودية‬
‫ودائرية‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Ceka attachment

Dr. Noha Maroff

 ‫وصلة ‪Rotherman‬‬
‫صنعها العالم ‪Rotherman‬ليتفادى المسافة الكبيرة التي تشغلها وصلة ‪gerber‬و ‪ceka‬‬
‫يشبه الجزء الذكري الزر (قرص أو حلقة) ويكون ذو ميزابة تُلحم بالقطعة المغطية للجذر‪،‬‬
‫أما الجزء األنثوي فيكون عبارة عن حلقة غير مكتملة مثبتة في باطن التعويض (تلعب دور‬
‫الملقط حيث تنفتح ثم تضم الجزء الذكري ضمنها ثم تغلق)‬
‫يُستخدم هذا النوع من الوصالت عندما تكون المسافة المخصصة للوصلة قليلة (أي في‬
‫الحاالت ذات البعد العمودي القليل‪ ،‬حيث ال يتجاوز االرتفاع الكامل لهذه الوصلة ‪ 2‬ملم)‪.‬‬
‫محاسنها‪ :‬نظام وصالت سهل‪ ،‬وال تتطلب التوازي عند استعمال أكثر من وصلة‪.‬‬
‫مساوئها‪ :‬كتلتها اللسانية كبيرة (أي أنها تكون للساني كثيرا ً) مما يعرض التعويض للكسر‬
‫نتيجة نقص سماكة االكريل في هذه الناحية‪ -‬ال يوجد لها خط إدخال وإخراج‪ ،‬ويصعب على‬
‫المريض وضعها بمكانها المناسب‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Rothermann attachment

Dr. Noha Maroff

 ‫وصلة ‪Dalla bona‬‬
‫تُعد المثال النموذجي لشكل الوصالت‪ ،‬حيث تكون عبارة عن كرة معدنية وتجويف يوجد‬
‫بداخله حلقة بالستيكية مرنة تؤمن الثبات (حيث تسمح مرونتها بمرور النتوء‪-‬الكرة‪-‬‬
‫والوصول لمنطقة التثبيت داخل التجويف)‬
‫يمكن استبدال هذه الحلقة عندما تتعرض لإلهتراء حيث يتم نزعها من ضمن التجويف‬
‫‪ ( housing‬الذي يبقى ثابتا ً في باطن التعويض) ويتم تركيب واحدة جديدة‪.‬‬
‫تسمح هذه الوصلة بحركة محدودة للتعويض‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫‪Dalbo‬وصلة‬
‫يمكن أن تكون صلبة‪ ،‬مرنة‪ ،‬فاصلة جهد‪:‬‬
‫النموذج الصلب‪ :‬يكون العنصر الذكري أسطواني مع رأس‬
‫مدور‪ ،‬ويسمح بحركة فقط في االتجاه العمودي‪.‬‬
‫النموذج المرن‪ :‬العنصر الذكري بشكل كروي تماما ً ويسمح‬
‫بالحركة باتجاهات متعددة‪.‬‬
‫تسمح بحركة دورانية وعمودية بسبب وجود فراغ بين‬
‫العناصر‪.‬‬
‫يحصل التثبيت بواسطة األذرع المثبتة للعنصر األنثوي‬
‫(حيث يكون الجزء األنثوي مقسما ً لعدة أذرع مرنة ت ُفتح‬
‫وتُغلق فتسمح بالوصول لمنطقة التثبيت الموجودة ضمن‬
‫الجزء الذكري)‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
intraradicular stud ‫الوصالت المفردة داخل الجذرية‬
attachment

Dr. Noha Maroff

 ‫وصلة ‪Zest‬‬
‫وصلة مثالية للتعويضات المغطية للجذور المؤقتة‪.‬‬
‫تتألف من‪ :‬عنصر ذكري‪ :‬عبارة عن وتد (استطالة) ورأس كروي من ال ‪ nylon‬يثبت في باطن الجهاز‪.‬‬
‫عنصر أنثوي‪ :‬أنبوب على هيئة قمع (جزء معدني مجوف) يُثبَّت داخل الجذر‪.‬‬
‫تكون صعبة االستخدام عند الكبار بالسن والمصابين بداء باركنسون أو داء بالمفاصل ألن إدخال التعويض يتطلب‬
‫دقة ووعي‪ ،‬وفي حال قام المريض بإمالة التعويض قليالً عند وضعه فإن هذا سيؤدي النثناء الوتد وكسره‪.‬‬
‫محاسنها‪ :‬ال تتطلب مسافة عمودية كبيرة وبالتالي فهي تستخدم عندما تكون المسافة اإلطباقية صغيرة جدا ً‬
‫وجه قوى التحميل ذرويا ً (أي يوجه القوى اإلطباقية وفق المحور‬‫(المسافة بين القوسين السنيتين صغيرة)‪ -‬ت ُ ِّ‬
‫الطولي للجذر)‪ -‬التوازي غير ضروري عند استعمال أكثر من وصلة بسبب مرونة ال‪nylon‬‬
‫مساوئها‪ :‬قابلية اإلصابة بالنخور نتيجة عدم تغطية سطح الجذر‪ -‬انثناء استطالة الجزء الذكري ال ‪nylon‬يحول‬
‫دون التوضع الصحيح للجهاز ‪-‬تناول الطعام بدون الجهاز المغطي يؤدي لتجمع الطعام ضمن العنصر األنثوي‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Dr. Noha Maroff
‫الوصالت العارضية ‪2- bar attachment‬‬
‫عارضة تجمع سنين أو أكثر وتُثبِّت على‪:‬‬
‫قبعات أو تيجان مثبتة على أسنان حية‪.‬‬
‫أو على قبعات أو أوتاد مثبتة على أسنان معالجة لبيا ً‪.‬‬
‫أو على قبعات بواسطة براغي (أنظمة الزرع)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫مزايا الوصالت العارضة‪:‬‬
‫ربط الدعامات السنية مع بعضها (تجبير)‪ ،‬وبالتالي فهي تقلل من حركة الدعامات و ِّ‬
‫توزع‬
‫القوى اإلطباقية على الدعامات بشكل متساوي‪.‬‬
‫تؤمن ثبات ودعم واستقرار التعويض‪.‬‬
‫تقلل من فعل العتلة على السن لقربها من االرتفاع السنخي (كلما كانت العارضة قريبة من‬
‫االرتفاع السنخي كانت القوى المطبقة على الدعامات أقل)‪.‬‬
‫مساوئ الوصالت العارضية‪:‬‬
‫كتلة العارضة الكبيرة مما يجعل الجهاز معرضا ً لالنكسار‬
‫تراكم اللويحة تحت العارضة بسبب وجود فراغ بين اللثة والعارضة‬
‫تلف الوصلة (والمقصود به تلف المشبك البالستيكي ‪clip‬نتيجة النزع والوضع المستمر)‬
‫الكلفة المرتفعة وصعوبة اإلصالح‪.‬‬
‫صعبة التصنيع‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• لدينا دعامتان سنيتان (نابان سفليان) ونريد صنع وصلة عارضية‪:‬‬
‫نبدأ بتحضير األقنية الجذرية لكال النابين ونضع وتد في كل منهما مع مراعاة التوازي‬
‫نأخذ طبعة ويقوم المخبري بالتشميع خارج الفم ويصل بين الوتدين بقطعة بالستيكية ويقوم‬
‫بالصب‪.‬‬
‫مرحلة التجربة السريرية وهي المرحلة األصعب (حيث يتم نزع الحشوات المؤقتة وتنظيف‬
‫األقنية وإدخال األوتاد مع الضغط قليالً‪ ،‬فإذا لم نستطع إدخالهما مع أن الدعامتين متوازيتان‬
‫فنقوم بتعديل التحضير ونعيد أخذ الطبعة‪ ،‬أما في حال كانت الدعامتان غير متوازيتان فيكون‬
‫هناك إجراءات مختلفة)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
 ‫تصنيف الوصالت العارضة‬
‫‪Bar joints‬‬ ‫‪Bar unit‬‬
‫تعتبر وصلة من النموذج المرن‪.‬‬ ‫تعتبر وصلة من النموذج الصلب‪.‬‬
‫تســمح بحركة التعويض (حيث تســمح بدوران المشبك حول‬ ‫ال تســـمح بحركـة بين العـارضـــة‬
‫العارضة) وبالتالي تسمح بانتقال جزء من القوة الى االرتفاعات‬ ‫والمشـــبـك وبـالتـالي تنتقـل القوى‬
‫اإلطباقية إلى الدعامات بصورة كاملة‪ .‬السنخية المتبقية‪.‬‬
‫ذات تحميل سني سنخي (نسيجي)‬ ‫ذات تحميل سـني فقط وبالتالي ال‬
‫إما أن تكون‪:‬‬ ‫تستخدم إال في حال وجود عدد‬
‫وحيدة المشبك ‪:Single Sleeve‬يكون المشــبك وحيد على كامل‬ ‫دعامات كاف‪.‬‬
‫الوصــلة‪ ،‬وبالتالي ال يمكن اســـتخـدامـه إذا كـان طول العـارضــــة‬
‫(المسافة بين الدعامات) قصيرة‪.‬‬
‫متعددة المشابك ‪ :Multiple Sleeve‬تحوي الوصـــلة عدة مشـــابك‬
‫مما يؤمن مرونة أكبر باالستخدام‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
 ‫امثلة عن الوصالت العارضة‬
‫• وصلة ‪Hader‬‬
‫صممها العالم ‪Hader Helmut‬عام ‪، 1960‬وحيدة المشبك‪.‬‬
‫تعمل كنموذج ‪Bar joint‬أو ‪Bar unit‬‬
‫عبارة عن قطعة بالستيكية جاهزة تُثبت على قبعات شمعية‬
‫وتُصب‪ ،‬ثم يتم تثبيت المشبك عليها‪.‬‬
‫مقطعها العرضي عبارة عن جزء ذو مقطع مستدير مع‬
‫استطالة لألسفل ممتدة باتجاه النسج (تفيد هذه االستطالة في‬
‫تحسين متانة العارضة وتأمين مقاومة انثناء أعلى لها)‬
‫يكون المشبك عبارة عن قطعة بالستيكية جاهزة تُدمج بقاعدة‬
‫التعويض‪ ،‬ويكون بين التعويض والمشبك حافظة معدنية‬
‫تسهل تبديل المشبك في حال تلفه‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫• وصلة ‪Dolder‬‬
‫وصلة وحيدة المشبك‪.‬‬
‫تُصنَّع من سلك معدني‪ ،‬وتمتد على تماس مع المخاطية الفموية‪.‬‬
‫حافظة مسافة للسماح بحركة محدودة‪.‬‬
‫قد تكون من النموذج ‪ :joint Bar‬أي من النوع المرن حيث يكون‬
‫المقطع العرضي للعارضة إجاصي أو بيضوي‪.‬‬
‫أو ‪ :unit Bar‬أي من النوع الصلب حيث يكون المقطع العرضي‬
‫للعارضة يشبه حرف ‪( U‬سطحان متوازيان مع قمة مدورة)‪.‬‬
‫يتألف المشبك في هذه الوصلة من‪ :‬جناح علوي لتثبيت المشبك مع‬
‫قاعدة التعويض‪ - .‬جناح سفلي لالرتباط مع العارضة‪spacer -.‬‬
‫للسماح بحركة عمودية (وبالتالي أصبحت الوصلة تسمح بحركة‬
‫دورانية حول محور طولي‪ ،‬وحركة عمودية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• وصلة ‪Ackermam‬‬
‫وصلة صغيرة‪ ،‬متعددة المشابك‪.‬‬
‫مقطعها العرضي مستدير وبالتالي يمكن ثنيها‬
‫وتكييفها في كل المستويات‪.‬‬
‫تمتد األجزاء المثبتة للمشبك بشكل مستعرض‬
‫(باالتجاه الدهليزي اللساني)‬
‫تُستطب عندما تكون المسافة بين الدعامات‬
‫السنية صغيرة‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• وصلة ‪CM‬‬
‫وصلة صغيرة متعددة المشابك‪.‬‬
‫تمتد األجزاء المثبتة للمشبك وفق المحور الطولي للعارضة (أي باالتجاه األنسي الوحشي)‪ ،‬وبالتالي ال‬
‫داعي لزيادة سماكة التعويض دهليزيا ً أو لسانيا ً‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫تحدثنا عن الوصالت المفردة ووصالت العارضة وهي وصالت ميكانيكية تعتمد في تثبيتها‬
‫على االحتكاك‪ ،‬وسنتكلم اآلن عن أنواع وصالت تعتمد في تثبيتها على أمور أخرى‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫‪Magnetic attachment‬‬
‫عبارة عن حافظة معدنية يتم تثبيتها على الدعامة السنية‪ ،‬وجزء مغناطيسي يُثبَّت على السطح الداخلي‬
‫للتعويض مما يؤمن التثبيت‪.‬‬
‫محاسنها‪:‬‬
‫تؤمن قوة تثبيت مقبولة نوعا ً ما‪.‬‬
‫صغيرة الحجم‪ ،‬وسهلة الدمج بقاعدة الجهاز‪.‬‬
‫ال تتطلب دقة أثناء تطبيق الجهاز في الفم (حيث ال تتأثر بخط إدخال الجهاز) وبالتالي تكون مفضلة‬
‫عند المرضى المسنين او المصابين بداء باركنسون أو التهاب مفاصل (حيث يمكن لهذه الوصلة أن‬
‫تأخذ وضعيتها المركزية بمجرد تطبيقها على العكس من وصلة ‪zest‬التي تحتاج لدقة في إدخال‬
‫االستطالة ضمن مكانها المخصص)‬
‫تكون القوى الجانبية المطبقة على الدعامات السنية ضئيلة‬
‫مساوئها‪ :‬تتآكل (تأكل حمضي) بعد فترة من الزمن مما يؤدي لضعف القوة التثبيتية‪ -‬عدم االستقرار‬
‫الحراري‪ -‬غير قابلة لإلصالح فيكون إصالحها صعب وكلفتها عالية‪ -‬يوجد احتمل النزالق‬
‫المغناطيس فوق الحافظة المعدنية‪.‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Dr. Noha Maroff
 ‫الوصالت التلسكوبية‬
‫عبارة عن تاجين‪ :‬التاج األول‪ :‬يغطي الدعامة السنية‪ .‬يكون عبارة عن قبعة معدنية ذات شكل‬
‫مخروطي (جدران شبه متوازية‪ ،‬وعند المنطقة العنقية يُشكل زاوية قائمة)‬
‫التاج الثاني تاج تلسكوبي‪:‬‬
‫يكون بشكل قلنسوة تغطي التاج األول وتحقق انطباق صميمي معه عند الجزء العنقي (أي أن‬
‫االحتكاك يحصل بشكل أساسي عند الجزء العنقي)‪.‬‬
‫يكون متوضع ضمن قاعدة التعويض‪.‬‬
‫يتم تثبيته بوضع حبيبات على سطح القلنسوة (حيث تعطي هذه الحبيبات خشونة تؤمن التثبيت‬
‫ضمن القاعدة اإلكريلية)‪ ،‬أو بوضع عرى صغيرة تُثبت القلنسوة على قاعدة التعويض‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
Dr. Noha Maroff
‫عندما يكون عدد الدعامات السنية قليل يجب أن يكون هناك فراغ بين التاج األول والثاني من‬
‫الناحية االطباقية بحدود ‪ 3.0-5.0‬ملم لتأمين انضغاطية متوازية (أي عندما يتم تطبيق قوى‬
‫اطباقية ينضغط التعويض ثم تنضغط المخاطية الفموية وبالتالي يكون الدعم نسيجي فقط‪،‬‬
‫وعندما يصل االنضغاط للعظم يكون المعدن العلوي قد وصل للمعدن الواقع أسفل منه‪ -‬حركة‬
‫عمودية‪ -‬وبالتالي أصبح هناك توزيع سني سنخي للجهود وبالتالي توزيع الجهود بشكل سني‬
‫سنخي)‪.‬‬
‫أما إذا كان العدد كبير فيجب أن يكون هناك انطباق محكم بين التاج األول والثاني (أي دون‬
‫وجود فراغ من الناحية اإلطباقية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• يكون التثبيت باالحتكاك أكثر شيوعا ً في التعويضات المغطية للجذور غير المدعومة نسيجيا ً (أي‬
‫المحمولة سنيا ً فقط)‪.‬‬
‫• يُشترط الستخدام الوصالت التيليسكوبية وجود مسافة مناسبة بين القوسين السنيتين‪.‬‬
‫• يأتي اسم الوصلة التيليسكوبية من كلمة "تيلسكوب"‪ ،‬وهو عبارة عن حلقات متداخلة مع بعضها بحيث‬
‫تكون الحلقة منطبقة على الحلقة التي تسبقها بشكل محكم‪.‬‬
‫• عند صناعة التيجان التيليسكوبية في التعويضات الثابتة يكون الجزء العلوي عبارة عن تاج عادي‪،‬‬
‫أما في التعويضات المتحركة فعبارة عن قلنسوة‪.‬‬
‫• تُسمى عملية توزيع الجهود على الدعامات السنية واالرتفاعات السنخية المتبقية (التوزيع السني‬
‫السنخي) بعملية "فصل الجهود أو توزيع اإلجهادات"‪.‬‬
‫• يُفضل استخدام المعادن الثمينة (مثل خالئط الذهب) في صناعة الوصالت التيلسكوبية‪ ،‬ألن تآكلها أقل‬
‫مما يؤمن ثبات وانطباقية وديمومة أفضل من المعادن غير الثقيلة (مثل خالئط الكروم كوبالت)‪.‬‬
‫• ال يوجد وصلة مثالية تحقق كافة المواصفات المطلوبة‪ ،‬ويعتمد اختيار الوصلة المناسبة على نوع‬
‫الدعامات وطبيعة الحالة الموجودة‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫اختيار نوع الوصالت‬
‫• المسافة بين االسناخ( مسافة كبيرة يمكن استخدام ‪ bar –telescopic‬ألنها تحتاج لمسافة‬
‫كبيرة) أما )‪ ball – locator – equator‬ال تحتاج لمسافة بين سنخية كبيرة)‬
‫• التكلفة المادية‬
‫• توزع الدعامات في الفك ( مثل منطقة االنياب)‬
‫• اإلصالح ( نستخدم وصالت يتم الصاقها بالسمنت وال نفضل ‪)precision attachment‬‬
‫• الخبرة السريرية‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

• One stud attachment on either side of the arch will suffice; the
remaining roots can be covered by simple copings.
.‫يكفي وصلة واحدة في كل جانب من القوس السنية ويمكن تغطية الجذور األخرى المتبقية‬
• Increasing the number of attachments does not necessarily increase
retention; it may contribute to improved stability, but leads to a
weaker structure.
‫ قد تساهم في تحسين االستقرار‬،‫زيادة عدد الوصالت ال يؤدي بالضرورة الى زيادة الثبات‬
‫ولكنها في الوقت نفسه تؤدي الى ضعف في بنية التعويض‬
• Two stud attachments on adjacent roots are unnecessary as it would
complicate hygiene measures and also weaken the denture base.
‫ال يوجد ضرورة لوضع وصلتين في لجذور المتجاورة الن ذلك يعقد إجراءات العناية الفموية‬
.‫و يضعف قاعدة التعويض‬

Dr. Noha Maroff

‫خطوات المعالجة بالتعويضات الفوقية‬
‫المغطية لجذور االسنان‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫أوال‪ :‬المعالجة اللبية‬
‫يتم إجراء تقصير للتيجان بهدف‪:‬‬
‫• تقليل التداخل مع مواضع األسنان االصطناعية (حيث يسمح تقصير التيجان بزيادة المسافة بين القوسين‬
‫السنيتين وبالتالي تأمين مواضع األسنان االصطناعية بشكل أفضل)‬
‫• تحسين نسبة التاج إلى الجذر‪ (:‬تقليل القوى اإلطباقية المطبقة على الدعامات ‪،‬القوى الجانبية‪ -‬تأمين ثبات‬
‫للجذور ضمن االرتفاعات السنخية بشكل أفضل)‬
‫بعد ذلك يتم إجراء المعالجة اللبية‪ ،‬ويفضل أن تكون حشوات األقنية من النوع الذي يسمح بإجراء التفريغ‬
‫الجزئي الحقا ً بسهولة (أي أننا نحتاج لمادة يمكن اإلزالة منها دون أن يتم تفريغ القناة بالكامل)‪ ،‬لذلك تعد‬
‫الكوتابيركا المادة األمثل في هذه الحالة‪ ،‬أما أقماع الفضة فال يمكن االعتماد عليها‪.‬‬
‫بعد الحشي يتم تفريغ حوالي نصف القناة وأخذ الطبعة لصنع القلنسوات المعدنية المغطية للجذور‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫في بعض األحيان ال نضطر لعمل معالجة لبية وذلك في حال‪:‬‬
‫• استخدام الوصالت التيلسكوبية (حيث في هذه الحالة نحافظ على أكبر طول ممكن من التاج‬
‫لتأمين احتكاك جيد مع الوصلة وبالتالي نكون بعيدين عن اللب و ال حاجة الستئصاله)‪.‬‬
‫• أو في الحاالت التي يكون اللب فيها متراجعا ً نتيجة التقدم بالعمر (حيث يمكن إجراء‬
‫التقصير دون إجراء المعالجة اللبية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫المعالجات اللثوية‬
‫تتضمن إجراء‪:‬‬
‫• تقليح فوق لثوي‪.‬‬
‫• تقليح تحت لثوي‪.‬‬
‫• صقل الجذور‪.‬‬
‫• إزالة الجيوب حول السنية بالقطع اللثوي أو عمليات التجريف‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫تحضير الدعامات السنية‬
‫االسنان معالجة لبيا‬ ‫الدعامات حية‬
‫لدينا ثالثة أشكال للتحضير‪:‬‬ ‫هناك نمطان للتحضير‪:‬‬
‫ترميم بسيط بدون غطاء للجذر‪ :‬عبارة عن حفرة علبية على فوهة القناة يتم‬ ‫قلنسوة معدنية أو غطاء‬
‫ملؤها باألملغم أو ‪GIC‬أو الكومبوزيت‪ .‬االقل كلفة‪ ،‬يعمل على تأمين استقرار‬ ‫للجذر ‪ :Coping‬في حالة التراجع‬
‫التعويض على سطح الجذر بدون أي وسيلة تثبيت (أي يؤمن الدعم فقط دون‬ ‫اللبي المشاهد عند المتقدمين‬
‫بالسن(حيث يمكن تقصير التاج دون تأمين الثبات)‬
‫قبعة مصبوبة مع وتد جذري‪ :‬يحوي على وصالت تثبيت‪ ،‬وتكون إمكانية‬ ‫الخوف على اللب)‬
‫تاج تيليسكوبي ‪ :‬في حال عدم وجود حدوث نخور بالحد األدنى نتيجة تغطية كامل سطح الجذر‬
‫وصلة مثبتة مع وتد جاهز مسبق الصنع‪ :‬عبارة عن نظام ذو سنابل تحضير‬ ‫تراجع بالنســـيج اللبي للمحافظة‬
‫على كتلة التاج وبالتالي حماية اللب خاصة بقياسات مختلفة‪.‬يتم تثبيت الوتد من خالل الحلزنات الموجودة عليه‪.‬‬
‫وسيلة سريعة جداً‪ ،‬يمكن تطبيقها في العيادة بنفس جلسة التحضير‪ .‬يحوي‬ ‫من االنكشاف‬
‫وصالت تثبيت‪ ،‬وهناك إمكانية لحدوث نخور نتيجة وجود عاج مكشوف حول‬
‫الوصلة‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
Dr. Noha Maroff
 ‫خطوات تحضير الدعامة السنية الستقبال ترميم بسيط بدون قبعة‪:‬‬
‫قطع التاج أو تقصيره بحيث يصبح مستواه أعلى من الحافة اللثوية بمقدار ‪ 1-5.1‬ملم‪ ،‬وفي‬
‫حال الرغبة بمقاومة الحركات األفقية فمن الممكن جعل الجذر أعلى من الحافة اللثوية بمقدار‬
‫‪ 3‬ملم‪.‬‬
‫• تسوية السطح الظاهر من الجذر على شكل قبة ‪dome‬بواسطة سنبلة على شكل قرص لـ‪:‬‬
‫إنقاص اإلجهادات المتولدة وتقليل إمكانية قلع الجذر‪.‬‬
‫• الحصول على أفضل دعم ممكن‪.‬‬
‫تقصير سطح الجذر من الناحية الشفوية بصورة أكبر من الناحية اللسانية لتأمين مسكن‬
‫األسنان االصطناعية الموافقة‪.‬‬
‫تدوير الزوايا الخارجية وإزالة مناطق التثبيت‪.‬‬
‫تحضير حفرة علبية على فوهة القناة وسدها بواسطة‪ :‬األملغم وهي المفضلة حيث تتميز‬
‫بمقاومة التآكل واالهتراء أو باستخدام ال ‪ GIC‬له القدرة على تحرير الفلور‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫خطوات تحضير الدعامة السنية الستقبال قبعة مصبوبة مع وتد جذري‪:‬‬
‫تقصير طول التاج بشكل أولي بحيث يصبح أعلى من الحافة اللثوية ب ‪ 2‬ملم‬
‫تفريغ نصف طول القناة (بشكل يدوي أو آلي)‬
‫تحضير جدران القناة بشكل جيد (إجراء التوسيع)‬
‫إجراء تقييم شعاعي لطول القناة واتجاه وطول التحضير‪.‬‬
‫تحضير السطوح المحورية الخارجية للدعامة السنية (السطوح المالصقة للجذر) بواسطة سنبلة ذات رأس‬
‫مدور موازية لمحور الوتد‪ ،‬وتكون الغاية من تحضير السطوح الخارجية أنها سوف تغطى بالمعدن‪.‬‬
‫إجراء تقصير نهائي لطول التاج إلى ‪ 1-5.1‬ملم فوق اللثة باستخدام السنبلة القرصية‪.‬‬
‫تحضير كتف إطباقي مدور من الناحية الدهليزية فقط لسهولة وضع القلنسوة في مكانها الصحيح‬
‫صنع حجرة منع دوران‪ ،‬وهي حفرة علبية بيضوية على السطح اإلطباقي للجذر تفيد في‪ :‬زيادة ثبات القبعة‪-‬‬
‫زيادة مساحة االتصال ما بين الجزء العلوي التاجي والجزء الجذري أي بين القبعة والوتد وبالتالي مقاومة‬
‫االنكسار وتقليل خطر انفصال القبعة عن الوتد‪ ،‬إضافة لزيادة استقرار التعويض‪.‬‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫الطبعات‬
‫في حالة التحضير البسيط أو الوصلة المثبتة مسبقة الصنع ‪ :‬فال حاجة التباع تقنيات خاصة‬
‫ألخذ الطبعة‪ ،‬حيث يتم القيام بنفس المراحل المتبعة في حالة الجهاز التقليدي‪:‬‬
‫نأخذ طبعة أولية بااللجينات ثم نقوم بصنع طابع إفرادي‪.‬‬
‫ثم نأخذ طبعة حواف بمركب الطبع وطبعة نهائية بواسطة معجون الطبع (أي بأوكسيد الزنك‬
‫واألوجينول أو أي مادة مطاطية مرنة)‬

‫نتيجة وجود منطقة تثبيت "في حالة األوتاد الجاهزة" فيمكن أن يحدث لدينا تشوه في معجون‬
‫الطبع ألنه مادة قصفة‪ ،‬إال أن ذلك ليس بمشكلة ألننا أصالً سنقوم بتفريغ اإلكريل فوق المنطقة‬
‫المثبتة (فوق الوتد مسبق الصنع) لصنع حجرة الجزء األنثوي‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

‫في حالة القبعة المصبوبة مع وتد جذري‪ :‬يتم إجراء الطبعة على مرحلتين‪:‬‬
‫طبعة الدعامات السنية‬
‫طبعة شاملة (للمنطقة الدرداء وللدعامات)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫طبعة الدعامة السنية‪:‬‬
‫الطريقة األولى‪ :‬باستخدام الطوق النحاسي ومركب الطبع‪:‬‬
‫يتم تكييف الطوق النحاسي بحيث تنتهي حوافه عند خط إنهاء التحضير السني‪.‬‬
‫يوضع وتد ذو رأس مثبِّت بمكانه ضمن القناة‪.‬‬
‫يُمأل الطوق النحاسي الموجود على الدعامة بمركب الطبع‪.‬‬
‫يُضغط مركب الطبع بشكل إصبعي ضمن الطوق حتى تمام التصلب‪.‬‬
‫تؤخذ طبعة جامعة تضم كافة الدعامات‪.‬‬
‫تفيد هذه الطريقة أيضا في التحقق من توازي السطوح المالصقة للجذر مع محور تحضير القناة‪ ،‬ففي حال‬
‫كونهما مختلفين سيعلق مركب الطبع مع الوتد‪.‬‬
‫الطريقة الثانية‪ :‬أكثر شيوعاً‪ ،‬تتم باستخدام مطاط البولي ميتيل سيلوكسان‪:‬‬
‫يتم تبعيد اللثة باستخدام خيوط األدرينالين أو بالقطع الجراحي‪.‬‬
‫يُوضع وتد ذو رأس مثبِّت بمكانه ضمن القناة‪.‬‬
‫حقن المادة المطاطية المرنة منخفضة اللزوجة (بعد نزع خيوط التبعيد) في الميزاب وفوق الدعامة باستخدام‬
‫محقنة‪.‬‬
‫تحميل الطابع بالمطاط الكثيف وتطبيقه في الفم (لنحصل على طبعة تضم الدعامات فقط)‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
 ‫الطبعة الشاملة‪:‬‬
‫بعد أخذ طبعة الدعامات نقوم بإرسالها للمخبري الذي يقوم بصبها وإرسالها‪.‬‬
‫تتم تجربة القبعات المصبوبة مع األوتاد الجذرية في الفم‪.‬‬
‫تؤخذ طبعة أولية ويتم صنع الطابع اإلفرادي‪.‬‬
‫تؤخذ طبعة حواف ثم طبعة نهائية باستخدام مركب الطبع أو أي مادة مطاطية مرنة (بولي إيتر)‪.‬‬
‫بعد إخراج الطبعة تكون األوتاد موجودة ضمنها (حيث أننا لم نقم بتثبيت األوتاد)‬
‫ثم نصب الطبعة ونصنع التعويض بالطريقة التقليدية‪.‬‬

‫بعد االنتهاء من تصنيع الجهاز يتم تثبيت األوتاد بواسطة اإلسمنت‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫تسجيل العالقة الفكية وتنضيد االسنان‬
‫يماثل ما هو متبع في التعويضات الكاملة التقليدية‪.‬‬
‫بالنسبة لتسجيل العالقة ال يجوز أن تغطي الصفائح القاعدية حواف اللثة الدهليزية في مناطق‬
‫الدعامات (أي يجب أن تكون منطقة االتصال بين القلنسوة وسطح الجذر مكشوفة) للتأكد من‬
‫عدم وجود انزياح أثناء تسجيل العالقة‬
‫بالنسبة لتنضيد األسنان يجب التأكيد من وجود فراغ بين األسنان األمامية العلوية والسفلية‬
‫بمقدار ‪ 2-1‬ملم (أي يجب أال يحصل تماس بينهما) والسبب‪:‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• المريض عندما يمضغ المريض يقوم بتقديم فكه السفلي لألمام قليالً باعتبار أنه ال يمضغ‬
‫بالعالقة المركزية ويفضل المضغ باإلطباق المركزي أي بشكل أمامي بالنسبة للعالقة‬
‫المركزية‪ ،‬فلو كانت األسنان موضوعة بتماس مع بعضها فسوف تصطدم الحدود القاطعة‬
‫لألسنان األمامية السفلية مع السطوح الحنكية لألسنان األمامية العلوية مما يولد فعل عتلة‬
‫يؤدي إلى كسر ختم التعويض العلوي من الخلف‬
‫• عند تركيب الجهاز تنضغط النسج ويتمركز الضغط في المنطقة الخلفية‪ ،‬وبعد فترة من‬
‫التسليم يستقر الجهاز داخل الفم ويهبط (يستقر) الجزء الخلفي من الجهاز السفلي‪ ،‬ونتيجة‬
‫لهذا الهبوط يتولد دوران يؤدي الصطدام السطوح القاطعة لألسنان األمامية السفلية مع‬
‫السطوح الحنكية لألسنان األمامية العلوية وبالتالي كسر ختم الجهاز العلوي من الخلف‪.‬‬
‫• بعد االستخدام المديد للجهاز التعويضي تكون المنطقة الخلفية السفلية أكثر منطقة معرضة‬
‫لالمتصاص إضافة للمنطقة االمامية العلوية مما يؤدي لهبوط الجهاز وحصول دوران يسبب‬
‫كسر ختم الجهاز العلوي (بشكل مشابه للسبب الثاني)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫التراكب العمودي‪:‬‬
‫في األسنان الطبيعية تغطي األسنان األمامية العلوية ‪ 3 /1‬التاج السفلي‪.‬‬
‫في الجهاز الكامل تغطي مقدار ‪ 2 /1‬ملم‪:‬‬
‫إذا كانت التغطية أقل من ‪ 2 /1‬ملم يؤدي لفقدان الناحية الجمالية‪.‬‬
‫إذا كانت التغطية اكبر من ‪ 2 /1‬ملم يؤدي لحدوث عضة شبه عميقة تؤثر على االستقرار‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫تسليم التعويض الفوقي‬
‫إن خطوات وتعليمات تسليم التعويض المغطي هي نفسها عند تسليم التعويض التقليدي‪:‬‬
‫• يجب فحص باطن التعويض لنتأكد من عدم وجود مناطق شئذة‪.‬‬
‫• فحص الحواف وأماكن األلجمة (هل يوجد تداخل بين األلجمة والحواف أم ال)‬
‫• تطبيق ‪ Pip‬لكشف مناطق الضغط حيث نضع ‪Pip‬على شكل خطوط متوازية على باطن التعويض‬
‫ونطبقه داخل الفم (دون الطلب من المريض أن يطبق بالعالقة المركزية ألننا نفحص االنطباق فقط دون‬
‫اإلطباق)‪.‬‬
‫• يجب تحرير السطح الداخلي للتعويض مقابل الدعامات السنية لتجنب الضغط على الحواف اللثوية‪ ،‬مع‬
‫االنتباه إلى عدم المبالغة بالتحضير بين سطح اإلكريل والدعامة السنية حتى ال يصبح لدينا مسافة ميتة‬
‫(أي فراغ كبير ما بين سطح اإلكريل والدعامة السنية) وبالتالي تجمع بقايا الطعام واللويحة وتطور‬
‫المشاكل النخرية والتهابات األنسجة الداعمة‬
‫‪Dr. Noha Maroff‬‬
‫بعد القيام بتحضير باطن التعويض في منطقة الدعامات يمكن تطبيق مواد تبطين قاسية (مواد‬
‫تتماثر داخل الفم غير ناشرة للحرارة) ثم وضع التعويض داخل الفم والطلب من المريض أن‬
‫يطبق بالعالقة المركزية‪ ،‬وبذلك يصبح التعويض مالئما ً (أي غير ضاغط بشكل كبير على‬
‫اللثة وغير بعيد بشكل كبير عن الدعامات السنية)‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• فحص اإلطباق‪:‬‬
‫بوضعية العالقة المركزية‪ :‬نقوم بوضع ورق العض وغالبا ً تكون نقاط العالم على حدبات الدعم ونستمر بالسحل‬
‫حتى تعلِّم الحدبات الحنكية جميعها‪.‬‬
‫بالحركات الجانبية واألمامية الخلفية "حد لحد"‪ :‬نقوم بوضع ورق العض ونطلب من المريض تحريك فكه نحو‬
‫اليمين ثم اليسار ثم نقوم بسحل نقاط العالم وغالبا ً تكون حدبات الداللة‪ .‬عندها تسحل النقاط العالية من الحدبات التي‬
‫تمس مقابالتها مبكرا ً ثم نعيد اختبار اإلطباق من جديد وتتكرر العملية إلى أن نحصل على تماس إطباقي على كامل‬
‫القوس السنية (اإلطباق المتوازن)‬
‫• توعية وتدريب المريض‪:‬‬
‫التأكيد على القيام بالتنظيف الميكانيكي للدعامات السنية باستخدام خيطان وفراشي خاصة ذات رؤوس صغيرة‬
‫لتنظيف االماكن الدقيقة‪ ،‬خاصة تحت ال ‪ bur‬وعند التقاء الترميم مع سطح الجذر (التي تعد منطقة حساسة جدا ً‬
‫يمكن أن تنكشف نتيجة تراجع اللثة وتصبح معرضة للنخور)‪.‬‬
‫تطبيق الفلور على شكل جل مباشرة على سطوح الجذور المكشوفة‪ ،‬أو بشكل غير مباشر داخل الجهاز فوق‬
‫الدعامات‪.‬‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

 ‫• توصية المريض بتنظيف الجهاز‪ ،‬عن طريق‪:‬‬
‫استخدام فراشي عادية أو خاصة مع الصابون‪.‬‬
‫غمر الجهاز بمحلول مطهر كالكلورهكسيدين‪.‬‬
‫التأكيد على أهمية المراجعات الدورية المتكررة الكتشاف أي إصابات بالدعامات السنية بشكل مبكر‪.‬‬
‫تعد المعالجة بالتعويضات المغطية (سواء كان بوصالت إحكام أو بدونها) من المعالجات المرحلية‪ ،‬أي أنه في يوم‬
‫من األيام سوف تزول الجذور الحاملة للتعويض وتتحول المعالجة من جهاز مغطي إلى جهاز تقليدي‪.‬‬
‫يُحدد مدة بقاء هذه االجهزة طبيعة الدعامات المنتقاة باإلضافة إلى العناية بالصحة الفموية‪ ،‬فالمريض غير المهتم‬
‫سوف يفقد الدعامات خالل فترة قصيرة‬

‫‪Dr. Noha Maroff‬‬

Dr. Noha Maroff