МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

“Проф. д-р Параскев Стоянов”- Варна

Факултет “Обществено здравеопазване”

Катедра „Социална медицина и организация на здравеопазването

КУРСОВ ПРОЕКТ
по дисциплина „Социална медицина и биостатистика“

на тема:

Демографски и здравен профил на населението на

Швейцария

Изготвил: Проверил:
Ростислава Деянова Димова, Проф. д-р А. Керековска, д.м.
специалност „Военен лекар”, II курс, Ас. Галина Хараланова
група 20 фак. № 11020114

град Варна
2021
 Съдържание

1. Въведение- обща информация за Швейцария

2. Описание на населението на Швейцария

3. Раждаемост и плодовитост

4. Смъртност

5. Средна продължителност на предстоящия живот

6. Заболяемост и болестност

7. Здравна система

8. Социално- значими заболявания и рискови

фактори за здравето на населението

9. Програми за първична профилактика

10. Скринингови програми

11. Използвани източници

1.Въведение
Швейцария, официално Швейцарска Фиг. 1. Национален флаг на Швейцария
конфедерация, е малка
вътрешноконтинентална конфедерация от двадесет
и шест кантона в Централна Европа.
Площта ѝ е 41 749 km², от които 39 996 km² суша и
1753 km² водна площ. Планините заемат 60% от
територията. В централната част има хълмисто
плато. Граничи с Германия на север, Франция на
запад, Италия на юг, Австрия и Лихтенщайн на
изток. Хелветите - племе, населявало днешните
Швейцарските земи, дава името на държавата-
Конфедерация Хелветика.
Фиг. 2 Швейцарски пейзаж

През 58 г. пр. Хр. Юлий Цезар разбива хелветите

и Швейцария става част от Римската империя и
този период продължава около 400 г.
След оттеглянето на римляните през V век
Швейцария постепенно е заселена от франкското
племе бургунди и германското племе алемани.
През XI и XII век търговските маршрути през
Алпите придобиват голямо значение. Няколко
опита на Австрия да завладее Швейцария със сила,
са отблъснати.
През 1798 Швейцария е окупирана от войските на
Наполеон, но гражданска война през 1802
прекратява окупацията. Швейцария е неутрална по
време на двете световни войни.
След Втората световна война историята на
Швейцария се характеризира с политическа
стабилност, икономическо развитие и засилено международно сътрудничество.
Официалните езици са 4- немски, френски и Фиг. 3 Шоколадовото изделие "Toblerone"
италиански, а също и ретроромански-
съвременния наследник на латинския.
При производството на електричество за страната
вредните емисии от CO2 са сведени до минимум-
над 50 % от електричеството се произвежда от
водни централи, 5 % от соларни панели и вятърни
турбини и се нарежда на първите места по чистота
на околната среда.
Швейцарските марки шоколад Suchard, Lindt,
Toblerone са консумирани по цял свят. Страната
има едно от най-ниските нива на престъпнос и е
втора в света по продължителността на живота след Япония.
 1. Население на Швейцария

Населението на Швейцария е 8,715,494 (фиг.4) към 2021г., от тях 59.9% са швейцарци.

Наблюдава се тенденция по нарастване на броя на населението (фиг.4) като за 2021
населението е нараснало с 0.7 %. На фиг.5 се забелязва, че отношението мъже:жени е
относително 1:1, наблюдава се по-голяма продължителност на живот при жените.
Възрастовата структура е от регресивен тип. Швейцария е развита страна, според
данните от фиг. 5.
Фиг. 4 Брой на населението на Швейцария 2010- 2021

Фиг. 5 Брой на населението по пол и възраст 2020г

 Фиг. 6 Брой на населението по пол и възраст 2000г.

От фиг. 6 се вижда, че населението

през 2000г. е 7 143 764 и че
пирамидата е от регресивен тип.
Наблюдава се съотношение мъже:
жени почти 1:1 и спрямо 2020г. се
забелязва по-висока численост на
популацията във възрастовите групи
от 0-44г., но по-ниска численост във
възрастовите групи от 50-94г.
Преобладава младата трудоспособна
популация до 50 г., но раждаемостта е
ниска.

Фиг. 7 Брой на населението по пол и

възраст 2040г
/ прогностична пирамида/

От фиг. 7 се вижда, че
населението през 2040
г. е 9 551 354 и че
пирамидата е от
регресивен тип.
Населението за 20 г.
прогностично ще
нарасне с 896 736 души.
Наблюдава се
съотношение мъже:
жени почти 1:1, по-
малък дял на
популацията във
възрастовия диапазон 0-
44г. и повишен дял на
популацията от 65-
99г. , което отразява
започналата тенденция
на ниска раждаемост и
застаряване на
населението.
3.Раждаемост и плодовитост
Коефициент на раждаемост/ Birth rate/ - характеризира честотата на раждане на живи

деца на 1000 души от населението в определена територия за дадена година.

От фиг. 8 можем да заключим, че в Швейцария раждаемостта през 1850 г. е била

30%о. През втората половина на 19 век коефициентът на раждаемост в Швейцария

варира между 27 - 32 %о преди да спадне от 28,5 през 1900 г. През 1940г. спада до

15%о.

След Втората световна война Швейцария преживява висок приръст и от 40-те до 70-те

години на миналия век, процентът се покачва между 17 и 19, преди да спадне рязко

през 1970 г.. От 1980 г. нататък коефициентът на раждаемост в Швейцария остава

между 10-12%о, като текущият коефициент на раждаемост за Швейцария през 2021 г. е

10,177%о, което е спад от 0,47% спрямо 2020 г. , когато е 10, 225%о.

Прогнозата е този спад да продължи и в бъдеще, поради застаряване на населението,

намаляване на контингента в детеродна възраст, а също поради социални фактори, в

т.ч. приоритетно изграждане на кариера от женския пол.

Фиг.8 Коефициент на раждаемост за периода 1850- 2020 г.

Сумарна плодовитост (Total fertility rate) е средният брой живородени деца, които би
родила една жена през целия си фертилен период при запазване на установената
повъзрастова плодовитост. Той показва колко деца има една жена средно за дадена
страна.
На фиг. 9 се вижда, че през 1850 г. коефициентът на сумарна плодовитост в
Швейцария е малко над 4 деца на жена и варира между 3,4- 4,1 през следващите 60
години. Но през 1940г. спада до 1,8 . Между началото на 40-те и края на 60-те години
на миналия век, раждаемостта в Швейцария преживява своя пик ( въпреки че има лек
спад през 50-те години на миналия век). През 1980г. коефициентът пада до 1,5 и се е
задържал около това число и до наши дни- коефициентът е 1, 54 за 2021 г. Причините
за поддържане на ниски стойности на коефициента са социалните нагласи, достъпът до
семейно планиране, висока образованост на жените и приоритетното изграждане на
кариера.
Фиг. 9 Тотален коефициент за плодовитост( сумарна плодовитост) 1850- 2020
Възпроизводство
Възпроизводството представлява постоянното обновяване на поколенията, и показва
дали процесите „раждаемост“ и „смъртност“ осигуряват прираст на населението;
Определя се от тоталния коефициент за плодовитост (сумарна плодовитост), брутния и
нетния коефициент на възпроизводство.

Нетен коефициент за възпроизводство

Отчита и вероятността за умиране на жените в репродуктивна възраст , за разлика от
брутния коефициент. Отразява средния брой момичета, които би родила една жена през
целия си детероден период, ако повъзрастовата плодовитост и смъртност при жените се
запазят такива, каквито са в момента на изчисляване на показателя.
Към 2020 г. нетният коефициент на възпроизводство за Швейцария е 0,74. Намалял е
постепенно от 0,89 през 1975 г. до 0,74 през 2020 г. .Има тенденция за намаляване в
следващите години. Според скалата за оценка на възпроизводство, тъй като нето
коефициент < 1,0 и коефициентът за обща плодовитост е 1,548 < 2.1 можем да
заключим, че възпроизводство в Швейцария е силно стеснено.

4.Смъртност
Смъртността в Швейцария традиционно е сред най- ниските в света и намалява, макар
че през 2020 г. Швейцария регистрира 76 200 смъртни случая; което е с 12,4% повече
спрямо 2019 г. като основна причина за това е COVID-19 като тенденцията за
увеличаване на броя смъртни случаи се запазва и през 2021г. / спрямо фиг. 10/
Коефициентът за обща смъртност e честотата на умирания на 1 000 души от
населението през дадена година и територия. На фиг. 10 е показано изменението му за
периода 1950- 2021г. като през 2021г. коефициентът за смъртност е 8, 13 ‰, което е с 0,
48 % повече от предходната година и се очаква да продължи увеличаването на
смъртността като основен фактор за това е пандемията .

Фиг. 10 Коефициент на смъртност 1950- 2021г.

Майчина смъртност
Показва броя починали жени във връзка с бременността, раждането и следродовия
период за даден период и територия. На фиг. 11 се вижда, че коефициентът на майчина
смъртност е 4, 6 за 2018 г. като коефициентът според OECD Health Data е намалял

Фиг. 11 Майчина смъртност през 2018г. за 11 развити държави, в т. ч. Швейцария

спрямо минали години и се очаква продължаване на тази тенденция, поради добро
семейно планиране и наличие на качествени грижи за бременните, особено по време на
бременността и раждането.

Детска смъртност
Детската смъртност отразява смъртността при децата до 1-годишна възраст
От фиг. 12 се вижда, че детската смъртност е намаляла значително от 1950г. със
стойност 30 ‰ на 3, 14 към 2021г. като се очаква това намаляване да продължи с бавни
темпове и в бъдеще. Прогнозираната ниска детска смъртност в Швейцария се дължи на
добра организация на родилната помощ, проследяване на рисковите бременности,
широк обхват на рутинните имунизации и не на последно място високо ниво на
грамотност и култура на майките.
Фиг. 12 Детска смъртност от 1950- 2100г.
Миграционни процеси в
Швейцария
Спрямо табл. 1 външната
миграция намалява в периода
2018-2020г., като намалява
имиграцията, но също така и
значително намалява
емиграцията, което сумарно
води до нарастване на
миграционното салдо.
Вътрешната миграция в
горепосочения период също
нараства. Това основно се
дължи на урбанизацията и
търсенето на по- добри
условия за живот и
месторабота.

5.Средна
продължителност на
предстоящия живот
Средният брой години, който
предстои да преживее поколението на Таблица 2 Среднa продължителност на
новородените, при условие, че през целия живот предстоящия живот за Швейцария 2010-
на това поколение повъзрастовата смъртност се 2020г. Източник: Swiss Economy
запази такава, каквато е в годината на
изчисление на СППЖ.
Според таблица 2 средната продължителност на
живота в Швейцария в периода 2010- 2020г. е
нараснала, което се дължи на високото ниво на
здравните грижи и благоприятните социални и
икономически условия в страната.
Забелязва се спад през 2020 г. спрямо 2019г. от 84
на 83, 2 г. Като при жените средната възраст е по-
висока – 85, 2, а при мъжете е- 81, 1 като средната
възраст при жените е тенденциозно по- висока.
Спад през 2020г. е причинен от смъртните случаи
във възрастовата група 75- 90г., причинени от
усложнения, свързани с COVID-19.
Швейцария се нарежда на челните места по средна
продължителност на живота, която постоянно
нараства. Очаква се, въпреки спада през 2020г., в
следващите години да се възвърнат старите
стойности и да бъдат надминати, тъй като страната успява успешно да овладее новите
случаи на COVID-19.

6. Заболяемост и болестност
Заболяемост (Incidence)
– всички новопоявили Таблица 3 Заболяемост и болестност от рак през 2018г.
се заболявания и болни
лица през определен
период от дадено
заболяване.
Швейцарски доклад за
рака от 2021 г., който
Федералната
статистическа служба
(FSO), Националната
агенция за регистрация
на рака (NACR) и
Регистърът на рака при
деца (NCCR) са
съставили съвместно-
извадка таб. 3
констатира, че за 2018г.
годишната заболяемост
е приблизително 23 270
за мъжете и 26 520 за
жените. По този начин
се е увеличила с около
50 000 случая в рамките на година при мъже и жени, взети заедно.
Периодна болестност (Period prevalence) включва лицата, които имат дадено
заболяване преди или по време на определен период. И за периода 2013-2018г. / 5
години/ за жени е 77 930, а за мъжете 79 670, а за периода 2008- 2018/ 10 години/- жени-
135 690 и мъже 134 470. Основната причина за увеличението на заболяемостта и
болестността е демографска промяна- увеличаване на броя на възрастните хора.

7.Здравна система на Швейцария

Здравната система в Швейцария се класира като една от топ 5 в света, включително за
здравни грижи за чужденци. Здравната система е универсална, но за разлика от други
страни с подобни системи, тя не се финансира от държавни данъци или от
работодателя. В Швейцария здравната система е ограничен етатизъм или модел на
Бисмарк и здравноосигурителното финансиране е основно на базата на модела на
реимбурсиране.

Въпреки че функционират в рамките на универсалното здравно обслужване, здравната

система и здравното осигуряване на Швейцария са малко по-различни от тези в други
европейски страни, тъй като здравното обслужване се плаща изцяло от физическите
лица, а не от данъци или от работодателя.
Затова в Швейцария няма безплатно обществено здравеопазване. Вместо това всички
жители на Швейцария трябва да плащат за собствената си частна здравна застраховка.
За да се гарантира, че всички граждани могат да получат здравно осигуряване,
швейцарското правителство контролира всички доставчици на застраховки да
предлагат основно ниво на здравно покритие. Доставчиците на здравно осигуряване
също нямат право да отхвърлят кандидатите по каквато и да е причина.
Здравните грижи в Швейцария са с високо качество и са на конкурентни цени от кантон
до кантон. Поради това определянето на разходите за здравно осигуряване зависи от
конкретния кантон, както и от медицинското лечение, защото често се очаква
заплащане на определени такси от самия потребител. Дори децата, непълнолетните и
пенсионерите плащат за собствените си частни здравни осигуровки.
 Предимствата на швейцарската здравна система са, че тъй като основното
здравно обслужване е задължително, всеки жител на Швейцария има право на
еднакъв стандарт на здравните грижи. Дори и при вече съществуващо
заболяване, швейцарската здравноосигурителна компания не може да откаже
покритие, нито може да таксува прекомерни суми поради наличието на
заболяване.
 Здравните стандарти в цялата страна са високи и пациентите биха получили
отлични грижи независимо къде в Швейцария проведат лечението си; всички
болници и клиники са добре оборудвани; списъците с чакащи за лечение са
кратки; пациентите са свободни да избират сами лекаря си и обикновено имат
неограничен достъп до специалисти

- Основният недостатък на тази здравна система е, че здравните грижи в

Швейцария са скъпи и се налага пациентите първоначално сами да покриват
разходите по лечението си и да чакат тяхното възстановяване в срок от 3 месеца
от осигурителната им компания. В Швейцария тази система е известна като
„tiers garant”.

- Задължителното здравно осигуряване покрива основни манипулации и

прегледи, но се налага допълнително заплащане от страна на пациентите,
въпреки наличието на здравни
осигуровки. Фиг. 13 Стандартизиран коефициент на смъртност
1970- 2018г.

8. Социално-значими
заболявания и рискови
фактори
Както беше показано на фиг. 10
смъртността в Швейцария е сред най-
ниските в света, въпреки нейното
увеличение през 2020- 2021г.,
свързано с пандемията. Смъртността
при мъжете е по-висока, отколкото
при жените.
Основните заболявания, според фиг. 13 и табл. 3, водещи до смърт и при двата пола
са на първо място са сърдечно- съдови заболявания и злокачествени образувания и
въпреки че от 1970г. насам стандартизирания коефициент на смъртността за тези
заболявания е намалял с повече от 50%, те си остават водещи причини за смъртността и
влошаване на качеството на живот.
При мъжете за 2018г. е
по- голям дяла на смъртни случаи в резултат на тумор, докато при жените – от
сърдечно- съдови заболявания. Таблица 4 Общо здраве и смъртност 2017-2018г.
Дял в смърността имат
респираторните заболявания,
които по-често водят до смърт
при мъжете.*
Също така инцидентите и
дементните заболявания.
Въпреки че всяка година
броят на смъртните случаи във
всяка група и при двата пола
намалява поради качествени
превантивни мерки/ в т. ч.
здравословни навици сред
населението/, ранен скрининг
и ефективно лечение.
Според таблица 4, през 2017г.
очакваната продължителност
на живота е 81.9 при мъжете и
85.6 при жените, като 70
години е средната възраст в
здраве, което e над средното за
Таблица 5 Здравни навици 2017г.

Фиг. 14 Консумация на плодове и зеленчуци по пол 2018 г.

Европа.
Освен това 86% от мъжете и 83, 5 % от
жените се самоопределят като в много
добро/ добро здраве.
От табл. 5 средно 76% от населението е
било физически активно през 2017 г., което
е с 14 % повече спрямо 2002 г. като мъжете
са били по- активни – 77.8% спрямо 73. 6,
но пък по –малко от тях обръщат внимание на начина си на хранене - 62.8% в
сравнение с 73.4% при жените.
Мъжете имат по- голям процент на затлъстяване, тютюнопушене и ежедневна
консумация на алкохол.
От Фиг. 14 делът на жените, които ядат поне 5 порции плодове и зеленчуци на ден е
два пъти повече от мъжете (28% в сравнение с 15%).
N.B. * Значително е нараснал броя на смъртните случаи вследствие на респираторни
заболявания/ вследствие на COVID-19/, но за момента не са публикувани официални
данни.

9. Програми за първична профилактика:

Национална стратегия за превенция на незаразните болести- за заболявания като
рак, диабет, сърдечно-съдови, хронични респираторни и мускулно-скелетни. Като тези,
които спортуват редовно, имат балансирана диета, въздържат се от тютюнопушене и не
пият прекомерно алкохол, имат добри шансове да живеят здравословно за дълго време.
Работи се с компании за обществен транспорт и индустрията за спорт на открито, за да
се насърчи среда, която е благоприятна за движение. Федералната служба за
безопасност на храните и ветеринарна служба (FSVO) работи заедно с индустрията за
намаляване на съдържанието на захар в киселото мляко и зърнените закуски.
Националната програма за ХИВ и други полово предавани инфекции (НПЗИ)
2019- 2022г. чрез дейности на Швейцарската федерация по СПИН- информационни
събития и подкрепящи мерки като социални епидемиологични изследвания
Национална стратегия за ваксинация 2019-2023г. - предоставяне на специфичен
информационен материал за целевата група по темата за ваксинациите, така че
населението да може да вземе информирани решения за ваксинация; електронната
карта за ваксинации, така че населението да бъде по-добре информирано за
ваксинационния си статус; улесняване на достъпа до ваксинации за всички възрасти;
осигуряване на доставките на ваксини. Включително такива за респираторни
заболявания като COVID-19.
Национална стратегия за пристрастености 2017-2024- включва информационни
кампании относно вредата от наркотиците, алкохола и хазарта

10. Скрининг програми

Скринингови програми за рак на гърдата в Швейцария, 2010-2018 г . - между 2010 и
2018 г. 777 000 жени са били поканени за мамография за ранна диагностика на рак на
гърдата.

Швейцарска национална програма за скрининг на рак на белия дроб – 2020г.- до сега

чрез компютърната томография с ниски дози (LDCT) . LDCT е чувствителна образна
техника, позволяваща откриване на рак на белия дроб в ранен стадий.

Програма за скрининг на рак на дебелото черво- от 2013г. – наши дни

здравноосигурителната компания Cancer League в сътрудничество с други партньори,
поема разходите за ранно откриване на рак за дебелото черво при хора на възраст
между 50 и 69 години от 2013 г. насам чрез извършване на годишни безплатни тестове
за кръв в изпражненията (FIT) и колоноскопия.
11.Източници:

https://en.wikipedia.org/wiki/Switzerland

https://www.psp-ltd.com/switz_stat_bg.htm

https://www.absolutviajes.com/bg/suiza/los-mejores-chocolates-suizos/?
utm_source=dlvr.it&utm_medium=tumblr

https://tradingeconomics.com/switzerland/population

https://www.bfs.admin.ch/bfs/en/home/statistics/population/births-deaths/life-expectancy.html

https://www.populationpyramid.net/sources

https://www.statista.com/statistics/1037730/crude-birth-rate-switzerland-1850-2020/

https://knoema.com/atlas/Switzerland/topics/Demographics/Fertility/Net-reproduction-rate

https://www.statista.com/statistics/1033475/fertility-rate-switzerland-1850-2020/

https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/aktuell/neue-
veroeffentlichungen.assetdetail.17304335.html

https://www.ebpi.uzh.ch/en/translational_research/community_and_health/
establishing_swiss_national_lung_cancer_screening.html

https://www.bag.admin.ch/bag/en/home/strategie-und-politik/nationale-
gesundheitsstrategien.html

https://www.bfs.admin.ch/bfs/en/home/news/whats-new.assetdetail.19204988.html

https://www.bfs.admin.ch/bfs/en/home/statistics/health/state-health/diseases/cancer.html

https://www.unisante.ch/sites/default/files/inline-files/SwissMoni2010-18Report_final.pdf

Health Pocket Statistics of Switzerland 2020