Cluster van Laslett → SI gewricht pijn provocatie

 sens 88%, spec 78%

 2 uit 4 testen: positief op herkenbare pijn

◦ distraction (symptomatic side), hands on SIAS,

dorsal-lateral direction

◦ thigh trust (asymptomatic side), 90 hip flexion,

slight adduction, hands on sacrum, longitudinal
direction

◦ compression test (symptomatic side), hip 45 en knees 90, anterior rim of ilium, vertical direction

◦ sacral trust test, place hand palm over S2, vertical direction

▪ 3-6 trust, increase in pressure

Cluster van der Wurff → SI gewricht pijn provocatie

 sens 85%, spec 79%

 3 of meer uit 5 testen: positief op herkenbare pijn (ipsilaterale zijde, gluteal regio onder L5)

◦ distraction (symptomatic side), hands crossed on SIAS, dorsal-lateral direction

◦ compression test (symptomatic side), hip 45 en knees 90, anterior rim of ilium, vertical direction

◦ thigh trust (symptomatic side), 90 hip flexion, slight adduction, longitudinal direction

◦ gaenslen test (symptomatic side), contralateral hip slight abduction and max. flexion and other leg
extension, downward pressure of 15 kg

◦ patricks sign (symptomatic side), fixate contralateral SIAS, knee in flexion and exorotation, light
overpressure on knee, 15 kg

▪ 5 sec, increase in pressure, 25-30 kg

Nutatie (sacrotuberal) → joint play, eindgevoel en pijnprovocatie

 asymptomatic side: Q2 + ilium of Q1 en ilium

Contranutatie (sacro-iliacale dorsale longus) → joint play,

eindgevoel en pijnprovocatie

 asymptomatic side: Q2 + Q3 of Q1 + Q4 met gekruiste

armen

Modified Schrober test  evt. aantonen Bechterew

- Inter-examination = 0.77
- Streepje op S2
o 5 cm eronder
o 10 cm erboven
o Minder dan 4 cm verschil = positief (< 19 cm)
Straight leg raise test  uitsluiten LRS (sciatic nerve)

- Sens 91%, Spec 26%

- Ruglig: passieve heupflexie van aangedane kant met gestrekt been
o Kijk naar de patiënt zijn reactie
o Positief als er tussen 35-70 graden herkenbare pijn optreedt
- Bragard
o Been iets terug laten zakken zodat de pijn weer wegtrekt  dorsi flexie voet  positief als de pijn weer
terug keert
- Neri
o Been iets terug laten zakken zodat de pijn weer wegtrekt  flexie hoofd  positief als de pijn weer
terug keert

Crossed straight leg test  aantonen LRS

- Sens 28%, Spec 90%

- Ruglig: passieve heupflexie van niet aangedane heup met gestrekt been tot ongv. 60-70 graden
o Positief als schietende pijn in het aangedane been optreedt (been wat nog op de bank ligt)

Prone knee bending / reverse Laseque (femoral nerve)

- Buiklig: knie flexie + hip extensie , 40-60 sec vasthouden om symptomen te reproduceren
o Positief bij neuropatische pijn lumbaal, bilregio of hamstring
o Injury to nerve roots van L2-L4

Slump test  probleem met neurodynamische systeem, want zenuw moet kunnen glijden in bindweefsel-schacht

- Sens 44-87%, Spec 23-63%

- Zittend: handen op de rug, WK flexie (slump), druk op schouder, hoofd naar kin, druk op nek, aangedane been
actief extenderen + passief dorsi flexie van voet
o Stoppen bij de stap waarin symptomen geprovoceerd worden
o Positief als herkenbare symptomen optreden

Strength + lumbar endurance test 

- ICC 97%
- In buiklig: lift chest and maintain position for
as long as possible

Kernspieren:

 L4 → dorsi flexie voet

 L5 → dorsi flexie grote teen

 S1 → plantar flexie enkel

Prone instability test  lumbar spine instability / aantonen dat iemand baat heeft bij stabiliteitstraining

- Inter-rater = 0.87
- PA druk op verschillende niveau’s zonder beenheffing → herkenbare pijn provoceren
- Gevolgd door PA druk op verschillende niveau’s met beenheffing
o Positief als de pijn minder wordt met beenheffing
Passive lumber extension test  lumbar spine instability

- Sens 84%, Spec 90%

- Buiklig: Til de benen 30 cm op van de bank en trek licht aan de benen
o Positief bij een zwaar gevoel in de onderrug, (severe pain, feeling of back coming off)

Test for lumbar instability:

 activatie transverse abdominal in doggy → navel toward spine: 3 sets van 10 x 10 sec, 90 sec rust
 Tot 40 opblazen (kussentje t.h.v. L3)
◦ abdominal draw in manoeuvre, 2x 15 sec.
◦ extensie arm, been uitschuiven

Spurling test  aantonen CRS

- Sens 50%, Spec 83%

- Spurling A: laterale flexie ipsilaterale zijde + 7 kg druk
- Spurling B: 3D extensie ipsilaterale zijde + 7 kg druk
o Positief bij herkenbare symptomen / pijn

Neck distraction test  aantonen CRS

- Sens 44%, Spec 90-94%

- Ruglig: iemand bij de kin en achterhoofd vastpakken en licht trekken met lichte flexie
o Kan alleen bij een patiënt de symptomen heeft
o Positief als de symptomen minder worden (armpijn)

ULTT  uitsluiten CRS (median nerve, anterior interosseos nerve, C5-C7)

- Sens 97%, Spec 22%

- Ruglig:
o Scapula depression, 110 shoulder abduction, 90 elleboog flexie, forearm supination, wrist + finger
extension (pistol), slowly elbow extension → terug, head contralateral flexion
o Positief als de herkenbare symptomen optreden + Meer 10 graden verschil tussen elleboog extensie +
contralaterale flexie verergert de symptomen

Jull: craniocervical flexion with biofeedback (CCFT)

- intra-rater 0.65- 0.93

- inter-rater 0.54
- Tot 20 opblazen
o Patiënt naar 22 laten gaan d.m.v. flexie 2-3 sec, steeds 2 omhoog tot de 30
o Patiënt naar 22 laten gaan voor 3x 10 sec, steeds 2 omhoog tot de 30

CCFT without biofeedback

- inter-rater 0.66
- normwaarders → GEEN afkapwaardes
o Man: 39 sec
o Vrouw: 29 sec
NET test

- 10 graden afwijking
- Buiklig: nek extensie zo lang mogelijk vasthouden

Patroncini

- H = shrugging
o Correct = minimal chin heading + symm. Shoulder elevation
o Not correct = protraction cervical spine + any kind of abbresive movement
o Patient sits
o Lateraal + frontaal kijken
- K = forward bending in standing
o Correct = light extension, minimal shoulder protraction + looking at floor
o Not correct = head protraction, extension of cervical spine
o Patient stands
o Lateraal kijken
- M = pro + retraction of the neck
o Correct = horizontal nose-ear line, no cervical spine extension during retraction
o Not correct = shoulder elevation/protraction, flexion thoracic spine, forward or backward movement of
upper body
o Patient sits
o Lateraal kijken

Seggara

- 4 = active cervical extension in sitting (achterhoofd horizontaal)

o Eccentric control of flexors
- 5 = active return from extension in sitting
o Concentric control of flexors
- 9 = active cervical rotation in sitting (bijna 90 graden)
o Rotation movement control

Regionaal 3D onderzoek:
 cervicaal:
◦ C2-T1 flexie → roteren + eitjes
◦ C2-T1 extensie → roteren + onderkin
 thoracaal:
◦ C7-T4 extensie → cervicaal + onderlangs pakken, vraag patient C7 te fixeren
◦ T5-T12 flexie → hoog thoracaal
◦ T5-T12 extensie → hoog thoracaal
 lumbaal:
◦ T10-L4 flexie belast → thoracaal + onderuit zakken, fixeer ipsilaterale zijde
◦ T10-S1 extensie belast → thoracaal + voorover
◦ T10-S1 flexie onbelast → rotatie
◦ L4-S1 extensie → 3 fasen

→ let op fixatie hand: extensie (richting craniaal) en flexie richting caudaal