CURES INFERMERES EN SALUT MENTAL UNITAT 11

PAUL: CONSUM TABÀQUIC EN PERSONES AMB TM

TRASTORNS RELACIONATS AMB SUBSTÀNCIES I TRASTORNS ADICTIUS (TUS): EL

TABAC.

10 classes diferents de drogues:

Activació del Provoca reforç

Drogues Descuit de
sistema de comportamental
consumides en activitats de la
recompensa i producció de
excés vida diària
cerebral records

Hi ha persones amb menor nivell de autocontrol que reflecteixen disfuncions en els mecanismes de inhibició
cerebral i estan mes predisposats a desenvolupar un TUS.

Es pot evidenciar l’arrel del trastorn a través del comportament, abans del propi consum.

Segons la DSM5 classifiquem els TUS en:

Relacionats amb el consum de alcohol

Relacionats amb la cafeïna Tr per consum de substàncies:

símptomes cognitius,
Per consum de cànnabis comportamentals i fisiològics que
indiquen que la persona continua
Per consum d’al·lucinògens consumint. En tots menys la cafeïna.

TUS Per consum d’inhalants

Relacionats amb opiacis Tr. Induït per substàncies:

Per consum de sedants, hipnòtics o ansiolítics - Intoxicació

- Abstinència
Relacionats amb estimulants: amfetamina, cocaïna.... - Tr mental induït per
substàncies (psicòtic, TB, TD,
Relacionats amb el tabac TA...)

Les intervencions s’han de fer de manera continuada i lineal, a llarg termini.

Trastorn per addiccions comportamentals no tòxiques: Ludopaties, internet, addicció al sexe, l’exercici, les
compres.... Estan en estudi en el DSM5.

Tolerància: Necessitat de consumir quantitats cada cop majors de tabac per aconseguir l’efecte desitjat.
Efecte notablement reduït després del consum continuat de la mateixa quantitat de tabac.

Síndrome d’abstinència: Reaccions físiques i psíquiques que apareixen al deixar de fumar.

CURES INFERMERES EN SALUT MENTAL UNITAT 11

EL TABAC EN SALUT MENTAL

Consum problemàtic de tabac que provoca un deteriorament o malestar clínicament significatiu.

Invertit molt temps Incompliment

Freqüència, temps Ansietat, desig de
en aconseguir o d'obligacións i
i quantitat consum poderós
consumir tabac deures

Aspiracions mes
Problemes socials,
profundes i Risc per la
abandonament Problema de salut
consum mes seguretat
activitats
apurat

COMORBIDITAT TM I TABAC: PATOLOGIA DUAL

- Fumen entre el 70-85% de les persones amb esquizofrènia

- Fumen entre el 50-70% de les persones amb trastorn bipolar
- En població general acurta la vida en 12anys a homes i 11 a dones.
- En persones amb TM acurta la vida entre 25-30 anys
- Contribueix a l’empobriment econòmic.

MITE REALITAT

Els pacients amb trastorns psiquiàtrics No hi ha diferencies en el desig de deixar de fumar entre
no volen deixar de fumar població amb o sense trastorn psiquiàtric.

Els pacients amb trastorns psiquiàtrics Fals, amb el tractament i acompanyament corresponent, les
no poden deixar de fumar persones amb TM poden abandonar l’hàbit tabàquica.

Fumar relaxa i alleuja l’estrès La nicotina es un estimulant, per tant, no relaxa. La sensació
es per la disminució dels símptomes d’abstinència.

No fa mal, el tabac es natural No tot allò natural es sa. Hi ha substàncies naturals que
maten, com alguns bolets.

Deixar de fumar causa reaguditzacions Fals, al deixar de consumir s’ha d’ajustar la dosis de
medicació, disminuint els efectes adversos i millorant
l’adherència terapèutica.

VALORACIÓ D’INFERMERIA

1. Avaluar el grau de dependència: Test de Fagerström. Valor lleu/mig/greu per dissenyar

intervencions.
2. Identificar el moment del canvi: Segons les estratègies existeixen 6 etapes:
o Precontemplació
o Contemplació
o Preparació Test de Richmond: Indica el grau de
o Acció motivació per deixar de fumar on es
o Manteniment trobi la persona.
o Recaiguda?
CURES INFERMERES EN SALUT MENTAL UNITAT 11

Segons la OMS la primera estratègies es la estratègia 5A:

Ask Ajudar: Assegurar:

Averiguar Aconsellar
(Preguntar) Estratègies Seguiment

Si el resultat es negatius, s’aplica la estratègia 5R:

Roadblocks
Relevància Riscos Recompenses Repetició
(Obstàcles)
•Que seria el •Què sap sobre •Quins son els •Què seria el mes •Repetir les
millor de deixar els riscos del beneficis que dificil? intervencions
de fumar? tabac? tindría al deixar mes endevant.
de fumar?

PAUTES GENERALS PER DESENVOLUPAR LA INTERVENCIÓ:

Fuma?

SI No

Ho vol deixar? Ha fumat algun cop?

Si No Si No

5A 5R Prevenir recaigudes Reforç positiu

TRACTAMENTS FARMACOLÒGICS

Substituts de
nicotina (TNS):
Bupropión Vareniclina
Pegats, xiclets,
inhaladors, pastilles

No fumar mentre utilitzi la TSN

XICLETS DE NICOTINA 2 O 4MG:

• No més d’1 xiclet alhora ni 1 cada hora. Absorció bucal.

• Mastegar lentament fins sabor intens, esperar uns segons entre cada masticació, uns 10 cops.
Col·locar entre la galta i la geniva 1 o 2 minuts.
• No menjar ni beure mentre tingui el xiclet.
• Es recomana en fumadors de baixa dependència o com a complement per moments de craving.
• Mastegar + Galta + Mastegar = 30 minuts.

Efectes secundaris: Sobretot si es mastega intensament. Nàusees, cefalea, insomni,

malestar, flatulències, restrenyiment, acidesa. Valorar en IR i dietes pobres en potassi o
sodi.
CURES INFERMERES EN SALUT MENTAL UNITAT 11

PEGATS DE NICOTINA 21MG, 14MG, 7MG /24H O DE 15MG, 10MG/16H:

Alleujament símptomes d’abstinència de nicotina, abandonament tabàquica, majors de 18 anys.

• Contraindicacions: Fumadors ocasionals, hipersensibilitat a la nicotina o excipients. Precaució

patologia cardíaca, DM, hipertiroïdisme, embaràs i lactància.
• Posologia: Individualitzada segons dependència. Durada aprox 3m, no més de 6m.
• Administració: Sobre pell seca sense lesions amb poc pel. Cada 24h en llocs diferents.
• Durant la seva manipulació: Evitar contacte ulls i nas. Rentat de mans posterior.
• Absorció: Transdèrmica. Detectable 1-2h post i augmenta fins les 8-10h.
• Consideracions especials: Conte alumini. Retirar en cas de RM.

Efectes secundaris: Cefalees, insomni, reaccions cutànies, nàusees, mareig....

Quan s’abandona l’hàbit tabàquica, s’ha de reajustar la dosis de medicació.