Trening ravnotee

Ravnotena kontrola
Je kompleksna motorika radnja u
kojoj je integrirana detekcija i
integracija senzornih informacija
kako bi tijelo proizvelo pomak.
Taj pomak je najunikovitiji miinokotani odgovor. Najmanja potrona
energije.
Ona zahtjeva interakciju izmeu
ivanog i miino-kotanog sustava
te kontekstualnih efekata

ivani sustav
Osigurava
obradu senzornih informacija percepcije
tijela, orijentacije u prostoru putem
Vizualnog sustava
Vestibularnog sustava
Somatosenzornog sustava

senzomotornu integraciju koja je klju za

povezivanje osjetilnih informacija s
motorikim odgovorima te za adaptivne i
anticipatorne aspekte posturlane kontrole

ivani sustav
Motoriku strategiju za planiranje,
programiranje i izvedbu motorikih
ravnotenih odgovora

Miino-kotani sustav
Ukljuuje
posturalno poravnanje,
miino-kotanu fleksibilnost (ROM)
integraciju zglobova,
miinu izvedbu i
osjetilne informacije (pritisak dodir,
vibracije, propriocepcija i kinestezija)

Kontekstualni efekti
Je u interakciji s prethodna dva
sustava a podrazumijeva
Prostor (zatvoreni otvoreni)
Povrina stajanja ( glatka, skliska
vrsta, stabilna, tip obue)
Koliina svjetlosti
Utjecaj gravitacije i unutranjih sila tijela
Karakteristike zadatka (nauen-nov;
predvidiv-nepredvidiv; jednostavan
sloen)

Senzorni sustav i ravnotena

kontrola
Osjeti i percepcija pozicije tijela i
kretanja u prostoru potrebuju
kombinaciju informacija iz perifernih
receptora u vie sustava: vizualni,
vestibularni, somatosenzorni
(proprioceptori, zglobni receptori i
koni tzv. eksteroreceptori).

Vizualni sustav
Vizualni sustav daje informacije ovisno o:
Poziciji glave u odnosu na okolinu
Orijentaciji glave u odravanju horizontalnog poravnanja
Smjer i brzinu pokreta glave u odnosu na smjer
(suprotan) kretanju okoline

Vizualni stimuli mogu se koristiti u postizanju bolje

stabilnosti u sluaju kada proprioceptivni ili
vestibularni ulazi nisu pouzdani u fiksaciji objekta. S
druge strane mogu osiguravati neprecizne
informacije za ravnotenu kontrolu. Na primjer, kad
osoba stoji a velik objekt (autobus) zapoinje svoje
kretanje. Osoba ima osjeaj da se ona kree.

Somatosenzorni sustav
Osigurava informacije o poziciji i
pokretu tijela i dijelova tijela u
odnosu jedan na drugi te u odnosu
na povrinu stajanja.
Informacije iz miinih proprioceptora
ukljuujui miino vreteno i Golgijev
tetivni organ (GTO),

 Kad stojimo na pokretnoj podlozi (npr. brod),

na kosoj podlozi i sl., nisu dovoljni samo
navedeni sustavi ve i ostali prije navedeni,
vestibularni i vizualni.
Informacije iz zglobnih receptora ne sudjeluju u
velikoj mjeri u osjeaju (kinesteziji) o poloaju
samog zgloba (dokazano na primjeru lokalne
anestezije u zglobnu ahuru zgloba, kako bi
odvojili upravo zglobne receptore, a osoba je
imala kinestetiki osjeaj poloaja zgloba. to
pokazuje veliku vanost proprioceptora).

Vestibularni sustav
Osigurava informacije o poloaju i kretanju glave u
odnosu na gravitaciju i unutranje sile.
Receptori u polukrunim kanaliima detektiraju
kutnu akceleraciju glave, a receptori u otolitnim
organima (sacculus i utruculus) detektiraju linearnu
akceleraciju i poloaj glave u odnosu na gravitaciju.
Polukruni kanalii su osjetljivi na brze pokrete
glave tijekom hodanja, tranja, poskakivanja, pada i
sl.
Dok otolitni organi reagiraju na spore pokrete
glave, kao npr. tijekom posturalnog njihanja.

Tipovi kontrole
ravnotee
Statika kontrola ravnotee - stabilna pozicija tijela u
mirovanju
Dinamika kontrola ravnotee stabilno tijelo u
kretanju ili na podlozi koja se kree
Automatska posturalna reakcija odravanje ravnotee
kao odgovor na neoekivane vanjske perturbacije
(stajanje u autobusu koji naglo staje ili kree).
Anticipatorna kontrola posture unaprijed ukljuuje
aktivaciju posturalnih miia odnosno prije aktivnog i
voljnog pokreta. Npr. aktivacija posteriornih miia
natkoljenice i isprouvaa lea prije izvedbe potezanja
konopca u stajanju.

Procjena i evaulacija oteenja

ravnotee
Statika ravnotea.
Test na jednoj nozi
Romberg test

Dinamika ravnotea
Berg balance scale
Dynamic gait indeks (biodex)

Trening ravnotee
Viesustavni pristup
Popravljanje posaturalnog poravnanja
istezanje kontraktura i jaanje
atrofiranih miia
Dinamika, funkcionalna ravnotea za
obavljanje svakodnevnih aktivnosti

Osigurati prostor i pomagae

Kontrola statike ravnotee

Osigurati kontrolu:
Sjedenja, podizanja, unja, kleka na
vrstoj podlozi
Odravanje ravnotee u stajanju
Noga ispred noge, dijagonalno, noga do noge,
iskorak, pozicija unja

Progresijaistih aktivnosti na mekim

podlogama (pjesak, travam pjena i sl)
Pomicanje udova u gornjim poloajima,
pomicanje podloge, zatvaranje oiju i sl.

 Provociranje
ravnotee s
vanjskim
optereenjima,
utezima, trakom,
hvatanje lopte i
rjeavanje
laganih
matematikih
zadataka

Kontrola dinamike
ravnotee
Odravanje jednake distribucije teine na oba uda
i posturalnog poravnanja dok osoba se nalazi na
nestabilnoj, pokretnoj podlozi
Lopta, bosu lopta, balans daska, balanse pad,
trampulin

Poveavamo teinu zadatka tako da osoba

prebacuje teite u medio-lateralnom smjeru,
rotira trup, pomie glavu ili ruke
Kree se iz malih iskoraka do veih sikoraka i
duboki iskorak u kretanju
Skokovi preko konopa, skip, skokovi s nieg stolca

 Vjebe za ruke i
noge dok klijent
stoji na
Obje noge
Dijagonalno
stopala
Jedno ispred
drugog
Jedna noga

Anticipatorna kontrola ravnotee

Hvatanje u svim smjerovima razliitih
objekata, lopti, predmeta i sl
Udaranje lopte
Bacanje i rolanje lopte s razliitim
brzinama i na razliitim visinama
(sijed, klek, stajanje i sl)
Funkcionalni zadaci podizanja
razliitih teina objekata, razliitim
brzinama, otvaranje vrata razliitih
teina