MENDIME TE PERGJITHSHME PER PROTEZEN

TOTALE

KANDIDATI UDHEHEQESI

EGERTA METAJ DR EDLIRA DEDAJ

 Proteza totale e levizshme

 Sherben per te zevendesuar dhembet qe mungojne ne te dyja

nofullat. Ajo mund te jete dhe gjysmetotale kur zevendeson
dhembet vetem ne nje nofull. Ajo sherben te zevendesoje dhe
funksionet: mastikuese, fonetike dhe estetike

 Nuk ka mbeshtetje periodontale, por mbeshtetet direkt mbi

indet osteomukozale

Home avanti
 Historia e PTL
Proteza totale eshte perdorur qe ne
antikitet. Atehere perdoreshin:

 proteza totale te perbera nga dru

 dhembe te perbere nga kocka e bri
hipopotami
 dhembe te nxjerra nga kafshe dhe
njerez

indietro avanti
 Tipet e PTL
 Proteza imediate realizohet para
heqjes se dhembeve te fundit

 Proteza provizore realizohet gati dhjete

dite pas heqjeve te fundit

 Proteza definitive realizohet 3 muaj pas

heqjeve te fundit, periudhe kjo e nevojshme per
nje modifikim te procesit alveolar

indietro avanti
 Qellimi i reabilitimit protetik

Mastikimin
Gelltitjen
 Stabilizon
Fonetiken
Estetiken avanti

indietro
  Problemet e reabilitimit

Motivim i dobet refuzim i kirugjise

Faktoret sistemike kushtet e mjekut

Duhani
Motive ekonomike kosto financiare
indietro avanti
 Eficienca mastikatore
arrin deri ne 30-35%

indietro avanti
 Nocione anatomike
1- morfologjia e kockes mandibulare

2- morfologjia e kockes maksilare

3-origjina , inserimi, funksioni i muskujve

4- anatomia e indeve orale

indietro avanti
 Mungesa e mbeshtetjes labiale

Mukoze e atrofizuar

Nje mungese totale dhembesh con

ne:

Rritja e volumit te gjuhes

Rezorbim i kreshtave alveolare dhe mosperputhje e

raportit ndernofullor (raport i kryqezuar)
Eshte detyre e stomatologut qe te analizoje kavitetin e gojes, per te
ndermarre nderhyrje te ndryshme, te cilat te kthejne kushte/ raporte
te humbura ne kohe.

•Analiza e mukozes: nese eshte hipertrofike, hiqet me kirurgji,

nese eshte e atrofizuar behen masazhe terapeutike
•Analiza e peshtymes: sasi dhe cilesi, mbajtje e pllakes
•L’analisi e nofullave: rezorbim kockor, forma e tuberit dhe zonat
biostatike
•Analiza e gjuhes: dimensionet (zgjedhja e dhembeve posteriore)

•Analiza e perkuljes palatinale

dhe prania e Torus

Me pas mjeku ben nje analize te ekzaminimeve ndihmese
•Me ane te radiografise, shihen mbetje te rrenjeve ose kiste
reziduale

•Me miomonitor studiohen muskujt dhe aktiviteti i tyre

fiziologjik

•Me elektromiografi regjistrohet aktiviteti elektrik i muskujve

•me kiniezografi rregjistrohen levizjet e mandibules ne tre plane

indietro avanti
 Studimi i modelit
(pas marrjes se mases)

Shenohet rruga e kreshtes alveolare

B) Pika kritike per stabilitetin e treshit e katres

(dhembet jane me te gjate)

Shenohet me laps zonat qe do te lehtesohen

• papila incizive (foramen inciziv)

• frenulumet (e buzeve, faqeve dhe gjuhes)

• limitin posterior te pllakes (postdam)

indietro avanti
Zgjedhja e dhembeve
3-aspekte te rendesishme

dimensione

kontakti oklusal

forma

ngjyra
 Montimi i dhembeve anteriore
Para se te montojme dhembet artificiale merren shenjat ndihmese qe ndihmojne
laborantin ne montimin e dhembeve anteriore
1- linea mediana

3- linea e buzeqeshjes
per lartesine e 2- linea e okluzionit paralel me
dhembeve
linea bipupilare

4- linea e kaninit
Te paret vendosen
centralet inferiore.
Raportet e tyre te
vendosen nga
shabllonat

indietro avanti
 Ne fund te vendosjes se dhembeve anteriore ne
proteze, dergohet ne klinike per prove estetike
e fonetike

Mjeku pasi merr protezen ben provat:

•per fonetiken, pacienti duhet te shqiptoje shkronjat S dhe F
•Per estetiken shikon: ngjyren, overjet , overbite

indietro avanti
 Vendosja e dhembeve posteriore
Ne kete vendosje ka me pak
rendesi faktori estetik, por
eshte i detyrueshem faktori
funksional per nje mastikim te
mire
Per vendosjen e dhembeve posterore duhet percaktuar:

• harku SPEE

• Lartesia e kafshimit

indietro
• Okluzioni qendror avanti
 Mbajtja e pllakes
 Kufiri i protezes ne cdo pike duhet ta kaloje pak zonen e veprimit
(zonen qe ndan mukozen e palevizshme nga ajo e levizshme) ne
menyre qe gjate mastikimit te kete tension midis kufirit te
protezes dhe mukozes
ne kete menyre efekti ventuze do te ndodhe gjate mastikimit
ose ne levizje te tjera
 Per te lokalizuar mire zonen e postdamit pacienti thote “ah” me
goje te hapur
 Ne qendrimin e protezes ndikon dhe lloji i okluzionit. Tipi i
okluzionit i balancuar nga te dy anet eshte me i qendrueshem,
sepse ka kontakte te shumta ne te gjitha levizjet e mandibules
dhe jo vetem midis grupeve aktive

indietro avanti
 Materiale

Rezina •Qeramik

Polimer (me baze poli-

metilmetacrilat) per pllaken e
protezes. Polimerizim ne te Frontalet superiore e
nxehte posteriore inferior

frontalet inferiore e posteriore superiore Te parafabrikuara

Ky raport duhet te ruhet per te zhdukur parakontaktet

indietro avanti
 Vendosja ne mufel
Pas vendosjes te gjithe dhembet artificiale te poshtmit dhe te
sipermit

Laboranti vendos protezen ne mufel, per te realizuar pllaken e rezines

indietro avanti
 perfundimtar
Laboranti pas heqjes nga mufla duhet te perpunoje protezen me freza rezine.
Duhen rregulluar mbi te gjitha:

Siperfaqja e
jashtme e
protezes

Hapjet e frenulumeve
Inserimi i frenulumeve te faqeve
labiale

pas rifinitures, proteza lustrohet

Sterilizohet dhe vendoset ne goje

indietro avanti
 Keshilla per mbajtesit e protezave
 Per ata qe do te mbajne proteza totale e rendesishme eshte
nje higjene e mire

 Periudha e adaptimit me protezen

Kjo faze mund te kerkoje nga disa dite deri ne disa jave
 Masaxhi i gingivave

Per te patur nje fluks te mire te gjakut ne mukozen bokale,

pjeserisht e mbuluar me proteze gjate dites, keshillohet te
masazhohen rregullisht gingiva, palatumi, gjuha, faqet me nje
furce te bute dhembesh

 Nje pastrim i kujdesshem i protezave

Me nje furce dhembesh dhe paste te posacme per protezat
eleminohen mbetjet e ushqimeve dhe pllaka dentare.
Dhembet pastrohen nga lart poshte
Evitoni te perdorni mjete prerese, sepse demtojne
siperfaqen e shkelqyeshme te dhembeve

indietro avanti
PREZANTIMI I NJE RASTI KLINIK

Pacientja XH.V, mosha 52 vjec

 Panorameksi i pacientes Xh.V (marrë në klinikën
E.Dedaj)

Prania e ekzostozave në anën e djathtë dhe të majtë të nofullës së

sipërme (foto e marrë në klinikën E.Dedaj)
Rregullimi i proçesit alveolar (foto e Marrja e masës funksionale
marrë në klinikën E.Dedaj) ( foto e marrë në klinikën
E.Dedaj)

Marrja e okluzionit qëndror (foto e

marrë në klinikën E.Dedaj)
Prova me dhëmbë në laborator

Proteza e përfunduar
Marrja e masës dhe derdhja e modeleve (foto e marrë ne
klinikën E.Dedaj)

Marrja e masës funksionale

Prova me dhëmbë
 FALEMINDERIT

PUNOI UDHEHOQI
EGERTA METAJ DR. EDLIRA DEDAJ