Anestezioni lokal

- anestezion sipërfaqësor
- anestezion infiltrativ

27.03.2006
 Anestezioni sipërfaqësor arrihet me
veprimin direkt te anestetikut ne
mbaresat nervore sensitive te
lëkurës ose të mukozës.
 Efekti i tij zgjatë 2-3 min.
 Në formë : tretjes, yndyrës apo
spërkatësit.

27.03.2006
Anestesioni infiltrativ realizohet me
aplikimin e anestetikut në ind duke
shkaktuar paralizë kalimtare të
mbaresave nervore (anestesioni
terminal) ose duke bllokuar
përcjelljen e impulseve nervore në
vet trungun e nervit (anestesioni
trunkular- bllok anestesioni).
27.03.2006


Indikacionet për anestezion

lokal:
Tek të gjitha intervenimet oro-
kirurgjikale (incizionet e
absceseve, ekstraksionet e
dhëmbëve e deri te intervenimet
e mëdha kirurgjikale.
27.03.2006
Kontraindikacionet për anestezion lokal:
1. Aplikimi në inde të inflamuara
Diseminimi i infeksionit
Efekti toksik për shkak të resorbimit të shpejt
Efekti i dobët i anestetikut
2. Aplikimi në indin malinj
3. Alergjia në preparatet e anestetikut
Prokain-Penicilin
4. Shtatzania ?
5. Tireotoksikoza
6. Diabeti
7. Fëmijët nën moshën 4 vjecare
8. Sindromet Hemoragjike
9. Sëm. e NTM
27.03.2006
 Zonat e inervimit në nofullën e
sipërme
Në nofullën e sipërme pesë zona të inervimit:
1. Në anën bukale
 Z.rr.alveolaris sup.anterior

 Z.rr.alveolaris sup.medius

 Z.rr.alveolaris sup.posterior

2. Në anën palatinale
 Z.n.nasopalatinus scarpae

 Z. n palatinus major
27.03.2006
 Përgatitja e shiringës
 Kontrollimi i llojit të anestetikut
 Largimi i fluskave të ajrit
 Fiksimi i gjilpërës
 Kalueshmëria e gjilpërës
 Maja e gjilpërës

27.03.2006
 Plexus anestesioni në nofullën e
sipërme në anën vestibulare
 Këndi 45º me kreshtën
alveolare
 Maja e gjilpërës e
kthyer nga kocka
 2 mm në mukozë të
lëvizshme
 Kontakti me kockën
 Supraperiostal
 Aspirimi
 Aplikimi

27.03.2006
 Plexus anestesioni në nofullën e
sipërme në anën palatinale

 Në kufirin e pjesës horizontale

dhe vertikale të qiellzës
 Submucosal
 Kujdes! Supraperiostal
 0,5 ml\cm3

27.03.2006
 Zonat e inervimit në nofullën e
poshtme
Në nofullën e poshtme janë tri zona të inervimit:
 Z. e n.alveolaris inf.
 Z. e n.lingualis

 Z. e n.buccalis

27.03.2006
 Anestesioni mandibular
1. Intraorale
 Metoda direkte

 Metoda indirekte

2. Extraorale

27.03.2006
 Metoda intraorale indirekte e
anestesionit mandibular

27.03.2006
Metoda intraorale indirekte e anestesionit mandibular

27.03.2006
 1

27.03.2006
 2 3

27.03.2006
Anestezioni mandibular intraoral metoda direkte

27.03.2006
 Anestezioni mandibular metoda extraorale
Indikacionet
 Te trizmusi
 Infeksioni i mukozës
 Proces patologjik në vendin e aplikimit
Teknika :
Pastrohet lëkura me benzen dhe alkool
 Në bazën e mandibullës 1,5 cm para angulus mandibulae

 Në hapsirën pterigomandibulare paralel me ramus

mandibulae 3 cm në thellësi
 N.lingual – tërhiqet prapa 1cm pastaj përpara dhe lart
1 cm.
Aspirimi dhe aplikimi
27.03.2006
 Anestezioni I nervit bukal
 Trunkular  Terminal
Në anën e brenshme të Në mukozën e lëvizshme
proc.coronoideus në të forniksit në nivel të
lartësi të sip. kafshuese dhëmbit që
të nofullës së sipërme ekstrahohet.
kur goja është gjysëm 1ml submucosal
e mbyllur pa kontakt me kockën
1ml submucosal

27.03.2006
 Komplikimet e anestesionit lokal
 Sinkopa
 Hematoma
 Aplikimi intravazal i anestetikut
 Lëndimi dhe anestesioni i nervave të tjerë (fqinj)
 Thyerja e gjilpërës
 Infeksioni pas anestesioni
 Nekroza pas anestesionit
 Dhimbja pas anestesionit
 Trizmusi pas anestesionit
 Reaksionet alergjike

27.03.2006
 Komplikimet e anestesionit lokal
 Sinkopa
Humbje reversibile e vetëdijes si pasojë e oksigjenimit të
dobët respektivisht ishemisë së kores së trurit të madh.
Faktorët predis. :frika, pritja e gjatë,erërat e barnave, etj.
Patogjeneza:
Reflexi vazovagal zgjerim I venuleve dhe arteriolave,
grumbullimi gjakut në splahnikus rënie e shtypjes arteriale,
ishemi e trurit.
Dg. diferenciale
Kolapsi -zv. tonusit të enëve periferike të gjakut
Histeria - psikoneuroza humbje e vetkontrollit
Epilepsia – paralajmërojnë mjekun për sëm. e vet

27.03.2006
 Terapia e Sinkopës
 pozita e pacientit,
 alkool, eter,kamfor
stimulim i recept. të
mukozës së hundës

27.03.2006
 Hematoma
 Lëndim I enëve të gjakut
 Te tuber anestesioni lëndimi I plexusit venos
pterigoid.
 Tabloja Klinike

Edemë e fortë, elastike, e padhimbshme

Madhësia deri te barazimi I shtypjeve exra dhe
intravazale
 Terapia

Antibiotikë?

27.03.2006
 Aplikimi intravazal I anestetikut
Simptomatologjia:  Terapia:
 zbehje,
 Pozitë horizontale
 tahikardi,
 Oksigjenim përmes
 marramendje,
maskës
 rritje shtypjes arteriale
Kujdes! Pac. me
 Sinkopa
sëmundje të SKV.

Preventivë
ASPIRIMI
27.03.2006
 Lëndimi dhe anestesioni I nervave
të tjerë (fqinj)
 Gjatë anestesionit perineural:
 n.mentalis
 n.infraorbitalis
Zgjatje e veprimit të anestesionit
 Teknika e gabuar e anestesionit të
n.mandibular rezulton me bllokim të
 N.facial
 N.auriculotemporal

27.03.2006
 Infeksioni pas anestesioni
 Përdorimi I gjilpërave josterile
 Mukoza e infektuar në vendin e shpimit
Më shpesh
1. Te anest. mandibular (inf. i hapsirës
pterigomandibulare)
2. Te anest. tuber ( inf. I hapësirës retromaxillare)
Tabloja klinike :sikur te inf. dentogjene
Terapia konservative dhe kirurgjike

27.03.2006
 Nekroza pas anestesionit
 Paraqitet rrallë pas anestesionit në anën palatinale
Mukoza
1. Tretje alkoolike ose hidrogjen në vend të anestetikut
2. Subperiostal
3. Me presion
Tabloja klinike:
1. Dhimbje pas ndërprerjes së veprimit të anestesionit
2. Ndryshim ngjyrës së mukozës
3. Deskvamimi I epitelit
Rrallë e përfshin edhe kockën duke shkaktuar nekrozë
Terapia:
1. Higjiena
2. Antibiotkë
3. Analgjetikë
27.03.2006
 Thyerja e gjilpërës
 Anestesioni mandibular metoda indirekte
 Kur gjilpëra lakohet jashtë kufijve të elasticitetit të
saj.
 Si të veprohet?
 Preventivë
Gjilpëra e gjatë , për një përdorim
Njohja e raporteve anatomotopograf. të struk.
Pozita e mirë e pac.
Bashkpunimi me pac.

27.03.2006
 Dhimbja pas anestesionit
 Lëndimi I periostit gjatë dhënjes së
anestesionit subperoistal
 Dozë e madhe e vazokonstriktorit në tretjen
e anestetikut- ishemi të zgjatur dhe dhimbje
pasanestesionit.
Analgjetik
Shpërlarje e gojës me cajra të ngrohta

27.03.2006
 Trizmusi pas anestesionit
 Te anestesioni mandibular
 Lëndimi I fijeve muskulare të
m.pterigoideus medialis dhe m.temporalis

Terapia me rreze infra të kuqe

 Kujdes diagnoza diferenciale me infeksionin
e regj. pterigomandibular

27.03.2006
 Reaksionet alergjike
 Reaksioni Ag-At
 Substancat medijatore:

Kontraksion m.lëmuar të traktit GI

Vazodilatacion dhe rritje të permeabilitetit të
kapilarëve
Urtikaria, astmë, insuficiencë të qark.periferik
të gjakut

27.03.2006
 Simptomatologjia:
Mundim, shqetësim, vjellje, presion në kokë dhe
ushtima në vesh, djersitje dhe humbje të vetëdijes
Frymëmarrja e vështirësuar, dispne e gulfatje, puna e
zemrës e shpejtuar, pulsi I dobësuar.
Për disa minuta
Vdekja

27.03.2006
 Terapia
 Ndërpritet dhënia e anestesionit
 Pozita e pacientit
 O2 me maskë 6 l/min
 Adrenalin amp. 0,5 ml IV (1:1000)
 Dexason amp. 1ml IV
 Phenergan amp. 2ml IM

27.03.2006