UNIVERSITETI I PRISHTINËS

PUNIM SEMINARIK NGA LËNDA “ Stomatologji

Preventive ”

Tema: Semundjet Gingivale dhe Gingivitet

Dr. Ass Valmira Maxhuni Studenti: Arbenit Mala

Dr. Ass Vala Hysenaj Hoxha
Permbajtja e Seminarit
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

 Gingivitis Catarrhalis
 Gingivitis Hiperplastica
 Gingivitis Fibromatosa
 Gingivitis Necroticans Ulcerosa
 Gingivitis Desquamativa
 Gingival Diseases
 Gingivitet
 Plaque-Induced Gingival Diseases
 Mouth Breathing–Associated Gingivitis
 Focal Eruption Gingivitis
 Necrotizing Ulcerative Gingivitis
 Non–Plaque-Induced Gingival Disease
 Actinomycotic Gingivitis
 Drug-Induced Gingival Overgrowth
 Gingival Fibromatosis
 Pregnancy-Associated Gingivitis
 Literatura e Perdorur ne Seminare

Gingivitet
2
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Me fjalen Gingivite kuptojme semundjet qe manifestohen ne gingive,

keto jane procese te lokalizuara, te cilat perfshijne vetem njeren prej
pjeseve perberese te paradonciumit. Konsiderohet se gingivitet jane
reaksione qemanifestohen nga agjensat locale, keta agjensa jane
mikroorganizma, prodhimet e tyre me prejardhje nga pllaku dental, jane
te rralla dhe shkaktare te natyres tjeter si ato: mekanike dhe kimike.
Reaksioni I gingives manifestohet ne tri menyra: eksudative, te indit
proliferative dhe nekroza.Reaksioni I gingives dhe morfologjia e
nryshimeve klinike, varen nga natyra e demtimit dhe agjensat te cilet e
shkaktojne demtimin, si dhe koha e qendrimit local te ngacmimit.
Gingivitet sipas proceseve te lokalizuara ne gingive klasifikohen ne disa
reaksione: eksudative, proliferative dhe nekrobioke, nder keto jane:
Gingivitis Catarrhalis, Gingivitis Hiperplastica, Gingivitis
Fibromatosa, Gingivitis Necroticans, Gingivitis Desquamativa, keto
gingivite dallojne sipas tablos klinike, manifestimit dhe parashikimit.

Gingivitis Catarrhalis
3
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Eshte inflamim I gingives te natyres eksudative, kjo quhet edhe

Gingivitet Siperfaqesor,

Epidemiologjia – eshte semundje shume e perhapur.

Etiologjia – rol fatal kane depozitimet ne dhembe (pllaku dental dhe
gurthit e dhembit) si dhe higjiena e dobet orale. Faktoret jatrogjene,
kariesi I dhembit, veset e kqija, shmangiet morfologjike te indeve te buta
si dhe faktoret nutritive jane agjensa akcesore etiologjike. Konsiderohet
se te gjitha semundjet e paradonciumit dhe te paradontopatise nismen e
kane nga inflamimi I Gingivitis Catarrhalis.
Tabloja Klinike – inflamimi I gingives fillon ne pjesen e gingives
interdentale, perkatesishte ne piken kontakte te dhembeve, kjo pjese eshte
e mbuluar me epitelin I cili nuk kornifikon eshte me I ndjeshem ndaj
agjensave te pllakut dental. Nga kjo pjese inflamimi bartet ne thellesi,
perhapet ne gingiven interdentale si dhe pjesen koronare te gingives
ngjitese. Inflamacioni shkakton ndryshime morfologjike ne gingivem
ndryshon ngjyra, madhesia, forma si dhe konzistenca. Me tu rritur
4
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

gingiva nga proceset vaskulare inflamatore, proliferative, thellohet

sulkusi gingival, kjo thellesi paraqet xhepin gingival, veshtiresite
subjective percillen me gjakderdhje, trupa te huaj mes dhembeve,
senzacione ne percellime, mpirje deri diku edhe dhembje.
Patogjeneza – deperton shpejte inflamimi prej gingives ne pjeset e tjera te
paradonciumit.
Terapia – Menjanimi I agjensave kauzal, heqja e pllakut dental, te
gurthve te dhembeve, duke perdorur preparate antiseptike ( Hidrogjenin
3%)

Gingivitis Hiperplastica

5
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Manifestohet me inflamim eksudativ te gingives, shfaqet nga ndikimi I

agjensave locale dhe rralle nga at ate pergjithshem.

Epidemiologjia – semundje e rralle kryesishte te femijet dhe adoloshentet

Etiologjia – faktoret etiologjike jane te natyres locale: pllaku dental,
higjiena e dobet orale dhe gurthit e dhembit, rol te rendesishem kane
edhe faktoret jatrogjene, perkujdesjet joadekuate protetike.
Tabloka Klinike – Gingivitin Hiperplastik e karakterizon zmadhimi I
gingives, arrihet me inflamimin e procesit eksudativ dhe te reaksioneve
vaskulare qe manifestohen edhe me hiperplazion te gingives. Zmadhimi I
gingives eshte me I shprehur ne nofullen e siperme dhe ate ne pjesen
labiale, shprehet me se tepermi ne hapesirat interdentale, gingiva merr
forme sferike duke prominuar pertej hapesires interdentale. Zmadhimi I
gingives ne keto raste mund te jete 2-3 here me e madhe ndaj ka edhe
raste te kaloje ne siperfaqen okluzale aty ku mastikacioni kryhet ne te.
Gingiva ka ngjyre te skuqur me konzistence te bute, veshtiresite
subjective shprehen me: gjakderdhje, pengesa gjate mastikacionit,
6
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

ndjeshmeri per trup te huaj ne mes dhembeve dhe usia jo e kendshme e

gojes, dhembje NUK ka por gabimet estetike jane te pranishme.
Terapia – zbatohen keto metoda terapeutike: menjanimi I depozitimeve
nga dhembet dhe korrektura e agjensave kauzale, tretmani me
antiseptike, tretmani me sipatolitiket (Priscol, Benisol) dhe
gingivoplastika.

Gingivitis Fibromatosa
7
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Semundje e gingives qe shfaqet me ndikimin e agjensave te panjohur ne

produksionin e elementeve te indit lidhor, ndersa inflamimi eksudativ
nuk eshte I shprehur, njihet edhe si Gingivitis Neoplastica.

Epidemiologjia – eshte semundje relativisht e rrale.

8
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Etiologjia – nuk ka etiologji te njohur, mendohet qe semundja eshte

trasheguese, pllaku dental nuk ka kurrfar ndikimi ne krijim te gingivitit.
Tabloja Klinike – karakterizohet me hiperplazion mjafte te shprehur te
gingives, pa pranine e tipit te inflamimit eksudativ, gingiva eshte shume e
forte dhe e zbehte, hiperplazioni me I shprehur ne regjionin e dhembeve
laterale te nofulles se siperme, te semuret mund te kene pengesa gjate
pertypjes dhe te folurit.
Patogjeneza – kah kronike, percillet me zmadhim te gingives ne meyre
graduale dhe zgjat shume, pa inflamim eksudativ dhe skuqje te gingives.
Ndryshimet hiperplastike mund te ushtrojne shtypje ne kocken alveolare
duke aktivizuar osteoklastet te cilat ndikojne ne resorbimin e kockes dhe
ne kete menyre ky gingivit progredon ne PARODONTOPATI.

Gingivitis Necroticans Ulcerosa

9
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Gingivit qe shfaqet me inflamim te tipit alterative, ne trajte te

ndryshimeve ulvero-nekrotike ne gingive.

Epidemiologjia – semundje relativisht e shpeste, lengojne personat e rinj

ne mes te moshes 20 dhe 30 vjeq, semundja ka dispozicion sezonal
(shfaqet ne vjeshte dhe dimer).
Etiologjia – Etiologji infective, kete e shkaktojne perher dy
mikroorganizma, BACILLUS FUSIFORMIS dhe BORELIA
VINCENTI., keta dy jetojne ne simbioze, ngjyrosja sipas gramit eshte
negative, jane anaerobe. Gjenden ne pllakun dental dhe ne sulkusin
gingival, infektimi nuk mund te percillet nga njeri person te tjetri,
faktoret favorizues microbial jane pllaku dental dhe higjiena e dobet

10
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

orale. Mikrooganizmat e pllakut dental me toksinet e tyre demtojne

epitelin sulkuror dhe ne kete menyre lehtesojne depertimin e
fuzospiroketave dhe te toksineve te tyre ne gingive. Disa materie toksike
si metalet e renda (Pb, Hg, Sb), mund ta demtojne paradonciumin dhe ta
favorizojne infektimin fuzospiroket, edhe perdorimi I duhanit e favorizon
kete infektim, faktore tjere jane: diabeti, avitaminoza, te ushqyerit dobet,
diskrazionet e gjakut etj..
Tabloja Klinike – ne gingive eshte I shprehur tipi I inflamimit eksudativ
me ndryshime nektoriko ulceroze, gingiva eshte e enjtur dhe e skuqur,
ndryshimet ulceroze jane te lokalizuara ne maje te gingives interdentale,
perfshihet edhe gingiva margjinale ne raste te renda edhe gingiva
margjinale. Ulcerimet jane te mbuluara me pseudocine me ngjyre te
verdhe ose ngjyre gri. Cipa perbehet prej fibrines, mbetrinave te epitelit
dhe te leukociteve, me heqjen e cipes mbeten siperfaqe te zhveshura te
dhembshme qe gjakderdhin shume. Nga nekroza dhe shperberja e
proteinave prej gojes se te semurit hetohet usia teper e rende e
pakendshme. Te semuret kane dhimbje te medha meqe me nekroze jane
zbuluar mbaresat periferike nervore, hetojne shije myku dhe shije metali
nga goja.
Terapia – parashihet te veprohet ne shkaktaret e semundjes, te veprohet
ne faktoret qe favorizojne infektimin e fusopiroketave dhe te veprohet ne
pasojat e semundjes.
Veprimi ne shkaktaret e semundjes – me sukses dhe efikasitet veprohet
me antibiotike dhe antiseptike, prej antibiotikeve me se shpeshti perdoret
Penicilina ndersa prej antiseptikeve perdoret Peroksidi I Hidrogjenit dhe
Kloroheksidina.

Gingivitis Desquamativa
11
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Eshte forme e rralle e inflamimit te gingives, per shkak te deskuamimit te

qelizave epiteliale te mukozes se gingives, epiteli gingival behet shume I
holle.

Epidemiologjia – semundje e rralle, shfaqet ne moshen mes viteve 20 dhe

40.
Etiologjia – shkaktohet me etiologji te panjohur, mendohet se fjala eshte
per disbalancin hormonal.
Tabloja Klinike – Sistematizohen 3 forma te gingivitit deskumativ.
Forma e Pare e kesaj semundje manifestohet me skuqje, qe pjeserishte
ose teresisht e perfshin gingiven, keratenizimi I gingives eshte I
zvogeluar por deskuami ende nuk eshte I shprehur, ne kete faze te
semuret nuk kane ndonje veshtiresi subjective.
Forma e Dyte karakterizohet me deskuamin dhe nekroze, gingiva eshte
dukshem e skuqur dhe e zbutur, verehen fusha nekrotike diku edhe luspin
I teresishem I epitelit, veshtiresite subjective jane teper te shprehura,
dhembja eshte spontane potencohet gjate ushqimit dhe te folurit.
12
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Forma e Trete eshte me e renda, gingiva ka pamje laramane, kete e

bejne fushat e shumta te skuqura prej te cilave eshte hequr epiteli ndersa
gingiva ne mes te tyre ka ngjyre gri, shtresat siperfaqesore te epitelit
mund te luspohen ne forme te leckave, semundja zgjat shume, per shkak
te dhembjeve permanente te semuret nuk e mbajne higjienen orale ne
kere rast provokon akumulimin e pllakut dentar qe ndikon ne shfaqjen e
parodontopatise, parodontopatite te shkaktuara jene te rendam prognoza
eshte e keqe edhe me terapi te perdorur.
Terapia – Masat lokale jane menjanimi I deponimeve ne dhemb dhe
mbajtja e higjienes orale me perpikeri.
Masat e pergjithshme mbeshteten ne perdorimin e kortikosteroideve,
terapi vitaminore dhe hormone gjenitale Krahas te gjitha masave
terapeutike semundja zgjat me muaj mund edhe me vite.

Gingival diseases

13
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Gingival diseases are classified into two major groups: plaque induced
and non–plaque induced. These two conditions are exacerbated
by over-contoured crowns, open contacts, overhanging margins, and
tooth malposition.
Plaque-Induced Gingival Diseases
Plaque-induced gingivitis (Figs. 45.1–45.4) is the most common form of
gingivitis. It is a mixed bacterial in ection that results in inflammation
and reversible damage to the gingival tissues without loss o connective
tissue attachment. It occurs at any age but most requently arises during
adolescence. It requires the presence and maturation o dental plaque.
Gingivitis is diagnosed by bleeding and changes in the color, contour,
and consistency o the gingiva. Features include red swollen marginal
gingiva; loss o stippling; red-purple, bulbous interdental papillae; and
increased uid ow rom the gingival crevice. Bleeding and pain are
induced by toothbrushing and slight probing.The distribution may be
general, local, marginal, or papillary (involvement o interdental
papillae). T e duration may be acute or chronic. reatment o plaque-
induced gingivitis consists o requent and regular removal of bacterial
plaque and calculus. Untreated gingivitis can advance to periodontitis.

Mouth Breathing–Associated Gingivitis is a plaque-induced condition

characterized by nasal obstruction, a high narrow palatal vault, snoring,

14
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

dry mouth, sore throat upon wakening, and a characteristic orm o

gingivitis. So tissue changes are limited to the labial gingiva o the
maxilla and, sometimes, the mandible. T e changes may be an incidental
nding or noticed together with caries limited to the incisors. Early
changes consist o di use redness o the labial, marginal, and interdental
gingiva. T e interproximal papillae become red, swollen, and bleed.
Progression results in in ammatory changes o the entire attached gingiva
and bleeding on probing. Improved oral hygiene reduces these signs but
does not resolve the condition.

15
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Focal Eruption Gingivitis (Localized Juvenile Spongiotic Gingival

Hyperplasia) is a speci c type o plaque-induced gingivitis seen around
erupting teeth, usually canines or premolars. It occurs as a hyperplastic
reaction to microbial bio lm around teeth that do not have adequate
marginal and attached gingiva. It occurs most o en in adolescents, whose
dental arch lacks space or a late erupting tooth.

16
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG) is a

destructive and necrotizing in ection, primarily o the interdental and
marginal gingiva, characterized by partial loss o the interdental papillae,
gingival bleeding, and pain. In rare instances (such as malnutrition,
malignancy, or immunode ciency), the in ection can extend to other oral
mucosal sur aces, where it is known as necrotizing ulcerative mucositis
(NOMA). It can also recur i mismanaged. reatment o NUG requires
irrigation, gentle debridement, antibiotics (i constitutional symptoms are
present), stress reduction, and rest. Partial loss o the interdental papillae
can be expected despite normal healing.

17
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Non–Plaque-Induced Gingival Disease

Prophy Paste (Foreign Body) Gingivitis is a rare form gingivitis that

occurs shortly a er dental prophylaxis. It is caused by penetration o
prophylaxis paste into the gingival tissue and the resulting in ammatory
response to the oreign material.

18
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Actinomycotic Gingivitis is a rare form of gingivitis that presents with

redness, intense burning pain, and lack o a response to normal
therapeutic regimens. Biopsy o tissue reveals the non–acid- ast, gram-
positive, anaerobic bacteria (Actinomyces) orming lamentous colonies.
Gingivectomy or long-term antimicrobial therapy provides
e ective treatment.

19
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Drug-Induced Gingival Overgrowth is a plaque-induced disease

associated with use o speci c prescription medications. T ree drug
categories have been implicated: anticonvulsants, immunosuppressants,
and calcium channel blockers Although the mechanism o drug-induced
gingival overgrowth remains unknown, many o these drugs a ec calcium
ion ux in gingival broblasts and appear to alter collagen metabolism,
collagenase activity, and the local immune response

20
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Gingival Fibromatosis is a rare, slowly progressive, brous enlargement

o the gingiva classi ed as a non–plaque-induced gingival disease. It
occurs more commonly as hereditary gingival f bromatosis but can be
idiopathic. T e gingival tissues contain broblasts that have low growth
activity, dense collagen, and minimal in ammation. The condition begins
with tooth eruption and becomes more prominent with age.

21
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Pregnancy-Associated Gingivitis is a hyperplastic reaction to microbial

plaque and hormone levels that a ects women during pregnancy and, to a
lesser extent, women during puberty and menopause. Elevated estrogen
or progesterone levels resulting rom hormonal shi s and use (previously
marketed versions o ) birth control pills have been implicated. T ese
hormones enhance tissue vascularity, which permits an exaggerated in
ammatory reaction to plaque.

22
Specifikat e marrjes se mases te padhembesia parciale

Literatura e Perdorur ne Seminare

Color Atlas of Common Oral Diseases, Enhanced Edition 5th Edition

23