Psychiatric symptoms

Symptoms and signs

Aspects of psychopathology
• Psychopathology: Descriptive
(phenomenological) and exparimental
• Signs and symptom categories:
1. Mood
2. Perception
3. Thinking
4. Dissociative
5. სხეულის ხატის დარღვევები
6. საკუთარი „მე-ს“ დარღვევები
7. მეხსიერების და ცნობიერების დარღვევები
8. ყურადღების და კონცენტრაციის დარღვევები
Symptoms and signs

• Symptoms are the complaints with which a

patient presents to the clinician
• Signs are the ones which the clinician obtains
on examination of the patient.
• In psychiatry, the boundary between
symptoms and signs is not that distinct
because when explored further, a symptom
can become a sign.
 Ffsiqikuri janmrTelobis specialists 2 unari
unda hqondes:
1. pirvelia anamnezis Sekrebisa da fsiqikuri
mdgomareobis gamokvlevis gziT klinikuri
monacemebis obieqturi, zusti Segrovebisa da
maTi sistematuri saxiT organizebis unari,
2. meore ki _ TiToeuli pacientis, rogorc calke
individis, intuiciuri, holisturi (mTlianobiTi)
gagebis unari.
 aRweriTi fsiqopaTologia fsiqikis anomaliuri
mdgomareobas obieqturi aRweraa.

• fenomenebis aRwera: anamnezis Segroveba da

fsiqologiuri statusis aRwera.
• subieqturi vs obieqturi
– obieqturi: razedac fj specialists uSualod dakvirveba SeuZlia,
mag., garegnoba, qceva.
– subieqturi: klientis gadmocemiT, mag., cudi guneb-ganwyoba,
gaRizianebadoba, uZiloba, da sxva.
 • simptomi obieqtur niSanTa da
simptomebi da niSnebi; subieqturad miRebuli informaciis
sindromi erTobliobis interpretacias
warmoadgens.
simptomi
warmoadgens aSlilobis
(avadmyofobis)
subieqtur indikators,
xolo niSani obieqtur
indikators.

sindromi aris simptomTa

da niSanTa erToblioba,
romelic
damaxasiaTebelia
garkveuli aSlilobisTvis.
 diagnozi: DSM V ; ICD-10
sindromi obieqturi
aSliloba niSnebi

subieqturi
informacia

simptomi
simptomi
 gamokvleva
• interviusTvis mzadeba
• raportis damyareba
• informaciis შegroveba: kiTxvari
• informaciis Sefaseba
• informaciis gamoyeneba
• dafiqsireba da sxva specialistebisTvis
gaziareba
 ანამნეზის შეკრების სქემა
• კლიენტის სახელი, გვარი, ასაკი, მისამართი
• ამჟამინდელი მდგომარეობა, ჩივილები, თერაპიული
დაკვეთა
• ცხოვრების და ოჯახის ისტორია:
– დედის ორსულობა-მშობიარობა
– ადრეული განვითარება
– განათლება და შრომითი საქმიანობა
– სოციალური მდგომარეობა
– ურთიერთობები, მ. შ. ინტერესები, მეგობრები, სექსი
– გენეტიკა
• გადატანილი ფსიქიკური და სომატური დაავადებები,
ტრავმები, მ. შ. ფსიქოაქტიური საშუალებების მიღება
 ფსიქიკური სტატუსის კვლევა
avadmyofobis istoriaSi mocemulia is
simptomebi, romlebic iyo gasaubrebamde, xolo
fsiqikuri statusis kvleva ki gulisxmobs
avadmyofobis im simptomebze, niSnebsa da
qceviT darRvevebze dakvirvebas, romlebic
gasaubrebis periodSi aRiniSneba.
 ფსიქ. სტატუსი
• გარენობა და ქცევა: მანერები, პოზა, მოძრაობა, ჩაცმულობა,
მიმიკა, და ა. შ.
• მეტყველება: ტემპი და რაოდენობა, ნეოლოგიზმები,
სტერეოტიპული შორისდებულები
• გუნებ-განწყობა: ცვალებადობა, შესაბამისობა სიტუაციასთან,
დაწეული თუ აწეული, შფოთვა, და ა. შ.
• აზროვნება: ბოდვა, კომპულსიები, ასოციაციური კავშირების
რღვევა
• აღქმა: ჰალუცინაციები, დერეალიზაცია
• კოგნიტური ფუნქციონირება: ორიენტაცია, მეხსიერება,
ყურადღება
• ინსაითი: კრიტიკა საკუთარი მდგომარეობის მიმართ
 სიმპტომები და ნიშნები: გუნებ-
განწყობის პათოლოგია
• ემოციური სფეროს, აფექტური პათოლოგია:
დეპრესიიდან მანიამდე
1. გუნებ-განწყობის ხასიათი: დეპრესია,
გაღიზიანებადობა, შფოთვა, სიბრაზე, აწეული გუნებ-
განწყობა
2. გუნებ-განწყობის მერყეობა: აპათია > სიჩლუნგე,
გასადევება > ნორმა > ლაბილობა > ემოციური
შეუკავებლობა
3. გუნებ-განწყობის შეუსაბამობა გარემოსთან,
ქცევასთან ან აზრებთან: არაკონგრუენტულობა.
„მორცხვი“ სიცილი არ წარმაოდგენს
არაკონგრუნეტოლობას
 აღქმის პათოლოგია:
• ხატი > ილუზია > ჰალუცინაცია - არ არის მიბმული გარემო
ობიექტზე, სურვილისამებრ არ ქრება

• სირთულე: მარტივი (ხმაური, ბზუილი, გაელვება) ან რთული

(მუსიკა, ლაპარაკი, ადამიანები, სცენები)

• შეგრძნებების მოდალობების მიხედვით: სმენა,

მხედველობა, ყნოსვა, გემოვნება, ტაქტილური, ვესცერალური

• სპეციფიური: ჰიპნოგოგიური (ჩაძინებისას ),

ჰიპნოპომპიური (გაღვიძებისას), ექსტრაკამპინური
(მხედველობის ველის მიღმა), აუტოსკოპური (საკუთარი
თავი გვერდიდან, ზემოდან), მეორე პირის (მიმართავს),
მესამე პირის (აკომენტირებს).
 აზროვნების პათოლოგია
• ბოდვითი აზროვნება=აღქმა
1. ცვლილება აზრების შინაარსში
2. ასოციაციური პროცესის დარღვევა
• ბოდვა ანუ ბოდვითი იდეა არის მყარი
რწმენა, რომელსაც არაადეკვატური
საფუძველი აქვს - დევნა, ღაზოიანობის,
სიყვარულის, დამოკიდებულების,
ზემოქმედება, აზრების ჩანერგვა, წართმევა,
გახმოვანება; ინდუცირებული ბოდვა, და
სხვა.
 აზროვნების პათოლოგია
1. ცვლილება აზრების შინაარსში
• ბოდვა ანუ ბოდვითი იდეა არის მყარი რწმენა,
რომელსაც არაადეკვატური საფუძველი აქვს.
განსხვავდება ზეღირებულოვანი იდეისგან.
• ობსესიური აზროვნება - აკვიატებული აზრები,
განმეორებადი, მომაბეზრებელი, სიტყვების,
ფრაზების ფორმით, რომელსაც
წინააღმდგეობის გაწევის ძლიერი სურვილი
ერთვის თავს, „ვფიქრობ და არ მინდა
ვიფიქრო“.
 აზროვნების პათოლოგია
2. ასოციაციური პროცესის დარღვევა
1. პერსევერაცია - ერთი და იმავე აზრის
უადგილოდ გამეორება
2. აზრთა ქარიშხალი - აზრები და მეტყველება
სწრაფად ინაცვლების ერთი თემიდან მეორეზე
3. ტანგენციალობა - მთავარი გზიდან გადაცდენა
4. ვერბიგერაცია - ბგერების, სიტყვების, ფრაზების
უაზრო გამეორება
5. ნეოლოგიზმები, სიტყვების თამაში, გარითმვა
 დისოციაციური პათოლოგია
• დეპერსონალიზაცია წარმოადგენს „მე-ს“
ცნობიერების შეცვლას, რომლის დროსაც პიროვნების
მიერ საკუთარი თავი განიცდება, როგორც არარეალური,
მოწყვეტილი საკუთარ გამოცდილებას.

• დერეალიზაცია წარმოადგენს გარემოს აღქმის

შეცვლას, როდესაც ობიექტები არარეალურად
გამოიყურება, ადამიანები - როგორც უსიცოცხლო,
ორგანზომილებიანი ფიგურები.

• სიტყვა „თითქოს“ მიუთითებს დისოციაციაზე.

 სხეულის ხატის დარღვევები
• სხეულის ხატი ანუ სხეულის სქემა არის
პიროვნების სუბიექტური წარმოდგენა
საკუთარი სხეულის შესახებ.
• კვებითი აშლილობების,
სომატოფორმული აშლილობის დროს.
საკუთარი „მე-ს“ დარღვევები
• ქმედებასთან დაკავშირებული
დარღვევები - გარეშე ძალით
მართულობა.
• მე-ს მთლიანობის დარღვევა -
მრავლობითი პიროვნული აშლილობა.
• მე-ს საღვრების რღვევა - გაუჩინარების
განცდა, ერთიანი ცნობიერების განცდა
(LSD, MDMA).
 მეხსიერების და ცნობიერების
დარღვევები
• მეხსიერების დარღვევები:
– ამნეზია - მეხსიერების დაკარგვა
– პარამნეზია - მეხსიერების დამახიჯნება
– ცნობასთან დაკავშირებული დარღვევები, მაგ.,
Déjà vu
– კოფაბულაციები
• ცნობიერების დარღვევები:
– კომა
– გაბინდვა
– სტუპორი
 ყურადღების და კონცენტრაციის
დარღვევები
• ყურადღება რაიმე საგანზე
ფოკუსირების უნარია, ხოლო
კონცენტრაცია ფოკუსის შენარჩუნების
უნარს აღნიშნავს.
გამოყენებული ლიტერატურა
• მაიკლ გელდერი, პოლ ჰარისონი,
ფილიპ კოუენი, (2006), „ოქსფორდის
მოკლე სახელმძღვანელო
ფსიქიატრიაში“, მეხუთე გამოცემა,
ფონდი „გლობალური ინიციატივა
ფსიქიატრიაში - თბილისი“