არითმიების

ინტერპრეტაცია
ელექტრული იმპულსის
გამტარი გზა
ჰისის კონა
სინუსური
კვანძი
ჰისის კონის
მარჯვენა და
მარცხენა ტოტი
LV
RV

ატრიო პურკინიეს
ვენტრიკულური უჯრედები
კვანძი

2
ელექტრული იმპულსის
გამტარი გზა
 ჯერ იკუმშებიან წინაგულები შემდეგ
პარკუჭები
 ელექტრული გამტარი გზის
რომელი მონაკვეთი არის ამაზე
პასუხისმგებელი?
რითმის წამყვანის
(ფეისმეიკერის) იერარქიული
სისტემა
 1 სინუსური კვანძი 60-100
 2 ატრიოვენტრიკულულრი კვანძი
40-60
 3 პურკინიეს უჯრედები 30-40 ან
ნაკლები
 ეკგ კბილები QT Interval

ST
p AVN Segment

PR

5
 ეკგ ფურცელი
10
mV

1 millivolt (mV) = 1 mm
?

.
1 second

0.04 second

0.20 second

6
.

 PR ინტერვალი
0.12  0.20 s
 QRS კომპლექსი
<0.12 s

7
გულისცემის სიხშირის
გამოთვლა
150
300 100 75 60 50 40 30

So about 75

8
 არითმიის შესაფასებელი
4 შეკითხვა
 1 სიხშირე
 2 რითმი რეგულარურია თუ
არარეგურალური
 3 ყველა QRS კომპლექსს წინ უძღვის
თუ არა 1 P კბილი
 4 კომპლექსი ვიწროა თუ ფართე 0,12
წმ
არითმიის ეტიოლოგია

 იმპულსის წარმოქმნის
პათოლოგიური კერა
 იმპულსის გამტარებლობის
დარღვევა
 რეენტრი მექანიზმი
.შეაფასეთ რითმი

11
. შეაფასეთ რითმი

. .

12
შეაფასეთ რითმი
წინაგულოვანი (სუპრავენტრიკულური)
არითმიები

 წინაგულოვანი ექსტრასისტოლა
 წინაგულთა ფიბრილაცია
(მოციმციმე არითმია)
 წინაგულთა თრთოლვა
 რეენტრი სუპრავენტრიკულური
ტაქიკარდია
წინაგულოვანი
ექსტრასისტოლა
 სინუსური რითმის ფონზე, ერთი QRS
კომპლექსი ჩნდება უფრო მალე ვიდრე
იყო მოსალოდნელი
 იმპულსი მოდის დამატებითი აგზნების
კერიდან 
 P კბილს აქვს განსხვავებული
მორფოლოგია
წინაგულთა
ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია

.
წინაგულთა ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია
 წინაგულებში ქაოსურად
ერთდროულად წარმოიქმნება
ბევრი იმპულსი
 წინაგულის კუნთის ცალკეული
უბნები ერთმანეთისგან
დამოუკიდებლად იკუმშება
წინაგულთა ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია
 წინაგულებში იმპულსების
წარმოქმნის რაოდენობა არის
წუთში 300-500 იმპულსი
 ატრიოვენტრიკულური კვანძი
ყველა იმპულსს არ ატარებს
პარკუჭებისკენ
წინაგულთა ფიბრილაცია
ეკგ კრიტერიუმები
 წინაგულთა სიხშირის დათვლა
შეუძლებელია
 პარკუჭების სიხშირე
განსხვავებულია სხვადასხვა
შემთხვევის დროს
 პარკუჭების რითმი არის
არარეგულარულია
წინაგულთა ფიბრილაცია
ეკგ კრიტერიუმები
 P კბილები არ ფიქსირდება
 იზოხაზზე ფიქსირდება F ტალღები
 QRS კომპლექსი არის ვიწრო
წინაგულთა
თრთოლვა
.

21
 პაროქსიზმული
სუპრავენტრიკულური
ტაქიკარდია

კავშირი წინაგულსა და პარკუჭს შორის

22
რეენტრი
სუპრავენტრიკულური
ტაქიკარდია

23
პარკუჭოვანი არითმიები

 პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა
 პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
 პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
პარკუჭოვანი
ექსტრასისტოლა

25
მონომორფული
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია

26
პოლიმორფული
პარკუჭოვანი
ტაქიკარდია

27
 პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
,

A B

ტორსადე დე პოინტე
პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
Coarse VF

29
დაბალამპლიტუდიანი
პარკუჭოვანი
ფიბრილაცია
Fine VF
აგონალური (ერთეული)
კომპლექსები, ასისტოლია, უპულსო
ელექტრული აქტივობა

31
 პირველი ხარისხის
ატრიოვენტრიკულურ
ი ბლოკი

P-Q ინტერვალი > 0,2წმ

32
მეორე ხარისხის ავ ბლოკი მობიც 1
მეორე ხარისხის ავ ბლოკი მობიც
2

PR intervals unchanged

 
მესამე ხარისხის ავ ბლოკი

P waves unrelated to QRS

35
მესამე ხარისხის ავ ბლოკი

36
დეფიბრილატორი

 დეფიბრილაცია
 სინქრონული კარდიოვერსია
First-Degree AV
Block

Sinus Node

• Underlying sinus rhythm AV Node

AV Nodal
Tissue
• One P wave >0.20 seconds

QRS <0.12
• PR interval >0.20
second
• One P wave for each His-Purkinje System
QRS 38
მადლობთ ყურადღებისთვის

შეკითხვები?