ნაწილი პირველი

1
ეკგ კბილები და ინტერვალები
 • P კბილი – წინაგულების დეპოლარიზაცია

• QRS კომპლექსი – პარკუჭების დეპოლარიზაცია

• ST სეგმენტი T კბილთან ერთად – პარკუჭების რეპო–

ლარიზაცია

• PR ინტერვალი – დრო წინაგულების დეპოლარი–

ზაციის დასაწყისიდან პარკუჭების დეპოლარიზაციის
დასაწყისამდე

• QRS ხანგრძლივობა – პარკუჭების დეპოლარიზაცის ხანგრძლივობა (QRS

კომპლექსის სიგანე)

• QT ინტერვალი – პარკუჭების დეპოლარიზაცია–რეპოლარიზაციის ხანგრძლივობა

• PP ინტერვალი – წინაგულოვანი ანუ სინუსური ციკლის სიხშირე

• RR ინტერვალი – პარკუჭოვანი ციკლის სიხშირე

12განხრიანი ეკგ–ს ორიენტაცია

• ინფორმაცია სამ განზომილებაში:

Y
• მარჯვენა–მარცხენა (X)

• ზედა–ქვედა (Y)

• წინა–უკანა (Z)

Z
სტანდარტული ორპოლუსიანი განხრები

RA LA
• პირველი სტანდარტული განხრა –
მარჯვენა ხელი – მარცხენა ხელი

• მეორე სტანდარტული განხრა –

მარჯვენა ხელი – მარცხენა ფეხი

• მესამე სტანდარტული განხრა –

მარცხენა ხელი – მარცხენა ფეხი

LF
იპოლარული და გაძლიერებული განხრები –
რონტალური სიბრტყე
ჰოვენის სამკუთხედი – ბიპოლარული და გაძლიერებ
რები – ფრონტალური სიბრტყე

I
RA LA
aVR aVL

II
III

aVF

LF
Bayley კოორდინატთა სისტემა
-aVF

-I +I
+aVR
+aVL
-II
-III

-aVL -aVR

+II +aVF +III

ულმკერდის უნიპოლარული განხრები –
ორიზონტალური სიბრტყე
ულმკერდის უნიპოლარული განხრები –
ორიზონტალური სიბრტყე

• V1 – მარჯვენა მე–4 ნეკნთაშორისი სივრცე მკერდის

ძვალთან

• V2 – მარცხენა მე–4 ნეკნთაშორისი სივრცე მკერდის

ძვალთან

• V3 – V2-სა და V4-ს შორის

• V4 – მე–5 ნეკნთაშორისი სივრცე მარცხენა მედიო–

კლავიკულურ ხაზზე

• V5 – V4–ს ჰორიზონტალურად, მარცხენა წინა

აქსილარულ ხაზზე

• V6 – V4 და V5-ს ჰორიზონტალურად, შუა აქსილარულ ხაზზე

I aVR V1 V4
ლატერალურ
ლატერალური სეპტალური წინა
ი
V5
II aVL V2
ლატერალურ
ქვედა ლატერალური სეპტალური
ი
V6
III aVF V3 ლატერალურ
ქვედა ქვედა წინა
ი
 -aVF
-II -III

+aVR
+aVL

-I +I

-aVL -aVR

+III +II
+aVF
 V6

V5

V4
V1 V3
V2
P კბილი:
• ყოველთვის დადებითია I, II, aVF და V2-V6 განხრებში

• შეიძლება იყოს დადებითი ან ორფაზიანი III, aVL და V1 განხრებში

• შეიძლება იყოს უარყოფითი III და aVL განხრებში

• ყოველთვის უარყოფითია aVR განხრაში

• ხანგრძლივობა არ აღემატება 0.1 წმ–ს

• ამპლიტუდა – 1.5–2.5 მმ
 -aVF
-II -III

+aVR
+aVL

-I +I

-aVL -aVR

+III +II

+aVF
 V6

V5

V4
V1 V3
V2
 -aVF
-II -III

+aVR
+aVL

-I +I

-aVL -aVR

+III +II

+aVF
 V6

V5

V4
V1 V3
V2
 -aVF
-II -III

+aVR
+aVL

-I +I

-aVL -aVR

+III +II

+aVF
 V6

V5

V4
V1 V3
V2
QRS კომპლექსი:
• Q კბილი შეიძლება დარეგისტრირდეს ყველა სტანდარტულ და
გაძლიერებულ განხრაში და V2-V4 განხრებში

• R კბილი შეიძლება დარეგისტრირდეს ყველა სტანდარტულ და

გაძლიერებულ განხრაში. aVR განხრაში R კბილი სუსტადაა
გამოხატული ან არ რეგისტრირდება

• R კბილის ამპლიტუდა იზრდება V1-დან V4-მდე, შემდეგ კი

მცირდება

• S კბილი თანდათანობით მცირდება V1-დან V4-მდე; V5-V6

განხრებში მისი სიღრმე მცირეა ან არ რეგისტრირდება
ST სეგმენტი:
• სტანდარტულ და გაძლიერებულ განხრებში მდებარეობს
იზოელექტრულ ხაზზე

• ნორმაში შეიძლება აღინიშნოს ელევაცია (არა უმეტეს 2 მმ–სა)

• V1-V3 განხრებში

• ნორმაში შეიძლება დარეგისტრირდეს დეპრესია (არა უმეტეს 0.5

მმ–სა)

• V4-V6 განხრებში
 -aVF
-II -III

+aVR
+aVL

-I +I

-aVL -aVR

+III +II
+aVF
 V6

V5

V4
V1 V3
V2
T კბილი:
• ყოველთვის დადებითია I, II, aVF, V2-V6 განხრებში

• შეიძლება იყოს დადებითი, ორფაზიანი ან უარყოფითი III, aVL და

V1 განხრებში

• ყოველთვის უარყოფითია aVR განხრაში

ეკგ–ს ინტერპრეტაციის მეთოდი

1. რიტმის რეგულარობის განსაზღვრა (წესიერი ან არაწესიერი

რიმი)

2. რიტმის წამყვანის განსაზღვრა (სინუსური ან არასინუსური)

3. გულისცემის სიხშირის განსაზღვრა

4. გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა

5. ეკგ
სინდრომები:
•რიმის დარღვევა
•გამტარობის დარღვევა
•წინაგულების ან/და პარკუჭების გადაძაბვა,
ჰიპერტროფია
• მიოკარდიუმის დაზიანება (იშემია, ინფარქტი, ნაწიბური)
 რიტმის რეგულარობა

R-R ინტერვალის თანაბრობის მიხედვით განასხვავებენ სწორ და არასწორ

რიტმს

სწორი რიტმი

არასწორი რიტმი
გულისცემის სიხშირე
1. განსაზღვრეთ R-R ინტერვალის ხანგრძლივობა

50 მმ/წმ სიჩქარის შემთხვევაში 1მმ=0.02 წმ

2. სწორი რიტმის შემთხვევაში გულისცემის სიხშირე = 60/R-R

3. არასწორი რიტმის შემთხვევაში

გულისცემის სიხშირე = 3 წამის განმავლობაში QRS
კომპლექსების რაოდენობა გამრავლებული 20–ზე
რიტმის წამყვანის განსაზღვრა

სინუსური რიტმი
- II სტანდარტულ განხრაში P კბილი
წინ უსწრებს თითოეულ QRS კომპლექსს

- ერთი და იმავე განხრაში

ფიქსირდება ერთნაირი ფორმის P კბილები

P
რიტმის წამყვანის განსაზღვრა

სუპრავენტრიკულური რიტმი

- II და III სტანდარტულ განხრებში

უარყოფითი P კბილი წინ უსწრებს შეუცვლელ QRS
კომპლექსებს

-P
რიტმის წამყვანის განსაზღვრა

AV კვანძოვანი რიტმი

- არ ფიქსირდება P კბილი. იგი თან

ერწყმის შეუცვლელ QRS კომპლექსს

R+P
რიტმის წამყვანის განსაზღვრა

AV კვანძოვანი რიტმი

- უარყოფითი P კბილი ფიქსირდება

შეუცვლელი QRS კომპლექსის შემდეგ

-P
რიტმის წამყვანის განსაზღვრა

პარკუჭოვანი (იდიოვენტრიკულური) რიტმი

– იშვიათი რიტმი
– გაფართოებული და დამახინჯებული QRS
კომპლექსი
– არ არსებობს კანონზომიერი
დამოკიდებულება წინაგულოვან და პარკუჭოვან
კომპონენტებს შორის