Apraksia …

Trajtimet dhe terapia

Trajtimi
• Qëllimi i trajtimit të apraksisë së të folurit është të aftësojë pacientin për të komunikuar në mënyrë efektive;
Prandaj, ajo që kërkon profesionisti është të rivendosë, për aq sa është e mundur, fjalimin e pacientit, domethënë që
të bëhet funksional edhe nëse nuk është e mundur të kthehet personi në nivelet e komunikimit që ekzistonin para
shfaqjes së çrregullimit.
• Aktualisht, ekziston një konsensus me të cilin konsiderohet se ekzistojnë pesë kategori të trajtimit për apraksinë e të
folurit: kinematika artikuluese; trajtimi i bazuar në ritëm dhe / ose ritëm; komunikimi alternativ dhe / ose shtues;
lehtësimi dhe riorganizimi ndër-sistemik; dhe trajtime të tjera.
• Trajtimi artikulues kinematik përqendrohet në trajtimin e problemeve të artikulimit, duke u përqëndruar në aspektet
hapësinore-kohore të prodhimit të fjalës. Lidhur me metodat e bazuara në ritmin dhe / ose ritmin, metoda e tyre
bazohet në trajtimin e ndryshimit që pacientët paraqesin në kohën e prodhimit të fjalës, duke i ndihmuar ata të
kontrollojnë ritmin për të rikuperuar modelet e të folurit të përkohshëm.
• Sa i përket komunikimi alternativ dhe shtues, janë dy forma të ndërhyrjes që kërkojnë të përmirësojnë komunikimin
përmes përdorimit të modaliteteve të tjera përveç përdorimit tradicional të fjalës. Disa aktivitete në këtë metodë
përfshijnë përdorimin e simboleve, figurave dhe bordeve të komunikimit, programeve kompjuterikë, etj.
• Së fundmi, në lidhje me teknikat e lehtësimit dhe riorganizimit ndërsistemik, duhet të theksohet se këto metoda
përfshijnë përdorimin e sistemeve dhe modaliteteve që janë të paprekura tek pacienti për të lehtësuar zbatimin e
modaliteteve dhe sistemeve të tjera që ndryshohen; për shembull, përmes përdorimit të gjesteve ose stimujve
grafikë që lehtësojnë të folurit, duke kënduar melodi të njohura, etj.
• Duke qenë përgjithësisht produkt i lëndimeve të trurit, apraksitë janë probleme forma e trajtimit e të cilave do të
ndryshojë shumë në varësi të shkakut të tyre. Megjithëse është e vështirë të rikuperohet dhe megjithëse në disa raste
mund të ketë pasoja, lloji i trajtimit të kryer në përgjithësi tenton të përdorë terapinë në një nivel fizik, dhe
rehabilitimin ose kompensimin për funksionet e humbura.
Trajtimi i CAS (Children Apraxia ) kërkon një qasje të specializuar ...

Terapia e të folurit është kritike për fëmijët me CAS, por jo çdo terapi. Trajtimi efektiv i CAS kërkon shqyrtim të kujdesshëm të disa
faktorëve për të nxitur të mësuarit motorik.
Të folurit është aktiviteti motorik më i ndërlikuar që bëjmë. Kërkon lëvizje të shpejta dhe shumë të koordinuara të shumë grupeve
të muskujve. CAS rezulton nga vështirësia në planifikimin dhe programimin e këtyre lëvizjeve motorike për të folur. Hulumtimet
kanë zbuluar njohuri të rëndësishme për mënyrën se si njerëzit mësojnë aftësitë motorike dhe kjo njohuri quhet "Parimet e të
mësuarit motorik" ose PML. Trajtimi për CAS që ndjek këto parime është i strukturuar me kujdes për të ndihmuar fëmijën të arrijë
përgjigjen më të shpejtë dhe më të qëndrueshme ndaj trajtimit të mundshëm, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët
me CAS të moderuar deri në të rëndë. Ka shumë mënyra se si terapia mund të përfshijë PML, duke përfshirë: Sasi të larta praktike -
Seanca të shpeshta (3-4 herë/javë) dhe shumë prova praktike (mundësi për të thënë fjalën) për të nxitur të mësuarit motorik për
fëmijët me CAS të rëndë, disa (5-7) vargje shumë (15-20) fjalë mund të punohen gjatë seancës së terapisë, duke i lejuar fëmijës më
shumë praktikë për secilën fjalë. Mjeku klinik do të përqendrojë vëmendjen dhe përpjekjen e fëmijës në të folur. Lojërat ose
fotografitë që tërheqin vëmendjen e fëmijës dhe e largojnë fëmijën nga mjeku mund të përdoren me masë dhe vetëm sipas
nevojës për ta mbajtur fëmijën të angazhuar në trajtim. Ndërsa fëmija bëhet i saktë në prodhimin e një fjale ose fraze, klinicisti
mund të zbeh ose zvogëlojë sinjalet për të inkurajuar fëmijën të jetë më i pavarur. Kjo mund të përfshijë ndryshimin e sinjaleve dhe
thjesht t'i tregoni fëmijës nëse fjala ose fraza ishte e saktë ose jo për ta inkurajuar fëmijën të vetë-monitorojë dhe të korrigjohet.
Kushtet e praktikës do të ndryshojnë, që do të thotë se modele të ndryshme intonacioni dhe stresi do të përfshihen në stërvitje për
të ndihmuar në zhvillimin e të folurit të qetë dhe të barabartë.
Dallimi midis të mësuarit dhe performancës...
Shumë shpesh fëmijët me CAS tregojnë progres të ngadaltë. Një shpjegim për këtë është se terapia ndonjëherë
strukturohet për të promovuar suksesin gjatë praktikës në seancën e terapisë (performancën), por mund të mos marrë
parasysh faktorët që rrisin ruajtjen dhe transferimin e aftësive (të mësuarit). Hulumtimi i të mësuarit motorik tregon se
performanca gjatë praktikës është një tregues i dobët i të mësuarit. Pra, fëmijët mund të bëjnë mirë gjatë seancave të
terapisë, por më pas kanë vështirësi në transferimin e aftësive jashtë terapisë. Metodat e trajtimit që ndjekin parimet e të
mësuarit motorik janë krijuar për të nxitur të mësuarit, në mënyrë që fëmija të jetë në gjendje të përgjithësojë dhe të ruajë
aftësitë. Pse përparimi është i rëndësishëm Kur një fëmijë ka CAS, veçanërisht CAS të moderuar ose të rëndë, të folurit
është i vështirë dhe terapia është punë e vështirë. Është e rëndësishme që fëmija të përjetojë një “shpërblim” për atë punë
në formën e një komunikimi më të suksesshëm. Zgjedhja e objektivave të të folurit që janë kuptimplote dhe të dobishme
për fëmijën dhe strukturimi i seancës së terapisë për ta ndihmuar fëmijën t'i mësojë ato fjalë sa më shpejt që të jetë e
mundur, ndihmon në mbajtjen e fëmijës të angazhuar aktivisht në terapi dhe dekurajon sjelljen e shmangies negative.
Si përcaktohet ashpërsia e CAS? Gjatë vlerësimit, patologu i të folurit mund të marrë parasysh disa faktorë për të
përcaktuar nivelin e ashpërsisë së CAS duke përfshirë:
Numri i tingujve (bashkëtingëllore dhe zanore) që prodhon fëmija dhe sa mirë mund t'i kombinojë ato në fjalë / rrokje të
ndryshme. Fëmijët me CAS të rëndë mund të kenë shumë pak tinguj dhe të përdorin vetëm disa fjalë, ndërsa fëmijët me
CAS të butë apo edhe të moderuar mund të kenë shumë më tepër tinguj dhe fjalë, por kanë vështirësi me fjalë më të gjata
dhe shumërrokësh. Shkalla e vështirësisë që fëmija demonstron me lëvizjet për të prodhuar të folur. CAS i rëndë do të jetë
i dukshëm edhe kur fëmija përpiqet me fjalë të thjeshta dhe të vetme, ndërsa CAS i lehtë mund të vërehet vetëm kur fëmija
thotë fjalë më të gjata ose kur flet me fjali të lidhura. Numri i veçorive të CAS që vërehen gjatë vlerësimit. Fëmijët me më
shumë tipare përgjithësisht konsiderohen të kenë CAS më të rëndë. Përgjigja e fëmijës ndaj sinjalizimit të ofruar nga
klinicisti gjatë vlerësimit dinamik të të folurit motorik. Fëmijët që luftojnë për të imituar fjalët edhe kur mjeku jep sinjale
maksimale mund të konsiderohen të rëndë, ndërsa fëmijët që janë në gjendje të bëjnë korrigjime të shpejta të gabimeve në
të folur me vetëm një sinjalizim të vogël nga terapisti, mund të konsiderohen të butë ose të moderuar.
Mjekimi
Patologët e të folurit mund të trajtojnë apraksinë e të folurit në fëmijëri (CAS) me shumë terapi. Terapi e te folurit
Patologu i gjuhës së të folurit të fëmijës suaj zakonisht do të ofrojë terapi që fokusohet në praktikimin e rrokjeve,
fjalëve dhe frazave. Kur CAS është relativisht i rëndë, fëmija juaj mund të ketë nevojë për terapi të shpeshtë të të
folurit, tre deri në pesë herë në javë. Ndërsa fëmija juaj përmirësohet, frekuenca e terapisë së të folurit mund të
reduktohet. Fëmijët me CAS përgjithësisht përfitojnë nga terapia individuale. Terapia individuale i lejon fëmijës tuaj
të ketë më shumë kohë për të praktikuar fjalimin gjatë çdo seance. Është e rëndësishme që fëmijët me CAS të
praktikojnë një sasi të konsiderueshme të thënies së fjalëve dhe frazave gjatë çdo seance të terapisë së të folurit.
Mësimi për të thënë fjalë ose fraza u kërkon fëmijëve kohë dhe praktikë CAS. Për shkak se fëmijët me CAS kanë
vështirësi në planifikimin e lëvizjeve për të folur, terapia e të folurit shpesh e përqendron vëmendjen e fëmijës suaj te
tingulli dhe ndjesia e lëvizjeve të të folurit. Patologët e të folurit mund të përdorin lloje të ndryshme sinjalesh në
terapinë e të folurit. Për shembull, patologu i gjuhës së të folurit i fëmijës suaj mund t'i kërkojë fëmijës tuaj të dëgjojë
me kujdes dhe ta shikojë atë duke formuar fjalën ose frazën e synuar me gojën e tij ose të saj. Patologu i gjuhës së të
folurit i fëmijës suaj gjithashtu mund të prekë fytyrën e fëmijës tuaj ndërsa ai ose ajo nxjerr tinguj ose rrokje të
caktuara. Për shembull, patologu i gjuhës së të folurit i fëmijës suaj mund të përdorë duart e tij ose të saj për ta
ndihmuar fëmijën tuaj të rrethojë buzët e tij ose të saj për të thënë "oo". Asnjë qasje e vetme e terapisë së të folurit
nuk është treguar të jetë më efektive për trajtimin e CAS. Por, disa parime të përgjithshme të rëndësishme të terapisë
së të folurit për CAS përfshijnë:
• Stërvitje të të folurit. Terapisti i të folurit i fëmijës suaj do të përqendrohet në stërvitjet e të folurit, të tilla si t'i kërkoni
fëmijës tuaj të thotë fjalë ose fraza shumë herë gjatë një seance terapie.
• Ushtrime të tingullit dhe lëvizjes. Fëmija juaj do t'i kërkohet të dëgjojë patologun e të folurit dhe të shikojë gojën e tij
ose të saj ndërsa thotë fjalën ose frazën e synuar. Duke parë gojën e patologut të të folurit, fëmija juaj sheh edhe
lëvizjet që shkojnë së bashku me tingujt.
• Praktika e të folurit. Fëmija juaj ka shumë të ngjarë të praktikojë rrokje, fjalë ose fraza, në vend të tingujve të izoluar,
gjatë terapisë së të folurit. Fëmijët me CAS kanë nevojë për praktikë duke bërë lëvizjet nga një tingull në tjetrin.
• Praktika e zanoreve. Për shkak se shumë fëmijë me CAS shtrembërojnë tingujt e zanoreve, patologu i gjuhës së të
folurit të fëmijës suaj mund të zgjedhë fjalë që fëmija juaj të praktikojë që përmbajnë zanore në lloje të ndryshme
rrokjesh. Për shembull, fëmijës suaj mund t'i kërkohet të thotë "përshëndetje", "ime" dhe "kafshoj", ose "jashtë",
"poshtë" dhe "shtëpi".
• Të mësuarit me ritëm. Nëse fëmija juaj ka CAS të rëndë, patologu i të folurit të fëmijës suaj mund të përdorë një grup
të vogël fjalësh praktike në fillim dhe të rrisë gradualisht numrin e fjalëve për praktikë ndërsa fëmija juaj
përmirësohet.
4 Mënyra për të ndihmuar dikë me Apraksi
○ Mbështetja dhe inkurajimi nga familja dhe miqtë është i rëndësishëm për dikë me apraksi. Ka gjëra që mund të bëni
për ta ndihmuar personin të komunikojë. ○Provoni strategjitë e mëposhtme: Jini të durueshëm. Jepini personit shumë
kohë për të komunikuar. ○ Vendosni temën, në mënyrë që të dy të dini se për çfarë po flisni. ○ Bëni pyetje po ose jo për
të sqaruar atë që keni dëgjuar ose bëni pyetje që përfshijnë dy ose tre zgjedhje. Nëse ju nuk kuptoni diçka, përsërisni atë
që keni kuptuar dhe kërkoni që personi të konfirmojë se kuptimi juaj është i saktë. Pastaj përqendrohuni në pjesët e
mesazhit që janë ende të paqarta.○ Mos pretendoni se e kuptoni atë që personi po përpiqet të thotë. Provoni një qasje
tjetër, ose pranoni të ktheheni në temë më vonë.