КОНІКОТОМІЯ

П І Д Г О Т У В А Л А К РА С Ю К А Н Я П М 1 - Д Е Н
 ЗАГАЛЬНЕ ПОНЯТТЯ

Конікотомія – це маніпуляція, яка

проводиться в екстрених випадках за
життєвими показаннями при обструкції
дихальних шляхів.
Хірургічна операція, що являє собою
невідкладну медичну допомогу і
представляється серединним
розсіченням гортані між
перстневидним і щитовидним хрящами
в межах перстнещитовидної зв'язки.
 (1) Щитовидний хрящ
(2) Голосові зв'язки
(3) Перстневидний хрящ
(4) Трахея
(А) Локалізація конікотомії
(B) Локалізація трахеотомії
 Показання
-Закупорка дихальних шляхів
інорідним тілом
-Неможливість виконання інтубації
-Важкі лицеві або носові травми (які
не дозволяють ротові або носові
інтубації трахеї)
-Масивні травми середньої зони
обличчя
-Можливі травми шийки хребта
запобігають адекватній вентиляції
-Анафілаксія
-Хімічні травми інгаляції
Протипоказання
-Нездатність визначити орієнтири
-Базова анатомічна аномалія
(пухлина)
-Перерізки трахеї
-Гострі захворювання гортані через
інфекцію або травму
-Маленькі діти у віці до 10 років (12-
14 калібр катетера через голку може
бути безпечніше)
 Орієнтирами при конікотомії служать щитовидний хрящ – великий,
розташований на передній поверхні шиї, іноді його називають «кадик», і
персневидний, що лежить нижче щитовидного. Між цими хрящами є зв’язка,
розсічення якої дає найбільш короткий шлях до просвіту трахеї. При
правильному укладанні пацієнта відстань від поверхні шкіри до трахеї стає
мінімальною, судини розташовані правіше і лівіше місця розтину м’яких
тканин.
 ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ
КОНІКОТОМІЇ ВКЛЮЧАЄ:
1 Пошук проміжку між персневидним і щитовидним хрящем за допомогою
вказівного пальця;

2 Щитовидний хрящ притискається пальцями для попередження його рухів

3 В іншу руку береться скальпель, відступивши 2 см від ріжучого краю, і

робиться поперечний розріз довжиною до 2 см, за допомогою якого
розсікається шкіра і зв’язка між хрящами;

4 В отриманий отвір вводиться розширювач трахеї або ранорозширювач

Труссо, а потім – трахеостомічна трубка;

5 Трубка фіксується, розширювач видаляється, починається нагнітання

кисневої суміші.
Техніка виконання екстреної конікотомії
 Якщо проводиться
пункція зв’язки, то
замість розтину на
шиї у зв’язку
вводиться голка під
кутом 45 градусів.

Для забезпечення кращого доступу повітря може бути використано кілька

голок. Якщо під рукою не виявилося спеціальної голки, а є судинний катетер, то
після його поміщення в трахею важливо не забути витягти голку, інакше
повітря надходити не буде.
 КОНІКОТОМІЯ МОЖЕ ДАВАТИ
НАСТУПНІ УСКЛАДНЕННЯІ:

• Ушкодження великих судин шиї і кровотеча;

• Травма хрящів трахеї, щитовидного хряща;
• Пошкодження стінки стравоходу, щитовидної залози;
• Установка трубки в підслизовий шар трахеї або поза її
просвітом;
• Запалення хрящів гортані з подальшим склерозом та
звуженням трахеї;
• Зміна голосу при пошкодженні голосових зв’язок.
 РІЗНОВИДИ КОНІКОТОМІЇ

конікокрикотомія крикотомія

різновид конікотомії, розтин по середній

лінії дуги перстнеподібного хряща.

розсічення по середній линії дуги перстневидного хряща. У хворих з короткою і

товстою шиєю, а також у жінок і дітей деколи неможливо пальпаторно
диференціювати дугу перстневидного хряща.
Дякую за увагу!