Тема:Комбінований

захист печінки-Основа
сучасної гепатотерапії

Медичний коледж Монада

М.Первомайськ 1ФМ-2
2021 рік
Тенденція останнього десятьоліття
– Захворювання печінки

За даними Всесвітньої організації охорони

здоров’я, більше 2 млрд осіб страждають від
уражень печінки, що в 100 разів перевищує
частоту виявлення ВІЛ-інфекції. 
Захист печінки є необхідним
при застосуванні
гепатотоксичних лікарських
засобів
1) Факторами ризику
розвитку ураження
печінки 
генетичні особливості активності
ферментів;
жіноча стать;
літній вік;
захворювання гепатобіліарної системи;
застійна серцева недостатність;
2)Ідеальний препарат
для захисту
печінки повинен
повністю абсорбуватися;
мати ефект «першого проходження» через печінку;
зв’язувати високоактивні сполуки та запобігати їх утворенню;
зменшувати надмірно виражене запалення;
пригнічувати фіброгенез;
стимулювати регенерацію печінки;
не бути токсичним;
екстенсивно впливати на кишково-печінкову циркуляцію
жовчних кислот
3)Клаифікаціягепатотропни
х препаратів
Залежно від хімічної структури і походження ви­окрем­
люють декілька груп гепатотропних засобів:
препарати біофлавоноїдної природи (на основі розторопші
плямистої, куркуми довгої, рутки лікарської, артишоку польового,
філантусу);
препарати фосфатидилхоліну;
препарати-донатори тіолових сполук;
препарати, що містять природні амінокислоти;
препарати урсодезоксихолевої кислоти;
синтетичні гепатопротектори;
інгібітори функціональної активності купферовських клітин;
препарати з опосередкованим гепатопротекторним ефектом;
гомеопатичні засоби 
 4)Загальні фармакологічні
властивості
гапатотропних засобів
1. посилення знешкоджувальної функції гепатоцитів (за
рахунок збільшення запасів глутатіону, таурину,
сульфатів) і підвищення активності ферментів,
які беруть участь в окисненні ксено­біотиків;
2. гальмування реакцій надмірного ПОЛ, зв’язування
продуктів ПОЛ;
3. стабілізація і репарація структур клітинних та
субклітинних мембран
Препарати
біофлавоноїдної природи:
 На основі розторопші
плямистої
1 капсула містить 163,6-225,0 мг сухого екстракту плодів
розторопші плямистої -силімарину
Фармакотерапевтична група:
Препарати, які застосовують при захворюваннях печінки,
ліпотропні речовини. Гепатопротекторні препарати
Показання.
Токсичні ураження печінки: для підтримуючого лікування
пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями
печінки та цирозом печінки
 Расторо́пша пятни́стая 
Основними діючими речовинами є
флавоноїди та флавонолігнани (силібінін,
силікристін, силідіанін під загальне
найменування силімарин). Крім того,
містяться алкалоїди, сапоніни, жирна олія  Sílybum mariánum
(до 25 %), білки, вітамін К, смоли, слиз, Рід: Asteraceae
тирамін, гістамін, а також макро- та
мікроелементи.
 Куркуми довгої
Фармакологічні властивості

багатокомпонентний засіб натурального походження,

фармакологічні властивості якого обумовлені сукупною дією
комплексу біологічно активних речовин, що входять до його складу
Показання.
Хронічний некалькульозний холецистит. Дискінезія
жовчовивідних шляхів. Хронічний гепатит (у складі комплексного
лікування).
Спосіб застосування та дози.
Застосовують перорально. По 1-2 капсули 3 рази на добу.
Лікарський засіб приймають за 30 хвилин до прийому їжі, не
розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.
Куркума довга
Куркума́ до́вга (Curcuma longa) — багаторічна
рослина родини імбирних (Zingiberaceae).
Батьківщиною куркуми довгої
вважають Індію. Обробляють в
Індії, Китаї, Індонезії, Японії, Шрі-
Ланці, Камбоджі,
на Мадагаскарі та Реюньйон, в
країнах Карибського басейну. Головний
виробник і експортер куркуми на світовому
ринку — Індія. Виробництво куркуми в цій
країні наприкінці 80-х років досягло 300 тис. ЛРС: Curcuma longa
т, експорт — 17, 5 тис. т РС: корінь
Р:Zingiberaceae (імбірні)
 Гепабене
Діючі речовини: екстракт сухий трави рутки лікарської (Fumaria officinalis),екстракт сухий
плодів розторопші плямистої (Silybum marianum);
1 капсула містить екстракту сухого трави рутки лікарської (Fumaria officinalis,співвідношення
лікарської рослинної сировини та екстракту 4-6:1, екстрагент - вода)275,1 мг;екстракту сухого
плодів розторопші плямистої (Silybum marianum,співвідношення лікарської рослинної
сировини та екстракту 20-50:1, екстрагент - ацетон)83,33-100 мг, що еквівалентно силімарину
50 мг;
Фармакотерапевтична група
Засоби, що застосовуються при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів. Засоби, що
застосовуються при біліарній патології.
Гепабене− комбінованийпрепарат рослинного походження, що містить екстракт рутки
лікарської та сухий екстракт плодів розторопші плямистої.
Екстракт рутки лікарської містить алкалоїд фумарин, що має жовчогінну дію, нормалізує
секрецію жовчі, знижує тонус сфінктера Одді
РУТКА ЛІКАРСЬКА
Хімічний склад. У надземній частині рутки лікарської є
алкалоїди (0,2-1,6%), дубильні речови́ни (2,9%), смо́ли
(4,7%), фумарова кислота, вітаміни С і К. До скла́ду
алкалоїдів входять протопін, сангвінарин, криптокавін,
ауретензин, d, l-тетрагідрокоптизин, криптокарпін та ін.
Фармакологічні властивості і використання. Рутка
лікарська має жовчогінні й спазмолітичні властивості,
впливає на організм загальнотонізуюче (підвищує апетит,
поліпшує процеси травлення, збільшуючи секрецію
травних залоз і поліпшуючи всмоктування та обмін
речовин). Рутку вживають усередину при жовчнокам’яній
хворобі та інших захворюваннях печінки й жовчного
міхура, при гіпоацидних гастритах, спастичних колітах, Fumaria officinalis
геморої, різних хронічних шкірних захворюваннях, як
потогінний, сечогінний і вітрогінний засоби.
 Артіхол
1 таблетка містить артишоку сухого екстракту 200 мг або 400 мг;
Фармакотерапевтична група
Засоби,що впливають на травну систему і метаболізм.Засоби, що
застосовуються для лікування захворювань печінки та жовчовивідних
шляхів. Засоби, що застосовуються при біліарній патології. 
Фармакологічні властивості
Фармакологічні властивості обумовлені дією комплексу біологічно
активних речовин, що входять до складу листя артишоку польового.
Чинить жовчогінну, гепатопротекторну та сечогінну дію, також знижує
вміст сечовини в крові. Інулін та інші складові, які містить артишок,
покращують обмінні процеси в організмі.
Показання.
Хронічний гепатит, цироз печінки, хронічний некалькульозний
холецистит, дискінезія жовчних шляхів за гіпокінетичним типом,
хронічний нефрит, хронічна ниркова недостатність
Артишок польовий
належить до горощквих, поширеної
головним чином у Середземномор'ї.
Якщо назва «артишок»
використовується окремо, і у
більшості випадків вона посилається
саме на цей вид. Слово «артишок»
взяте з арабської мови: (арді шаукі) і
буквально перекладається як
«вирваний із землі». Справжні
артишоки не слід плутати з
«єрусалимським артишоком» — під Cynara
цією назвою в англомовній літературі Asteraceae
описують топінамбур.
Есенціальні
фосфоліпіди (ЕФЛ)
Есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) – це високо­очищений
екстракт із бобів сої, що містить переважно молекули
фосфатидилхоліну з високою концентрацією поліненасичених
жирних кислот, особливо лінолевої кислоти. Основна
властивість ЕФЛ – мембраностабілізувальна (за рахунок
вмонтовування екзогенних фосфоліпідів у пошкоджену
мембрану). У клінічній медицині ЕФЛ застосовуються
протягом 50 років, накопичено достатню доказову базу щодо
підтвердження їхньої високої гепатотропної активності
с
Вітаміни
Вітаміни – це складні органічні сполуки з високою
біологічною активністю, які беруть участь в обміні речовин:
у процесах окиснення, підтримці імунобіологічних реакцій
організму, усуненні несприятливої дії лікарських
препаратів.. Лише ретинол, ергокальциферол і
ціанокобаламін при достатній кількості у харчовому раціоні
можуть накопичуватись у печінці. Тому вітаміни повинні
надходити в організм людини постійно і в необхідній
кількості для забезпечення фізіологічних потреб.
Вітаміни для печінки:
a. Тіамін (вітамін В1) бере активну участь у функціонуванні
нервової системи
b. Рибофлавін (вітамін В2) регулює трофіку центральної нервової
системи, активність кісткового мозку, процеси росту і деякі зорові
функції, захищає слизові оболонки і шкіру, задіяний в обміні
вуглеводів і білків.
c. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) бере участь в обміні
білків, амінокислот і ліпідів, утворенні нікотинової кислоти з
амінокислоти триптофану
d.  Ціанокобаламін (вітамін В12) в синтезі нуклеїнових кислот і в
обміні тетрагідрофолієвої кислоти, регуляції процесів
кровотворення;. 
e. Фолієва кислота (вітамін Вс) необхідна для біосинтезу білка,
допомагає засвоювати інші вітаміни групи
 Мікроелементи
Мікроелементи (група хімічних елементів – залізо, кобальт,
мідь, цинк, йод, фтор, селен тощо) присутні в організмі людини
в малих концентраціях, а добова потреба в них визначається в
міліграмах або мікрограмах. Мікроелементи мають високу
біологічну активність і необхідні для життєдіяльності організму
Селен є одним із важливих, необхідних мікроелементів, який
міститься в організмі людини і бере участь у метаболічних,
біофізичних і енергетичних реакціях організму,
Роль цинку не менш важлива в порівнянні з іншими
мікроелементами. Цинк є складовою багатьох ферментів, що
беруть участь у кровотворенні, синтезі амінокислот. Він
необхідний для нормальної діяльності ендокринних зало
 Комплексний
гепатотропний
препарат
-характеризується оптимальним поєднанням в одній капсулі
низки біологічно активних речовин із доведеною ефективністю:
силімарину, есенціальних фосфоліпідів, полівітамінного комплексу
та мікроелементів селену і цинку
Комплексний гепатотропний препарат Ліпорин поєднує в собі
антиоксидантні, мембраностабілізувальні і метаболічні
властивості. До складу 1 капсули Ліпорину входять 300 мг ЕФЛ;
100 мг силімарину; 2,5 МО вітаміну Е; 0,2 мг тіаміну гідрохлориду;
0,2 мг рибофлавіну; 0,3 мг піридоксину гідрохлориду; 0,5 мкг
метилкобаламіну; 35 мкг фолієвої кислоти; 10 мкг вітаміну К; 2,0 мг
цинку сульфату моногідрату; 8,5 мкг селену (L-селенометіоніну);
0,125 мкг альфакальцидолу (аналогу вітаміну D).
Гомеопатичні препарати
 Гепазин
Форма випуску: Краплі оральні, розчин по 50 мл у флаконах-крапельницях № 1
Показання до застосування : Печінкові та жовчні розлади, дисфункція
жовчного міхура, а саме: спазми, відчуття наповненості, нудота, метеоризм,
відсутність апетиту, відрижка, діарея, запор. Як підтримуючий препарат у
випадку цукрового діабету, раку, хронічного запального захворювання печінки,
цирозу та після гострого отруєння.
Спосіб застосування : Застосовують дорослим та дітям віком від 11 років
внутрішньо.
Разова доза: дорослі – по 30 крапель, розведених у невеликій кількості рідини, 3
рази на день, діти старше 11 років – по 15 крапель, розведених у невеликій
кількості рідини, 3 рази на день. Максимальна добова доза: 90 крапель – для
дорослих; 45 крапель – для дітей.
Протипоказання : Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Побічні дія: Можливий розвиток алергічних реакцій, які потребують
відміни препарату.
 Гепар Комп. Хеель
Форма випуску: Розчин для ін'єкцій по 2,2 мл в ампулах № 5, № 100
Показання до застосування: У комплексному лікуванні дискінезії жовчовивідних
шляхів, гострих та хронічних захворювань печінки та жовчовивідних шляхів; порушення
діяльності печінки при різних соматичних захворюваннях, а також внаслідок
довготривалої дії різних токсичних факторів.
Спосіб застосування : Разова доза: дорослим і дітям від 6 років − 1 ампула по 2,2 мл,
новонародженим і дітям до 1 року − 0,4 мл, від 1 до 3 років − 0,6 мл, від 3 до 6 років − 1 мл.
Застосовувати 1-3 рази на тиждень у вигляді внутрішньом’язових, підшкірних, а у разі
необхідності – внутрішньовенних (струминно) ін'єкцій, а також в акупунктурні точки або
перорально.
Протипоказання: Підвищена чутливість до рослин родини складноцвітих, у т.ч. до
розторопші плямистої, кульбаби лікарської, артишоку посівного або до інших компонентів
препарату.
Побічна дія: У поодиноких випадках можуть виникати реакції гіперчутливості, у тому
числі шкірні реакції, кропив’янка, гіперемія шкіри; підвищення температури тіла,
неспокій. У таких випадках необхідно звернутися до лікаря.
 Гепофіл
Форма випуску: Сироп по 100 мл у флаконах
Показання до застосування: Токсичні ураження печінки,
інфекційні гепатити, цироз печінки, жирова дегенерація
печінки, захворювання печінки, зумовлені дією алкоголю.
Спосіб застосування :Діти: 1 - 3 роки - по 2,5 мл 2 рази на
добу; 3 - 12 років - по 2,5 мл 4 рази на добу; 12 років і старше -
по 5 мл 4 рази на добу перед їжею. Дорослі: 5 мл 4 рази на
добу перед їжею.
Протипоказання: Підвищена чутливість до будь-якого з
компонентів препарату.
Побічна дія : не виявлена
 Холе-Гран
Форма випуску: Гранули гомеопатичні по 10 г у пеналах
полімерних
Показання до застосування: Гострі та хронічні захворювання
печінки та жовчовидільних шляхів; хронічні холецистити,
гепатити, дискінезії жовчовидільних шляхів; жовчокам'яна
хвороба; запори; гепатопротектор при променевій та
хіміотерапії; неспецифічна профілактика вірусного гнепатит.
Спосіб застосування: По 7 гранул під язик, 1-2рази на день,
протягом 2-3 місяців. Дітям від 1 до 7 років – із розрахунку
1гранула на рік життя (на 1 прийом). При необхідності курс
лікування повторити.
Протипоказання: відсутні
Побічна дія: не виявлені.
 Галстена
Форма випуску: Таблетки № 12, № 24 (12х2), № 36 (12х3), № 48 (12х4), Краплі
оральні по 20 мл, або по 50 мл, або по 100 мл у флаконах - крапельницях № 1
Показання до застосування: Гострі та хронічні захворювання печінки та
жовчовивідних шляхів. У комплексному лікуванні хронічного панкреатиту та
жовчокам’яної хвороби. Для гепатопротекції після антибіотикотерапії та
інших гепатотоксичних впливів.
Спосіб застосування: Дорослі та підлітки: по 1 таблетці; діти 5 - 12 років: по
½ таблетки.
Приймати препарат 2 рази на день.
Протипоказання: Підвищена чутливість (алергія) до будь-якого
компонента препарату.
Побічна дія: У виняткових випадках, у осіб з гіперчутливістю на будь-
який компонент препарату, можливі алергічні реакції.
 Хепель-Н
Форма випуску: Розчин для ін'єкцій по 1,1 мл в ампулах № 5, № 100
Показання до застосування: Функціональні розлади печінки та жовчного
міхура, гострі та хронічні захворювання печінки, жовчного міхура та
жовчовивідних шляхів (хронічний гепатит, цироз, хронічний холецистит,
жовчнокам’яна хвороба, холангіт), хронічні ентерити та коліти, дисбактеріоз
кишечнику. Препарат застосовують у комплексному лікуванні гострих і
хронічних захворювань шкіри (алергічні реакції, вугри, екзема).
Спосіб застосування: Разова доза: дорослим та дітям віком від 12 років − по
1,1 мл. Застосовувати у вигляді внутрішньом’язових, підшкірних,
внутрішньошкірних, а за необхідності – внутрішньовенних ін'єкцій, а також в
акупунктурні точки або перорально 1-3 рази на тиждень.
Протипоказання: Підвищена чутливість до рослин родини складноцвітих
або до інших компонентів препарату.
Побічна дія: У поодиноких випадках можуть виникати реакції
гіперчутливості, такі як шкірні реакції та гарячка після застосування
препаратів, що містять хінін або хінідин
Нукс Воміка Гомакорд
Форма випуску: Краплі оральні по 30 мл у флаконах-крапельницях
Показання до застосування: Функціональні порушення та запалення з боку
шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура та печінки, спастичний запор,
хронічний гепатит, інтоксикаційне ураження печінки та токсикоз вагітних, синдром
абстиненції (алкогольний, наркотичний), виразковий коліт, дивертикуліт, гастрит і
дуоденіт (гострий та хронічний), виразка шлунка, дисбіоз кишечнику, метеоризм.
Спосіб застосування: Разова доза: дорослим та дітям від 6 років – по 10 крапель,
дітям до 2 років − по 3 краплі, від 2 до 6 років − по 5 крапель 3 рази на добу за 15-20
хвилин до їди або через годину після їди. Краплі розчинити в 10 мл води та випити,
затримуючи на кілька секунд у роті.
Протипоказання: Не відзначалось
Побічна дія: У поодиноких випадках гомеопатичне початкове загострення може
призвести до тимчасового запаморочення та головного болю, що швидко проходить
і не потребує відміни препарату. У осіб з підвищеною чутливістю до компонентів
препарату можливі алергічні реакції.
Розторопша
композитум
Форма випуску: Розчин гомеопатичний по 100 мл, 200 мл, 450 мл у флаконах
Показання до застосування: Рекомендується у комплексному лікуванні гострих та
хронічних захворювань печінки, жовчного міхура, хронічного панкреатиту.
Спосіб застосування: Для лікування дорослих препарат застосовують внутрішньо по
15-25 крапель у чистому вигляді або розведений в 1 столовій ложці води 3 рази на добу
за 30 хв до їжіабо через 1 годину після їжі. Дітям до 12 років – по 5-7 крапель препарату,
розведених в 1 столовій ложці води.
Дітям до 1 року – 1-3 краплі препарату розвести в 1 чайній ложці води чи
материнському молоці.
У тяжких випадках напочатку захворювання дорослим бажано приймати
препарат через кожні півгодини по 10 - 20 крапель, дітям до 1 року - по 1 краплі, дітям з
1 року до 12 років - по 3 – 5 крапель до покращання загального стану, але не більше 8
разів, після чого приймати препарат 3 рази на день.
Протипоказання: Індивідуальна підвищена чутливість до окремих
компонентів препарату.
Побічна дія : не відома
 Салват
Форма випуску: Збір по 1,0 г у фільтр-пакетах № 20; по 100 г у пакетах
Показання до застосування: Захворювання печінки, жовчного міхура та
жовчовивідних шляхів легкої та середньої тяжкості.
Спосіб застосування: Дорослим та дітям старше 12 років по 2 фільтр-
пакети або 1 столову ложку (5 г) збору заливають 250мл окропу та настоюють
10 хвилин/15 хвилин відповідно у закритому посуді. Не кип'ятити. Приймати
у теплому вигляді 3 рази на день за 30 хвилин до їжі, безпосередньо після
приготування. Курс лікування встановлюється індивідуально.
Протипоказання: Гострі запалення жовчного мixypa, непрохідність
жовчовивідних шляхів, в т. ч. наявність конкрементів тяжкі ураження
печінки, непрохідність кишечнику, гнійне запалення жовчного мixypa,
підвищена чутливість до окремих компонентів збору, запалення кишечнику,
вагітність, годування груддю. Препарат протипоказаний для лікування дітей
до 12 років.
Побічна дія: У хворих з підвищеною чутливістю можливі алергічні реакції
на будь-який компонент збору.
 Холедіус
Форма випуску: Краплі гомеопатичні по 25 мл у флаконах-
крапельницях
Показання до застосування: В комплексній терапії хронічного
холециститу, жовчнокам'яної хвороби, дискінезії жовчних
протоків; хронічного панкреатиту.
Спосіб застосування: Дорослим по 8-10 крапель 1 раз на добу на
1/4 склянки води приймати за півгодини до їди або через 1 годину
після їди.
Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість до
компонентів препарату, цироз печінки, дитячий вік.
Побічна дія: Алергічні реакції, тимчасове загострення
основного захворювання.
У разі появи будь-яких небажаних реакцій необхідно порадитися
з лікарем.
 Холецинал
Форма випуску: Гранули гомеопатичні по 10 г у пеналах
Показання до застосування:Гострий і хронічний гепатаит, цирроз
печінки, жовчокам'яна та сечокам'яна хвороби.
Спосіб застосування:Разова доза препарату для дорослих і дітей
старше 7 років складає 7гранул. Для дітей від 6 до 7 років
призначається по 1 гранулі на 1 рік життя.
Протипоказання:Підвищена чутливість до компонентів
препарату, дитячий вік до 6 років.
Побічна дія:репарат переноситься добре, але іноді можуть
виникати алергічні реакції: висип на шкірі, свербіж.
 Холеретичні і
холекінетичні засоби
Класифікація:
Засоби, що підсилюють секрецію жовчі
(холеретики)
Жовчні кислоти і препарати, що їх містять: дегідрохолевая
кислота ("Холагол"),
Комбіновані: "Алохол", "Холензим".
Синтетичні препарати: адеметионин * ("Гептрал"). Рослинні
засоби: кукурудзи стовпчики з приймочками, безсмертника
піщаного квітки та ін.
Засоби, що підсилюють
виділення жовчі
(холекинетики)
Гіперкінетікі: магнію сульфат. Поліатомние спирти: ксиліт,
манить
Гіпокінетіко (холеспазмолітікі): атропін і йому подібні
препарати.
Міотропну (папавериноподібну) препарати
Засоби, що поєднують
холеретичну і
холекінетичну дію
Сорбіт, пижма звичайного квітки, артишоку листя
екстракт ("Хофітол")
Засоби, що поєднують
холеретичну і
гипокинетические
(спазмолітичну) дію
Шипшини плодів екстракт ("Холосас"), безсмертника піщаного
квіток сума флавоноїдів ("Фламін"), гімекромон ("Одестон").
Комбіновані препарати: "Холагол"
Дієта при захворюванні
печінки
Лікувальна дієта №5 характеризується фізіологічно
нормальним вмістом вуглеводів і білків при незначному
обмеженні кількості жирів, переважно тугоплавких.
Рекомендоване споживання продуктів, багатих на
ліпотропні речовини, пектини, клітковину, рідину, а, також,
продукти із пониженим вмістом холестерину, пуринів,
азотистих екстрактивних речовин, щавлевої кислоти.
Продукти варять, запікають, зрідка - тушкують. Жилясте
м'ясо та овочі із великою кількістю клітковини споживають у
протертому вигляді. Овочі і борошно ні в якому випадку не
пасують. Рекомендований 5-6 разовий режим харчування.
Хімічний склад дієти №5
80 г/добу білків, 55% тваринні;
80 г/добу жирів, 30% рослинного походження;
350-400 г/добу вуглеводів, 70-80 г з яких складає цукор;
10 г/добу солі;
1,5-2 л/добу рідини.
При бажанні, можна вживати 25-40 г/добу ксиліту або сорбіту.
Енергетична цінність лікувальної дієти №5 становить 2400-2600
ккалЩодня слід пити відвар з шипшини і мінеральну воду (може бути
лікувальна, не газована). Перед сном можна пити нежирний кефір,
трав’яний чай, відвар з шипшини.
Приблизне меню дієти
№5
Понеділок
Сніданок - вівсяна каша на молоці з сухофруктами,
чорний чай.
Обід - овочевий суп, печена курка, компот з сухофруктів.
Підвечірок - сухе печиво, відвар з шипшини.
Вечеря - картопляне пюре, парова рибна котлета, зелений
ча
Вівторок

Сніданок - паровий омлет з помідором, чай без цукру.

Обід - пісний борщ, голубці, кисіль.
Підвечірок - вівсяне печиво, дитяче яблучне пюре.
Вечеря - гречка, варена яловичина, відвар з шипшини.
Середа

Сніданок - рисова запіканка, чай.

Обід - овочевий суп з гречкою, парові м’ясні тефтелі, компот.
Підвечірок - овочевий салат.
Вечеря - плов з вареним м’ясом, кефір.
Четвер

Сніданок - варене яйце, яблучне пюре, трав’яний чай.

Обід - варене м’ясо індички, горохове пюре, некисла
квашена капуста (небагато), сік персиковий.
Підвечірок - сухий бісквіт, нежирний кефір.
Вечеря - гречка з маслом, вчорашній хліб з маслом і
нежирним та негострим сиром, желе
П’ятниця

Сніданок - молочний суп з вермішеллю, чай з молоком.

Обід - картопляний суп-пюре, варена риба, кисіль.
Підвечірок - яблучно-морквяний салат.
Вечеря - картопляне пюре, варене м’ясо, кефір.
Субота

Сніданок - нежирний кисломочний сир з нежирною

сметаною і цукром, варене яйце, компот.
Обід - овочевий суп з вермішеллю, котлети на пару, відвар
з шипшини.
Підвечірок - печиво, фруктовий сік.
Вечеря - рисова каша на молоці зі шматочком масла,
підсушений хліб з маслом і сиром.
 Неділя

Сніданок - ліниві вареники зі сметаною, чай.

Обід - овочевий суп, запіканка із макаронів з м’ясом,
ягідний кисіль.
Підвечірок - банан.
Вечеря - манна каша на молоці, трав’яний чай.