SINH LÝ CHUYỂN DẠ

Bs CKII Bùi Văn Hoàng

Bệnh viện Từ Dũ
Email: hoangcfd@gmail.com

TP.HCM 6/2021
 KẾ HOẠCH GIẢNG DẠY

Đối tượng : Y3 hệ chính qui

Thời gian : 1 tiết

Số lượng SV :

Hướng dẫn : 1 GV
 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1. Trình bày được cơ chế khởi phát chuyển dạ

2. Trình bày được sinh lý của cơn co tử cung
và thay đổi của cổ tử cung trong chuyển dạ.

3. Mô tả được các hiện tượng sinh lý xảy ra

trong giai đoạn 3 của chuyển dạ
 ĐỊNH NGHĨA

 Chuyển dạ là một quá trình, trong đó có sự

xuất hiện các cơn co tử cung chuyển dạ, gây
nên hiện tượng xóa mở cổ tử cung nhằm
tống xuất thai nhi ra ngoài qua ngã âm đạo.
 CƠ CHẾ PHÁT KHỞI CHUYỂN DẠ

Prostaglandin
- Prostaglandin đóng vai trò cơ bản
Prostaglandin có trong:
• nước ối
• màng rụng
• cơ tử cung
Prostaglandin F2 và PGE2 tăng từ từ trong
thời kỳ thai nghén và đạt tỷ lệ cao sau khi bắt
đầu chuyển dạ.
Prostaglandin góp phần vào sự chín muồi cổ
tử cung.
 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

 Estrogen
 làm tăng sự nhạy cảm của cơ trơn
 làm thuận lợi cho sự tổng hợp các
Prostaglandin.
 Progesteron có tác dụng ức chế cơn co co tử
cung
 Nồng độ của Progesteron giảm ở cuối thời
kỳ thai nghén làm thay đổi tỷ lệ estrogen/
progesteron góp phần khởi phát chuyển dạ.
 THAY ĐỔI OXYTOCIN NỘI SINH

 Tăng thụ thể oxytocin gấp

200 lần
 Tăng tiết thêm oxytocin khi
vào CD
 Nhạy cảm của cơ tử cung
đối với oxytocin xuất hiện từ
tuần lễ thứ 20 của thai kỳ
 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHUYỂN DẠ

 Giai đoạn 1: Xóa mở cổ tử cung

- Giai đoạn tiềm thời
- Giai đoạn hoạt động

 Giai đoạn 2: Sổ thai

 Giai đoạn 3: Sổ nhau

SINH LÝ CỦA CƠN CO TỬ CUNG
THÀNH LẬP ĐẦU ỐI
Sự xoá và mở cổ tử cung
ĐÁNH GIÁ ĐỘ XOÁ MỞ CỔ TỬ CUNG
CON SO # CON RẠ

 Ở người con so, cổ

tử cung bắt đầu xóa
trước khi mở, có thể
xóa trước khi có
chuyển dạ.

Ở người con rạ, hiện
tượng xóa và mở cổ
tử cung tiến hành
cùng lúc.
CHẨN ĐOÁN CHUYỂN DẠ
 THEO DÕI CHUYỂN DẠ

Nội dung cụ thể của theo dõi chuyển dạ gồm:

 Cơn co tử cung
 Sự xóa mở của cổ tử cung
 Sự tiến triển trong đường sanh và biến dạng
của ngôi thai
 Nhịp tim thai và các biến động theo cơn co
Màu sắc và tính chất của nước ối
 Ghi nhận lại các thuốc dùng trong chuyển
dạ
 Sinh hiệu của mẹ
PARTOGRAPH
 GIAI ĐOẠN 3 CỦA CHUYỂN DẠ

Giai đoạn sổ nhau được chia ra 3 thì:

1. Bong nhau
2. Sổ nhau
3. Cầm máu
THÌ BONG NHAU
THÌ SỔ NHAU
CÁC KIỂU SỔ NHAU

Có 2 kiểu sổ
nhau:
1. Kiểu
Beaudelocque
2. Kiểu Duncan
21