‫المعلومات اإلكلينيكية و كتابة التقرير النفسي‬

‫‪ :‬اهداف الفصل‬
‫‪ ‬تحديد معنى العمل النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد تعاريف التقرير النفسي وما هو المقصود به‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد مكونات التقرير النفسي ‪ /‬خصائص التقرير النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬التركيز على أهمية الهدف من كتابة التقرير النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد بعض الحقائق الهامة و األمور التي يجب مراعتها عند كتابة التقرير النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬اكتساب مهارة قراءة التقرير النفسي و كتابة التقرير النفسي‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد االختالفات عند كتابة التقارير النفسية لفئات مختلفة مثل فئة‪:‬‬
‫‪ ‬االطفال‬
‫‪ ‬المدمنين‬
‫‪ ‬المرضى العصابين ‪ /‬الذهانين‬
‫‪ ‬حاالت التأخر الدراسي وصعوبات التعلم‬
‫‪ ‬اكتشاف األخطاء في التقارير النفسية‪.‬‬
‫‪ ‬عرض حاالت الكتساب مهارة وضع توصيات لها‬
‫اوالً‪ :‬ما هو العمل النفسي‬

‫‪ ‬هو كل عمل يقوم به شخص متخصص في علم النفس ويهدف إلى‪:‬‬

‫‪‬تشخيص‬
‫‪‬تقويم‬
‫‪‬معالجة‬
‫‪‬اصالح‬
‫‪ ‬تقديم استشارة ‪ /‬عن الحالة النفسية‪ ،‬العقلية و السلوكية لألفراد ‪.‬‬
‫ثانياُ‪ :‬تعاريف التقرير النفسي‬ ‫‪‬التعريف األول‪:‬‬
‫‪‬‬
‫يعتبر التقرير النفسي وثيقة تتضمن تقييما ً مهنيا ً للحالة هذا التقييم العقلي أو النفسي‬
‫أو السلوكي يعتمد على وسائل التشخيص مثل‪:‬‬
‫‪ ‬المقابلة‬
‫‪ ‬الفحوصات‬
‫‪ ‬تطبيق االختبارات المتنوعة‬
‫‪ ‬االستمارات‬
‫‪ ‬السجالت‬
‫‪ ‬األسرة‬
‫‪‬التعريف الثاني‪:‬‬
‫‪‬‬
‫التقرير النفسي هو الناتج النهائي لعملية التقييم النفسي التي تهدف إلى جمع‬
‫المعلومات التي تساعد في تلبية احتياجات المفحوص وفهمه بطريقة أفضل‪ .‬إذاً هو‬
‫عرض لكل المعلومات التي تم جمعها بوسائل مختلفة ‪.‬‬
‫ثالثا‪ :‬أساليب كتابة التقرير النفسي وخصائصه‬
‫‪ ‬أ‪ -‬أساليب كتابة التقرير النفسي وخصائصه‬
‫‪  ‬األسلوب العلمي ‪Scientific‬‬
‫‪  ‬األسلوب العيادي ‪Clinical‬‬
‫جميع التقارير النفسية يجب ان يستخدم األسلوب العلمي في كتابتها بحيث يتم التركيز فيها على‬
‫استخدام المصطلحات العلمية بحيث يمكن أن يقرأها كل من‪:‬‬
‫‪  ‬المتخصص‬
‫‪  ‬المعلم‬
‫‪  ‬الفني‬
‫‪  ‬الطبيب‬
‫‪ ‬أما التقارير المكتوبة باألسلوب العيادي اإلكلينيكي فإنها عادة تكون موجهة من أخصائي نفسي‬
‫إلى أخصائي آخر نستخدم فيها مصطلحات اكلينيكية عالجية يفهمها طبيب األمراض النفسية‬
‫والعصبية والعقلية ‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫ب‪ -‬اخلصائص العامة للتقارير النفسية‬
‫‪ ‬تختلف صياغتها باختالف الهدف منها‪.‬‬
‫‪ ‬مثال‪:‬‬
‫‪ ‬هل الهدف من التقرير فقط التشخيص لحالة المفحوص والذي قد يكون طفالً لمعرفة قدراته العقلية‬
‫ونسبة ذكاءه حتى يمكن تحديد المكان المناسب لمواصلة الدراسة؟‬
‫‪ ‬أو قد يكون الهدف منها اختيار الفرد الذي تنطبق عليه معايير شروط القبول لمؤسسة تعليمية أو‬
‫تدريبية أو تأهيلية‪.‬‬
‫‪ ‬أو لتشخيص االضطرابات‪.‬‬
‫‪ ‬تختلف صياغتها باختالف الفئة أو نوع المفحوص‪.‬‬
‫‪ ‬قد يكون التقرير مفصالً او مختصراً‪.‬‬
‫‪ ‬قد يكون التقرير موجها ً إلى مسؤول اداري أو هيئة قض‪d‬ائية‪.‬‬
‫‪ ‬لغة التقرير يجب ان يراعي فيها الخلفية العلمية للشخص الذي سوف يوجه اليه التقرير‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تكون لغة التقرير بسيطة واضحة تصف السلوك بشكل واضح بحيث ال يمكن اساءة فهمه أو‬
‫تفسيره بطريقة غير المقصودة في التقرير‪.‬‬
‫‪ ‬توضيح الهدف من كتابة التقرير أمراً هاما ً جداً‪.‬‬
‫‪ ‬يجب على الفاحص عند كتابة التقرير كتابة سبب اإلحالة كما ورد في نموذج جهة طلب اإلحالة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب صياغة التوصيات بطريقة محددة ذات عالقة بمشكلة المريض‪.‬‬
‫ابعاً‪:‬صعبة؟كتابة التقارير النفسية‬ ‫ر‬
‫‪ ‬هل كتابة التقارير النفسية عملية سهلة أم عملية‬
‫من المؤكد ان كتابة التقرير النفسي ليست عملية سهلة وذلك لألسباب التالية‪:‬‬
‫‪ ‬إن عملية كتابة التقرير تتضمن الكثير من المعلومات ويجب على األخصائي اتخاذ‬
‫القرارات في اختيار المعلومات التي سيتضمنها التقرير و المعلومات التي يمكن تجاهلها‪.‬‬
‫‪ ‬يجب ان يتضمن التقرير معلومات اساسية مفيدة مكتوبة بطريقة مالئمة مفهومة‬
‫وموضوعية تساهم فعليا ً في توضيح حالة المريض وطريقة عالجه‪.‬‬
‫‪ ‬المعلومات التي تم جمعها عن المريض ال بد من اعادة فحصها بعناية قبل صياغتها‬
‫في التقرير‪.‬‬
‫‪ ‬الهدف من التقرير جيب ان يكون محدداً قبل كتابته وذلك ألن الهدف من التقرير يحدد‬
‫الطريقة ونوعية المعلومات التي يتضمنها التقرير‪.‬‬
‫‪ ‬هل الهدف من التقرير تشخيصي فقط بمعنى أن األخصائي يشخص الحالة لكي يقارن‬
‫تشخيصه الحالي مع التشخيص السابق؟ أو مدى االتفاق و االختالف بهدف تقديم العالج‬
‫المناسب‪.‬‬
‫‪ ‬هل الهدف من التقرير اإلجابة عن مسألة قانونية أو دراسية عن الحالة والتنبؤ‬
‫بسلوك الحالة مستقبالً من الناحية التعليمية أو القانونية؟‬
‫‪ ‬هل الهدف من كتابة التقرير فقط لالحتفاظ بتقدم الحالة بصورة دورية؟‬
‫خامساً‪ :‬مكونات التقرير النفسي‬

‫‪ -1 ‬المعلومات العامة أو البيانات الشخصية ‪IDENTIFYING INFORMATION‬‬

‫‪ ‬هي معلومات ضرورية توضع في مقدمة التقرير تتمثل في التالي ‪:‬‬
‫‪  ‬اسم المريض‪ /‬العنوان‪.‬‬
‫‪  ‬تاريخ كتابة التقرير باليوم‪ /‬الشهر‪ /‬السنة الهجري ‪ /‬الميالدي‪.‬‬
‫‪  ‬تاريخ الميالد باأليام ‪ /‬األشهر‪ /‬السنة‪.‬‬
‫‪  ‬الحالة االجتماعية‪.‬‬
‫‪  ‬الوضع المهني‪.‬‬
‫‪  ‬المستوى التعليمي‪.‬‬
‫‪  ‬مكان الفحص النفسي‪.‬‬
‫‪  ‬نوعية االختبارات المستعملة‬
‫‪‬‬
‫وهنا يجب أن نوضح أنه من الخطأ حشو التقرير النفسي بــنتائج االختبارات و االرقام‬
‫واإلحصائيات التي طبقت إال اذا كان التقرير موجها ً ألخصائي آخر ويكتفي بكتابة ملخص عن‬
‫الحالة‪ .‬و يكون هدف التقرير التواصل وكتابة اجابة األخصائي عن مشكلة المريض‪ .‬أمثلة ذلك‪:‬‬
‫‪  ‬أحيل هذا المريض إلى األخصائي لتحديد الصعوبات االنفعالية والفكرية التي يعاني منها‪.‬‬
‫‪  ‬يهدف التقرير تحديد مستوى الذكاء و إمكانية وضع المفحوص(الحالة) في فصول للتعليم‬
‫الخاص‪.‬‬
‫‪  ‬أحيل هذا المريض إلى المركز الحالي بهدف تطبيق ‪ 3‬اختبارات عقلية بهدف البحث العلمي‪.‬‬
 ‫‪ -2 ‬سبب االحالة‬
‫‪ ‬أ‪ -‬ما هي المشكلة المراد كتابة التقرير عنها لماذا أحيل المريض إلى هذه الجهة؟‬
‫‪    ‬أمثلة على المشكالت التي يحال بسببها المريض‪:‬‬
‫‪  ‬تحديد مستوى السلوك الذهاني‪.‬‬
‫‪  ‬خطورة االفكار االنتحارية‪.‬‬
‫‪  ‬تحديد مستوى الذكاء‪.‬‬
‫‪ ‬ومن األمثلة على كيفية كتابة اإلحالة الدقيقة‪:‬‬
‫‪ ‬يحال المفحوص للتقييم الدوري‪.‬‬
‫‪ ‬لتقييم طبيعة ومدى تلف المخ‪.‬‬
‫‪ ‬للتفريق عن ما اذا كان تدهور حالة المفحوص يعود إلى أسباب نفسية أو أسباب عضوية‪.‬‬
‫‪ ‬لتقييم مدى مالئمة المفحوص للعالج النفسي في المركز والصعوبات المحتمل مواجهتها معه‪.‬‬
‫‪ ‬لتقييم مالئمة المفحوص للعمل في مهنة معينة‬
‫‪  ‬ب‪ -‬المعلومات األولية‬
‫‪  ‬التاريخ المرضي‪.‬‬
‫‪  ‬العالج السابق‪.‬‬
‫‪  ‬نتائج الفحوصات السابقة التي خضع لها المريض‪.‬‬
‫‪  ‬تحديد المشكلة الحالية‪.‬‬
‫‪  ‬تحديد اإلجراءات ( المقابالت)‬
‫‪  ‬تحديد األدوات‪.‬‬
 ‫‪‬ورقة عمل‬
‫‪‬عادة يتضمن طلب االحالة وصف مختصر للحالة و صف المشكلة الراهنة أسبابها‬
‫وتقييمها وفي طلب االحالة التالي توجد أمور خاطئة المطلوب تعديل طلب االحالة‬
‫ليصبح أكثر صحة‬
‫االحالة‪:‬‬
‫يحال الشخص أ إلى األخصائي النفسي للتقييم النفسي‬
‫اإلجابة‬
‫هذا طلب إحالة غير دقيق وغير محدد‬
‫التعديل‪:‬‬
‫يحال الشخص أ إلى األخصائي النفسي لتقييم قدرته العقلية وقياس نسبة ذكاءه أي‬
‫المطلوب تحديد نسبة الذكاء على مقياس مقنن‪.‬‬
‫إحالة أخرى صحيحة‬
‫يحال الطالب (ع خ و) لتقييم مدى عدم خطورة حالته على الطالب اآلخرين في‬
‫المدرسة الثانوية‪.‬‬
‫إحالة أخرى محددة بدقة‬
‫يحال الشاب (ل و م) إلى المركز اإلكلينيكي لتحديد مدى خطورة حالة الوسواس‬
‫القهري التي يعاني منها ‪.‬‬
 ‫المقابلة الشخصية و األحداث السلوكية‬ ‫‪‬‬
‫مع المريض بمفرده او مع أحد افراد أسرته حسب الحالة‪ .‬تحديد أهداف المقابلة والتركيز فيها على‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مظهر المريض ‪ /‬سلوكه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬قدرة المريض على التركيز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬لغة المريض‪ /‬الفاظه ‪ /‬طريقة كالمه ‪ /‬اللباقة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬الحركات اإلرادية أو الالإرادية التي يقوم بها ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬وضعية الجلوس مسترخي‪ /‬متحفز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬درجة القلق ‪ /‬الحركة الزائدة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬عدم االستجابة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬السكون‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬معرفة الزمان والمكان‪ /‬الوعي بما حوله‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تاريخ المشكلة الراهنة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬الحالة المزاجية ‪ /‬الروح المعنوية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬المخاوف التوتر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬عوامل الوسواس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التاريخ الطبي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التاريخ الجنائي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬العوامل الو راثية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬العادات السيئة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مستوى التحصيل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬المهنة التي يعمل بها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬الزواج‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬األطفال‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وتدوين كل السلوكيات غير الطبيعية أو غير المتوقعة ألنها تساعد في فهم و تفسير النتائج و اتخاذ القرار للحالة موضوع‬ ‫‪‬‬
‫الدراسة‪.‬‬
‫ورقة عمل‬

‫‪ ‬ما هي األخطاء التي ممكن ان تحدث أثناء المقابلة؟‬

‫اإلجابة‬
‫األخطاء التي ممكن ان تحدث أثناء المقابلة‪:‬‬
‫‪ ‬االهتمام بالمرافقين و تحيتهم قبل المريض‪.d‬‬
‫‪ ‬كثرة كالم األخصائي و كثرة مقاطعته للمريض‪.‬‬
‫‪ ‬إعطاء النصائح و اإلرشادات‪.‬‬
‫‪ ‬توجيه أكثر من سؤال في نفس الوقت‪.‬‬
‫‪ ‬االكتفاء باألسئلة المغلقة‪.‬‬
 ‫‪ ‬قائمة االختبارات و المقاييس التي تم استخدامها ونتائجها‪:‬‬
‫‪ ‬يعتمد عدد المقاييس واالختبارات المستخدمة على سبب اإلحالة و حالة‬
‫المفحوص‪ d‬هما اللتان تحددان نوعية و كمية االختبارات وفي هذا الجزء‬
‫يجب مراعاة ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬عرض نتائج لكل اختبار أو مقياس منفصلة مع توضيح الدرجات‬
‫المعيارية التي يعتمد عليها عند التفسير والتعليق‪.‬‬
‫‪ ‬اعطاء فكرة موجزة عن أسباب تطبيق المقياس و مناسبته للمشكلة ‪.‬‬
 ‫‪‬تفسير النتائج‬
‫‪ ‬في هذا الجزء من التقرير يتعرض األخصائي لتدوين ما يلي‪:‬‬
‫‪  ‬وصف المستوى العقلي و الوظيفي للمريض‪.‬‬
‫‪  ‬الوضع الحالي للمريض‪.‬‬
‫‪  ‬قدراته العقلية و امكانياته الحالية‪.‬‬
‫‪  ‬وضع نسبة الذكاء إذا كان قد استخدم مقياس للذكاء بل يجب عدم االكتفاء بذكر النسبة فقط بل يجب‬
‫االهتمام بتفسير ما تعنيه هذه النسبة وكذلك وضع الدرجات الفرعية الصغرى الختبارات الذكاء و ما‬
‫تعنيه هذه الدرجات من حيث القدرات و الوظائف التي تمثلها‪ .‬مثال ذل‪U‬ك‪:‬سجل المريض درجات عالية‬
‫على مقياس المتشابهات و بناء المكعبات مما يعكس قدرته الجيدة على االستدالل و التجريد‪.‬‬
‫‪  ‬كذلك مالحظة درجات التشتت لدى المريض كيف كان وكيف أصبح و عالقة المستوى اللفظي‬
‫بنسبة الذكاء الحالية‬
‫‪  ‬االشارة إلى جوانب القوة والضعف في الشخصية‪ .‬مثال‪ :‬اإلشارة إلى التناقضات االنفعالية والقدرة‬
‫على التحكم في االنفعاالت‪.‬‬
‫‪  ‬حيل الدفاع النفسي التي يستخدمها المريض من النقاط الهامة و الرئيسية التي يجب ان يراعيها‬
‫التقرير ويشير اليها ا‪U‬شارة واضحة لما في ذلك من أهمية في تفسير مشكلة المريض‪ .‬مثال ذل‪U‬ك‪ :‬يجب‬
‫أن يشير التقرير الى الحيل والوسائل الدفاعية التي يستخدمها المريض عند تعرضه لإلحباطات‪.‬‬
‫‪  ‬السلوك االجتماعي ال‪U‬حالي للمريض و عالقاته مع اآلخرين صعوبات ا‪U‬لتعامل ‪ /‬مستوى النضج‬
‫النفسي و االجتماعي‪.‬‬
‫‪  ‬الربط بين النتائج ال‪U‬مختلفة التي توصل اليها فريق البحث في ال‪U‬حالة و استخدام المفاهيم المألوفة‬
‫بطريقة فنية متخصصة‪.‬‬
‫‪  ‬وضع نتائج االختبارات في جداول أو رسوم بيانية‪.‬‬
‫‪ ‬‬
 ‫‪‬الخالصة والتوصيات‬
‫‪‬بناء على الربط بين الشواهد المستخلصة مما سبق يلخص الفاحص النقاط الرئيسية‬
‫ويضع التوصيات ‪ .‬و يتكون هذا الجزء األخير من أربعة نقاط أساسية هي‪:‬‬
‫‪ ‬الخالصة‪.‬‬
‫‪ ‬التشخيص‪.‬‬
‫‪ ‬التنبؤ‪.‬‬
‫‪ ‬التوصيات‪.‬‬
‫‪‬فالخالصة تعكس المعلومات الهامة و الضرورية والجوانب األساسية في الحالة‪ .‬أما‬
‫التشخيص فيعكس جوانب مشكلة المريض‪ .‬و أما التنبؤ يشير إلى أهمية توفير الشروط‬
‫الالزمة لعالج المريض و طرق التعامل معه حتى يمكن التنبؤ بالنجاح بمعنى أن التنبؤ‬
‫هو صياغة شرطية تكشف في أن النجاح في العالج يتوقف على عدة عوامل أهمها‬
‫أسلوب العالج‪.‬‬
‫‪‬اقتراحات تؤدي إلى نجاح العالج و يجب أن تكون دقيقة و مرتبطة بالمشكلة و بواقع‬
‫الحالة‪.‬‬
‫‪ ‬متسقة مع النتائج‪.‬‬
‫‪ ‬طلب اعادة التقييم النفسي بعد فترة زمنية وجيزة خصوصا ً إذا كان المريض سوف‬
‫يلتحق بمدرسة أو برنامج تدريبي أو مهنة معينة فالمتابعة جزء من التوصيات ألغلب‬
‫الحاالت‪.‬‬
 ‫‪ ‬الممارسات الخاطئة التي يجب عدم تطبيقها ‪:‬‬
‫‪ ‬عند إحالة المريض للفحص النفسي يميل المركز الذي أرسله إلى تحديد األدوات التي يجب تطبيقها‬
‫مع المريض ما الذي يجب أن يفعله األخصائي؟‬
‫‪  ‬عند إحالة المريض للفحص النفسي يميل المركز أو األخصائي الذي أرسله إلى تحديد أداة‬
‫معينة يطلب تطبيقها على المريض و يجب عدم القيام بذلك ‪ ،‬بل يجب االتصال على مركز اإلحالة‬
‫وسؤالهم عن المشكلة وأن يقوم األخصائي بنفسه بتحديد ما يجب القيام به واختيار الوسيلة‬
‫المناسبة‪.‬‬
‫‪  ‬االعتماد على االختبارات كمحك رئيسى للحكم على اضطرابات المريض يعتبر خطًأ وذلك بسبب‬
‫أنه قد تكون المشكلة المطلوب اكتشافها ليست ضمن المقياس المستخدم مما يدفع إلى الخطأ في‬
‫التشخيص والحكم على الشخصية‪.‬‬
‫‪  ‬االعتماد على المقاييس و اختبارات الشخصية في التوجيه و اإلرشاد المهني فمثالً ال يمكن‬
‫االعتماد على اختبار روشاخ لبقع الحبر وحده كمؤشر لتقدير الكفاءة العقلية الوظيفية‪.‬‬
‫‪  ‬التركيز على الشخصية‪ :‬بعض التقارير السيكولوجية تركز على الشخصية والظروف الداخلية‬
‫وعدم االخذ في االعتبار الظروف االجتماعية المحيطة ‪ ،‬فيجب أن تكون هناك إشارة واضحة في‬
‫التقرير إلى الظروف االجتماعية والتاريخ االجتماعي للمريض‪.‬‬
‫‪  ‬استخدام المصطلحات النفسية المعقدة والتخصصية والتي ال يفهمها إال المتخصصون في‬
‫العالج النفسي من األخطاء الكبيرة التي يجب االبتعاد عنها ‪ ،‬والتركيز على أن تكون لغة التقرير‬
‫سهلة بسيطة واضحة بحيث يفهمها القارئ أو المعلم وال يحتاج إلى خبير لتفسيرها‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪  ‬‬
‫كتابة التقرير النفسي لألطفال‬
‫‪ ‬ما هي األمور التي يجب مراعاتها عند كتابة التقرير النفسي لألطفال؟‬
‫عند كتابة التقرير النفسي لألطفال يجب مراعاة األمور االضافية التالية‪:‬‬
‫‪ ‬نوع اإلعاقة التي يعاني منها الطفل وحدتها‪.‬‬
‫‪ ‬تاريخ اإلحالة و التطورات النمائية ‪ /‬مراحل النمو وتحديد سن الجلوس ‪/‬‬
‫المشي‪ ،‬التسنين‪ ،‬الكالم و تحقيق مطالب النمو في كل مرحلة‪.‬‬
‫‪ ‬صعوبات الوالدة ‪ /‬نوعية الوالدة‪.‬‬
‫‪ ‬الحوادث‪.‬‬
‫‪ ‬التركيز على أسباب االعاقة إذا تم تشخيصها سابقا ً‪.‬‬
‫‪ ‬البرامج العالجية السابقة‪.‬‬
‫‪ ‬التركيز على كتابة توصيات خاصة بكيفية التدخل وتقديم البرامج التنموية‬
‫للحالة‪.‬‬
 ‫‪‬كتابة التقرير النفسي للمدمنين‬
‫ما هي األمور التي يجب مراعاتها عند كتابة التقرير النفسي للمدمنين؟‬ ‫‪‬‬
‫عند كتابة تقارير حاالت اإلدمان يجب مراعاة ما يلي إضافة إلى مراعاة ما كتب في التقرير النفسي العام ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬الحالة االجتماعية لألسرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مهنة األب و مهنة األم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬و االشارة إلى مدى التوافق األسري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مستوى تعليم األب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تحديد بداية المشكلة(اإلدمان)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬بداية التعاطي و الظروف التي يحدث فيها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التطور الخاص بتعاطي تطور المخدر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تحديد أنواع المخدرات أو المسكرات التي يتعاطاها الفرد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تحديد الجرعات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التركيز على دراسة أسباب التعاطي بشكل جيد و الوقوف على أهم العوامل التي تدفع المريض للتعاطي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التاريخ الصحي و الحوادث التي تعرض لها الفرد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬التاريخ الوراثي لألسرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تحديد عدد حاالت اإلدمان في األسرة ومدى القرابة للمريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬تحديد عدد مرات العالج التي تعرض لها المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬عدد مرات الحجز بالمستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أنواع العالجات التي تعرض لها المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬عند كتابة التوصيات يجب االشارة إلى العالج ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬البيئي و تعديل السلوك ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬السلوكي المعرفي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أفكار المريض واتجاهاته نحو تعاطي المخدر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬‬ ‫‪‬‬
‫كتابة التقرير النفسي للمرضى العصابيني‬

‫‪‬ما هي األمور التي يجب مراعاتها عند كتابة التقرير النفسي للمرضى العصابيين؟‬
‫‪‬عند كتابة تقارير للمرضى العصابيين يجب التركيز على‪:‬‬
‫‪ ‬المستوى الدراسي‪.‬‬
‫‪ ‬الحالة االجتماعية‪.‬‬
‫‪ ‬المشكلة الكلية و تطورها‪.‬‬
‫‪ ‬األمراض ‪ ،‬الصدمات‪ ،‬اإلحباطات‪ ،‬الصراعات التي تم مواجهتها من قبل‬
‫المريض‪.‬‬
‫‪ ‬الحيل الدفاعية التي يستخدمها‪.‬‬
‫‪ ‬الميول الخاصة بالحالة‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫كتابة التقرير النفسي للمرضى الذهانيين‬
‫‪ ‬ما هي األمور التي يجب مراعاتها عند كتابة التقرير النفسي للمرضى الذهانيين؟‬
‫‪ ‬عند كتابة التقارير للمرضى الذهانيين يجب التركيز على ‪:‬‬
‫‪ ‬ادراك المريض‪.‬‬
‫‪ ‬االضطرابات العقلية نوعها‪ /‬الهالوس‪.‬‬
‫باإلضافة لما سبق يجب التركيز على تحديد‪:‬‬
‫‪ ‬أنواع العالج السابقة‪.‬‬
‫‪ ‬عدد مرات الحجز بالمستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬عدد الجلسات الكهربائية‪.‬‬
‫‪ ‬أنواع األدوية و العقاقير المضادة للذهان المستخدمة‪.‬‬
‫‪ ‬وعيه بالزمان و المكان‪.‬‬
‫‪ ‬الهروب من الواقع‪.‬‬
‫كتابة التقرير المختصر و التقرير الشامل‬

‫‪ ·‬هل تختلف كتابة التقرير المختصر عن كتابة التقرير الشامل؟‬

‫‪ ‬هل يشتمل التقرير المختصر على نفس نقاط التقرير الشامل؟‬
‫‪‬ال يختلف كتابة التقرير المختصر عن كتابة التقرير الشامل‪.‬‬
‫‪ ‬وهو يشتمل على نفس نقاط التقرير الشامل من حيث استخدام المصطلحات‬
‫الواضحة و الوضع الحالي لمشكلة المريض وجوانب القوة والضعف‪.‬‬
‫‪ ‬و كأن التقرير المختصر يكون بمثابة الخالصة التي تكون في نهاية التقرير‬
‫الشامل‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ :‬الخالصة‬

‫‪‬كتابة التقرير اإلكلينيكي فن و مهارة ويجب على األخصائي االستفادة من جميع‬

‫المصادر المتاحة ليكون شامالً للنقاط التالية‪:‬‬
‫‪ ‬أسباب كتابة التقرير‪.‬‬
‫‪ ‬جمع البيانات األولية‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد االختبارات المستخدمة‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد التاريخ االنفعالي واالجتماعي للمريض‪.‬‬
‫‪ ‬الربط بين المعلومات المتجمعة‪.‬‬
‫‪ ‬وضع تصور للمشكالت التي يعاني منها المريض‪.‬‬
‫‪ ‬وضع التوصيات المالئمة ليتخلص من المشكالت على أن تكون توصيات‬
‫واقعية قابلة للتطبيق ونابعة من تقدير للظروف التي يعيش فيها المريض‪.‬‬
‫‪ ‬‬