ÜST EKSTREMİTE TESTLERİ

• Servikal bölge
• Omuz
• Dirsek
• El bileği-el
Servikal vertebra
Servikal testler
Sinir testleri;
Servikal kompresyon testi
Servikal distraksiyon testi
Spurling Testi
Valsalva Testi
Yutkunma Testi
Naffziger testi
Servikal kompresyon testi
• Servikal Kompresyon Testi: Başa nötral
poziyonda yukarıdan baskı uygulanır.
Nöral forameni daraltarak spinal sinir
üzerine bası yapan durumlarda pozitiftir.
• SDH,dejeneratif değişiklikler gibi
Servikal distraksiyon testi
 Baş nötral pozisyondayken, bir el çene
altına, bir el de occipital bölgeye
yerleştirilir ve baş yukarıya doğru çekilir.
Ağrının azalması sinir köküne basının
rahatladığını gösterir.
 Spurling testi
 Baş ve boyuna ekstansiyon, yarım
rotasyon ve lateral fleksiyon yaptırılır;
baş aşağıya doğru 1 dk bastırılır,
boyundan üst ekstremiteye doğru
yayılan ağrı olması radiküler sıkışmayı
gösterir ve test pozitiftir.
 Valsalva testi
 Hasta derin nefes alıp tutar ve ıkınır. İntratekal basıncın artmasıyla,hastanın dermatom alanında ağrısının
olması testin pozitif olduğunu gösterir.
 SDH,kanal içinde yer kaplayan kitle lezyonları veya osteofitlere bağlı olabilir.

Yutkunma testi
• Yutkunma Testi: Servikal omurganın ön bölgesinde yer alan hematom,enfeksiyon veya tm’den oluşan yumuşak
doku şişliği ve osteofitler olduğunda yutma zorluğu olur.
 Naffziger testi
 Hasta oturur, muayene eden hekim hastanın arkasına geçer, parmaklarını,
hastanın juguler venlerinin üzerine koyup, 30 saniye bastırır ve hasta
öksürtülür, ağrı olursa test pozitiftir.
 Sinir kökü basısı veya yer kaplayan lezyonu düşündürür.
Torasik çıkış sendromu
Toraks çıkışında nörovasküler yapılara olan
bası ve irritasyon nedeniyle
genellikle nörolojik semptomların ön planda olduğu
bir klinik tablodur.
TOS Patofizyolojisi:
TOS Provokasyon Testleri
Adson Testi:
 Hastanın arkasında durulur. Ayakta duran
hastanın radiyal nabzı palpe edilir.Hastanın
kolu abduksiyona,dış rotasyona ve
ekstansiyona getirilir. Hastaya başını test
yapılan tarafa çevirip derin nefes alması ve
tutması söylenir. Radiyal nabız
azalırsa(subklavian arter basıya uğrar) test
pozitiftir.

 Skalen anterior sendromu

Adson Testi:
Hastanın arkasında durulur. Ayakta duran hastanın
radiyal nabzı palpe edilir.Hastanın kolu
abduksiyona,dış rotasyona ve ekstansiyona getirilir.
Hastaya başını test yapılan tarafın tersine çevirip derin
nefes alması ve tutması söylenir. Radiyal nabız
azalırsa(subklavian arter basıya uğrar) test pozitiftir.

Servikal Kosta Varlığı

Kostaklavikular Test (Askeri
Duruş Testi):
Göğüs şişirilir, omuzlar
geriye doğru atılır. Bu
pozisyon klavikulaları 1.
kostaya yaklaştırır. 1.
kostanın yukarı doğru
yönelmesi sonucu kolda ağrı
gelişmesi, radial nabızda
azalma veya kaybolma testin
pozitif olduğunu gösterir.
Hiperabduksiyon Testi:
Hasta oturur pozisyonda
hastanın arkasına geçilir ve
hastanın radyal nabzını palpe
edilir, daha sonra hastanın kolu
180 derece abdüksiyona getirilir.
Bu pozisyonla M.pektoralis
minör’ün tendonu gerilerek
skalen bölgeyi daraltır. Radyal
nabzın azalması veya kaybolması
testin pozitif olduğunu gösterir.
Abduksiyon-Eksternal rotasyon Testi(Roos testi):
 Kol 90 derece abduksiyon-external rotasyon pozisyonundayken 5sn.den daha
az bir sürede ağrı ve uyuşukluk oluşursa test (+)
Omuz
Kemik yapılar:

1.Skapula
2.Klavikula
3.Humerus
4.Sternum
Eklemler

1.Glenohumeral eklem
2.Akromioklavikuler eklem
3.Sternoklavikuler eklem
4.Skapulotorasik eklem
(Rotator kaf kasları)
OMUZ TESTLERİ
 İMPİNGEMENT TESTLERİ(SUBAKROMİAL
SIKIŞMA)
 KAS-TENDON PATOLOJİ TESTLERİ
• İmpingement; rotator kaf tendonlarının ve subakromial bursanın
korakoakromial ark altında sıkışması sonucu oluşan tendinit
tablosudur.
Neer testi
• Hastanın skapulası stabilize edilir ve kol
pasif olarak öne doğru fleksiyona
zorlanır.Tuberkulum majus,
korakoakromial arka doğru itilir

• subakromial sıkışma sendromunda test

ile ağrı olur.
 Ağrılı ark testi
• Aktif abdüksiyonun 60-120 derece arasında ağrı oluşmasıdır.
• İnflame supraspinatus tendonu bu derecelerde akromiyon
altında sıkışır. ( Ağrı kasın çalışmasıyla değil, sıkışmasıyla
ilgilidir.)
OMUZ ABDUKSİYONU:
• İlk 15 derece: Supraspinatus kası
• 15-90 derece: Deltoid kas
• 90 derece üzeri(Hiperabduksiyon):Serratus
anterior (+Trapezius yardımcı)
Düşük kol testi
• Hastanın kolu tam
abdüksiyona getirilir ve
hastadan kolunu
yavaşça yana indirmesi
istenir, hasta kolunu
yavaş indiremez, kol
yana düşerse test
pozitiftir
• rotator manşonda yırtık
varlığını düşündürür.
 Bisipital tendinit
 Biceps kasının uzun
başının tendonunun
bicipital oluktan geçtği
yerde enflame olmasıdır
Bicipital tendinit testleri
Speed testi

Yergason testi

☆Ağrı olması inflame kasın çalışmasıyla ilgilidir.

Speed testi
• Hastadan dirsek
ekstansiyondayken, ön
kola fleksiyon hareketi
yapması istenir ve bu
sırada önkola karşı güç
uygulanır. Bicipital
olukta ağrı tariflenmesi
testin pozitif olduğunu
gösterir.
Yergason testi
• Dirsek 90 derece
fleksiyonda ve ön kol
pronasyondayken, hekim
hastadan dirence karşı
aktif supinasyon
yapmasını ister,bisipital
olukta ağrı tanımlanması
testi pozitif yapar.

• Biseps uzun başında

yırtılma ya da biseps
tendon kılıfında sinovite
işaret eder.
Dirsek
Lig. kollaterale ulnare
Lig. kollaterale radiale
 Tenisçi dirseği(lateral epikondilit) Cozen testi

 Hasta yumruk yapıp, ön kol

pronasyonda iken, el bileği radial
deviasyon ve ekstansiyona
zorlanınca ağrı artar.El bileği
ekstansörlerinin orjini olduğu
bölgede dejenerasyonu gösterir.
Golfçü dirseği (medial epikondilit) testi
• Hastaya ön kol
supinasyonda iken el
bileğinin fleksiyon
hareketine karşılık zorlu
ekstansiyon yaptırılır,
ağrının artması testin
pozitif olduğunu
gösterir.Fleksör kas
tendonlarının orjinindeki
patolojiyi gösterir.
Tinel belirtisi  Ulnar sinir dirsekte medial
epikondilin arkasında kemik ve
fibroz banttan oluşan bir tünelin
içinde seyreder,seyri sırasında
herhangi bir nedenle bası altında
kalırsa olekranon ve medial
epikondil arasındaki oluktan geçen
sinir alanı üzerine vurmakla, eldeki
ulnar dağılım bölgesine doğru ön
kolda karıncalanma meydana gelir
EL-EL BİLEĞİ TESTLERİ
Sinir testleri
Tinel, phalen, ters phalen testleri

Kas,tendon testleri
Finkelstein testi
TİNEL İŞARETİ
El bileğinde palmaris longus
tendonunun dış tarafına median
sinir üzerine yapılan perküsyonla,
bu sinirin dağılım yeri olan ilk 3
parmak ve 4. parmak radial
kısmında parestezi oluşması

Tuzak nöropatilerde, kısmi veya

tam sinir kesilerinde ve nöroma
oluşmuş sinirlerde pozitiftir
PHALEN TESTİ
Karpal tünel sendromunda ,
30 - 60 saniye süre ile el
bileğinin tam fleksiyonu ağrı
ve duyu bozukluklarını artırır
ya da ortaya çıkartır.
% 80 vakada pozitiftir.
Başparmak avuç içine alınarak
el ulnar tarafa doğru zorlanır,
radiusun stiloid çıkıntısı
yanında şiddetli ağrı oluşur
De quervain tenosinoviti
abduktor pollicus longus ve
ekstensör pollicus brevis kas
tendonlarının tenosinoviti ile
ilişkili