Види переломів

Що таке перелом?
Перелом – це розрив кісткової тканини, який відбувається під
дією сили, що перевищує механічну міцність структури кістки.
Перелом, зазвичай, відбувається з пошкодженням прилеглих
м'яких тканин – м'язів, жирової тканини, шкіри.
ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ПЕРЕЛОМІВ НОГИ:
• Нещасний випадок;
• Родова травма;
• Результат хвороб, що провокують крихкість кісток (остеопороз, остеомієліт, туберкульоз).
Як правило, причинами переломів є інтенсивні удари, здавлювання або вкручування,
падіння, різкі рухи або підкоміри кінцівок (у останньому випадку ці пошкодження часто
поєднуються з вивихами суглобів і пошкодженням зв'язок).
Також даний вид травм може виникнути у ділянках тіла, які регулярно зазнають високого
навантаження (наприклад, при заняттях спортом).
Деякі захворювання, особливо порушення мінерального обміну, пухлини, остеопороз та
інші, підвищують ризик переломів – знижують щільності кістки, роблять її більш крихкою.
Трапляються також пошкодження кістки від одночасного згинання та стиснення (це
компресійний перелом, характерний більше для хребта; травмуюча сила зазначеного
напрямку діє на тендітну кістку, перелом якої відбувається в горизонтальній площині).
 Види переломів
Класифікація настільки поширеної травми як
перелом дозволяє лікарям систематизувати цей вид
ушкоджень, визначитися із загальними підходами до
лікування і мати можливість робити прогноз
захворювання - важкість перебігу, терміни загоєння,
ускладнення.
Виділяють відкриті та закриті переломи:
• якщо уламки кістки порушують цілісність шкіри та їх
видно у рані, це відкритий перелом;
• якщо уражена частина тіла дефігурована, набрякла,
але рани немає, шкірні покриви цілісні, мова йде
про закриті варіанті пошкодження.
Залежно від площини травми розрізняють такі
варіанти переломів:
• поперечний (перпендикулярно осі кістки);
• косий;
• гвинтоподібний (злам зігнутий відразу в декількох
площинах);
• уламковий (площина зламу може бути будь-якою, але
завжди є окремий від кістки фрагмент – уламок);
• багатоуламковий (окремих фрагментів, два або більше);
• крайової (безперервність кістки збережена, але
пошкоджений її край – є окремими фрагментами);
• дірчастий (безперервність кістки збережена, але в будь-
якому її відділі є дефект від локального різкого впливу
значної сили (наприклад, від кулі)).
Залежно від розташування уламків відносно
один одного розрізняють переломи кістки зі
зміщенням або без нього.
Виділяють 4 ступені зміщення по ширині:
• 0 –перелом без зміщення;
• I – зсув становить не більше 50% діаметри кістки;
• II – відламки зміщені відносно один одного більше,
ніж на половину, але все ж стикаються;
• III – відламки не контактують один з одним,
цілісність кісткового мозку повністю порушена.
Також виділяють зміщення під кутом, по колу
(ротаційне), по довжині, і як варіант останнього –
вбивання (коли один уламок буквально вбивається в
інший; кістка при цьому стає коротшою).
Залежно від того, в якому відділі трубчастої
кістки локалізовано перелом, виділяють такі
їх види:
• епіфізарні (цілісність кістки порушена в початковому
або кінцевому її відділі, поруч з суглобом; це найбільш
важка травма, що супроводжується пошкодженням
суглобу, вивихами і переломами в суглобу, він втрачає
свою функцію до загоєння пошкодження);
• метафізарний (характеризуються пошкодженням
кістки у ділянці її шийки - місця, де тіло (діафіз)
переходить в епіфіз; це навколосуглобові
пошкодження, як правило, не приводять до травми
суглобу, нерідко вони є вбитими);
• діафізарні (порушується цілісність тіла трубчастої
кістки; перелом його отримати найбільш просто, але і
заживає він часто швидше і легше, ніж інші).
 Симптоми:
• сильний біль в зоні локалізації травми, що
не проходить;
• неприродна блідість шкіри або її
посиніння;
• поколювання і/ або втрата чутливості;
• помітна набряклість в місці травми;
• непідконтрольність зони пошкодження
(особливо це помітно у випадках з
кінцівками, шиєю, спиною);
• втрата пульсу нижче пошкодженої області;
• деформація контурів кінцівки.
Етапи загоєння переломів
1) Перший період – формування гематоми,
зазвичай триває кілька днів. Ознаки перелому
протягом цього часу – гіперемія, набряк і
кровотеча з пошкоджених тканин (при
відкритому виді).
2) Другий етап – резорбція гематоми. Триває
близько 10 днів, відбувається поступове
розсмоктування гематоми. Утворюється так
звана грануляційна тканина.
3) Третій період – триває близько 15 днів.
Відбувається васкуляризація грануляційної
тканини та проникнення в осередок кістки.
4) Четвертий етап – формування кістки.
Триває 5-10 тижнів. Формується нова кістка,
яка ще не досить міцна з точки зору механіки.
У цей період порушення іммобілізації може
призвести до утворення помилкового
суглоба.
5) П'ятий період – ремоделювання,
дозрівання і формування кісток. Його
довжина залежить від зіткнення фрагментів,
віку пацієнта і локалізації перелому.
 Перша допомога
• Якщо пошкоджена ділянка затиснута, наприклад, взуттям або
одягом, її треба відкрити для запобігання можливої ішемії.
• Перелом (особливе, якщо це кінцівка) треба іммобілізувати
підручними засобами (наприклад, двома палицями). На
імпровізованій шині обов'язково потрібно вказати час
накладання.
• Відкритий перелом вимагає спеціалізованого підходу: бажано
зробити стерильну пов'язку з мінімальним тиском. При
відсутності стерильної тканини, бинта – використовуйте найменш
забруднений одяг тощо.
• Перша допомога при переломі хребта вимагає знеболювання і
знерухомлення постраждалого. Його кладуть на тверду
горизонтальну поверхню і фіксують голову.
• При переломах таза іммобілізацію проводять в позі «жабки»,
коли коліна зігнуті, а під них підкладений валик. Що стосується
перелому ребер, то тут спеціальна іммобілізація не потрібна.