ალკოჰოლური დელირიუმი

• ფორმები
• კლინიკა
• მკურნალობა

თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი

კურსი V
ჯგუფი VI

მარიამ მაზიაშვილი
DELIRIUM TREMENS - თეთრი ცხელება

• ალკოჰოლურ ფსიქოზებში ყველაზე

გავრცელებულია
• ახასიათებს კოგნიტური ფუნქციების
დაქვეითება
• ცნობიერების დაბინდვა
• ჭეშმარიტი მხედველობითი
ჰალუცინაციების, ილუზიებისა და
პარეიდოლიების სიჭარბე
• ხატოვანი ბოდვა
• შიშნარევი შეცვლილი აფექტი
• მოძრაობითი აგზნება
• ორიენტაციის დარღვევა
აუტოფსიქიკური ორიენტეციის
შენარჩუნების ფონზე
ეპიდემიოლოგია

 70% ალცაიმერის მქონე

პაციენტებში ვითარდება
 სიხშირე ასაკთან ერთად
მატულობს
 განვითარების ვადები
ალკოჰოლიზმის
ჩამოყალიბებიდან 1-2 დან 20
წლამდე ფარგლებში მერყეობს.
 რაც უფრო გვიან ყალიბდება
ალკოჰოლიზმი, მით უფრო
სწრაფად ვითარდება
დელირიუმი
 კლასიფიკაცია

„კლასიკური“ ალკოჰოლური
დელირიუმი
 ხანგრძლივი ალკოჰოლური
დამოკიდებულება +
სომატონევროლოგიური
აშლილობები.
 ალკოჰოლის ინტენსიური
მოხმარების შეწყვეტიდან
რამდენიმე საათში ან დღე-
ღამეში.
 აღკვეთის სინდრომის
გამოხატული სიმპტომების ფონზე,
ან უკუგანვითარებისას
 კლინიკა
„ალკოჰოლური
დელირიუმი“

 ცნობიერების  ასოცირებული სიმპტომები: მკვეთრი

დელირიოზული ჰალუცინაციები(მხედველობითი,
ტაქტილური, ყნოსვითი) აჟიტაციები,
შეცვლა
ტრემორი,შემცივნება, გულყრები ე.წ
 გამოხატული ალკოჰოლური პაროქსიზმები.
ვეგეტატიური  ტიპური სიმპტომები: პარანოიდული
რეაქცია: ტაქიკარდია, ბოდვა, მხედველობითი
ოფლიანობა, ჰალუცინაციები, ქვეწარმავლების ან
სხეულის მცირე ზომის ცხოველთა სახით და
ტაქტილური ჰალუცინაციები
ტემპერატურის აწევა,
უძილობა.
  სისხლში:
 ლეიკოციტოზი და
კლინიკა ლეიკოციტური ფორმულის
მარცხნივ აგდახრა
 ედრ-ის აჩქარება
 ბილირუბინისა და
 არტერიული წნევის ქოლესტერინის მომატებული
მერყეობა(ძირითადად შემცველობა,
ჰიპოტენზია)  აზოტემია
 ტაქიპნოე  პროთრომბინის შემცველობის
დაქვეითება
 ღვიძლის გადიდება
 ურობილინურია
 სკლერების სიყვითლე
 ოლიგურია
 სუბფებრილური  ალბუმინურია
ტემპერატურა, ზოგჯერ  ჰიპოვოლემიისა და
მაღალი 39-40 გრადუსამდე. ქსოვილოვანი აციდოზის
სხვადასხვა ხარისხი
 ნატრიუმია და მაგნიუმის დონის
 პროდრომული პერიოდი

მამაკაცებში ქალებში
 ძილის დარღვევა  სუბდეპრესიული და
კოშმარული სიზმრებით, დეპრესიული აფექტური
შიშებით, გამოღვიძებით და
აშლილობები
ვეგეტატიური სიმპტომებით
( ოფლიანობა, ტაქიკარდია)  ზოგჯერ საერთოდ არ
 დღისით ასთენიური ვლინდება ეს პერიოდი
მდგომარეობა და ცვლადი
აფექტი ადვილად
აღმოცენებული შიშისა და
განგაშის ფორმით.
პროდრომული პერიოდი
• დელირიუმის დასაწყისი ხშირად ემთხვევა მწვავე სომატური
დაავადების განვითარებას, ქირურგიულ ჩარევებს,
ალკოჰოლიზმის თანმხლებ დაავადებათა გამწვავებას.
• 10-20%-ში დელირიოზულ სინდრომს წინ უსწრებს დიდი ან
იშვიათად, აბორტული ეპილეფსიური გულყრა (უმეტესად _1-
3-მდე). გულყრა აღკვეთის სინდრომის პირველ,
განსაკუთრებით კი მეორე დღეს, უფრო იშვიათად მე-3, მე-4
დღეს ვითარდება.
 დელირიუმის დინამიკა
I სტადია II სტადია
 ხატოვან წარმოდგენათა და მოგონებათა  ფანტასტიკური
მოზღვავება შინაარსის(პარეიდოლიები)
 მხედველობითი ილუზიები
მიმიკისა და მოტორიკის საერთო
გამოცოცხლება  ჰიპნოგოგიური მხედველობითი
 ჰალუცინაციები
ჰიპერესთეზია
 შიშის აფექტი
 ადვილად გადანაცვლებადი ყურადღება
 წყვეტილი ძილი უხვი კოშმარული
 ცვალებადი გუნებ-განწყობა
სიზმრებით
 ურთიერთსაწინააღმდეგო აფექტთა სწრაფი  გარდამავალი დეზორიენტირება ან
მონაცვლეობა
არასრული ორიენტირება ადგილსა და
 მოუსვენრობა დროში
 ძილის დარღვევა
 დელირიუმის დინამიკა
III სტადია
 სრული უძილობა  მეტყველება შედგება წყვეტილად
წარმოთქმული სიტყვების ან მოკლე
 ნამდვილი ჰალუცინაციები ფრაზებისგან
 ყურადღება გაფანტულია
 სმენითი, ყნოსვითი,
 აფექტი უკიდურესად ცვალებადია,
თერმული, ტაქტილური მუდმივად დომინირებს შიში
ჰალუცინაციები  ხატოვანი ბოდვა - დევნის ან
 სხეულის სქემის დარღვევა ფიზიკური განადგურების, ზოგ
შემთხვევაში ცოლ-ქმრული ღალატის
 იცვლება დროის შეგრძნება იდეები
 დროსა და გარემოში მცდარი
 სჭარბობს მოძრაობითი
ორიენტირება საკუთარ პიროვნებაში
აგზნება სწორი ორიენტირების შენარჩუნებით
დელირიუმის დინამიკა
• 2-8 დღე
• ახალგაზრდებში უფრო ხანმოკლე
• უწყვეტი
• 10% 2-3 დელირიოზული შეტევა, დაშორებული ნათელი
პერიოდებით.
• შეტევების ინტენსივობა კლებულობს
 IV და V სტადიები
ზოგიერთ შემთხვევაში
„კლასიკური“
ალკოჰოლური დელირიუმი
რედუცირების ანცვლად
უფრო ღრმავდება და
იცვლება პროფესიული
ბოდვით ან მობუტბუტე
დელირიუმით, რომელთაც
კლასიკური დელირიუმის
IV და V სტადიებს
უწოდებენ.
 დელირიუმის ფორმები
რედუცირებული ფორმები

 ჰიპნოგოგიური (რედუცირებული)
დელირიუმი

 ვითარდება საღამოობით
 ჩაძინების საწყის ეტაპზე, თვალდახუჭულ
მდგომარეობაში უხვი მხედველობითი
ჰალუცინაციები. ქრებიან თვალების
გახელისას და კვლავ ჩნდებიან დახუჭვისას.
 ხედავენ ადამიანებს, ცხოველებს დევნის ან
თავდაცვის, ხიფათიანი თავგადასავლებით
აღსავსე სცენებს.
 ადგილში ორიენტაცია დარღვეულია
 დელირიუმის ხანგრძლივობა ერთი ღამით ან
 დელირიუმის ფორმები
 ჰიპნოგოგიური დელირიუმი ფანტასტიკური
რედუცირებული ფორმები შინაარსით (ჰიპნოგოგიური ონირიზმი)

 აღმოცენდება იმავე პირობებში (საღამოობით,

ჩაძინებისას თვალების დახუჭვის დროს)
 ჰალუცინაციების შინაარსი და სიუხვეა
განსხვავებული
 ხედავენ ფანტასტიკურ სცენისმაგვარ სიტუაციებს
ეპიზოდების თანმიმდევრული მონაცვლეობით.
 თანმიმდევროვა შენარჩუნებულია თვალების
განმეორებითი დახუჭვისა და ჰალუცინაციების
განახლებისას.
 უფრო დამახასიათებელია ალკოჰოლის
მოხმარებასთან დაკავშირებული თემები
 ჰალუცინაციებს თან სდევს დეზორიენტაცია
გარემოში და გაოგნების აფექტი.
 დელირიუმის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან
1-2 დღემდე.
 დელირიუმის ფორმები
 დელირიუმი დელირიუმის გარეშე რედუცირებული ფორმები

 დელირიუმის განვითარებამდე შეინიშნება

ხანმოკლე (რამდენიმე დღე) პროდრომული
პერიოდი ძილის დარღვევით და ვეგეტატიური
აშლილობებით.
 სჭარობს ნევროლოგიური და ვეგეტატური
დარღვევები:
ტრემორი, ატაქსია, ოფლიანობა, მოუსვენრობა,
მღელვარება, შფოთვა, დიფუზური ბოდვითი
განწყობა, უძილობა ან წყვეტილი ძილი.
 ღამით მწირი ჰიპნოგოგიური ჰალუცინაციები
 გაფანტულობა
 ხანგრძლივობა 2-3 დღე
 გამოჯანმრთელება კრიტიკულია - ძილის შემდეგ
დელირიუმის ფორმები
 აბორტული დელირიუმი

რედუცირებული ფორმები  პროდრომული პერიოდი ძირიტადად არ აქვს

 ერთეული მხედველობითი ილუზიები და
მიკროფსიული ჰალუცინაციები
 სმენითი ჰალუცინაციები აკოაზმებისა და ფონემების
სახით.
 შფოთვისა და შიშის აფექტები
 ბოდვითი გამონათქვამები მწირია და გამოხატავენ
უნდობლობას, დაეჭვებას, მოსალოდნელი საფრტხის
ვარაუდს.
 მოძრაობით აშლილობებში შეინიშნება თავდაცვასთან
დაკავსირებული მოქმედებებიმ ზოგჯერ აგზნების
ფონზე.
 ორიენტაცია ადგილში შენარჩუნებულია, დროში-
ხშირად დარღვეული.
 ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან ერთ დღე-
ღამემდე.
 დელირიუმის ფორმები
 „სისტემატიზებული“ დელირიუმი შერეული ფორმები
 სჭარბობს უხვი სცენისმაგვარი მხედველობითი
ჰალუცინაციები გამოკვეთილი სიტუაციებით ან
განვითარებადი სიუჟეტით.
 მრავალფეროვანი ილუზიები, პარეიდოლიების სახით.
პარეიდოლია
 გარემოში ორიენტაცია მუდმივად იცვლება
 ბოდვითი გამონათქვამები მრავალგვარია
(დაკავშირებულია მხედველობითი ჰალუცინაციების
შინაარსტან, რის გამოც ცვალებადია და ნაკლებად
სისტემატიზებული)
 ფსიქოზის ბოლოს შესაძლებელია დელირიოზულ
აშლილობათა შინაარსის გადმოცემა, რაც მიუთითებს
არასრულ დაბინდვაზე.
 ვეგეტატიური და ნევროლოგიური სიმპტომები შესაძლოა
სუსტად იყოს გამოხატული
 თუ დელირიუმი გრძელდება რამდენიმე დღეს,
გამოჯანმრთელება იწყება კრიტიკკუ;ად, ძილის შემდეგ.
 თუ ფსიქოზი გაგრძელდა ერთ კვირამდე და მეტ ხანს,
შეინიშნება დაავადების ლითიური დაბოლოება.
დელირიუმის ფორმები  დელირიუმი გამოხატული ვერბალური
ჰალუცინაციებით

შერეული ფორმები  მრავალრიცხოვან სცენისმაგვარ

მხედველობით ჰალუცინაციებთან
ერთად შეინიშნება ინტენსიური და
მუდმიცი ვერბალური
ჰალუცინაციები.
 მხედველობითი, სმენითი
ჰალუცინატორული აშლილობების
შინაარსი საზარელი ან მუქარის
ხასიათისაა, რის გამოც ბოდვით
გამონათქვამებში სჭარბობს
ფიზიკური განადგურების იდეები.
 ხანგრძლივობა რამდენიმე
დღიდან 1-2 კვირამდე.
 ფსიქოზის პერიოდში ამნეზიები
ძირითადად არ შეინიშნება.
 დელირიუმის ფორმები
 დელირიუმი პროფესიული ბოდვით
(პროფესიული დელირიუმი, დელირიუმი
საქმიანობის ბოდვით)
 ენაცვლება „კლასიკურ“ დელირიუმს მისი
არაკეთილსასურველი მიმდინარეობის
შემთხვევაში.
 ჰალუცინაციულ-ილუზორული და აფექტური
აშლილობების მრავალფეროვნება და
ინტენსივობა მცირდება
 სუსტდება ან სრულიად ქრება დევნის ხატოვანი
ბოდვა
 სახეს იცვლის აგზნება, რომელშიც ნაკლებია
თავდაცვითი მოქმედებები.
 ქრება ლუციდური შუალედები
 აღინიშნება მცდარი შეცნობები:
უცნობებს აღიქვამენ ნატესავებად, ხანშიშესულებს
ახალგაზრდებად მიიჩნევენ.
მძიმე დელირიუმები
 დელირიუმის დებიუტში შეინიშნება აშლილობათა
სიმწირე, მათი სტატიკურობა და იშვიათობა
განსაზღვრული დელირიოზული სიტუაციების
გარეშე, აფექტის მონოტონურობა განგაშის
სიჭარბით.
 სომატო-ვეგეტატური და მოძრაობითი
აშლილობანი ინტენსიურია.
 ტიპურია მარტივი, შეზღუდულ სივრცეში მიმდინარე
სტერეოტიპული შნაარსის მქონდე მოძრაობითი
აქტები, რომლებიც ყოველდღიური ყოფა-
ცხოვრების ცალკეულ მოქმედებებს ასახავენ : ჩაცმა,
გახდა, ფულის დათვლა, ასანთის გაკვრა, ჭიქის
აწევა. ასევე პროფესიულ მოღვაწეობასთან
დაკავშირებული მოქმედებები.
 დამახასიათებელია აღქმის შეცდომები, მუდმივად
ცვალებადი ცრუ ორიენტაცია.
 მდგომარეობის დამძიმებატანე რთად ქრება
გაფანტულობა, მცდარი შეცნობები, მუდმივი
აგზნებადობის ფონზე წყდება მოძრაობები, დღისით
ცნობიერების ღრმა დაბინდვას მოყვება ღამის
მუსიტირებული დელირიუმი.
 ფსიქოზი სრულიად ამნეზირებულია, იშვიათად
პაციენტებს ახსოვთ რამდენიმე წყვეტილი
ფრაგმენტი.
 დელირიუმის ფორმები
 მუსიტირებული დელირიუმი
 დელირიუმი „ბუტბუტით“ „ჩუმი“
„მოჩურჩულე“
 ძირითადად ცვლის დელირიუმს
პროფესიული ბოდვით, უფრო იშვიათად
„კლასიკურს“ ფანტასტიკური შინაარსით.
 არაიშვიათად ვიტარდება გაიე-ვერნიკეს
ტიპის ალკოჰოლური ენცეფალოპათიების
მიმდინარეობისას.
 ცნობიერების ღრმა დაბინდვასთან
შერწყმულია განსაკუტრებული
მოძრაობითი და მეტყველებითი
აშლილობანი, გამოხატული
ნევროლოგიური და სიმატური
სიმპტომატიკით.
 პაციენტები მოწყვეტილნი არიან გარემოს
მძიმე დელირიუმები
 აგზნების ფორმით მიმდინარე „საწოლის
ფარგლებში“ ხდება და ვლინდება
ხელებს ცეცებით, ჩაჭიდებით, ზეწრის ან
საბნის გასწორებით, გადაჭიმვით ან
შემოჭერით.
 კუნთთა მიოკლონური შეკრთომები,
ქორეაფორმული ჰიპერკინეზები.
(აგზნება „ნევროლოგიური“ ხასიათისაა)
 მეტყველება შედგება ერთი და იმავე
სიტყვების ან სხვადასხვა მარცვლების
ნაკრებისგან, იშვიათად მოკლე
სიტყვებისგან, რომლებიც წყნარი ხმით
გამოითქმება.
 მობუტბუტე დელირიუმი დამძიმებისას
იცვლება მძიმე ხარისხის გაბრუებით
დელირიუმის ფორმები
მძიმე დელირიუმები
 მძიმე დელირიუმების ორივე
აღწერილი ვარიანტი  ტერფის პათოლოგიური
ყოველთვის მიმდინარეობს რეფლექსები
გამოხატული სომატო-  კეფის კუნთების რიგიდობა,
ნევროლოგიური კერნიგის სიმპტომი.
აშლილობებით
 შარდისა და განავლის
 ატაქსია, დიზართრია, შეუკავებლობა
ტრემორი, ჰიპერკინეზები
 ტაქიკარდია (ზოგჯერ
(ქორეაფორმული და
ატეტოზური) შეუძლებელია პულსის დათვლაც
კი) ან ბრადიკარდია
 ორალური ავტომატიზმისა
 ჰიპოტონია, ჰიპერჰიდროზი,
და თვალმამოძრავებელი
დარღვევები( მიოზი, ჰიპერთერმია(40-41),
სტრაბიზმი, ნისტაგმი, გახშირებული, ზერელე,
ფტოზი) არითმიული სუნთქვა

 კუნთთა ტონუსის
დარღვევები
 დელირიუმის ფორმები
 შემდგომში (2-3 დღის შემდეგ)
ატიპური დელირიუმები ღამით ვითარდება სცენისმაგვარი
მხედველობითი და ვერბალური
 დელირიუმი ფანტასტიკური შინაარსით ჰალუცინაციები, ხატოვანი ბოდვის
ელემენტები, ზოგჯერ დადებითი
(დელირიულ-ონეროიდული ორეულის სიმპტომი.
ალკოჰოლური ფსიქოზი)
 შემგომ უწესრიგობამდე მისული
მოძრაობითი აგზნება იცვლება
 თავის ტვინის დაზიანების რეზიდუალური შეკავების, უმოძრაობის ეპიზოდებით,
ნიშნების ფონზე. რასაც თან სდევს გამოხატული
ძილიანობა.
 ინიციალურ პერიოდში საღამოს საათებში
აღმოცენდება მრავალრიცხოვანი  ჩაფლულნი არიან საკუთარ განცდებში,
ფოტოფსიები (მტვერი, კვამლი, ობობას გარშემომყოფთა შეკითხვებზე
ქსელი, თმები) და აკოაზმები. პასუხები არაადექვატურია, მიმიკა
შინაგან განცდათა სირთულეზე
 პაციენტების შეფასებით ისინი მეტყველებს და გამოვლინდება
მათივე მხედველობისა და სმენის ხან შიშისა და საშინელების
ორგანოებიდანაა წარმოქმნილი. განცდით, ხანაც დაბნეულობით ან
 ფსიქოზის გაფართოებასთან ერთად სიამოვნებით.
კრიტიკული განწყობა ქრება, მატულობს  ხანგრძლივობა 5-7 დღეა.
შიში, მოძრაობითი მოუსვენრობა.
 გამოსავალი კრიტიკულია, ღრმა
დელირიუმის ფორმები ატიპური დელირიუმები

 გადატანილ აშლილობათა შესახებ

ყვებიან დაწვრილებით.
 უმეტესად აღადგენენ ფანტასტიკური,
ზოგჯერ პანკოსმიური შინაარსის
სურათებს: სამხედრო შეტაკებები, წამების
სცენები, უჩვეულო თავგადასავლები,
ქვეყნის სხვადასხვა კუთხესა და
კოსმოსში მოგზაურობა.
 მათთან ერთად გვხვდება
ყოველდღიური ცხოვრების ამსახველი
სცენები: ოჯახური ზეიმების, სახალხო
სეირნობების, პროფესიული
მოღვაწეობის სურათები. ფანტასტიკური
განცდები შეიცავს სივრცეში სწრაფი
გადაადგილების, ჰაერში ვარდნის,
დედამიწიდან მოწყვეტის შეგრძნებებს.
 დელირიუმის ფორმები
 დელირიუმი ფსიქიკური
ავტომატიზმით
 აღმოცენდება სისტემატიზებული
დელირიუმის, გამოხატული
ვერბალური ჰალუცინაციები
მიმდინარე დელირიუმის
გართულების, უფრო ხშირად კი _
დელირიოზულ-ონეროიდული
მდგომარეობის დროს.
 ფსიქიკური ავტომატიზმი აქ
ტრანზიტორულ აშლილობას
წარმოადგენს და იმ სიმპტომთა
რედუცირებამდე ქრება, რომელთა
ფონზეც იგი აღმოცენდება.
 შესაძლოა განვითარდეს ფსიქიკური
ავტომატიზმის ყველა ვარიანტი:
იდეატორული, სენსორული,
მოტორული, მაგრამ ყველაზე ხშირია
მხედველობითი
ფსევდოჰალუცინაციები (იდეატორული
ავტომატიზმი)
ატიპური დელირიუმები
 პაციენტები აღნიშნავენ მხედველობითი აღქმის
არაბუნებრიობას, მათზე სხივების
ზემოქმედებას, აქვთ აზრთა გამოაშკარავების
შეგრძნება, უხილავ კოსმიურ არსებათა
ზემოქმედების განცდა და ა.შ. ფიქრობენ, რომ
ასეთ ზემოქმედებას სხვებიც განიცდიან.
 სენსორული ავტომატიზმები, რიგ
შემთხვევაში, რეალურად არსებულ ვეგეტატურ
ან ნევროლოგიურ აშლილობებთან
დაკავშირებული პათოლოგიური შეგრძნების
ინტერპრეტაციას წარმოადგენენ, მაგრამ
განიმარტებიან როგორც სპეციალურად
გამოწვეულნი.
 მოტორული ავტომატიზმი უფრო ხშირად მათ
ორგანიზმში მიმდინარე გარდაქმნათა საგნობრივ
შეგრძნებას წარმოადგენს: სხეულის
ნაწილების გაქრობა ან შეცვლა ოპერაციის ან
სხვა რაიმე გარეშე ზემოქმედების გზით.
 დელირიუმის ფორმები ატიპური დელირიუმები
 დელირიუმი ფსიქიკური
ავტომატიზმით

 ხანგრძლივობა 1-2 კვირა.

 შემდგომში აღინიშნება განცდის
მიმართ კრიტიკული მიდგომა.
 გადატანილი დელირიუმის
შემდგომ ალკოჰოლის მიღების
განახლების შემთხვევაში
ვითარდება ფსიქოზური
მდგომარეობის რეციდივი
ფსიქიკური ავტომატიზმის იგივე
მოვლენებით.
 ასეთ შემთხვევებში აუცილებელი
ხდება დიფერენცირება
შიზოფრენიისაგან.
 დელირიუმის ფორმები ატიპური დელირიუმები

 პროლონგირებული (პროტრაგირებული)  ქცევა მოწესრიგებულია, ორიენტაციის

ალკოჰოლური დელირიუმი ყველა სახე შენარჩუნებული.
 სისტემატიზებული დელირიუმის  საკმაოდ სრულია კრიტიკული მიდგომა
შენელებული უკუგანვითარების დროს,
ღამის ფსიქოზური აშლილობების
გამოხატული ვერბალური ჰალუცინაციებით
მიმართ.
მიმდინარე დელირიუმის, ონეიროიდული
აშლილობებით ან ფსიქიკური ავტომატიზმით  დღისით, ასთენიის ფონზე აღინიშნება
მიმდინარე დელირიუმის დროს ერთი კვირის, გუნებ-განწყობის დაქვეითებულ-
უფრო იშვიათად, ერთი თვის მანძილზე ცრემლიანი ან დაქვეითებულ-
შეინიშნება ჰიპნოგოგიური დელირიუმის დისფორიული ფონი. სომატური
სიმპტომები. ჩივილები დაკავშირებულია
 აღინიშნება მხედველობითი, ტაქტილური, ალკოჰოლიზმის შედეგად
უფრო იშვიათად სმენითი ჰალუცინაციები აღმოცენებულ ვეგეტატურ ან
(აკოაზმები, ფონემები), ბოდვითი აშლილობანი სომატურ აშლილობებთან.
დიფუზური პარანოიდულობის სახით,
ზერელე შიში და განგაში
უკანასკნელი წლების დაკვირვებებმა ცხადჰყო ალკოჰოლური დელირიუმების კლინიკური
სურათის სახეცვლილებები: მათ სტრუქტურაში ფსიქოპათოლოგიური კომპონენტი შედარებით
რედუცირებულია, ფსიქოზი გახდა უფრო მწირი, ღარიბი , მაშინ როდესაც სომატური დარღვევები
გაღრმავდა და კლინიკურ სურათში ხშირად განმსაზღვრელ მდგომარეობას იკავებს .
 მკურნალობა
 აბორტული და მსუბუქი ფორმისას
საჭიროა
• დიაზეპამი 10-20 მგ (კუნთებში ან ვენაში)
1 . აგზნების მოხსნა • ლორაზეპამი 10-20 მგ - ღვიძლის
2 . ძილის ნორმალიზება პათოლოგიის მქონე და ასაკოვან
პაციენტებში. (ოლარულად ან
3 . დეზინტოქსიკაცია
პარენტერალურად)
• ჰალოპერიდოლი/ოლანზაპინი
(პარენტერალურად)
• საძილე და სედაციური პრეპარატები
(პეროლარულად)
• ანტიჰისტამინური პრეპარატები
დიმედროლი 20-30 მგ/ 2.5-5 მგ
პიპოლფენი (კუნთებში) 1-2 ჯერ დღეში.
 ინფუზიურ-ტრანსფუზიური თერაპია

მკურნალობა 1.
2.
რინგერი
გლუკოზა

 საშუალო სიმძიმის ალკოჰოლური 3. ფიზიოლოგიური ხსნარი

დელირიუმისას
• პაციენტები საჭიროებენ გადაუდებელ
თერაპიას
1 . აგზნების მოხსნა
2 . ძილის ნორმალიზება
3 . დეზინტოქსიკაცია
აგზნების კუპირებისთვის:
4 . დიაზეპამი (ვენაში) 10-20 მგ 2-3 ჯერ დღეში,
ნაკადურად. (აგზნების მოხსნის შემდეგ
წვეთოვნად)
5 . თუ ვერ მოიხნსა აგზნება ბენზოდიაზეპინები და
სედაციური ნეიროლეფსიური საშუალებები,
მაგ. :ლევომეპრომაზინი 25 მგ 1 აბი
პერორალურად ან 5% იანი 1,0 კუნთებში .
4. რეამბირინი
5. ნატრიუმი/კალციუმის იზოტონური ხსნარები ვიტამინებთან((B1 –
100-200 მგ, B2 – 0.002გ 2-3 ჯერ დღეში პერორალურად, B6–
0,01-0,02გ 2-3 ჯერ პარენტერალურად, B12, B15, C—0,2-0,2გ
პარენტერალურად, PP (0,05-0,2გ პარენტერალურად) კომპლექსი)
ერთად.
გლუტათიონის დონეს ზრდის:
6 . მეტადოქსილი
7 . ციტოფლავინი 10მლ- 2 ამპულა ინტრავენურად 5 დღე ხსნარებთან
ერთად
8 . თიოგამა 20 მლ ინტავენურად.
ალკოჰოლური ჰალუცინოზების მკურნალობისას ნოოტროპები:
9 . სოოტროპილი და პირაცეტამი
(0,4-0,8გ დღეში სამჯერ პერორალურადმ ან 20%იანი 20 მლ 203ჯერ
დღეში პარენტერალურად, დღიურად 5-6 გ)
1 0 . ლუცეტამი - 30-160 მკ-კგზე 2-4 ჯერ დღეში პერორალურად ან
პარენტერალურად.
  მძიმე ფორმის ალკოჰოლური დელირიუმი
მკურნალობა 1. დიაზეპამი 20-30 მგ ინტავენურად
2. დიმედროლი 20-40 მლ კუნთებში (შეშუპების განვითარების
საწინააღმდეგოდ)

• პაციენტები საჭიროებენ გადაუდებელ 3. ხსნარები : კალიუმის 20 მეკვ/სთ, მაგნიუმის სულფატი 1გ ვენაში ან

თერაპიას კუნთში 48 საათის განმავლობაში. მაგნიუმის ოქსიდი 250-500 მგ
რაოდენობით პერორალურად 4 ჯერ დღე-ღამეში. კალციუმის
1. აგზნების მოხსნა ფოსფატი 12-18 მმოლ ინტრავენურად 8 საათში ერთხელ.
2. ძილის ნორმალიზება 4. დეჰიდრატაცია მანიტოლით (შეშუპების განვითარების
საწინააღმდეგოდ) 1-1,5 გ/კგ. ფუროსემიდი 40-120 მგ ინტრავენურად
3. დეზინტოქსიკაცია 2 ჯერ 2-3 სთ ინტერვალით
 თუ გულყრებია ისტორიაში:
1. კარბამაზეპინი 0,2-1 გ
 მკურნალობა სიმპტომატურად.
 მკურნალობის შემდგომ :
1. 10-15 დრე ზოგადგამაჯანსაღებელი და დეზინტოქსიკაციური თერაპია
2. ანტიალკოჰოლური მკურნალობა ფსიქოთერაპიის ფონზე
3. მასენსიბილიზებელი თერაპია (დისულფირამით, ფსიქოზის
გადატანიდან არა უადრეს 1,5-3 თვისა) ტეტურამი პირველი 3-5 თვის
განმავლობაში 0,3 გზე ნაკლები რაოდენობით.
4. ტარდება ვიტამინოთერაპია.
გამოყენებული ლიტერატურა

ლეჟავა გ. (2001). ნარკოლოგია

უილიამ ე. კოენი; დერილ ს. ინაბა (2017). მერვე
გამოცემა. ცადამყვანები, გამაბრუებლები და სხვები
მადლობა ყურადღებისთვის!