Professional Documents
Culture Documents
Müge Ayhan
Üriner sistem antiseptikleri , vücutta fazla
inaktive edilmeyen,böbreklerden çabuk itrah
edilen ilaçlardır.
Belirli bir dozda verildikleri zaman vücut
sıvılarında yeterli bir antibakteriyel etkinlik
oluşturmazlar fakat idrarda antibakteriyel etkinlik
gösterirler.
Bu nedenle sadece üriner sistem
enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılırlar.
NİTROFURANTOİN
Nitrofurantoin ,furazolidin ve nitrofurazon furan
türelveridir fakat sadece nitrofurantoin(Nf) üriner
sistem enfeksiyonlarının tedavisi ve korunmasında
kullanılan sentetik bir nitrofurandır.
Antimikrobiyal aktivite
Bakterilerde bakteriyel nitroredüktaz varlığı ile
uyumluluk gösteren etkili ara ürünler oluşur.Bu
ara ürünler bakteriyel ribozomlara tutunarak
protein sentezini inhibe eder.
Ayrıca bunların DNA’nın hasarlanmasından da
sorumlu olduğu görünmektedir.
Nitrofurantoine karşı klinik olarak önemli oranda
bir direnç görünmemektedir.
Antimikrobiyal aktivite
Nitrofurantoin E.coli ve enterokokların birçok suşuna
karşı etkili
• Proteus,Pseudomonas,Klebsiella ve Enterobacter
suşları dirençli olabilir.
Nf 32mg/ml veya daha düşük konsantrasyonlarda
çoğu duyarlı mikroorganizmalar için bakteriostatik
Antimikrobial aktivite asidik ortamda daha yüksek
Farmakoloji ve toksisite
GIS’ten hızlı ve tama yakın emilmekte
Yiyecekler ile alındığı zaman emilimi ↑↑
Plazma yarılanma ömrü 0.3-1 saattir.
Nf esas olarak böbrekler yolu ile ve
yaklaşık %40’ı değişmeden
atılmaktadır.Ortalama dozu idrarda
ortalama 200mg/ml’lik bir konsantrasyon
oluşturur.
Bu miktar pH 5’in üzerindeki bir değerde
çözünülebilir fakat antimikrobial aktiviteyi
azaltabileceğinden idrar alkali olmamalıdır.
Farmakoloji ve toksisite
Atılım lineer olarak kreatin klerensi ile
orantılıdır.,bu nedenle glomerüler filtrasyonu
bozulan hastalarda ilacın etkinliği azalır ve
sistemik toksisitesi artar.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda
(CCr<40ml/dk) kullanılmamalıdır.
Tespit edilmiş üriner sistem enfeksiyonlarının
tedavisinde ,nitrofurantoin günde 4 kez 50-100 mg
önerilmektedir.
Komplike olmayan sistit
tedavisi
Komplike olmayan sistit tedavisinde cevap oranı %61-
100 arasında
E.coli ile oluşan enfeksiyonlar tedaviye iyi cevap verir.
Proteus ve Pseudomonas ile olan enfeksiyonlarda
cevap zayıftır.
Akut komplike olmayan pyelolonefrit ve
komplike üriner sistem enfxnları
Nf’le akut pyelonefritli hastalarda yeterli plazma
düzeyi oluşturulamaması nedeniyle tedavi süresince
bakteriyemiler görülmekte tedavi yetersizlikle
sonuçlanmakta
Bu nedenle pyelonefrit tedavisinde nf kullanılmamalı
Tekrarlayan üriner sistem
enfxnlarından korunma
Bir yıl içinde iki ya da daha fazla sayıda
semptomatik bakteriürisi olan genç kadınlarda
profilaktik olarak 50-100 mg Nf etkili
Seksüel temas ile ilişkili bulunan tekrarlayan
sistitlerde postkoital Nf kullanımı ile yapılan
profilaksi de etkili
Postkoital profilaksi gebelikten önce tekrarlayan
üriner sistem enfxnlarında da etkili
Yan etkileri
GIS ve deri ile ilgili yan etkiler görülebilmekte
Artralji,ateş ağrılı raş ile karakterize Sweet’s sendromu
Akut ,subakut,kronik pulmoner reaksiyonlar
KCFT bozuklukları(%40 olguda) Çoğunlukla
Pozitif ANA ilacı kesmekle
geriler