MODÜL 2 SORU 52

Morfin hakkında hangisi yanlıştır?

A) Aktif metabolitleri vardır.
B) Plasentayı geçer.
C) Kırmızı reçeteyle satılır.
D) Oral ve iv uygulaması arasında iki kat vardır.
E) Transdermal uygulama yolu yoktur.

A) Morfin karaciğerde metabolize edilir. Metabolizması sonucunda iki tane metaboliti ortaya
çıkar. İnaktif metaboliti morfin-3-glukuronat, aktif metaboliti ise morfin-6-glukuronattır.
Morfin-6-glukuronatın analjezik özelliği morfinden güçlüdür. Normorfin ise minör aktif
metabolitidir.
B) Plasenta bariyerini kolaylıkla aşar. Fetusta solunum depresyonu ve bağımlılık yapar.
Bundan dolayı gebelikte kullanımı kontrendikedir.
C) Opioidlerin neredeyse tamamı kırmızı reçete ile satılır.
D) GIS vle IV verilince 3.5-6 kat doz farkı olur. (?)
E) Morfin intramüsküler, intravenöz, subkutan, epidural, bukal veya oral uygulanır. Oral
uygulandığı zaman karaciğerde belirgin presistemik eliminasyona uğrayacağı için genelde
parenteral uygulanır.

MODÜL 4 SORU 61
Sistemik hipertansiyon sürecinde miyokard fibrozisi artışı, kollajen depolanması artışı ve
sol ventrikül relaksasyonu azalmasına aşağıdakilerden hangisi sebep olabilir?
A) Prostasiklin
B) Serotonin
C) İnterferon gama
D) İnterlökin-1
E) Anjiyotensin II

Prostasiklin
- NO’e benzer etkiler gösteren bir araşidonik asit metabolitidir.
- Normal koşullarda sentez edilmemekte ancak endotel ve vasküler dinamik
bozukluklarında sentezi artmaktadır.
- Vasküler düz kas gevşemesini cAMP aracılı mekanizma ile sağlar.
- cAMP miyozin hafif zincir kinazı inaktive eder ve gevşeme gerçekleşir.

MODÜL 6 SORU 86
Pencere döneminde hepatit tanısı?
A) Anti-HBC IgM

Hepatit B’de serolojik antijenler

HBsAg
- Yüzey antijeni olup hücreye tutunmayı sağlar.
- Virüsle temastan 1-12 hafta sonra serumda belirir
 - Genellikle klinik bulguların sona ermesine yakın negatifleşir.
Anti-HBs
- İyileşme döneminde HBsAg’nin kaybolmasıyla oluşmaya başlar.
- İyileşmeyi ve HBV’e karşı bağışıklığı gösteren bir belirteçtir.
- Ömür boyu kanda kalır.
- Aşı yapılanlarda Anti-HBs titresinin 10 IU/mL sınırını geçmesi beklenir.
HBcAg
- İyileşme döneminde HBsAg’nin kaybolmasıyla oluşmaya başlar.
- İyileşmeyi ve HBV’e karşı bağışıklığı gösteren bir belirteçtir.
Anti-HBc IgM
- Akut hepatit B’de ilk oluşan antikordur.
- Akut enfeksiyon göstergesidir.
- 6-18 hafta kadar kalıcıdır.
- HBsAg’nin kaybolduğu ve anti-HBs oluşumu arasında bir pencere fazı görülebilir. Bu
fazda akut hepatit tanısını koyduran tek markerdır.
Anti-HBc IgG
- Ömür boyu kalıcıdır.
- Koruyucu değildir.
- Sadece etkenle karşılaşmış olmayı gösterir, bağışıklığı göstermez.
HBeAg
- HBsAg’den kısa bir süre sonra kanda belirir.
- Aktif replikasyon ve enfektiviteyi gösterir.
- Normalde virüsün yapısında bulunmaz ve virion yapısına katılmaz.
- Virüs replikasyonu sırasında oluşarak hücre dışına atılır.
Anti-HBe
- HBeAg’nin kaybolması ile ortaya çıkar.
- Viral replikasyonun dolayısıyla bulaşıcılığın azaldığı veya kaybolduğuna ve
prognozun iyiliğine işaret eder.
- Anti-HBe genellikle 6-12 ay içinde kaybolur.
- Koruyucu değildir.
HBV-DNA
- Replikasyonun en güvenilir göstergesidir.
- Duyarlılığı en yüksektir.

FİNAL 2023 SORU 56

Yorgunluk, kaşıntı ve sarılık şikayetleri ile başvuran hastanın karaciğer biyopsisinde
interlobüler safra duktuslarında obliteratif fibrozis ile karakterli kronik inflamatuar patoloji
bulguları gözlemleniyor. Bu hastalıkla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Hastaların çoğunda kolanjiografide ekstrahepatik safra duktuslarında karakteristik
bulgu saptanır.
B) Hastaların çoğunda anti mitokondriyal antikor (AMA) yüksek bulunur.
C) İmmünsüpresif tedaviye yanıt iyidir.
D) Kadınlar sık etkilenir.
E) Serum alkalen fosfataz değerleri normaldir.

Bulguları anlatan cümledeki “interlobüler safra duktuslarında obliteratif fibrozis ile karakterli
kronik inflamatuar patoloji” kısmı, hastalığın primer sklerozan kolanjit (PSK) olduğunu
göstermektedir.
Primer Sklerozan Kolanjit (PSK)
- İntrahepatik ve ekstrahepatik safra duktuslarının, obliteratif fibrozis ile
sonuçlanan kronik inflamatuar hastalığıdır.
- En sık ekstrahepatik safra yollarını tutar.
- Eğer intrahepatik safra yolları tutulmadıysa tanı biyopsiyle konulamaz.
- Kolanjiografi temel tanı yöntemidir.
- Küçük duktus tipi PSK’da tanı mikroskobi ile konur.
- 4.-5. dekatta görülür.
- Erkek hasta daha sıktır.
- Alkalen fosfataz, GGT yüksek izlenir.
- pANCA pozitif görülebilir (her olguda değil).
- Diğer otoimmün karaciğer hastalıklarından farklıdır:
- İmmünsüpresyona yanıt düşüktür veya yoktur.
- Erkeklerde daha sıktır.
- Seroloji, klinik, lab korelasyonu kötüdür.