Môn: Kinh tế Dược

Chương 5: Các phương pháp phân tích kinh tế Dược

PHƯƠNG PHÁP PHÂN

TÍCH CHI PHÍ TỐI
THIỂU (CMA) –
PHƯƠNG PHÁP PHÂN
TÍCH CHI PHÍ HIỆU
QUẢ (CEA)
Giảng viên: Nguyễn Thị Minh Thúy
Lớp D2A – Nhóm 3
 DANH SÁCH THÀNH VIÊN

NGUYỄN TUẤN HÙNG (NHÓM TRƯỞNG) LÊ THANH BÌNH

ĐẶNG CÔNG LUẬN NGUYỄN TẤN TÀI

VÕ TRÀ GIANG ĐỖ VĂN TẤN

HẮC NGỌC LINH HOÀNG XUÂN VINH

 MỞ ĐẦU
Phân tích kinh tế được cho phép so sánh các thuốc và các liệu pháp điều trị dựa trên
việc so sánh chi phí và hiệu quả của các thuốc, và các dịch vụ dược.
Các phương pháp phân tích kinh tế dược bao gồm: Phân tích chi phí hiệu quả (CEA),
phân tích chi phí thỏa dụng (CUA), phân tích chi phí lợi ích (CBA) và phân tích chi phí
tối thiểu (CMA).
 NỘI DUNG

01 02
PHƯƠNG PHÁP PHÂN PHƯƠNG PHÁP PHÂN
TÍCH TỐI THIỂU HÓA TÍCH CHI PHÍ - CEA
CHI PHÍ - CMA
 01
PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH TỐI
THIỂU HÓA CHI PHÍ - CMA
KHÁI NIỆM
Phân tích tối thiểu hóa chi phí - CMA
so sánh các thuốc trong trường hợp
hiệu quả đầu ra của các thuốc được
chứng minh hoặc có sự giả định
tương đương. Khi đó, các thuốc được
so sánh với nhau về chỉ một yếu tố là
chi phí điều trị.
 CÔNG THỨC TÍNH
𐊣C = C1 – C2

Trong đó C1, là chi phí thuốc thứ nhất và C2 là chi phí của thuốc thứ hai

Khi 𐊣C > 0, chi phí thuốc thứ nhất cao hơn thuốc so sánh trong khi hiệu quả điều trị tương đương
nhau, trường hợp này việc sử dụng thuốc thứ nhất làm gia tăng chi phí.

Khi 𐊣C < 0, thuốc thứ nhất có chi phí thấp hơn thuốc so sánh, nên có thể được xem xét lựa chọn.

Khi 𐊣C = 0, thuốc thứ nhất và thuốc so sánh có chi phí như nhau, khi
đó việc thay đổi thuốc hoặc đưa thêm thuốc vào danh mục có thể giúp
bệnh nhân và các bác sỹ có thêm các lựa chọn điều trị, tuy nhiên sẽ
làm thay đổi danh mục thuốc, cũng tác động đến vấn đề quản lý, vì
vậy cần được cân nhắc và xem xét để đưa ra quyết định phù hợp nhất.
 ƯU - NHƯỢC
ĐIỂM
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM

Phân tích tối thiểu hóa chi Phương pháp này có

phí có ưu điểm là tiến nhược điểm là tính ứng
hành nhanh hơn và đơn dụng bị hạn chế do dựa
giản hơn các phương pháp vào giả định các thuốc có
khác do chỉ cần thu thập hiệu quả “tương đương"
dữ liệu về chi phí. bởi điều này hiếm khi xảy
ra trên thực tế.
 ƯU - NHƯỢC ĐIỂM
VD: Một nghiên cứu của Valencia V và cộng sự đã tiến hành phương pháp CMA đánh giá
chi phí trực tiếp hàng năm của alendronate (70mg, dạng đường uống, liều hàng tuần) và
zoledronic acid (5mg, dạng tiêm tĩnh mạch, liều 1 năm/1 lần). Mẫu nghiên cứu bao gồm
101 phụ nữ mãn kinh được ngẫu nhiên hóa phân nhóm 50 người sử dụng phác đồ
alendronate và 51 người sử dụng phác đồ zoledronic acid. Độ tuổi trung bình của bệnh
nhân là 58,3 tuổi và thời gian trung bình đã mãn kinh là 13,5 năm. Chi phí được ước tính
và so sánh giữa các nhóm bao gồm chi phí thăm khám, chẩn đoán, xét nghiệm, chụp
chiếu..., chi phí thuốc (bao gồm cả chi phí đưa thuốc vào cơ thể) và chi phí điều trị biến cố
bất lợi cho bệnh nhân. Kết quả cho thấy chi phí một năm điều trị trung bình cho một bệnh
nhân là 1631$ đối với nhóm sử dụng alendronate và 1358$ đối với nhóm sử dụng acid
zoledronic (p<0.0001). Tuy nhiên cần lưu ý, kết quả này không đánh giá được toàn diện
hai thuốc do không phân tích, so sánh được hiệu quả của các thuốc
 02
PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI
PHÍ - CEA
 KHÁI NIỆM
- Là phương pháp trong do chi phí được
đo lường bằng tiền và hiệu quả đầu ra
được đo lường đơn vị sức khỏe tự nhiên
trong lâm sàng thể hiện cải thiền về mặt
sức khỏe.
- CEA là một phương pháp mà các
thuốc được so sánh trên cả hai khía
cạnh chi phí và hiệu quả đầu ra
 CÔNG THỨC TÍNH
Mặt phẳng chi phí- hiệu quả: được phân chia làm 4
A
II
I góc phần tư:
• Nếu một thuốc có chi phí cao hơn và hiệu quả
thấp hơn thuốc so sánh (ICER <0, thuộc góc phần
∆ 𝐸(∆𝑈) tư thứ II), thuốc so sánh được coi là “trội” so với
thuốc nghiên cứu.,thuốc nghiên cứu “bị trội”
• Nếu một thuốc có chi phí thấp hơn và hiệu quả
II I
I V cao hơn thuốc so sánh (ICER <0, thuộc góc phần
tư thứ IV), thuốc nghiên cứu.”trội”
 CÔNG THỨC TÍNH
A
I I
I Trong đó: , : chi phí sử thuốc 1
và 2; , hiệu quả điều trị của
∆ 𝐸 ( ∆𝑈 )
O thuốc 1 và 2
Chỉ số ICER, tỷ số chi phí hiệu
I I
I V quá gia tăng có ý nghĩa là số tiền
I
cần chi thêm cho một đơn vị hiệu
quả gia tăng.
∆𝐶
ICER= ∆𝐸
 ƯU - NHƯỢC ĐIỂM
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
Dễ phân giải và - CEA không thể so sánh trực tiếp
sẵn có trong các các thuốc có mục tiêu điều trị
thử nghiệm LS khác nhau
ngẫu nhiên có - Gặp khó khăn trong khi so sánh
đối chứng RCTs các thuốc cùng đơn vị hiệu quả
lâm sàng, cùng mục tiêu điều trị
nhưng khác nhau về TDKMM
- Phương pháp CEA chưa đánh
giá được chất lượng cuộc sống của
bệnh nhân khi sử dụng thuốc.
Phương pháp CUA sẽ khắc phục
nhược điểm này khi sử dụng một
chỉ số đầu ra là QALY
 ƯU - NHƯỢC ĐIỂM
Ví dụ:
Năm 2005, Chính phủ Anh đã tiến hành phân tích giá trị đồng tiền của đầu tư của
Chính phủ vào các loại hình chăm sóc trẻ em khác nhau. Sự lựa chọn là giữa các
trung tâm chăm sóc trẻ em "tích hợp" chi phí cao hơn, cung cấp một loạt các dịch
vụ cho cả trẻ em và phụ huynh, hoặc các trung tâm "không tích hợp" chi phí thấp
hơn cung cấp các cơ sở chăm sóc trẻ em cơ bản.
Phân tích đã sử dụng một biến thể của phân tích hiệu quả chi phí để cho phép so
sánh hiệu quả chi phí của việc chăm sóc trẻ em với các lĩnh vực chính sách khác
như việc làm, giáo dục và tội phạm, trong đó bằng chứng cho phép các nhà phân
tích định lượng đầu ra trung gian từ chính sách (ví dụ: trình độ học vấn được cải
thiện ở tuổi 18) nhưng không phải là kết quả cuối cùng của chính sách (ví dụ: cơ
hội sống tổng thể tốt hơn, lực lượng lao động có tay nghề cao hơn và tăng trưởng
năng suất cao hơn trên toàn nền kinh tế).
Phương Công thức Đầu vào Đầu ra Mục Ưu điểm Nhược Trường
pháp đích điểm hợp áp
dụng
CMA 𐊣C = C1 – C2 Tiền Hiệu quả Xác định Tính toán Chỉ so So sánh
điều trị thuốc nào đơn giản sánh được các thuốc
tương tiếp kiệm và không thuốc có có hiệu
đương chi phí tốn thời hiệu quả quả điều
hơn gian điều trị trị tương
tương đương
đương
CEA ICER = C2 – C1 / E2 – E1 Tiền Các chỉ số Xác định Dễ phiên Chưa đánh So sánh
lâm sàng thuốc đạt giải, quen giá chất các thuốc
chi phí – thuộc lượng có cùng
hiệu quả cuộc sống mục tiêu
hay của bệnh điều trị
không nhân (cùng
đơn vị
hiệu quả)
 THANKS
CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG
NGHE!